醫(yī)療機構(gòu)自查報告(集合15篇)
在學習、工作生活中,報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長,不同種類的報告具有不同的用途。一起來參考報告是怎么寫的吧,以下是小編幫大家整理的醫(yī)療機構(gòu)自查報告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告1
市衛(wèi)生局:
為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管,堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “保基層、強基層、建機制”的基本原則,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,提高群眾對基層醫(yī)療服務的利用率,改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)進行自查自評,F(xiàn)把自查自評情況如下:
一. 人員執(zhí)業(yè)格監(jiān)管情況
我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員共計24人,其中,衛(wèi)生院15人,4個村衛(wèi)生所計9人,衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人,執(zhí)業(yè)護師1人,b超、心電醫(yī)師1人,村衛(wèi)生所,有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人,鄉(xiāng)村醫(yī)生7人。上述人員均在我轄區(qū)進行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動,從而,杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護理工作。
二. 各項規(guī)章制度落實情況
按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求,建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度;加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管,合理使用藥品和醫(yī)療器械,確保醫(yī)療安全;嚴格落實醫(yī)院感染、預防與控制措施,加強一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理;依照《醫(yī)療廢棄物理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴格自查。
三. 規(guī)范醫(yī)療服務行為
1,加強醫(yī)療、護理文獻資料的管理和保存,以備查閱。 2,合理使用基本藥物
。1)我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。
(2)嚴格按照《抗菌藥物臨床應用辦法管理》規(guī)定,由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導小組對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物和處方實行動態(tài)管理, 對不合理用藥及時干預。
。3)各種收費
我們嚴格按照國家物價政策關(guān)于《醫(yī)療服務收費管理規(guī)定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標價。便民監(jiān)督。
(4)重點傳染病防控
按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關(guān)法律法規(guī),積極開展工作,統(tǒng)一部署,責任到人,堅持首診負責制,凡發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例,積極轉(zhuǎn)診,上報疫情,并積極配合上級防控部門開展相關(guān)流調(diào)工作。無推諉、截留傳染病人情況。 存在的問題
1.今后要進一步加大基層醫(yī)務人員的.培訓,開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風教育,認真學習各項法律法規(guī),開展業(yè)務技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓。
2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育,引導群眾正確認識醫(yī)療風險,提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力。
3,落實責任追究制度。
對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè),發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的,按照相關(guān)法律法規(guī),嚴肅處理,絕不姑息。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告2
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查的通知后,我院領(lǐng)導高度重視,要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務收費項目逐項進行自查自糾,并進行深入的剖析,特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查,相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《x市醫(yī)療服務價格》(試行)收費標準執(zhí)行,沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。
但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:
。ㄒ唬﹪栏駡(zhí)行有關(guān)文件要求,組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習和掌握《x市醫(yī)療服務價格》(試行),所有收費標準一律按二乙以下下調(diào)20%的標準執(zhí)行;堅持一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理,醫(yī)療服務價格采用計算機統(tǒng)一劃價,各醫(yī)技、臨床科室不得劃價,杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
。ǘ┏闪⒘宋飪r監(jiān)督領(lǐng)導小組。為更好地規(guī)范各項收費,醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察;同時,為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定,醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓。
。ㄈ樵黾邮召M透明度,醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務價格公示欄,添置了價格流動顯示屏,接受患者監(jiān)督;醫(yī)用材料價格一律
按規(guī)定程序上報物價部門批準后,按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行;認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。
(四)規(guī)范藥品購銷和使用工作
1.我院藥品采購完全在有相應資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購,并由投資人親自參與采購,控制了藥品購銷過程的不正當行為,真正做到所采購的藥品貨真價實,完全杜絕了藥價虛高問題。
2.在藥品購銷過程中,嚴格按照x省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標準執(zhí)行,并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。
3.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結(jié)合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法,堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報,對全院醫(yī)生開藥量進行排名;建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等,每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查,堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象,做到以制度管事、用制度管人,杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。
4.嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的.材料費,按規(guī)定程序上報審核后,于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行,在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
5.逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu),提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重,降低進口、高價藥品的用藥比重,以控制過高的藥品費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
