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少數民族區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生現狀及應采取的對策
大興安嶺地區(qū)鄂倫春族醫(yī)療衛(wèi)生現狀及應采取的對策
根據年初的安排，九月份，我局組織人員針對鄂倫春族醫(yī)療衛(wèi)生現狀開展了調研，現將調研情況報告如下：一、基本情況
大興安嶺地區(qū)鄂倫春族人口1044人，主要聚居在呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)和塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)，還有一些鄂倫春族人口居住在其它縣區(qū)。兩個民族鄉(xiāng)分別設有鄉(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院擔負著全鄉(xiāng)的醫(yī)療救治、衛(wèi)生預防保健、地方病防治、傳染病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、愛國衛(wèi)生運動和結核病防治等項。
呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地370平方米，設有門診住院部、藥局、手術室、X光室、處置室、母嬰室。全院職工14人，其中醫(yī)護人員11人。各診療科室設備較為齊全，能開展一些常見的手術，基本上能滿足各族群眾的就醫(yī)需要。
塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院（塔河縣第二醫(yī)院）占地4084平方米，門診樓1600平方米，結核病房680平方米。為改善民族鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，2002年，省民委、大興安嶺行署共撥付資金280萬元，建成了1600平方米的門診樓。衛(wèi)生院設有內科、外科、婦科、兒科、物理診斷室，手術室等16個科室，全院職工59名，其中,醫(yī)護人員50人。幾年來，地、縣投入資金購買了必備的醫(yī)療設備，與此同時，日本也無償捐助了醫(yī)療器械，從而，極大地改善了衛(wèi)生院的醫(yī)療硬件建設，為更好地服務于各族群眾提供了條件。
二、民族衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展
幾年來，地、縣兩級政府高度重視民族衛(wèi)生，衛(wèi)生主管部門加大了對兩個民族鄉(xiāng)衛(wèi)生的管理力度。民族宗教部門積極向上爭取資金，幫助改善了民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎設施建設。全體醫(yī)護人員努力鉆研業(yè)務，提高了醫(yī)療水平。目前，民族衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。我區(qū)民族衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展突出表現在以下四方面：
一是，衛(wèi)生院的硬件建設得到加強。2002年，行署為兩個鄂倫春族鄉(xiāng)投入260萬元，興建了衛(wèi)生院門診樓；投入70萬元，購置了醫(yī)療設備。近年來，通過各級有關部門的大力支持，十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院購置了雙床程控500maX光機、B超、腦地形圖儀、美國進口心電監(jiān)護儀、半自動生化分析儀等，日本無償捐助的價值60萬元的醫(yī)療器械。醫(yī)療設備的更新，從而提高了初診準確率，改善了衛(wèi)生院醫(yī)療條件。
二是，加強培訓，提高醫(yī)護人員業(yè)務水平。為了提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平，每年衛(wèi)生院采取“走出去，請進來”的辦法，對醫(yī)護人員分批進行培訓，每年選派1—2名業(yè)務骨干到省、地醫(yī)療機構進修學習，選派3—5名醫(yī)護人員到縣級醫(yī)療機構進修學習；每年都邀請地區(qū)、縣級醫(yī)療機構專家到衛(wèi)生院教學或現場指導，縣政府還選調縣醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院任職。通過多種有效方式的培訓，衛(wèi)生院醫(yī)護人員的技術水平得到了很大提高，收到了良好效果。
三是，鄂倫春族鄉(xiāng)婦幼保健初見成效。鄂倫春族鄉(xiāng)學齡前兒童全部接種了乙肝疫苗，接種率100；產婦100住院分娩，產婦死亡率為0，新生兒死亡率為0。
四是，鄂倫春族醫(yī)藥費采取全額報銷政策。根據省政府關于鄂倫春族農民享受全額核銷醫(yī)藥費的政策，我區(qū)鄂倫春族醫(yī)藥費由縣政府撥款，采取實報實銷的政策。據統(tǒng)計，從1993年——2003年，呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)享受該待遇人數為242人，縣政府從1993年——2002年，每年撥付5.5萬元，共計55萬元，從2003年起，醫(yī)藥費撥款提高到15.5萬元，從1993年-2003年，呼瑪縣政府共撥付了鄂倫春族醫(yī)藥費70.5萬元。塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)享受該待遇人數為521人，縣政府從1993——1997年共撥付醫(yī)藥費196萬元，從1998年起每年撥付34萬元，共撥付醫(yī)藥費400余萬元。
