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開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作匯報(bào)
開展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)工作匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo):根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動(dòng),F(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下,不妥之處請(qǐng)批抨指正。[范文先生網(wǎng)文章-http://www.htc668.com 范文先生網(wǎng) 幫您找文章]
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、職能科室主任、院務(wù)委員等組成,院長(zhǎng)××任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個(gè)督導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實(shí)情況。
㈡下發(fā)開展此次活動(dòng)的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評(píng)細(xì)則,從活動(dòng)的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評(píng)辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。
㈢各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作為此次活動(dòng)的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。
㈣繼續(xù)聘請(qǐng)××、××二位同志為常年行風(fēng)評(píng)議代表,授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。
通過(guò)一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí),形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò),達(dá)到上下一致、密切合作,共同完成任務(wù)的目的。
二、加大宣傳動(dòng)員力度,統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。
㈠分別利用院長(zhǎng)辦公會(huì)議、院周會(huì)等首先對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動(dòng)員,學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動(dòng)的安排意見》精神等。
㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),118名職工參加了會(huì)議。首先,××副院長(zhǎng)宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案》,安排部署了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評(píng)細(xì)則!痢猎洪L(zhǎng)就活動(dòng)的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動(dòng)員并要求各科精心組織,確保工作質(zhì)量,迅速掀起活動(dòng)熱潮。通過(guò)動(dòng)員會(huì)議,增強(qiáng)了職工對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí),為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心,加強(qiáng)醫(yī)院管理,保障醫(yī)療安全”橫幅;各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊;院工會(huì)、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄;各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺(tái),進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。
㈣各科室利用晨間交班會(huì)、政治學(xué)習(xí)會(huì)等,學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神,邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄,要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位,學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。
三、根據(jù)“管理年”活動(dòng)的目標(biāo)、要求,全面實(shí)施,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,提出各項(xiàng)改進(jìn)措施,狠抓落實(shí)。
活動(dòng)開展以來(lái),三個(gè)督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》,逐條逐項(xiàng)對(duì)科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次,對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí):
㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用,進(jìn)一步健全完善第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng),明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度,至目前,三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100%,并針對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)做了整改。
2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等醫(yī)療核心制度。今年,共進(jìn)行院長(zhǎng)大查房4次,護(hù)理大查房6次,護(hù)理督導(dǎo)42余次,進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時(shí),嚴(yán)格檢查三級(jí)醫(yī)師查房記錄,疑難、死亡病例討論記錄等,有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者,在月考核時(shí)給予扣分。
3、要求院內(nèi)急、會(huì)診到位時(shí)間<10分鐘,此項(xiàng)工作已納入月考核,對(duì)不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對(duì)危重癥患者的護(hù)理,我們?cè)谥攸c(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等,制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95%、護(hù)理合格率≥95%,褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對(duì)急救知識(shí)和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn),對(duì)急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查,保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。
4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé),定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒,確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日,督導(dǎo)組對(duì)住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對(duì)個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無(wú)使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。
5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理,醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對(duì)頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理的通知》等文件,明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等,要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長(zhǎng)審批同意等。至目前,共進(jìn)行督查13次,分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查,處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則,處方書寫完整率95%,嚴(yán)格掌握了用藥指征,未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7%。
6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問(wèn)題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度,做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng),并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖,能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。
7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度,每月由專人對(duì)重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),對(duì)各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查,定期組織院內(nèi)院感知識(shí)講座,將院內(nèi)感染率控制在5%以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié),避免切口感染,保證無(wú)菌切口感染率低于0.5%。
8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過(guò)程的監(jiān)督工作,及時(shí)糾正存在的隱患和問(wèn)題,確保病人醫(yī)療安全。
㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)方面。
1、督導(dǎo)小組不定期對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查:檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本,下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放,不超過(guò)6小時(shí),門診出報(bào)告不超過(guò)2小時(shí),建立了急診檢驗(yàn)登記本,詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間,并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名,急診出報(bào)告不超過(guò)30分鐘;一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告,出報(bào)告時(shí)間不超過(guò)30分鐘;安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做B超的患者發(fā)順序號(hào),按序檢查。
2、實(shí)行“三三”制,病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7%(特殊情況除外)、三天內(nèi)三級(jí)醫(yī)師查房率91.2%。