。ㄎ澹⿲嵭袉尾》N最高限價,有效控制各類醫(yī)藥費用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導小組,制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》,組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點,確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥(病)的常見病、多發(fā)病實行最高限價管理,縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間,有效地降低了醫(yī)療成本,緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
(六)加強行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度,設立舉報箱、意見簿和舉報電話,并把處理結(jié)果及時通知當事人;財務科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查,并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決;同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務亂收費責任追究制度》(試行),對于亂收費的現(xiàn)象,醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,我們將進一步加強管理,建立長效工作機制,嚴格按照《x市醫(yī)療服務價格》(試行)規(guī)定的收費級別計費,有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務收費和藥品價格行為,增強價格收費自律意識,杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象,切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔,使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告3
為進一步加強遂寧市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè),保障人民群眾健康權(quán)益,根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求,近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
一、 高度重視,精心組織
市支隊及各區(qū)縣對此項工作高度重視,均制定了詳細檢查方案,對轄區(qū)各類醫(yī)院進行拉網(wǎng)式檢查,市支隊按照轄區(qū)劃分對將支隊監(jiān)督員分成3個檢查小組,由市衛(wèi)計委副主任、綜合監(jiān)督科科長和支隊副支隊長各帶一組,并抽派醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等相關(guān)專家協(xié)助,分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及門診部進行拉網(wǎng)式檢查;各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導小組,分管領(lǐng)導帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監(jiān)督檢查期間,全市共出動監(jiān)督員461人次,車輛128臺次,對全市各級各類醫(yī)院143家進行了依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容:一是醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)是否合法,使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動;三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范,是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等;四是開展醫(yī)療技術(shù)是否合法,是否嚴格按照核準范圍開展相應的醫(yī)療技術(shù),醫(yī)療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛(wèi)生防護、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求,醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告是否真實規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作:醫(yī)用電梯的維護,醫(yī)用氧氣瓶使用及存放,飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行,整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中,除了檢查上述必檢內(nèi)容外,還結(jié)合本年度重點檢查工作計劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進行了檢查,并對檢查情況在全縣進行了通報。
2、存在的問題
(1)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)方面
全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機構(gòu)具備較強的依法執(zhí)業(yè)意識,機構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì),能做到嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作,目前已經(jīng)立案調(diào)查,射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》,對0~6歲兒童健康管理服務和孕產(chǎn)婦健康管理服務。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時進行校驗,且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置,。
(2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面
各級各類醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動,精麻藥品管理較為規(guī)范,做到了專人管理,開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓,考核,取得了處方資格,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄;臨床用血方面,各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導任組長,相關(guān)科室負責人為成員的臨床用血管理委員會,臨床用血相關(guān)工作制度較完善,均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫(yī)療機構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機構(gòu),例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)存在臨床用血管理委員會履行職責不到位的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在:未定期召開臨床輸血專題會議,沒有總結(jié)、通報本單位臨床用血情況,沒有開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,沒有臨床用血會診、指導用血記錄。臨床用血無有效計劃,未結(jié)合實際用血情況科學合理貯血等。醫(yī)療文書方面,絕當部分醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告等醫(yī)療文書真實規(guī)范。
但也存在個別醫(yī)療機構(gòu)文書書寫不規(guī)范,比如項目填寫不齊全,處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書;風險告知內(nèi)容沒有條理性,起不到知情談話預防風險的作用。醫(yī)療機構(gòu)放射科、檢驗科方面,射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動,執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)放射科防護設備未正常使用,一些醫(yī)療機構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科設備未按國家規(guī)定要求校準和年度強制核定,檢驗科陽性標本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。針對存在的問題,監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,責令其限期整改到位,并對8家涉嫌違法的醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查取證,目前全市共計對8家涉嫌違法的機構(gòu)進行立案調(diào)查。
