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關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的考察報告
為了促進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作深入開展，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會于九月上旬，組織部分市政協(xié)委員，對我市實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首批試點單位寶清縣進(jìn)行了視察。視察組在市政協(xié)副主席劉忠臣的帶領(lǐng)下，首先，聽取了寶清縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的情況介紹，然后，又分別深入到部分合作醫(yī)療定點單位和鄉(xiāng)村農(nóng)戶家中，同那里的干部和群眾進(jìn)行認(rèn)真的交談，傾聽了他們的意見和呼聲。在此基礎(chǔ)上，視察組成員，又圍繞如何進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康發(fā)展等問題，進(jìn)行了認(rèn)真的座談和討論�，F(xiàn)將視察情況報告如下：一、基本情況
我市寶清縣是全省實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批五個試點縣之一。自2006年10月1日正式啟動以來，在各級黨政組織的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的通力合作下，截止到目前，已取得了階段性成果。寶清縣現(xiàn)有農(nóng)業(yè)總戶數(shù)54896戶（不含農(nóng)場、林場），農(nóng)業(yè)總?cè)丝?30363人，由于外出務(wù)工等原因，目前實有農(nóng)業(yè)人口204531人。其中，有111726人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)占全縣農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的48.5。
視察中，委員們認(rèn)為，寶清縣在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作上，主要有以下幾個特點：
（一）、領(lǐng)導(dǎo)重視，齊抓共管。寶清縣委縣政府根據(jù)上級的要求，把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，做為促進(jìn)全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事抓在手上，放在心上，并納入重要的議事日程。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了以縣長為主任，分管書記、分管縣長為副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、審計、民政、廣電等部門主要領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民代表為成員的實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也相應(yīng)地建立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu)。二是組建了縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并落實了工作人員和辦公經(jīng)費，保證了各項工作的正常開展。三是明確任務(wù)，落實責(zé)任，制定了目標(biāo)管理責(zé)任制，做到縣、鄉(xiāng)、村層層簽定合作醫(yī)療目標(biāo)管理責(zé)任書，并規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展的好壞，作為年終考評工作的一項重要內(nèi)容。
（二）、宣傳到位，措施得力。在宣傳發(fā)動和組織引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作中，他們采取了多種行之有效的辦法。一是召開縣、鄉(xiāng)、村三級干部專門會議，進(jìn)行座談和培訓(xùn)，讓廣大基層領(lǐng)導(dǎo)干部理解實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義，提高思想認(rèn)識，增強做好工作的責(zé)任感；二是采取開辟電視專欄、制做專題片、印發(fā)宣傳單、出動宣傳車等辦法，把實施新型農(nóng)村合醫(yī)療制度的重大意義和有關(guān)政策不折不扣地傳達(dá)到廣大農(nóng)民群眾之中；三是利用科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”、農(nóng)村集市進(jìn)行捆綁式宣傳；四是組成宣傳組包鄉(xiāng)、入村、逐戶進(jìn)行宣傳等。據(jù)有關(guān)資料顯示，在整個宣傳發(fā)動階段，他們共舉辦座談會18次，印發(fā)宣傳單8萬份，播出電視專欄60期，出動宣傳車百余次。同時，他們還要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鼓勵經(jīng)濟(jì)條件較好的村，支付一定比例的參�；�，還通過黨員扶貧或一幫一、富幫窮、暫付和墊付等多種形式去幫助那些愿意參加的農(nóng)民，參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。對那些特困的農(nóng)民，縣委、縣政府還積極與民政部門協(xié)調(diào)，以扶貧的形式下?lián)苜Y金，為近萬名特困農(nóng)民解決了參加合作醫(yī)療問題。
（三）、方案具體，管理規(guī)范。他們經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查、反復(fù)研究和縝密測算，本著最大程度讓農(nóng)民受益的原則，制定了《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》，并根據(jù)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況和承受力比較合理地確定了農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和補償比例。在運作中，他們還通過加強醫(yī)療服務(wù)管理，制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)和縣”，能夠就近享受到較好的和較適宜的衛(wèi)生服務(wù)。在管理上，他們制定了“實行農(nóng)村合作醫(yī)療證、報銷醫(yī)藥費公示、合作醫(yī)療家庭帳戶、醫(yī)藥費用清單、藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價格公示”等十項制度。此外，還規(guī)定合作醫(yī)療管理委員會要定期向同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。審計部門每半年對合作醫(yī)療基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。這些制度和措施的建立，有效地推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
