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醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)
總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料,通過它可以正確認(rèn)識以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點,快快來寫一份總結(jié)吧。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢?下面是小編整理的醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié),希望對大家有所幫助。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)1
20xx年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護人員的共同努力下,以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機,按照“二甲”?漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標(biāo)準(zhǔn),緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐,在助產(chǎn)士?婆嘤(xùn),護理安全,院感、急救藥品管理,不良事件上報,優(yōu)質(zhì)護理,患者滿意度調(diào)查,績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:
一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及
科室管理方面工作:今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程,大大加強了科室質(zhì)量控制管理,更加有效地保證了醫(yī)療安全,全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作:
1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見,逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施,建立、完善了如分娩風(fēng)險預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程,如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程,產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等;
3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務(wù)規(guī)范化,操作規(guī)程化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室,醫(yī)護人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,從科主任、護士長具體落實到人?剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查,醫(yī)療安全天天抓,堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn),強化責(zé)任意識,急救意識。確;颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的問題持續(xù)改進,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫,完善三級查房制度,三級醫(yī)師查房100%,甲級病歷率100%外,待產(chǎn)室也啟動起來了,新生兒洗浴正在啟動,還沒步入正軌。抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范,尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達要求,特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范,不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程,并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進行培訓(xùn)考核,從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行;科室各種資料管理有待遇完善。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律知識,教育大家熱愛本職工作,堅守崗位,不俱怕傳染,在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,不計較個人得失,以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作;并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦,耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項,以最佳治療方案為病人解除病痛?剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度,并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務(wù),但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距,就在12月份的全院組織護理競賽中,科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里,要轉(zhuǎn)變觀念,加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,團結(jié)一致,扎實工作,高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
三、落實各項規(guī)章
制度和工作流程:根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求,從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案,產(chǎn)房和護士床頭交接班,制定了交接班登記,并實行雙簽名,規(guī)范各種工作制度及流程,把工作落到實處。
四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應(yīng)急措施
對于產(chǎn)科急救方面,加強醫(yī)護操作技能水平,加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè),尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握,切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外,還重點要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救,如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞,新生兒窒息的復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇等技能,為了減低剖宮產(chǎn)率,第一胎是剖宮產(chǎn)的,第二胎我們綜合評估一下,也看著順產(chǎn)了,全面提高應(yīng)急配合能力,確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩,有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡,保障了醫(yī)療安全。
五、加強產(chǎn)房急救
藥品、物品的管理:按急救藥品管理制度執(zhí)行,急救藥品專人管理,做到班班交接,每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。
六、加強院內(nèi)感染的管理
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升,按照標(biāo)化要求,定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識,科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容,尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的`母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位,同時做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作,做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn),隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題,將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
七、存在的問題及改進方向
1、管理上存在老好人思想,思維不新穎,技術(shù)上停滯不前。
2、對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通,對抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。
3、院感工作常抓不懈,并在20xx年的基礎(chǔ)上有所改進。
4、細(xì)節(jié)方面的工作,優(yōu)化流程,方便病人。盡職更應(yīng)精致。
5、產(chǎn)房不能定時通風(fēng),也不符合院感要求,我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開個門,使之能定時通風(fēng),同時也符合院感的要求,這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)2
今年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責(zé),加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)護人員院感意識,將科內(nèi)感染率控制在較低水平,確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī),以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé),規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護人員,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染,為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),根據(jù)院感辦的要求,結(jié)合我科實際情況,制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程,為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全員醫(yī)護人員院感意識
通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),與平時自學(xué)自查,使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外,提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座,取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染
堅持每天檢查指導(dǎo),在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量,按照年度工作計劃,完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作:對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,其中空氣合格率為100%;物體表面83%;醫(yī)務(wù)人員手100%;使用中消毒液100%。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī),按照院感辦的要求,結(jié)合我科實際,制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施,從而規(guī)范了我科的.醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點:
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度,嚴(yán)格要求,督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作,為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作;加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化,經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo),不合格,科室查找原因,擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理,強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識,醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)3