下一步,全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的`力度,特別是對醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點科室的執(zhí)法力度,發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴厲查處,進一步提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識,不斷促進醫(yī)療服務市場的規(guī)范化,為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護航。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告4
為了貫徹實施好衛(wèi)計委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準扶貧幫困工作的實施意見,我院對醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾,具體情況如下:
一、領(lǐng)導的重視
自衛(wèi)計委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,我院院長立馬召開領(lǐng)導會議,對于如何開展醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了研究,并成立了領(lǐng)導小組。之后領(lǐng)導小組成員對各科室醫(yī)務人員開展相關(guān)會議,讓全體醫(yī)務人員對醫(yī)療精準扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據(jù)衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文,結(jié)合我院的現(xiàn)實情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準扶貧幫困工作的對象,明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠,并在收費處、藥房進行了公示,讓低收入農(nóng)戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務窗口”,張貼了明顯的標識,在收費處、藥房進行了公示,公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng),低收入農(nóng)戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份,系統(tǒng)自動減免相關(guān)費用,免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù),既方便了低收入農(nóng)戶,又提高了救助工作效率。
我院對相關(guān)低收入農(nóng)戶進行了家庭簽約服務,依托我院健康服務團隊為服務范圍內(nèi)的.低收入農(nóng)戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時更新和動態(tài)管理。
我院認真做好醫(yī)療救助情況登記工作,并指定專人負責收集、整理相關(guān)臺賬資料,按月及時上報《醫(yī)療精準扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實施情況統(tǒng)計匯總表》。
四、存在的問題
在醫(yī)療精準扶貧幫困工作開展期間,我院和轄區(qū)內(nèi)新紀元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對接,沒有及時收集到新紀元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息,沒有統(tǒng)計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農(nóng)戶家庭進行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計,不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。
五、整改
針對以上存在的問題,我院會及時進行整改。首先我院會和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對接,按時收集相關(guān)信息,確保上報數(shù)據(jù)的準確性。再者會和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對接,要求其對家庭簽約服務的低收入農(nóng)戶認真建檔,及時隨訪,真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫(yī)療精準扶貧幫困工作,努力做好醫(yī)療精準扶貧幫困工作。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告5
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,我服務站對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,嚴密組織
我服務站召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由任組長自查領(lǐng)導小組,嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況:單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務站”,性質(zhì)為民辦非企業(yè),位于。法人代表:。主要負責人:區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號20xx年12月23日。我服務站對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位6張,診療科目有預防保健、全科醫(yī)療。業(yè)務用房面積320平方米。
。ǘ┤藛T自查情況:我服務站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,助理醫(yī)師2明、護士3名。我服務站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。
。ㄈ┨岣叻⻊召|(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。
。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有服務站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導小組,由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。
。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我服務站建立了嚴格的.疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務的深入開展,發(fā)展的后勁不足。二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務站一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告6
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,認真組織
我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了自查領(lǐng)導小組,各業(yè)務科室按照各自的職責分工,嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務站、5個行政村衛(wèi)生室,服務臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。
。ǘ┤藛T自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有工作人員76人,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師),主管護師6名,護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用
未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。
。ㄈ┲匾曖t(yī)療安全,提高服務質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的'執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用,建立處方點評制度,開展處方點評工作,規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導小組,經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,
進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展自查,無漏報或遲報情況發(fā)生。
。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部使用國家基本藥物,所轄服務站和衛(wèi)生室藥品供應由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
。ㄒ唬、由于政府投入不足,有些醫(yī)療設備未能配備或得不到及時維護與更新,阻礙了相關(guān)業(yè)務的深入開展,發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費所限,工作人員普遍配備過少工作量較大,外出進修的機會不多,知識更新的周期長,影響了服務水平向更高層次提高。
