醫(yī)院自查報告
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，報告使用的頻率越來越高，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。那么報告應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編整理的醫(yī)院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院自查報告1
我院嚴(yán)格按照黨務(wù)公開工作實施方案要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，扎實有效的開展了黨務(wù)公開工作，為推進(jìn)黨內(nèi)基層民主建設(shè)，不斷提高黨的基層組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，推動醫(yī)院發(fā)展提供了有力保障�，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、主要做法
(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織部署。
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視黨務(wù)公開工作，召開了專題會議，研究部署有關(guān)工作，成立了由黨支書記李麗新任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的黨務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了專門的辦公室負(fù)責(zé)日常工作。同時，結(jié)合醫(yī)院實際，研究制定了《浮山縣婦幼保健院黨務(wù)公開工作實施方案》，及時召開黨總支擴(kuò)大會議進(jìn)行了深入動員，對工作方案進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)。同時明確了職責(zé)分工，黨辦負(fù)責(zé)醫(yī)院所有黨務(wù)方面公開內(nèi)容、院辦負(fù)責(zé)院務(wù)相關(guān)內(nèi)容的公開，人事科負(fù)責(zé)干部、人事方面工作內(nèi)容的公開，同時協(xié)調(diào)新聞媒體，加強(qiáng)黨務(wù)公開工作的宣傳和輿論監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)院總支、各支部作為黨務(wù)公開工作的責(zé)任主體，具體負(fù)責(zé)黨務(wù)公開工作。通過強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，為整個活動的開展提供了有力的組織保障，確保了黨務(wù)公開工作積極穩(wěn)妥、扎實有序開展。 (二)深入宣傳發(fā)動，營造濃厚氛圍。
我院充分利用會議、文件、醫(yī)院網(wǎng)站等形式對推進(jìn)黨務(wù)公開工作進(jìn)行了全方位、多層次、廣角度宣傳，向群眾大力宣傳黨務(wù)公開的目的、意義和方法，提高了全體黨員和群眾的思想認(rèn)識，調(diào)動其參與和監(jiān)督黨務(wù)公開工作的積極性，形成濃厚的輿論和參與氛圍。同時，通過召開黨總支擴(kuò)大會議、院周會、支部會議等對黨務(wù)公開工作主要內(nèi)容、公開形式和程序、工作要求等進(jìn)行了強(qiáng)化宣傳和動員。各支部和各職能科室消除了模糊認(rèn)識，工作積極性、主動性不斷增強(qiáng)，呈現(xiàn)出高度重視、注重實效、認(rèn)真探索的良好工作局面。
(三)精選公開內(nèi)容，注重統(tǒng)籌兼顧。
在公開內(nèi)容上，我院把凡屬黨員群眾關(guān)注的事項和熱點問題，只要不涉及黨內(nèi)秘密，原則上都如實公開。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨章程》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》和黨內(nèi)有關(guān)法規(guī)的規(guī)定精神，結(jié)合醫(yī)院實際，通過深入開展調(diào)查研究，廣泛征求群眾意見，把黨務(wù)公開的主要內(nèi)容分為長期公開內(nèi)容、定期公開內(nèi)容和隨時公開內(nèi)容3大塊15個方面進(jìn)行了確定，增強(qiáng)了工作的針對性和實效性。同時，對黨務(wù)公開工作注重統(tǒng)籌兼顧，做到了三個結(jié)合。一是黨務(wù)公開與院務(wù)公開相結(jié)合;二是公開與辦理相結(jié)合;三是公開與規(guī)范相結(jié)合，通過黨務(wù)公開落實黨員的知情權(quán)和群眾的監(jiān)督權(quán)，促進(jìn)黨務(wù)工作的制度化、科學(xué)化，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
(四)創(chuàng)新公開形式，全面組織實施。
在公開形式上，我院針對不同內(nèi)容確定具體形式，堅持力所能及，方便群眾，注重實效，發(fā)揮作用。對適宜黨內(nèi)公開的，采取召開會議、下發(fā)文件、定期通報傳達(dá)等形式進(jìn)行有序公開;對適宜向社會公開的，采取電子顯示屏、公開欄、專題網(wǎng)頁、設(shè)立意見箱等形式進(jìn)行全面公開。一是在門診大廳、辦公樓前、西大門建立了專門的黨務(wù)公開宣傳櫥窗，對院領(lǐng)導(dǎo)成員及分工職責(zé)、信訪舉報及申訴途徑、受理和處理程序、換屆選舉紀(jì)律要求、黨員發(fā)展公示、院領(lǐng)導(dǎo)工作一周工作等內(nèi)容在公開櫥窗內(nèi)進(jìn)行了公示。