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全,F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全:
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理:
、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇瘢静缓细窦皶r更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理:
加強了無菌器械的管理,各科室的無菌器械的基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,消毒是合格的。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,加強手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。
二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測:每月進行監(jiān)測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測24根,合格23根,合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2、對我院使用的'消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。
對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)人數(shù)3人,培訓(xùn)率達100%。通過培訓(xùn),使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識,提高他們對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識,增強了在工作中的自我保護意識,確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染:
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度,加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實各類人員責(zé)任,進行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理,沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理:
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作,防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生,負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé),每天及時收集報告,深入臨床及輔助科室進行核實、查對,保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。
預(yù)防流行H7N9禽流感,按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出20xx年初步工作計劃。
1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求,制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。
2、對臨床科室進行考核,我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件,并組織學(xué)習(xí)。
4、繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測,并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標(biāo)監(jiān)測計劃,進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5、使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)4
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
。1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。
。2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。
。3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
。4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
。5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的情況。
建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴(yán)密。
建議:盛裝的'醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)5
過去的一年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ),以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點,緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實,進一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的.醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。
二、完善管理制度,促進各項工作有效落實
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護制度,重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。
三、加強日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:
。1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。
(2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:
1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,手術(shù)切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測,每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,共分漓到776株細(xì)菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。
進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理,為個人防護保駕護航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施,基本措施包括:
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護意識 培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)6
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,使各項工作落實到實處,保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
、俑腥韭时O(jiān)測:我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
、诼﹫舐实谋O(jiān)測:我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始,我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
、畚铱茖o菌切口進行感染率調(diào)查,感染率為0、2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0、5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測,醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標(biāo)性監(jiān)測:對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標(biāo)性監(jiān)測,通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告(XXX線、胸片)等,向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的.病人,前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測,及時調(diào)整監(jiān)控策略,以達到減少各種危險因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。
4、加強了醫(yī)療廢物管理:科室不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。,我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,發(fā)生銳器傷人數(shù)人,并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,結(jié)果各證齊全,全部合格。
三、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染控制工作中,由于科內(nèi)的高度重視,及科室成員的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把感染控制工作做得更好。
四、雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
3、對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
對以上問題在20xx年將加強學(xué)習(xí)和管理。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)7
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我院院感科工作堅持以病人為中心,圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院,嚴(yán)格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),做了大量工作,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,加強全院醫(yī)護職員院感知識培訓(xùn),進步全院醫(yī)護職員院感意識,努力增進我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航,F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報以下:
一、院感管理:
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法,導(dǎo)致及時性、正確性不足,針對這一題目我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查,并與省院感網(wǎng)進行了鏈接,使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠,更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡,要求醫(yī)護職員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報,感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,結(jié)合我院的院情,修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí),使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制:
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科每月進行督查、指導(dǎo)和考核,避免院感在院內(nèi)爆發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進行整改。
三、感染監(jiān)測:
1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份,監(jiān)測率778%,其中發(fā)生感染病例0例,感染率為0%;外科手術(shù)203臺,其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測率為90%,無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例,感染率為0%,抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例,抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。