。ㄈ、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所轄的衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室業(yè)務用房均為租賃,面積相對較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開,輸液室亦不能做到分區(qū)管理。
。ㄋ模榕浜瞎残l(wèi)生工作中心設立了口腔科,需要增加相應的診療科目。
。ㄎ澹、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達到了標準化衛(wèi)生室的要求,北二、張橋、西丁均未達到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應的社區(qū)衛(wèi)生服務站。
。、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自我防護工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下,認真貫徹落實《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告7
本單位《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿,根據(jù)《陜西省醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》,特申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗及換證。現(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報如下:
一、基本建設情況及業(yè)務開展情況
本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營利性醫(yī)療機構(gòu),占地面積xx m,其中建筑面積為xx m,F(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生X人,執(zhí)業(yè)登記診療科目為預防保健科、全科醫(yī)療科,未設開放病床,年門診診療人次約xxxx人。
二、依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)管理情況
根據(jù)國家的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期校驗執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書,不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作,無無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的'設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求,無過期或劣質(zhì)物品。
三、加強管理,保障醫(yī)療質(zhì)量
1.衛(wèi)生技術(shù)人員及診療科目較去年無改變,人員職責明確,管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設備,診室、藥房等建筑布局及就診流程合理,符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設的要求。安全工作做22
到有章可循、有據(jù)可依,提高安全生產(chǎn)意識。我村衛(wèi)生室全年沒有出現(xiàn)過安全事故。
2.嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程,積極參加上級部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī),從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。20xx年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。
四、完善制度,加強落實,強化醫(yī)德醫(yī)風建設。
村衛(wèi)生室深入開展行風和反腐倡廉建設,完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范,提高服務意識,優(yōu)化服務流程,改善服務態(tài)度,增強執(zhí)業(yè)技能,鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務制度建設。
綜上所述,我村衛(wèi)生室能嚴格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制,各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善,促使我單位對轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務水平及基本醫(yī)療服務水平不斷提高。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告8
為進一步加強我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理,規(guī)范診療服務行為,控制醫(yī)藥費用不合理增長,保障新農(nóng)合基金安全,推動新農(nóng)合精細化管理,促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作,根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務行為檢查活動的通知》文件精神,區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務行為檢查活動的通知》(點衛(wèi)發(fā)55號)文件,對我區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務行為檢查活動進行了安排部署,各醫(yī)療機構(gòu)進行了自查,區(qū)衛(wèi)生局組織專班,于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查,F(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結(jié)如下:
一、取得的成績
區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,強化內(nèi)部管理,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策,全力服務參合群眾,確保了新農(nóng)合各項工作順利推進,確保了參合群眾受益水平提高,確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下:
(一)內(nèi)控機制基本建立
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系,職責分工明確;強化基礎(chǔ)管理,完善規(guī)章制度,嚴格考核獎懲,確保了各項制度規(guī)定落到實處。
(二)住院費用穩(wěn)中有降
推行住院按床日付費改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用控制,強化醫(yī)療服務,實現(xiàn)了費用有下降,服務不打折的良好成效。20xx年1-8月,聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元,比去年同期下降272元,下降幅度為18.48%。
(三)門診總額預付成效顯著
實行門診總額預付支付方式改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理,制定了管理方案,并加強日常管理,嚴格監(jiān)管考核,確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查,1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元,有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,確保了門診總額預付基金使用安全有效。
二、存在的問題
(一)區(qū)人民醫(yī)院
一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農(nóng)合層級管理組織,醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進一步強化,內(nèi)部管控與考核機制有待進一步完善。
二是入院標準執(zhí)行不嚴。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標準掌握不嚴,存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。
三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄,整體藥品價格偏高,抗菌藥物使用沒有嚴格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。
四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、ct等大型檢查的管理,檢查的針對性、合理性有所提高,但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范,基藥政策落實,補償及時到位,無虛構(gòu)醫(yī)療服務套取基金現(xiàn)象,參合群眾滿意度較高,社會反響良好。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題:
一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月,土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達28.78%,高于全區(qū)平均水平近10個百分點。
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務能力不足。由于人才、設備、技術(shù)、管理等因素的影響,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'醫(yī)療服務能力呈下降態(tài)勢,一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構(gòu)治療,病人外流比例呈升高態(tài)勢,影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比,艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降,新農(nóng)合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達1583元,相對較高。
四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān),一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。
(三)村衛(wèi)生室
一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在,由于不能納入補償,影響了參合農(nóng)民受益。
二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%,聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%,基金沉淀過多,參合農(nóng)民受益率較低。
四是虛構(gòu)醫(yī)療服務現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,隨意亂收費;少補多報、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。
三、整改要求
(一)加強領(lǐng)導,落實責任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,切實加強新農(nóng)合管理職責,理順關(guān)系,建立完善內(nèi)控機制,將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負總責,分管院長抓落實的領(lǐng)導體制,將管理職責落實到科室,延伸到村衛(wèi)生室,并嚴格責任追究制。
(二)建章立制,規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設入手,推行精細化管理,規(guī)范新農(nóng)合服務行為,提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關(guān)管理制度,從入(出)院標準、規(guī)范診療、合理控費等方面加強制度管理,把例均費用、平均床日費用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度,確保改革取得預期成效。
(三)強化監(jiān)管,嚴肅紀律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢,嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責,認真審核相關(guān)補償資料,加強網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批評等處理,對問題突出、情節(jié)嚴重、社會反響強烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管,實行日常監(jiān)管、季度考核,進一步規(guī)范診療報銷行為,確保醫(yī)療服務不打折,農(nóng)民受益水平不降低。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告9
為保障人民群眾的生命安全,提高人民群眾的生活質(zhì)量,本著:“以人為本,患者至上”的原則,我們針對上級文件精神,在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導下,組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械、
設備進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、加強領(lǐng)導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫(yī)療設備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械、設備的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療設備進入,本院特制訂醫(yī)療設備購進管理制度。對購進的醫(yī)療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械、設備的合法及質(zhì)量,認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫(yī)療設備,我院定期組織業(yè)務學習,請專業(yè)技術(shù)人員進行設備使用培訓,并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作,我院部分醫(yī)療設備比較貴重,在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時,定期請廠家技術(shù)員檢查校正。
六、加強不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進入臨床,我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的'重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關(guān)制度,提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一''意識,服務患者,不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告10
省局《湖北省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發(fā)后,為進一步規(guī)范我市中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營行為,確保中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營嚴格按照《關(guān)于加強中藥飲片監(jiān)督管理的通知》(國食藥監(jiān)安〔20xx〕25號)運作,認真執(zhí)行省局20xx年藥品安全專項整治工作要求及藥品生產(chǎn)經(jīng)營工作計劃,結(jié)合中藥飲片生產(chǎn)日常監(jiān)管實際,我局對中藥飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營行為進行了清理檢查,現(xiàn)將中藥飲片生產(chǎn)專項檢查工作情況匯報如下:
一、基本情況
我市現(xiàn)有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)2家,即湖北盛德堂藥業(yè)有限公司、湖北益生藥業(yè)有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產(chǎn)范圍:汞制劑輕粉、紅粉)、湖北俊輝藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍:左旋冰片)、湖北諾克特藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍:中藥提取)。
湖北益生藥業(yè)有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷,現(xiàn)正在GMP認證準備過程中,該企業(yè)報告今年年底前提交GMP認證申請。湖北諾克特藥業(yè)有限公司、湖北盛德堂藥業(yè)有限公司、湖北俊輝藥業(yè)有限公司己通過GMP認證。
二、工作情況
1、加強領(lǐng)導、制定檢查方案
為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效,我局結(jié)合孝感實際,制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》,發(fā)至各縣(市.區(qū))局及各相關(guān)企業(yè),安全監(jiān)管科、市場監(jiān)督科、分別負責中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)專項檢查工作,進一步提高認識,統(tǒng)一思想,并明確了各職能部門及相關(guān)責任人的職責。
2、制定措施、加強監(jiān)督檢查針對性
通過此次專項檢查,進一步落實“地方政府負總責、管部門各負其責、企業(yè)是第一責任人”的藥品安全責任體系;嚴格實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范,嚴格質(zhì)量控制,實現(xiàn)質(zhì)量溯源;進一步推進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設,切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴厲打擊違法生產(chǎn)、銷售和使用中藥飲片行為,確保中藥飲片質(zhì)量安全。
三、檢查情況