二是設(shè)立了征求意見箱，我們在門診大廳設(shè)置了黨務(wù)公開意見箱、群眾監(jiān)督舉報電話，廣泛征求醫(yī)院干部職工和廣大患者百姓對黨務(wù)公開工作的意見和建議，及時接受、整理群眾反映的熱點和難點問題。三是建立健全了黨員活動室，我們緊密結(jié)合當(dāng)前黨建工作新形勢，對黨員活動室進(jìn)行了布置，對黨員聯(lián)系和服務(wù)群眾、結(jié)對共建、開展創(chuàng)先爭優(yōu)公開承諾、定期分析等系統(tǒng)的涵蓋了支部日常工作方方面面的10項制度進(jìn)行了加強(qiáng)和完善，并將部分制度在黨員活動室內(nèi)上墻。四是建立了院務(wù)黨務(wù)公開公示欄，將各支部黨費收繳、黨員發(fā)展、中層干部職務(wù)任免、人員招聘錄用、職工職稱評聘等情況及時實行全方位公開。五是利用電子顯示屏，充分利用電子滾動屏幕向社會公布了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)收費、藥品價格、單病種付費情況等信息。六是在醫(yī)院網(wǎng)站上制作了黨務(wù)工作專題網(wǎng)頁，集中宣傳報道醫(yī)院黨建活動動態(tài)和先進(jìn)典型。
(五)重視資料收集，及時整理歸檔。
在黨總支擴(kuò)大會議上，明確要求加強(qiáng)對黨務(wù)公開工作的宣傳報道和資料收集整理工作。對于黨建活動開展情況我們都及時進(jìn)行了拍攝，整理成照片檔案，并將相關(guān)影像資料刻錄成光盤進(jìn)行保存;對有關(guān)黨務(wù)公開工作上級文件資料、學(xué)習(xí)材料等文字資料進(jìn)行了分類存放，確保資料的完整。同時，我們對照科室職責(zé)，將黨務(wù)公開目錄逐項逐條進(jìn)行了任務(wù)分解，根據(jù)活動開展以來黨務(wù)公開情況，列出了資料提交清單。明確專職工作人員開展日常檔案籌建工作，統(tǒng)一了檔案用具，實現(xiàn)了流程清晰，分類明確，歸檔及時，整齊劃一，方便查閱。
二、取得的成效
(一)創(chuàng)新了工作思路。
黨務(wù)公開是新形勢下加強(qiáng)黨的建設(shè)的'一個新課題，程序性強(qiáng)，涉及面廣，黨員群眾比較關(guān)注，工作剛起步。政務(wù)公開經(jīng)過多年的探索和實踐，已形成了一套比較規(guī)范的運行機(jī)制，這次開展的黨務(wù)公開工作，我們把黨務(wù)公開和政務(wù)公開有機(jī)地結(jié)合起來，充分利用政務(wù)公開已建立起來的有效載體，充實黨務(wù)公開的內(nèi)容，使黨務(wù)公開和政務(wù)公開相互促進(jìn)、相互補充、相互完善，達(dá)到了相得益彰的效果。
(二)建立了有效的工作機(jī)制。
我院黨務(wù)公開強(qiáng)力抓好工作落實，注重以建立有效的工作機(jī)制入手，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。在組織實施過程中，注重從切實保障黨員群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)入手，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，上下保持密切配合，互動互促，整體推進(jìn)，形成了“黨委統(tǒng)一負(fù)責(zé)、黨政齊抓共管、部門各負(fù)其責(zé)、黨員群眾廣泛參與”的黨務(wù)公開工作機(jī)制。
(三)密切了黨群干群關(guān)系。
開展黨務(wù)公開，增強(qiáng)了黨務(wù)事務(wù)和重要工作的透明度，切實保證了黨員和群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，不僅給黨員和群眾提供了一個了解黨內(nèi)工作真實情況的窗口，而且提供了一個表達(dá)意見的渠道，在黨組織和群眾之間建起了一道溝通的橋梁、聯(lián)系的紐帶，激發(fā)了黨員和群眾干事創(chuàng)業(yè)的熱情，極大地調(diào)動了參政的積極性，增進(jìn)了黨群干群之間的信任與和諧，形成了團(tuán)結(jié)和諧的工作局面。
(四)促進(jìn)了各項工作的開展。
我們緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的大局，通過推行黨務(wù)公開，努力營造科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展和加快發(fā)展的良好環(huán)境，推動醫(yī)院各項工作順利開展。與去年同比增長，實現(xiàn)了病人數(shù)量和業(yè)務(wù)收入同步發(fā)展，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長的目標(biāo)。
總之，開展黨務(wù)公開工作意義重大，我院雖進(jìn)行了積極探索，取得了一定成效，有效地推動了當(dāng)前工作。但是，由于運作的時間短，我們的工作還存在著不足和差距，需要進(jìn)一步總結(jié)和完善。
在今后的工作中，我們將緊扣醫(yī)院中心工作目標(biāo)和科學(xué)發(fā)展主題，穩(wěn)步推進(jìn)、規(guī)范操作，大力推進(jìn)黨務(wù)公開工作向更深層次，更高水平邁進(jìn)。
醫(yī)院自查報告2
為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬┯嗅t(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。
�。ǘ┙⒂嗅t(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)緊急處理等知識。
�。ㄈ┙⒂嗅t(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