（四）、效果明顯、群眾滿意。經(jīng)過近一年時間的運作，截止到目前，他們已為1036名合作醫(yī)療患者支付醫(yī)藥費95.5萬元�？h直醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者近2萬人次，減免醫(yī)療費近10萬元。此外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還分別組織醫(yī)務(wù)人員，到各村屯為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾進(jìn)行免費體檢達(dá)6萬余人。農(nóng)民對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項“民心、民利、民生”工程，比較滿意。青原鎮(zhèn)慶東村老農(nóng)民邱維密說：“現(xiàn)在農(nóng)民種地不但不交錢，國家還給補貼，甚至農(nóng)民治病還能報銷藥費，這是我一輩子做夢也沒想的事，共產(chǎn)黨真是為農(nóng)民辦實事”。
實踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，既密切了黨和政府與人民群眾的聯(lián)系，又初步解決了農(nóng)民群眾的看病難問題，比較有效地增強了農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險的能力。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，使農(nóng)民群眾得到了實實在在的利益，感受到了黨的溫暖和關(guān)心。
二、存在的問題
委員們認(rèn)為，寶清縣在前段實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作中，經(jīng)過建立健全各項制度措施、宣傳到位、組織到位、工作到位和服務(wù)到位等，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了可喜的成績，收到了較好的效果，但是，通過座談討論和研究分析也感到，在有些方面還不同程度地存在一些薄弱環(huán)節(jié)和應(yīng)該加以注意解決的問題。
（一）、部分農(nóng)民群眾對自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識還不夠高，存有僥幸心理和各種疑慮。一是有的農(nóng)民認(rèn)為自己身體好，一般不會得��；二是有的農(nóng)民害怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡；三是有的農(nóng)民怕報銷兌現(xiàn)難。由于存在種種顧慮和擔(dān)心，因此，致使參加合作醫(yī)療的覆蓋率還比較低。
（二）、部分合作醫(yī)療定點單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施還比較差，房屋老化、設(shè)備陳舊、醫(yī)療水平低、服務(wù)功能不健全等問題，還制約著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。
（三）、部分農(nóng)民對加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)承受能力還比較弱�？床∠葔|付巨額醫(yī)藥費困難較大。另外，參加合作醫(yī)療農(nóng)民的受益面還比較窄，補償比例、科學(xué)規(guī)范的管理制度和措施等，都還有待于進(jìn)一步研究、探索、充實和改進(jìn)。
三、幾點建議
根據(jù)視察中發(fā)現(xiàn)的問題，委員們建議：
（一）、各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部要進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件，正確領(lǐng)會中央精神，不斷提高對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認(rèn)識。要使廣大干部明確，建立和完善“以大病統(tǒng)籌為主”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院在新時期加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項重要工作部署，是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的一項具體舉措，也是確保農(nóng)村全面實現(xiàn)小康社會的重要保障。各級領(lǐng)導(dǎo)干部要牢固樹立一切為了農(nóng)民的思想，下狠功夫、真功夫、硬功夫，把這件事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事認(rèn)真抓好，并取得成效。
（二）、要進(jìn)一步加大宣傳和引導(dǎo)力度，建立一切有利于農(nóng)民的機(jī)制，努力把工作做到農(nóng)民群眾的心坎上。一是要切實廣泛深入地宣傳實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義；二是要利用典型事例有針對性地消除部分農(nóng)民對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的疑惑和顧慮；三是要不斷補充和完善各項制度和措施，實行一整套為農(nóng)民著想，簡易、方便、快捷的管理和運行機(jī)制，盡量簡化報銷程序，逐步實現(xiàn)制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理，以確保農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實有效地進(jìn)行。
（三）、要進(jìn)一步改善合作醫(yī)療單位的條件，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上給予強化和改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。同時，對合作醫(yī)療定點單位的利潤率應(yīng)進(jìn)行合理限制，嚴(yán)格執(zhí)行藥價標(biāo)準(zhǔn)，以薄利多銷取代暴利，建立行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)和實行舉報制度，完善監(jiān)督機(jī)制。使農(nóng)民既當(dāng)受益者，又做監(jiān)督者，以確保農(nóng)民群眾的合法利益不受侵害，使合作醫(yī)療工作順利開展。
（四）、要進(jìn)一步總結(jié)推廣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗，努力探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，與合作醫(yī)療“雙軌”并行、相互促進(jìn)、互為補充。建立救助制度，設(shè)立救助基金會，重點資助農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)戶參加合作醫(yī)療，同時，對得到合作醫(yī)療補助后仍可能致貧、返貧的患病農(nóng)民，或因患大病補助“封頂”后無法支付巨額醫(yī)療費的農(nóng)民，實行醫(yī)療救助。救助基金可實行爭取上級財政支持和社會各界支持等多渠道解決，不斷把農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金做大，以推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康有序地向前發(fā)展。
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