醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"自查匯報材料

　　醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"自查匯報材料
　　
　　2013年12月23日，省廳糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)"九不準(zhǔn)"專項整治工作視頻會議召開后，我院高度重視，楊淑光院長第一時間召開院長書記辦公會，傳達(dá)了劉奇廳長的重要講話精神，12月30日，又結(jié)合衛(wèi)生部出臺的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"》，組織召開了全院中層干部大會，進(jìn)行了專題解讀學(xué)習(xí)，并根據(jù)市衛(wèi)生局黨委的安排，迅速在全院啟動了專項整治工作。1月7日，醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，院紀(jì)委牽頭組織藥學(xué)部、招標(biāo)辦、物資配送中心、設(shè)備科、計算機網(wǎng)絡(luò)中心等重點科室進(jìn)行了具體部署。目前我院專項整治和貫徹落實"九不準(zhǔn)"工作正有力有序推進(jìn)。
　　
　　近年來，在省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院以行風(fēng)建設(shè)為著力點，針對醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)重點環(huán)節(jié)采取了一些行之有效的硬措施，在規(guī)范醫(yī)療行為的同時，也為今年成功創(chuàng)建"三甲"醫(yī)院提供了有力保障，在此向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：
　　
　　一、關(guān)于用藥管理
　　
　　通過加大藥品招標(biāo)、詢價采購的執(zhí)行力度，加強合理用藥的監(jiān)控評價，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，切實保障患者用藥安全。全院除中藥飲片和麻醉藥品精神藥品外，其他1300余種藥品均嚴(yán)格參加網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，同時加大臨床醫(yī)師基本藥物使用知識培訓(xùn)，優(yōu)先合理應(yīng)用基本藥物，目前基本藥物配備比為71%，使用率為18.9%。積極開展抗菌藥物專項整治活動，院長與各臨床科室主任簽訂年度抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)責(zé)任書，明確各臨床科室主任的第一責(zé)任人責(zé)任。添置臨床應(yīng)用軟件系統(tǒng)，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺，強化臨床合理用藥監(jiān)控，實行分級管理、推行抗菌藥物使用情況通報公示、嚴(yán)格獎懲管理和誡勉談話等制度，自2011年至今獎勵17萬元，處罰21.9萬元。在《質(zhì)量管理簡報》開設(shè)抗菌藥物專項整治專欄，匯總公示抗菌藥物使用量、使用金額、使用頻度排序，以及抗菌藥物使用量排名前10位相對應(yīng)前5位臨床科室、抗菌藥物使用金額前10位相對應(yīng)前10位臨床醫(yī)師。每月針對圍手術(shù)期預(yù)防用藥和感染病例治療性應(yīng)用抗菌藥物抽查病歷500余份，2013年發(fā)放用藥評價反饋單317份。今年3月份至今，合理用藥情況均達(dá)到國家衛(wèi)計委要求，全院住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度分別為39.8%、30.1DDDs，門、急診患者抗菌藥物處方比例分別為13%、27%，治療性應(yīng)用限制級、特殊使用級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率分別為56%、98%，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比例已控制在30%以下。積極推行臨床藥師制，參與臨床日常查房、會診和病例討論，嚴(yán)格處方醫(yī)囑審核及處方點評制度，近3年共點評處方6.4萬張，處方合格率達(dá)92.3%。1月7日，采購安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，在計算機網(wǎng)絡(luò)中心機房配置了門禁和監(jiān)控攝像頭，建立機房出入登記制度，網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器指定專人維護(hù)，醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)物理隔離，對藥品和耗材相關(guān)的統(tǒng)計查詢實行分級權(quán)限控制，由專人負(fù)責(zé)查詢并報院紀(jì)委監(jiān)察室備案，嚴(yán)控不法統(tǒng)方行為。
　　
　　二、關(guān)于招標(biāo)采購
　　
