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藥品流通存在的問(wèn)題及對(duì)策
我縣藥品流通存在的問(wèn)題及對(duì)策縣政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)
2006年1月10日
藥品是防病治病的特殊商品，而藥品消費(fèi)是被動(dòng)的，人民群眾一般不能自我選擇。食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通、使用等進(jìn)行了有效的行政、技術(shù)監(jiān)督，但是仍然存在市場(chǎng)發(fā)育不完善、監(jiān)督管理不規(guī)范的問(wèn)題，給人民群眾的身體健康和生命安全構(gòu)成了較大威脅。
一、存在的問(wèn)題
（一）采購(gòu)渠道難以完全正規(guī)。...縣現(xiàn)有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)45家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)229家，涉藥單位較多，且大部分分布在農(nóng)村，對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)督難度很大。邊遠(yuǎn)藥店、私人診所的藥品采購(gòu)渠道的正規(guī)化難以確保；個(gè)體藥販走鄉(xiāng)串戶、廠家代理上門推銷、無(wú)證單位違規(guī)售藥等現(xiàn)象在短期內(nèi)難以杜絕；少數(shù)用藥單位未建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄，未按規(guī)定索取、保存票據(jù)，藥品采購(gòu)檔案不全，未執(zhí)行進(jìn)貨檢查、驗(yàn)收和出庫(kù)登記制度。
（二）養(yǎng)護(hù)設(shè)施難以全面達(dá)標(biāo)。...縣涉藥單位藥品養(yǎng)護(hù)條件可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房無(wú)隔熱裝置、空調(diào)，無(wú)換氣扇、窗簾、地腳架等基本設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸。村衛(wèi)生所和個(gè)體診所情況更糟，藥品隨意擺放。二是冷藏設(shè)備不齊全。一些需要冷藏的藥品在常溫下存放，有冰箱的也是和家庭混用。三是溫、濕度計(jì)配備不全。溫、濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施調(diào)節(jié)。四是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)后出的原則操作，隨意性大。
（三）經(jīng)營(yíng)使用不夠規(guī)范。...縣現(xiàn)有45家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中，目前只有...醫(yī)藥有限公司（批發(fā)）及...等26家藥品零售企業(yè)順利通過(guò)GSP認(rèn)證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)229家，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的有211家，還有18家為無(wú)證行醫(yī)。藥品在這些未通過(guò)認(rèn)證、未取得執(zhí)業(yè)許可證的企業(yè)和機(jī)構(gòu)流通，規(guī)范性更差，超范圍經(jīng)營(yíng)、使用藥品，處方藥與非處方藥一樣隨便銷售。
（四）監(jiān)督管理不夠完善。按照藥品管理法的規(guī)定，食品藥品監(jiān)督部門除了對(duì)藥品質(zhì)量有完整的監(jiān)督手段外，對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格、藥品廣告、醫(yī)藥事故等事務(wù)卻無(wú)權(quán)涉及，使藥品在流通過(guò)程中出現(xiàn)管理真空。
二、原因分析
（一）藥監(jiān)部門監(jiān)管力量不足。...縣食品藥品監(jiān)督管理局成立時(shí)間短、人員少、資金不足、裝備落后，降低了藥品監(jiān)管覆蓋面和監(jiān)管頻次，藥品在流通環(huán)節(jié)得不到全方位、全過(guò)程監(jiān)管。
（二）涉藥單位對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)重視不夠。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)出于降低運(yùn)營(yíng)成本的考慮，不愿意在藥品養(yǎng)護(hù)方面投入資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理抱應(yīng)付態(tài)度，把藥劑科看作是輔助科室，投入明顯不足。
（三）從業(yè)人員用藥不規(guī)范。...縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，尤其是基層涉藥單位的從業(yè)人員，藥品專業(yè)知識(shí)和合理用藥知識(shí)相當(dāng)缺乏。不僅如此，許多農(nóng)村涉藥單位負(fù)責(zé)人不重視藥品的使用、管理，未建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度，購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄普遍不完整，有些單位甚至以財(cái)務(wù)賬代替購(gòu)進(jìn)記錄，為假劣藥品的跟蹤追查帶來(lái)不便。
三、對(duì)策建議
（一）健全藥品監(jiān)督管理體系。進(jìn)一步完善由藥監(jiān)行政專業(yè)隊(duì)伍、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品監(jiān)督協(xié)管員、村級(jí)藥品監(jiān)督信息員組成的覆蓋全縣的三級(jí)監(jiān)督體系。積極創(chuàng)造條件，改善基層藥品監(jiān)管裝備條件，擴(kuò)大農(nóng)村用藥監(jiān)督檢查和抽驗(yàn)的覆蓋面。
（二）加大藥品監(jiān)督管理力度。加大對(duì)假劣藥品的查處力度，對(duì)售假案件要從重、從嚴(yán)、從快查處，構(gòu)成犯罪的要追究刑事責(zé)任。規(guī)范基層涉藥單位藥品管理行為，幫助涉藥單位建立健全保證藥品質(zhì)量的規(guī)章制度，監(jiān)督其認(rèn)真落實(shí)，力爭(zhēng)全縣涉藥單位年內(nèi)全部順利通過(guò)GSP認(rèn)證。做好藥品分類管理工作，嚴(yán)格監(jiān)督藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售處方藥，違者堅(jiān)決查處。規(guī)范藥品廣告行為，藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、公安、廣電等部門緊密配合，嚴(yán)格執(zhí)行藥品廣告的審批手續(xù)，杜絕非法廣告的制作、傳播。
（三）積極建立部門協(xié)作的管理網(wǎng)絡(luò)。藥監(jiān)部門要與公安、工商、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)、物價(jià)等部門建立協(xié)作關(guān)系，形成一種互通信息、相互協(xié)作的工作機(jī)制，聯(lián)手打擊藥品領(lǐng)域的違法犯罪活動(dòng)。
目前，我縣正在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，藥品將主要在配送制的平臺(tái)上流通，這將對(duì)我縣藥品市場(chǎng)的健康發(fā)育產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響；但是，利益的因素、管理的因素、條件的因素等等，依然會(huì)給我縣藥品流通帶來(lái)各種各樣的矛盾和困難，黨委和政府應(yīng)該高度重視藥品工作，真正實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民群眾的切身利益。.
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