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綏化市藥品集中招標采購工作情況匯報
綏化市衛(wèi)生局
2004年8月24日
年初以來,我們以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導,深入貫徹中、盛市紀委全會精神,按照國務院、盛市糾風辦和省衛(wèi)生廳的工作部署,從我市實際情況出發(fā),堅持標本兼治、糾建并舉的方針和“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則,牽頭組織開展了糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作,積極推進和不斷完善藥品集中招標采購工作,在各有關部門的通力協(xié)作和共同努力下,這項工作取得了階段性成果。現(xiàn)將工作情況匯報如下:
一、精心部署,明確各責任部門的任務
各級黨委、政府和各有關責任部門,特別是承擔牽頭任務的衛(wèi)生行政部門,高度重視這項工作,主動按照上級要求和各自承擔的責任,自覺地發(fā)了職能作用:一是在紀檢監(jiān)察部門的指導和協(xié)調下,牽頭組織召開了相關責任部門的主要領導及相關負責人參加的聯(lián)席會議。成立了以市衛(wèi)生局主要領導為組長、各責任單位主管領導為副組長、相關科室領導為成員的“全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風領導小組”和相應的辦事機構。明確了指導思想、任務目標、主要措施和各部門職責。實施了行風建設“一把手”工程,實行了領導責任制和責任追究制。各責任部門也都把糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風工作擺上重要議事日程,主要領導親自指揮,分管領導具體組織實施。相繼召開了領導班子會議,建立和完善本系統(tǒng)的領導組織和辦事機構,制發(fā)了糾藥風工作方案,進行了動員部署,并在本系統(tǒng)積極地開展工作。二是召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議,進一步總結和部署了整治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作。市衛(wèi)生局主要領導與縣(市、區(qū))衛(wèi)生局長和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人簽訂了責任狀。市局局長及各縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門負責人,向社會鄭重地作出了既保證認真履行黨風廉政建設工作職責,切實抓好行風建設,又保證個人廉潔自律,并自覺接受各方面監(jiān)督的承諾。三是制發(fā)了《2004年全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐糾風工作方案》、《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“正行風、促發(fā)展”民主評議行風活動實施方案》、《全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風實施意見》、《綏化市43家醫(yī)療機構第四輪藥品集中招標采購工作方案》等10多個文件,對有關糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作作出了周密的安排,提出了嚴格要求。全市各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍以開展“維護群眾健康權益、糾正行業(yè)不正之風”專項治理工作為重點,有計劃、分步驟地全面開展了工作。
二、積極推進,努力規(guī)范藥品集中招標采購工作
現(xiàn)在全市43家非營利醫(yī)院使用的是去年中標的藥品,使用期限自2003年10月1日到2004年10月1日。我局按省廳要求,去年基本醫(yī)療保險目錄的所有藥品和其它臨床常用藥品全部實行了招標,中標藥品510種。用藥總金額8376萬元,招標藥品金額4372萬元,占用藥總金額的52.2%,平均降幅達9.6%,向群眾讓利420萬元。今年的藥品招標已開始運作,從8月7日開始發(fā)售標書,9月6日開標,現(xiàn)在評標已經(jīng)結束,正在市物價局審查批零售價,預計10月下旬開始執(zhí)行新一輪中標藥品。今年的招標工作,我們已經(jīng)把臨床使用的全部藥品納入招標范圍,并在全市43家非營利性醫(yī)療機構(二級以上醫(yī)院36家)中進行。我市四次藥品招標,都是按要求將70%的降價空間讓給患者。為保證藥品集中招標采購工作規(guī)范有序的進行,確保中標和購進質好價廉的藥品,確保將好處讓利于民,在去年招標工作中,我們在嚴格執(zhí)行國家和省藥品集中招標采購有關政策規(guī)定的同時,注意堅持“四個原則”,嚴把“四個關口”。