三、存在的問題及解決的建議
1、相當一部分鄂倫春族農民因疾病導致貧困
①由于鄂倫春族原來以游獵為主的生活方式和一些不良的生活習慣，導致結核病的患病率非常高，一些患者喪失了勞動能力或是一人得病傳染全家。結核病嚴重影響鄂倫春族群眾的健康和生命，致使生活十分貧困。2003年，呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)鄂倫春族村81戶農戶，鄂倫春族農民人均收入1258元，有74戶年收入在1300元以下，90處于溫飽線或溫飽線以下。2003年，塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)鄂倫春族村177戶農戶，鄂倫春族農民人均收入1210元，有152戶年收入在1300元以下，86處于溫飽線或溫飽線以下。
②因高額藥費導致返貧。由于藥品價格上漲，導致鄂倫春族患者醫(yī)藥費支付費用大，一些鄂倫春族患者因支付高額的醫(yī)藥費而返貧。2003年，十八站鄂倫春族村孟秀云患腦積水脊髓空洞,共花去醫(yī)藥費3.7萬元；梁祺秀患白血病，共花去醫(yī)藥費13萬元；李雷患肝腎綜合癥，共花去醫(yī)藥費10萬元。目前，他們因為花去高額醫(yī)藥費，生活已經相當貧困。
我們建議：對這些因病返貧的困難戶，政府應采取特殊政策，無償地
為患者提供醫(yī)療救治。政府及有關部門可根據實際條件，在給予他們經濟救濟的同時，根據康復程,度幫助安排其從事一些輕體力的勞動，從而幫助他們擺脫疾病的痛苦,早日脫貧。
2、衛(wèi)生院硬件建設需進一步加強
目前，兩鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設備老化陳舊，已不能滿足各族群眾的就醫(yī)需要。塔河縣十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院設有600平方米的病房，病房低矮潮濕，并且病房屬于危房影響病人康復。呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有設立結核病�？撇》�。
針對存在的問題，我們建議：各級政府及相關部門，一要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，幫助兩鄉(xiāng)衛(wèi)生院購置必備的醫(yī)療設備，如購買血磁療機、細胞計數儀、尿分析儀等設備；二要省、地、縣盡快下撥專項資金，為十八站鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院和白銀納鄂倫春族鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建結核病房，從而改善患者的就醫(yī)條件。
3、一些醫(yī)護人員技術水平較低，缺少專項人才。
現在，兩鄉(xiāng)衛(wèi)生院只能對一些普通的患者進行救治，對一些疑難、危重的患者不能進行及時有效的救治，導致一些危重患者喪失了有效治療時機。
針對存在的問題，我們建議：分批選派骨干醫(yī)護人員到外地醫(yī)療機構進修學習，并且邀請著名醫(yī)師到民族鄉(xiāng)開展實地培訓和為鄂倫春族群眾治療疾病。衛(wèi)生院可采取與較先進的大醫(yī)院建立友好醫(yī)院的方式，取得他們醫(yī)療技術支持、人員培訓和接受捐贈醫(yī)療設備等方面的幫助，盡快提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。
4、鄂倫春族醫(yī)藥費拖欠問題
為了更好地為鄂倫春族患者服務，改善以往鄂倫春族藥費管理混亂的狀況，塔河縣第二人民醫(yī)院（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）制定了《塔河縣第二人民醫(yī)院關于鄂倫春族醫(yī)藥費計劃使用的報告（試行草案）》，對鄂倫春族醫(yī)藥費使用做出了詳細的計劃，并且成立了鄂倫春族醫(yī)藥費監(jiān)管組織，該組織由縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府有關人員組成，制定了每人每年核銷醫(yī)藥費的額度，并設有大病醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理方案，對轉院、住院的鄂倫春族患者制定了核銷細則，從而更合理有效地使用鄂倫春族醫(yī)療經費。呼瑪縣從1993年—2003年，實際發(fā)生藥費105.6萬元，拖欠鄂倫春族醫(yī)療費35.5萬元；塔河縣從1993年—2003年，實際發(fā)生醫(yī)藥費428萬余元，仍拖欠鄂倫春族醫(yī)療費39.76萬元。目前，我區(qū)共拖欠鄂倫春族醫(yī)藥費75.26萬元。由于拖欠醫(yī)藥費數額較大，兩縣財力無力支付。
針對存在的問題，我們建議：可否由省政府一次性解決拖欠醫(yī)藥費，或是由省、地、縣三家按照一定比例進行核銷這部分拖欠醫(yī)藥費。
在今后的中，我們相信，在各級政府和有關部門的關心和幫助下，積極貫徹落實民族政策和法規(guī)，努力為少數民族群眾服好務，在我們的努力下，鄂倫春族衛(wèi)生事業(yè)一定能得到更快的發(fā)展。
大興安嶺地區(qū)行署民族宗教局郭紅
二00四年十一月十日
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