�。ㄋ模┽t(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求。
�。ㄎ澹┳≡翰�、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
�。o污水處理系統(tǒng)。
�。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。
�。ò耍┞殬I(yè)個人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定。
�。ň牛⿲︶t(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
（十）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄊ唬┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進(jìn)行無害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
�。ㄊ┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進(jìn)一步完善工作流程。
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護(hù)制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運及專業(yè)人員管理：
運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至?xí)捍娴�。收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的.路線轉(zhuǎn)運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進(jìn)行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，
暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標(biāo)識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。
醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)院自查報告3
為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障患者用藥安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》文件精神，我院結(jié)合實際開展了相關(guān)工作，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：
一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性有很大提高
1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。
2.治療用藥非限制級抗菌藥物選擇使用率占68.7%，限制級抗菌藥物選擇使用率占28.3%，特殊級抗菌藥物選擇使用率僅占3%。住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。
3.聯(lián)合用藥、無適應(yīng)癥用藥的現(xiàn)象有很大程度下降。
4.門診患者處方抗菌藥物使用率為20.23%，急診處方抗菌藥物使用率為8.51%，住院患者抗菌藥物使用率51.01%，都在合理范圍內(nèi)。
二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物患者病原學(xué)檢查率較低。抗菌藥物使用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的.部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個人經(jīng)驗。我院目前憑經(jīng)驗給藥太多。
2、無指征用藥現(xiàn)象仍然存在。
3、存在選藥起點高現(xiàn)象。
4、抗菌藥物品種選擇、用藥時機(jī)、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現(xiàn)象。
5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數(shù)都選擇注射劑型。
三、為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費用，必須加強(qiáng)以下工作：
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。
2、切實加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識;建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。;
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
5.下一步工作中，繼續(xù)對我院臨床醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，解決存在的問題，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用合理水平不斷提高。
醫(yī)院自查報告4