2、展開環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,采樣235份,合格率為931%。其中空氣合格率為98%;物體表面91%;醫(yī)務(wù)職員手861%;使用中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人,實查67人,實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人,感染率為0,感染例次0,感染例次率為0;社區(qū)感染病例9,社區(qū)感染率為134%,感染者中送細(xì)菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%(此項未達標(biāo))。
四、教育培訓(xùn):
1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為:重點部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤職員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護職員進行了崗前培訓(xùn),培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的`上崗證及學(xué)分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢查,每兩月進行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱,到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書,結(jié)果證書齊全,合格。
六、醫(yī)務(wù)職員職業(yè)防護的管理:
加強醫(yī)務(wù)職員的本身安全,避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,組織相干知識的培訓(xùn),進步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。
七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓(xùn)力度,進步意識,做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時與Xx公司交接,制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查,發(fā)現(xiàn)題目及時整改。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)8
20xx年在院長及院黨委的高度重視下,在醫(yī)院感染管理委員會的正確指導(dǎo)下,一切為一線服務(wù)的思想,在全院各科室的密切配合下,在全體醫(yī)護人員的共同努力下,醫(yī)院感染工作取得了一定的成績,現(xiàn)向院領(lǐng)導(dǎo)做以匯報:
一、遵照院黨委年初制定的工作重點,認(rèn)真落實省市有關(guān)文件精神,加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),遵守院里各項規(guī)章制度,積極參加院里組織的各項活動,科室每月政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次,并有記錄。
二、組織機構(gòu)的調(diào)整與制度的完善。根據(jù)部分人員變動及工作需要,重新調(diào)整以下五個管理組織成員:即醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫(yī)療廢物管理委員會、各部門感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情領(lǐng)導(dǎo)小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。
三、為了減少護士表格記錄書寫時間,感染科重新設(shè)計了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表,讓護士有更多時間服務(wù)與患者,同時也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往,療區(qū)有各種報告卡,電話隨叫隨到,感染科人員24小時開機。
四、為了有針對性的做好院內(nèi)感染監(jiān)測,每季度將各療區(qū)院內(nèi)感染率監(jiān)測及分析反饋情況下發(fā),以便能及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。七月份開始開展目標(biāo)性監(jiān)測。截至十月末共查閱出院病例數(shù)為8859例,院內(nèi)感染例次數(shù)為357例,院內(nèi)感染率為4.03%(三甲醫(yī)院院內(nèi)感染率規(guī)定≤10%)漏報率為0,無菌手術(shù)切口甲級愈合率為100%,無菌物品合格率100%。
五、加強了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項消毒工作,預(yù)防院內(nèi)感染,將衛(wèi)生部頒布的六個行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
下發(fā)給了手術(shù)室及供應(yīng)室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監(jiān)測一次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,保證了消毒效果。對重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室等高危區(qū)的環(huán)境學(xué)監(jiān)測增加了頻次,合格率100%。
六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度,對越級使用抗生素者應(yīng)有上級醫(yī)師審批單,每季向全院通報抗生素使用情況,為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù)。
七、加強了對醫(yī)療廢物管理工作。感染科對工勤人員進行了培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、運送、交接等做到了規(guī)范管理。
八、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫(yī)療用品三證進行審核,杜絕了不合格產(chǎn)品進入臨床使用。對介入手術(shù)室一次性醫(yī)療用品用后處理,感染科人員檢查合格后方可按醫(yī)療廢物進行處理。
九、感染質(zhì)控小組按年初計劃,每月對全院各科室可能發(fā)生感染的.危險因素檢查四項內(nèi)容,對存在問題的科室,提出整改意見。感染質(zhì)控小組每月將督導(dǎo)檢查結(jié)果反饋給護理部。這樣大大提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的意識,使他們真正領(lǐng)會了感染控制的六個字:清潔、消毒、滅菌。
十、根據(jù)傳染病管理的要求,加強了門診預(yù)檢分診制度檢查力度,進一步規(guī)范了發(fā)熱病人的就診流程。落實了全院醫(yī)務(wù)人員,特別是門診部醫(yī)務(wù)人員及工勤人員個人防護措施,杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科,影像中心核對一次傳染病登記本,每天自查一次,杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末,傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%,網(wǎng)絡(luò)直報準(zhǔn)確及時。肺結(jié)核歸口管理落到實處。
十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為XXX年度結(jié)防合作先進單位,感染科科長被評為四平市結(jié)防合作先進個人,給予表彰并頒發(fā)了榮譽證書。在省里行風(fēng)檢查與醫(yī)院安全整頓檢查中,感染科管理工作得到了檢查組的好評。
十二、感染知識培訓(xùn):
1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
2、對全院醫(yī)護人員進行了四次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為:手足口病診療及院內(nèi)感染預(yù)防與控制、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結(jié)核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓(xùn)了醫(yī)療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試,平均成績97.5分。
十三、消殺工作;
1、滅蚊蠅;3月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品,如下水井,暖氣地溝等地點滅殺,有記錄并經(jīng)反饋效果良好。
2、滅蟑螂;今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因,蟑螂在N科泛濫,我科專職人員經(jīng)20多次滅殺,現(xiàn)在反饋良好,有記錄。
3、滅鼠;今年全院集中滅鼠2次。隨時發(fā)現(xiàn)疫情,隨時處理。有記錄。
4、終末消毒;專職人員24小時隨時進行空氣地面消毒工作,包括每個療區(qū)重點部位和隔離診室。有記錄。
5、污水處理;專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作,使污水排放達標(biāo)。有記錄。
十四、計劃生育工作在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下,依據(jù)計劃生育政策、法規(guī)。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現(xiàn)獨生子女費16人。出具計劃生育相關(guān)證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節(jié)育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統(tǒng)計、相關(guān)證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人,同時做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存?zhèn)浒。保證了政策執(zhí)行落實的程序化、正確性和嚴(yán)肅性。進行計生政策法規(guī)、避孕節(jié)育知識宣傳和政策咨詢指導(dǎo)共計97人次。進行計生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統(tǒng)計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。
工作中雖然取得了一點成績,但仍要繼續(xù)努力,加強對感染危險因素的干預(yù),使我院醫(yī)院感染率降到最低。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)9
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我院院感科工作堅持“以病人為中心”,嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),做了大量工作,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員院感意識,努力促進我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航,F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下:
一、院感管理:
1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查,今年首次運用了橫斷面調(diào)查,使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠,更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡,要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報,感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,結(jié)合我院的院情,修訂了我院院感的.標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí),使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制:
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科每月進行督查、指導(dǎo)和考核,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)助進行整改。
三、感染監(jiān)測:
1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例,使用例數(shù)為565例,使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例,使用抗菌藥物227例,使用率81.70%;內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例,使用抗菌藥物338例,使用率為76.60%;目標(biāo)性監(jiān)測共計340例,無感染病例,其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測308例,疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32例,使用抗菌藥物32例,使用率為100%,手術(shù)部位感染0例,感染率0%;及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。