　　醫(yī)院始終堅持醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購供應(yīng)。院內(nèi)設(shè)立了招標(biāo)辦公室，制定了《招標(biāo)管理工作制度》、《醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備采購管理制度》，出臺了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購置工作的通知》、《醫(yī)療設(shè)備（高值耗材、維修配件）招標(biāo)采購補充管理辦法》，嚴(yán)格程序，規(guī)范行為，萬元以上的醫(yī)療設(shè)備由臨床科室根據(jù)工作需要向設(shè)備科提出下一年度采購計劃，并寫出可行性論證報告，依據(jù)成本效益分析，本著輕重緩急的原則及財務(wù)狀況，醫(yī)院做出招標(biāo)采購計劃。依據(jù)《招標(biāo)法》，凡10萬元以上的儀器設(shè)備，均由市政府采購中心集中招投標(biāo)購進(jìn)，10萬元以下的一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備通過集中采購、比價招標(biāo)、集體決策方式進(jìn)行，確保全程公開、公正、透明。自2011年起，根據(jù)省衛(wèi)生廳"雙控、雙降、雙規(guī)范"工作要求，本著減輕病人負(fù)擔(dān)、降低耗材占業(yè)務(wù)收入比的原則，醫(yī)院進(jìn)一步加強了醫(yī)用耗材使用管理，出臺了《醫(yī)用高值耗材使用管理辦法》，嚴(yán)格控制各類高值材料的使用，同時對各類醫(yī)用耗材重新進(jìn)行公開招標(biāo)采購，降低各類耗材價格，取得明顯效果。2013年8月份起又依次對低值醫(yī)用耗材、高值醫(yī)用耗材及體外診斷試劑等各類醫(yī)用耗材進(jìn)行了年度分類招標(biāo)采購，涉及各類醫(yī)用耗材供應(yīng)商74家，供貨品種3867個，各類醫(yī)用耗材的中標(biāo)供貨價格在原有供貨價格的基礎(chǔ)上整體平均下浮10個百分點。僅此一項年讓利患者約700萬元。
　　
　　三、關(guān)于行風(fēng)治理
　　
　　醫(yī)院結(jié)合民主評議行風(fēng)活動，把群眾滿意作為工作的出發(fā)點和落腳點，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提升和服務(wù)行為的規(guī)范。年初印發(fā)《民主評議行風(fēng)活動實施方案》，根據(jù)工作特點，劃分臨床科室、醫(yī)技及門診窗口科室、行政職能科室分類評議，設(shè)置了17個行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)科室單項獎，并將行風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)分解到各科室，作為綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的一項重要內(nèi)容，定期對科室和職工進(jìn)行嚴(yán)格考核，嚴(yán)明獎懲，及時兌現(xiàn)。建立行風(fēng)工作臺帳式管理制度，正視問題，狠抓整改，匯總情況，利用周會，一月一通報。結(jié)合創(chuàng)"三甲"，狠抓質(zhì)量安全教育，嚴(yán)格落實核心制度，大力推動臨床路徑和單病種質(zhì)量控制工作，2013年開展臨床路徑管理病種數(shù)達(dá)65個，收治2463例，入徑率為63.9%，完成率為85%，平均住院日7.43天。加強單病種質(zhì)量與費用控制，通過定期公布科室不合格處方、藥品使用比例及超過規(guī)定雙倍處罰等措施，有效控制了醫(yī)藥費增長，2013年藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例為42.2%，較2012年（44.3%）下降2個百分點。健全完善院內(nèi)預(yù)約平臺，門診預(yù)約量達(dá)30萬人次，預(yù)約率現(xiàn)已達(dá)到50%以上。志愿者覆蓋面擴大化，接納志愿者681人次，志愿及助殘服務(wù)5350小時。堅持開展"復(fù)明工程"等免費手術(shù)，認(rèn)真落實特困病人"六減兩免"政策，累計減免醫(yī)藥費用200余萬元。強化物價政策落實，收費標(biāo)準(zhǔn)公開透明，2013年5月份被表彰為"日照市第一批明碼標(biāo)價示范單位"。同時以"廉潔行醫(yī)，倡樹新風(fēng)"為主題，深入開展廉政文化活動，通過邀請市紀(jì)委、市檢察院領(lǐng)導(dǎo)來院以案說法，對人財物等重點管理部位負(fù)責(zé)人實行輪崗管理，開展廉政談話，規(guī)范病人投訴接待處理程序等措施，有效防范了各種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。調(diào)整充實了行風(fēng)監(jiān)督員隊伍，聘請36位社會監(jiān)督員，并定期召開座談會，堅持召開老干部、病員及家屬工休座談會，定期收集意見建議，及時采納整改，形成社會、病員及院內(nèi)對行風(fēng)多角度、全方位監(jiān)督格局。加大病人回訪工作力度，2013年電話回訪出院患者3.9萬人次，回訪率為81%，出院患者滿意率達(dá)99.7%。
　　
　　盡管做了一些工作，但我院的行風(fēng)建設(shè)仍有很多需要改進(jìn)的地方。我們也想著從今年起，圍繞專項整治和貫徹落實"九不準(zhǔn)"工作，再出一些更實、更具體的措施，抓好風(fēng)險防控，狠剎不正之風(fēng)，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。
　　
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