–––堅持四個原則:
一是堅持醫(yī)院為主體的原則。在抽調專家評標過程中,我們?yōu)榱顺浞煮w現(xiàn)每個縣(市、區(qū))的代表性,除一家醫(yī)院有特殊情況外,其余10個縣(市、區(qū))的綜合醫(yī)院和市本級的綜合醫(yī)院都抽調了評審專家。
二是堅持全口徑覆蓋的原則。按照省衛(wèi)生廳的要求,全市縣以上非營利醫(yī)院全部參加了藥品招標;并把臨床的所有
藥品作為招標品種。這種辦法可以最大限度地控制醫(yī)生在開方時避讓中標藥品的可能性,減少中標后就死標的現(xiàn)象。
三是堅持質價比優(yōu)先的原則。在藥品招標評標過程中,我們在保證質量的同時,最大限度地降低了藥品價格,凡沒有達到GMP認證的針劑藥品一律不予中標,GMP認證的藥品占中標藥品的95%以上。
四是堅持最高限價的原則。我們對所有中標藥品進行了最高限價,凡投標價格高于零售價的85%的藥品(除進口藥外),如果不降到85%以下,一律不予中標。同一品種相同規(guī)格的藥品(商品名不同、零售價不同)高于其他投標價格30%的一律不予中標。
–––嚴把四個關口:
一是嚴把代理關。為了保證藥品招標的公正性,充分體現(xiàn)醫(yī)院的主體地位。在選定招標公司前,我們對申請代理我市藥品招標工作的4家有招標資質的招標公司,進行了實地考察,除一家沒有代理過本省藥品招標的公司外,其他三家作為預選合格公司,并在43家醫(yī)院代表參加的招標公司選定會議上進行了公開展示,展示后由43家醫(yī)院代表公開投票,當場唱票,最后選定了黑龍江省龍達衛(wèi)生技術服務有限公司。
二是嚴把評標關。我們在專家?guī)熘蟹謱哟巍匆蟪槿<,并?個小時內到達評標地點,采取關閉所有通訊工具,進行全封閉式的評標方法。
三是嚴把藥品入院關。因為部分藥品品種(特別是三個以上投標商參加投標的評標產品)中標藥品的價格仍有很大的空間,對我市一些貧困縣和小醫(yī)院來說投標價格仍然很高。為了進一步降低藥品價格,我們采取了下不封底的原則,即在藥品中標通知書上寫明,不高于中標價格在我市銷售字樣。
四是嚴把使用關。對藥商反映的個別醫(yī)院不使用中標藥品的問題,在全市衛(wèi)生工作會議上作為一個專題進行了通報,并提出了具體要求。會后,我們又把中標藥品的使用情況,納入行風建設檢查評比中,與行風建設同時部署、同時檢查、同時通報。我們還對藥品經(jīng)銷商反映的個別醫(yī)院,使用與中標藥品同一品種的非中標藥品,不按時付款等一些具體問題,及時認真地進行了處理,使中標藥品在我市運行良好。
三、立足防范,專項治理醫(yī)藥購銷中的不正之風
按照行風建設標本兼治的方針,本著教育、制度、監(jiān)督并重的原則,針對我市在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務方面存在的突出問題,結合深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,我們從建立健全各項規(guī)章制度入手,不斷強化各項監(jiān)管措施,進一步加大了從源頭上預防和懲治不正之風的力度。一是積極爭取和協(xié)調有關部門落實財政補助政策,調整醫(yī)療服務價格,逐步降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重,弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用。二是積極推進發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)和藥品生產經(jīng)營企業(yè)的資質認證工作。通過規(guī)范藥品經(jīng)營行為,鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)之間開展公平有序的競爭,進一步降低藥品價格。三是積極開展“廉潔行醫(yī),誠信服務”活動。我們組織有關醫(yī)院專家,向全市醫(yī)務工作者發(fā)出了關于“廉潔行醫(yī)、誠信服務,自覺維護醫(yī)學圣潔”的倡議書,并通過文件和新聞媒體進行了廣泛地宣傳,要求各級衛(wèi)生部門動員廣大醫(yī)務工作者響應倡議,積極創(chuàng)建誠信醫(yī)院活動和評尋廉潔行醫(yī),誠信服務標兵”活動。四是嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關于嚴禁開單提成、收紅包、拿回扣的有關規(guī)定,對違反規(guī)定的單位和個人,堅持核實一起,查處一起,絕不姑息。