湖北盛德堂藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》;湖北益生藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》GMP待認證。
湖北盛德堂藥業(yè)有限公司以中藥材為起始原料,20xx年生產(chǎn)中藥飲片102個品規(guī),生產(chǎn)用中藥材基本符合藥用標準,并相對固定藥材產(chǎn)地(大悟縣地產(chǎn)中藥材);能嚴格執(zhí)行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn);生產(chǎn)的中藥飲片經(jīng)檢驗合格后出廠,并隨貨附紙質(zhì)的檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為;委托檢驗項目已按要求進行備案。四、問題情況檢查過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題,
1、少數(shù)企業(yè)及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn)管理的`意識不強;
2、中藥飲片生產(chǎn)GMP管理制度執(zhí)行不夠嚴格;3、少數(shù)企業(yè)對中藥材質(zhì)量把關(guān)不嚴;對地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程不夠熟悉。就檢查中發(fā)現(xiàn)的上述問題,我局將進一步加強宣傳和監(jiān)督力度并責令相關(guān)企業(yè)限期整改,確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告11
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,我服務站對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,嚴密組織
我服務站召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由任組長自查領(lǐng)導小組,嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務站”,性質(zhì)為民辦非企業(yè),位于;法人代表:;主要負責人:區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號2017年12月23日。我服務站對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位6張,診療科目有預防保健、全科醫(yī)療;業(yè)務用房面積320平方米。
。ǘ┤藛T自查情況:我服務站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,助理醫(yī)師2明、護士3名。我服務站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。
。ㄈ┨岣叻⻊召|(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。
。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有服務站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導小組,由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。
。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務的.深入開展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務站一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告12
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,我XX對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導重視,嚴密組織
我XX召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由XX任組長、各相關(guān)業(yè)務科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組,各業(yè)務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:單位全稱為“XX”,位于XX;法人代表:XX;主要負責人:XX。具有XX衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,處于有效期內(nèi)。我XX對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫(yī)療科、口腔科等。
。ǘ┤藛T自查情況:我XX現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名,主管藥劑師6名,檢驗師1名,主管護師名,護師8名,技師(放射)3名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
。ㄈ┨岣叻⻊召|(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況:建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的`來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況:我XX建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務的深入開展,發(fā)展的后勁不足;二是人員緊張,工作量大,到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。
XX
2010年5月20日
醫(yī)療機構(gòu)自查報告13
為持續(xù)提升全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和改進服務質(zhì)量,努力為我區(qū)人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施意見》(試行)的通知》(皖衛(wèi)發(fā)〔20xx〕13號)和市衛(wèi)生健康委關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作要求,我委高度重視,及時制定并下發(fā)《相山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核方案》(相衛(wèi)〔20xx〕33號),組織委關(guān)業(yè)務科室對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展績效考核,現(xiàn)將績效考核工作總結(jié)如下:
一、確定績效考核主體和對象
。ㄒ唬┏闪⒖己诵〗M。區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管辦公室、中醫(yī)藥辦公室、基層衛(wèi)生辦公室等科室牽頭組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作。
。ǘ┟鞔_考核對象。渠溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
二、設定績效考核指標體系
本次基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面49項指標構(gòu)成,其中部分指標作為衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標。
。ㄒ唬┓⻊仗峁。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服務效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況;通過人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率;通過合理用藥、院內(nèi)感染等指標考核基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。
。ǘ┚C合管理。重點評價經(jīng)濟管理、信息管理和協(xié)同服務。通過經(jīng)濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性;通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務信息化功能實現(xiàn)情況;通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務情況。
。ㄈ┛沙掷m(xù)發(fā)展。重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿;通過人員結(jié)構(gòu)指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置合理性。
。ㄋ模M意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度。患者滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn);醫(yī)務人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的`重要保障。
三、績效考核程序、結(jié)果及運用
。ㄒ唬┛冃Э己藴蕚洹4_定考核實施機構(gòu)和考核人員,明確考核程序和工作安排。掌握績效考核的基本內(nèi)容和方式方法。國家基本公共衛(wèi)生項目實行單獨考核,本次績效考核不再重復考核。