3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺(tái),提供開水、輪椅服務(wù),安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號(hào)、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。
4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長(zhǎng)、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對(duì)門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評(píng)比。此項(xiàng)工作已納入了月考核,對(duì)評(píng)比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。
㈢在改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。
1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座,各科建立了“健康教育手冊(cè)”等,充分做到“入院多介紹、晨間多問(wèn)候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問(wèn)、出院多關(guān)照”,努力改善服務(wù)態(tài)度,加深與患者的情感交流。
2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個(gè),制定醫(yī)患洽談表并納入病歷,將醫(yī)患談話的“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”印發(fā)成冊(cè),下發(fā)給各科室,按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100%。
3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作,在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”,將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡(jiǎn)介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長(zhǎng)等均上墻公開。各科成立了至少兩個(gè)以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇,護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)門診、入院病人的宣教,病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100%。
4、重視病人提出的意見,確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴,至目前,共接受患者投訴4起,均已妥善處理,給予了答復(fù),并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××,設(shè)立意見箱8個(gè),及時(shí)受理、處理病人的投訴。
5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時(shí),盡量使用方言;為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī),實(shí)行節(jié)假日、中午門診不停診;針對(duì)患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問(wèn)題,醫(yī)院購(gòu)置了3臺(tái)價(jià)值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室,切實(shí)解決了患者的不便;為改善門診注射室就診環(huán)境,自籌資金19231元,購(gòu)置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺(tái),專設(shè)兒童病房;給臨床科室各病房安裝窗簾153個(gè)等,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),新開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上,為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問(wèn)題,我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對(duì)開展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào),其中對(duì)手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45%,還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格,切實(shí)讓利于患者,減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)設(shè)立一名專職物價(jià)審核人員,每天對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查,及時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤收費(fèi)。4月份,醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查,全院各科無(wú)自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象,沒有“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。
2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布,若有變動(dòng)有專人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等;全院實(shí)行“雙處方”制并隨時(shí)提供門診、住院病人費(fèi)用清單,滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要,接受社會(huì)和患者的監(jiān)督。
3、各科室建立單病種登記本,每月對(duì)前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào),有效提高了單病種的治愈率,降低了治療費(fèi)用,使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。
4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理,定期對(duì)藥庫(kù)房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn),對(duì)各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整,做到帳帳相符、帳物相符;每月對(duì)前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià),從2005年5月份起,每月又對(duì)消化類、心血管類、營(yíng)養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià),定期監(jiān)控、定期預(yù)警,安全合理用藥,保護(hù)患者的權(quán)益。
㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。
1、院護(hù)理部、辦公室組織,院長(zhǎng)參加每月邀請(qǐng)各科病人、病人家屬、二位評(píng)議代表召開院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì),征求意見建議并及時(shí)解決,至目前共召開座談會(huì)3次,60余人參加;科主任主持,病人及其家屬、主管院長(zhǎng)等參加,召開科室座談會(huì)共50次,260余人參加。
2、聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間,走訪了××、××等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)自然村的170位出院病人及家屬,測(cè)評(píng)滿意率96.3%;到門診發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表50份,回收50份,測(cè)評(píng)滿意率97.2%;對(duì)住院部10個(gè)臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表144份,回收144份,測(cè)評(píng)滿意率92.8%。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4%。
3、加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購(gòu)銷廉政責(zé)任書”,與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”,各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”,規(guī)范約束雙方人員的活動(dòng)行為,杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為,保護(hù)患者的合法權(quán)益,同時(shí)還建立了科室與個(gè)人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”,凡有違規(guī)違紀(jì)和表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)的均記錄在案,作為年終評(píng)先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一;主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”,雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí),若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請(qǐng)、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象,一經(jīng)查實(shí),將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
4、采購(gòu)藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí),繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則,認(rèn)真考察后集體商議決定。此做法,杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生,增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財(cái)政投資50萬(wàn)元、醫(yī)院自籌439萬(wàn)元購(gòu)置全身螺旋CT機(jī)、C型臂、連體式牙科治療機(jī)等設(shè)備時(shí),首先由主管院長(zhǎng)、使用儀器科室主任、使用人員等認(rèn)真考察設(shè)備的型號(hào)、性能、價(jià)格后提交院藥事委員會(huì),最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。
通過(guò)這一階段活動(dòng)的開展,我院進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理,提高了醫(yī)療質(zhì)量水平,增進(jìn)了醫(yī)患雙方的相互理解,改善了就醫(yī)環(huán)境,為構(gòu)建和諧醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下一階段,要繼續(xù)把管理工作當(dāng)成重點(diǎn)來(lái)抓,堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,一切從尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人出發(fā),切實(shí)有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題,力爭(zhēng)在“管理年”活動(dòng)中取得新的突破和新的成績(jī)。
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