五是堅持實施了醫(yī)療服務和藥品價格“明碼標價”、“雙處方”、“一日清單”、單病種醫(yī)療收費最高限價等項制度,繼續(xù)推行并不斷完善了病人選擇醫(yī)生制度及首診負責制,尊重患者的知情權、選擇權和監(jiān)督權,增強了收費的透明度。六是繼續(xù)開展“正行風、促發(fā)展”民主評議行風活動,深入開展了改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境年活動,不斷加強行業(yè)作風建設,帶動和促進糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風工作的深入開展,上半年全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員共拒收和上繳紅包15690元。七是加強了對醫(yī)保定點醫(yī)院的監(jiān)管。市本級和大部分縣(市、區(qū))勞動保障部門都成立了醫(yī)療監(jiān)督委員會,制定了醫(yī)保專管員責任制,針對服務協(xié)議的相關內容,對定點醫(yī)院進行“前沿”管理,嚴把住院審批關、貴重藥品審批關,杜絕了大量的人情藥和不合理用藥。
為切實解決醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的重點問題,各責任部門按照方案要求和工作分工,全面開展了專項治理,加大督促檢查力度。市衛(wèi)生局于4月份進行了專題調研督導,5月份由4名領導帶領工作組,對全市10個縣(市、區(qū))近百個醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風重點問題和醫(yī)療服務質量情況,進行了專項明查暗訪。以個體診所和醫(yī)療機構分支門診為重點,聯(lián)合公安、工商等部門對全市醫(yī)療市場進行了集中整治。上半年共檢查分支門診和個體診所103家,關停不符合開業(yè)條件和無證行醫(yī)的個體診所6家,取締了所有的個體性病診所,限期整改的醫(yī)療機構83家,處罰15家,查處江湖游醫(yī)34人、私自上門點滴的48人,進一步凈化和規(guī)范了醫(yī)療市常藥監(jiān)部門組織開展了全市藥品市場大檢查,集中力量對農村藥品市場進行了清理整頓工作,對制售假劣藏藥的違法行為進行嚴厲打擊。立案查處案件648起,沒收假劣藥品標值5.09萬元,沒收違法所得2.25萬元,罰款23.16萬元,取締無證經(jīng)營窩點10處。與公安部門破獲了一起售假團伙,涉案金額目前查實20余萬元,刑拘了9人,批捕5人,涉及假藥130個品種,此案已移交司法部門處理。物價部門把醫(yī)療服務和藥品價格作為上半年全市價格檢查的重點,成立了22個檢查組,對253家醫(yī)療單位、28戶藥品經(jīng)銷企業(yè)進行了重點檢查。共查出違價單位64戶,查出違法金額131.3萬元,收繳違法所得36.4萬元,實現(xiàn)經(jīng)濟制裁總金額達41.4萬元。全市工商系統(tǒng)共出動執(zhí)法人員2300人次,出動檢查車輛240臺次,檢查藥品生產企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位1350戶,已立案16件,取締無照行醫(yī)5戶、無照經(jīng)營藥品2戶、超范圍經(jīng)營2戶。
存在的問題和建議:一是招標工作缺乏配套政策。對那些不執(zhí)行招標規(guī)定的醫(yī)院和人員,沒有依據(jù)進行處罰,致使個別醫(yī)院對中標藥品采取不還款、遲還款或不出庫等形式對付招標工作,使一些藥品經(jīng)銷商不得不在下一輪投標中提高投標價格,造成中標藥品價格回升,多數(shù)利潤小的藥品以無人投標,臨床用藥的幾千個品種中我市只有五百多個品種有人投標,而且多數(shù)藥商只在各縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院銷售。建議有關部門早日出臺相關的配套政策。二是部分醫(yī)院習慣于從一家藥品經(jīng)銷單位進藥,這樣可以使院長從繁雜的進藥工作中解脫出來,同時還能占用藥品經(jīng)銷商的大部分資金,從事醫(yī)院建設和保證醫(yī)院正常運行所需經(jīng)費,同時也避免銷售量小的藥品無人配送。由于多了一道環(huán)節(jié),所以藥品價格略高于投標價格。三是經(jīng)過幾次的藥品招標,絕大多數(shù)的藥品虛高定價問題已基本得到解決。建議還是要從國家定價上解決根本問題,取消藥品的商品名,從實際出發(fā)實行全國統(tǒng)一定價,徹底消除藥品的臨床空間,從根本上解決藥品虛高定價的問題,并采取公開、公示和患者自選藥品等方式使藥品真正走入市場經(jīng)濟。
以上匯報當否,請指示。
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