2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對各科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,采樣729份,合格率為100%;其中空氣監(jiān)測94份,合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測393盞,合格率為100%。
3、我科于11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人,實查225人,實查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例,細(xì)菌培養(yǎng)1例,送檢率0.69%。
四、教育培訓(xùn):
1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進行了8次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為:重點部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn),培訓(xùn)后進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:
加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度,提高意識,做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時與州醫(yī)療廢物處置中心交接,禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,全院送交醫(yī)療垃圾共計4854袋,約合計9.71噸;州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)10
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓(xùn)。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。XXX年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實習(xí)生、進修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的.約束作用,使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,9月1日正式開診。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)11
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測完成情況
1、感染病例監(jiān)測情況
截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。
三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測
全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測
住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低,低于30%的目標(biāo)。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測
本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的`人員每年進行一次感染四項檢查,并指導(dǎo)重點科室進行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理,未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓(xùn)及考核
全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進行有針對性的?聘腥局R培訓(xùn)12次。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)12
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作,加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,醫(yī)院感染防控工作已越被重視,現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下:
一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況
20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫(yī)院關(guān)鍵性的一年,我從6月份上班后,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下,由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正,后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí),回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加,逐漸將院感管理制度健全起來,并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。
二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素,進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
我院原來開展的監(jiān)測項目有:
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(每月一次)。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測:每月一次;
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每月一次;
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測;每季一次
5、消毒劑監(jiān)測:每季度一次
6、污水監(jiān)測:每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后,10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測,監(jiān)測項目如下:
1、無菌物品無菌檢驗:每月一次;
2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng):每季度一次;
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測:每季度一次;
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每季度一次;
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測:每周一次,送二院代做。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度,醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測;我院積極響應(yīng),從8月份起,大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。(高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外,還是每周一次),每月一次工作小結(jié),每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作,并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,并盡量不要溢出,對不明確分類的提供指導(dǎo),危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收,院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記,并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
四、負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡,報告給部門負(fù)責(zé)人,部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門,醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查,經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,應(yīng)立即向分管院長匯報,從我6月份上班以來,暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
五、對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,培訓(xùn)內(nèi)容有:
1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等;
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的`目的、意義;
3、職業(yè)安全與個人防護;
4、醫(yī)療廢物管理;
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對象包括:醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位;
2、介于我院特殊情況,院感科人員少,條件不成熟,有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如:
1.供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測,只能委托二院代做;
2.一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng),而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā);
3.今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)13
20xx年度,在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范,醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,確保醫(yī)療、護理安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織,實現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理。
醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,配備1名專職管理人員,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。
調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,院長擔(dān)任主任委員,成員主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成,是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。
成立了科室醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。
二、制定、完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范,制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,內(nèi)容包括:工作職責(zé)、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。
三、加強對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識的教育培訓(xùn),加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍的建設(shè)。
醫(yī)院感染的預(yù)防、控制貫穿于醫(yī)療、護理活動的整個過程,需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此,開展對全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識培訓(xùn)至關(guān)重要。
首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度》,感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓(xùn)計劃,各科室制定了本科室的培訓(xùn)計劃,針對各類人員,進行分類、分級培訓(xùn)并考核。