。ǘ┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自評;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照績效考核要求定期開展自查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進,形成自查報告,并提交至考核實施機構(gòu)。
(三)績效考核實施。本次考核主要運用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù),結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式,依據(jù)績效考核指標體系和標準進行綜合分析,形成考核結(jié)論。
。ㄋ模┛冃Э己朔答伵c改進?己私Y(jié)果向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行反饋,對存在的問題提出改進意見和建議,并在區(qū)政府公示公開。被考核機構(gòu)應當根據(jù)考核結(jié)果進行改進,改進情況作為20xx年績效考核的重要內(nèi)容。
四、存在問題
。ㄒ唬┤珔^(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡,未建立有效的績效考核工作機制。部分機構(gòu)存在重公衛(wèi)輕醫(yī)療的現(xiàn)象。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理中所面臨的困境主要是制度不健全,沒有從根本上調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員的工作積極性;政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員存在吃大鍋飯的思想,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員的價值得不到肯定,積極主動性減少,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的質(zhì)量和效率不能得到有效提升。
。ǘ┊斍耙咔榉揽匦蝿莸牟淮_定性和復雜性,導致基層醫(yī)療機構(gòu)各項醫(yī)療和公衛(wèi)業(yè)務不能如期開展。自新冠肺炎疫情以來,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抽調(diào)大部分醫(yī)務人員都投入到核酸采樣、集中隔離點管控、交通卡點等疫情防控工作,一定程度影響了各基層醫(yī)療機構(gòu)工作的正常開展。
五、下一步工作打算
。ㄒ唬┙⒔∪鶎俞t(yī)療機構(gòu)績效目標考核機制。堅持問題導向,有效解決當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的困境,首先要做好醫(yī)務人員的激勵工作,建立有效的激勵機制,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員的福利制度加強和完善,并不斷完善基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的收入增長機制。
。ǘ├^續(xù)加強“優(yōu)質(zhì)服務基層行”創(chuàng)建活動,聯(lián)合城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室標準化建設民生工程項目,加大基層醫(yī)療設備投入力度,加強城市社區(qū)指導力量,進一步提高師資和工作人員對項目工作的認識。
。ㄈ┨剿骰鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)工作新模式,做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的均衡發(fā)展,做到人、財、物要素優(yōu)化組合,資源共享,突破人才、基本藥品目錄、診療技術(shù)能力等瓶頸問題。
(四)加強基層醫(yī)務人員培訓,依托醫(yī)聯(lián)體、全科醫(yī)生培訓、基層衛(wèi)生服務能力提升培訓項目積極派送基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到三甲醫(yī)院進修、充分利用千名醫(yī)生下基層、凡晉必下等優(yōu)質(zhì)資源,通過“傳、幫、帶”大力提升基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務能力。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告14
為進一步強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識,打擊非法執(zhí)業(yè)行為,加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求,市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關(guān)人員,于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進行了督導檢查,F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下:
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)30家,其中,三級以上公立醫(yī)療機構(gòu)2家,二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)5家,其他公立醫(yī)療機構(gòu)4家,民營醫(yī)療機構(gòu)9家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多,群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu),重點查看了各醫(yī)療機構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為,是否超出核準登記的診療科目開展診療活動,是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,醫(yī)療機構(gòu)命名是否規(guī)范,開展的禁止臨床應用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案,是否存在開展禁止臨床應用醫(yī)療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位,同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局,以督促整改落實到位,并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機構(gòu)管理:絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能按期申請校驗,按照衛(wèi)生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動,未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看,各醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高,違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏,且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯,存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗,不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現(xiàn)象。同時,民營醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的藥劑人員缺乏,普遍存在不具備藥學資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設置、命名欠規(guī)范,仍有個別醫(yī)療機構(gòu)虛設科室或增設科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動,副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善,打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名,無資質(zhì)人員書寫的病歷指導醫(yī)師未及時審閱簽名,處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理:全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)15家,暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機構(gòu),并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看,抽查的'30家醫(yī)療機構(gòu)中,有23家未開展限制臨床應用醫(yī)療技術(shù),有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案,有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機構(gòu)中,個別醫(yī)療機構(gòu)不能提供備案公告,開展的醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范,未建立相關(guān)規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理:部分醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范,如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”,夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機構(gòu)命名管理:總體情況看,公立醫(yī)療機構(gòu)命名較規(guī)范,部分民營醫(yī)療機構(gòu)命名有待進一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)名稱,如:鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導患者的醫(yī)療機構(gòu)名稱,如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題,依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索,認真梳理存在的問題,組織監(jiān)督執(zhí)法部門進一步調(diào)查取證,對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為,一經(jīng)查實,堅決按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定,依法依規(guī)進行查處,絕不姑息遷就。