感染辦對兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生、護士、工勤人員進行了以下的培訓(xùn):《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,并進行了考核,成績均在90分以上。
醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實施主體,素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份,專職人員全部都自行進行了學(xué)習(xí)。購置了《醫(yī)院感染管理學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》、《感染病學(xué)》、《流行病學(xué)》、《傳染病學(xué)》等工具書,專職人員根據(jù)工作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,進行自學(xué);3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會,接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防”的國家級繼續(xù)教育項目培訓(xùn)。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓(xùn)班。10月份,醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”,我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。
四、嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。
制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》,下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,并組織對全員培訓(xùn)、考核。
五、對醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導(dǎo),開展消毒、滅菌效果監(jiān)測。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合規(guī)范要求,醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥,每個月一次開展對門診、病區(qū)的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細(xì)菌染菌量的監(jiān)測,結(jié)果均合格,有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染。
六、嚴(yán)格醫(yī)院隔離工作,對醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導(dǎo)。
制定、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。
制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,內(nèi)容包括:《隔離的基本原則》,《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)規(guī)范》,《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防》,《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》,《對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。
隔離工作符合規(guī)范要求,本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行,保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。
七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測。
建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度,連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行綜合性監(jiān)測;出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,臨床科室及時上報感染辦,感染辦加強監(jiān)測與控制。截止11月底,共上報2例醫(yī)院感染病例,感染部位均為上呼吸道,無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。
八、做好傳染病疫情報告及管理工作。
開展了對所有病人傳染病篩查,門診、病區(qū)、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記,建立了法定傳染病報告制度,建立異常結(jié)果反饋機制,檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,及時通知醫(yī)生,雙方共同簽名,門診及臨床科室及時上報傳染病,感染辦進行網(wǎng)絡(luò)直報。截止11月底,共上報法定傳染病28例。其中,乙類傳染病24例,丙類傳染病4例。
九、做好醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)、監(jiān)管工作。
建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等,制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標(biāo)識。醫(yī)療廢物的'分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范,本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。
十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進行監(jiān)管。
感染辦對醫(yī)院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核,證件齊全,做到質(zhì)量和來源可追溯;建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表,并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題,進行整改。
十一、提供對醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作的指導(dǎo)。
建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》,制定、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》。
為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監(jiān)測筆,為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。
本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸,其中銳器傷2例、粘膜接觸3例,都得到及時的現(xiàn)場處理、報告、登記、監(jiān)測、預(yù)防性用藥、隨訪,結(jié)果均無接觸后感染。
十二、加強醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè)。
根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī),制定、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,主要有:《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)和任務(wù),提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。
本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。
十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進。
院科二級醫(yī)院感染管理組織(感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組)對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進行監(jiān)督、檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,進行反饋與改進;對上級行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,達到不斷提高、持續(xù)改進的目的。
本年度,分別接受了上級行政主管部門如下的檢查:錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導(dǎo)檢查、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查;凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導(dǎo)檢查;凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查;錦州市衛(wèi)生局“誠信服務(wù)杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,同時針對不足給予指導(dǎo)、提出整改意見,感染辦均及時改進、落實。
十四、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報、申報工作。
完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估;完成了放射科透視機、CT機放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查的申請、竣工驗收;完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請;完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計。
一年來,在醫(yī)院全體人員的共同努力下,醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,但是還有不足、空白之處有待完善。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)14
20xx年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,院感科積極工作,進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格管理制度,開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作,XXX年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié),加強院感質(zhì)量控制
進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強傳染病的院感防控
進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,加強了傳染病的防治和自身防護知識的'培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
20xx年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測,合格率達100%。
六、加強醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓(xùn)及考核
進行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理,④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計
在新建病房樓時,建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙,
院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機,其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,將進一步完善,爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:
1、醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。
2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3、感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5、各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。
醫(yī)院科室感染管理年度工作總結(jié)15
按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的.醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓(xùn)管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。
2、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
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