(二)強化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作,對轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)加強日常管理,督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室設置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。二是加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應用事中事后監(jiān)管,將醫(yī)療技術(shù)臨床應用列入日常監(jiān)督工作重點。三是加強醫(yī)療廣告管理,依法開展審查和出證工作。四是進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名管理。
(三)加強醫(yī)療機構(gòu)校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機構(gòu),嚴格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料,是否符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》,對不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》相關(guān)要求的,責令限期整改,給予一至六個月的暫緩校驗期,暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的,由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題,各責任單位務于7月底前整改到位,逾期未整改或整改不到位,將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告15
為貫徹落實**市人社局《關(guān)于對**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神,根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求,我院高度重視,認真布置,落實到位。由分管業(yè)務院長牽頭,醫(yī)務科具體負責,在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知后,我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導小組,對照評價指標,認真查找不足,積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,成立了由業(yè)務院長分管負責,由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,并定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、嚴格管理,實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準
近年來,在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下,我院建立健全各項規(guī)章制度,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢與投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征,嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保
藥量規(guī)定,門診用藥一次處方量為7日量,慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7 日量。貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、加強監(jiān)管,保障醫(yī)療服務質(zhì)量安全
一是抓好制度落實,嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實,重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度,保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”創(chuàng)建活動,抓好基礎(chǔ)和分級護理,提高綜合護理服務水平。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實行全院、全程質(zhì)量控制,實施檢查、抽查考評制度,結(jié)果公開,獎優(yōu)罰劣,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。
三是醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。
六是進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備輪椅等服務設施,為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的`培訓,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,得到患者的好評。
四、加強住院管理,規(guī)范住院程序及收費管理
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保處的要求,我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時,按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表,參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確,費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。
經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在5%以下。
我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準,公開藥品價格、檢查收費標準,及時向患者提供費用清單,嚴格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定,讓參保人明明白白消費。
五、加強系統(tǒng)維護,保障系統(tǒng)運行安全
我院加強醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求,由熟悉計算機技術(shù)的專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。 同時,保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時,杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。
總之,我院通過嚴格對照市人社局《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標》等要求認真自查,進一步強化質(zhì)量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務工作,符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設置和要求,爭取這次考核達到A級的等級。
我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人員的好評,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得,離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導的大力支持,在今后工作中,我們將進一步落實各項規(guī)章制度,完善各項服務設施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
【醫(yī)療機構(gòu)自查報告】相關(guān)文章:
醫(yī)療機構(gòu)自查報告09-16
醫(yī)療機構(gòu)自查報告01-10
【薦】醫(yī)療機構(gòu)自查報告01-13
醫(yī)療機構(gòu)自查報告【薦】01-13
【精】醫(yī)療機構(gòu)自查報告01-13
醫(yī)療機構(gòu)自查報告【精】01-13