依據(jù)《中華人民共和國消防法》及《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規(guī)定》和消防法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定。為確保我院員工的生命財產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進(jìn)一步規(guī)范安全管理，結(jié)合我院的實際情況， 現(xiàn)將我院消防安全工作總結(jié)匯報如下：
我院消防工作以"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的方針，貫徹"嚴(yán)格管理，依法管理"的原則，積極預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。
各科室主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。落實逐級消防安全責(zé)任制。明確消防安全職責(zé)，確定各級崗位的消防安全責(zé)任人。
辦公室在我院消防安全責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的日常消防安全管理，各科室應(yīng)結(jié)合本科室的實際負(fù)責(zé)自身的消防安全管理，任何單位和個人進(jìn)入我院應(yīng)當(dāng)遵循我院規(guī)則。
第一、消防安全管理
辦公室負(fù)責(zé)院內(nèi)的消防安全管理工作，督促指導(dǎo)各科室開展消防安全，對院內(nèi)的消防設(shè)施、滅火器材，聯(lián)系專門單位進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設(shè)施和消防器材維護(hù)保養(yǎng)工作。
我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導(dǎo)各科室落實消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報告院消防安全責(zé)任人。
辦公室提出舉行重大活動及房屋擴(kuò)建、裝潢、裝修進(jìn)行登記備案制度，督促雙方應(yīng)訂立有關(guān)消防安全內(nèi)容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場所和施工現(xiàn)場安全。
各科室消防安全責(zé)任人及消防安全管理人，應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
消防安全重點部位應(yīng)實行嚴(yán)格管理，如藥品倉庫、電房及其他認(rèn)為重要的部位應(yīng)當(dāng)確定為消防安全重點部位。
消防重點部位確定專職或兼職消防管理人員，重點消防部位的消防管理人員在消防安全責(zé)任人及消防安全管理人領(lǐng)導(dǎo)下開展消防安全工作，落實逐級責(zé)任制，填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
第二、消防安全檢查內(nèi)容和火災(zāi)隱患整改
一、全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況；
二、消防車通道、消防水源情況；
三、滅火器材配置及有效情況；
四、用火、用水有無違章情況；
五、重點工種人員以及其他醫(yī)生員工消防知識掌握情況；
六、消防安全重點部位的管理情況；
七、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況及其他重要物資的防火安全情況；
八、消防控制值班情況和設(shè)備運行記錄情況，防火巡查情況；
九、消防安全標(biāo)志的'設(shè)置情況和完好有效情況；
一十、火災(zāi)隱患整改情況以及防范措施落實情況；
十一、其他需要檢查的內(nèi)容。
第三、消防安全宣傳教育培訓(xùn)和滅火應(yīng)急疏散預(yù)案
各科室應(yīng)當(dāng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，醫(yī)院安全部門、宣傳部門等單位應(yīng)當(dāng)通過黑板報、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。
各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人員等其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防安全培訓(xùn)的人員，應(yīng)當(dāng)接受消防安全內(nèi)培訓(xùn)。
辦公室負(fù)責(zé)制訂全年的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)人員的資料檔案。
各科室結(jié)合本科室的實際情況對消防重點部位制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院的重點消防部門落實制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織實施演練，對各科室制定的滅火應(yīng)急疏散預(yù)案進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助演練。
總之，加強(qiáng)消防防范意識是自我防護(hù)工作，避免和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)成為我院的重要課題。而事實上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會由于各種原因而表現(xiàn)出種種跡象，只要我們平時把各項防護(hù)措施落到實處，火災(zāi)事故是可以做到有效遏制和避免的。
醫(yī)院自查報告5
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年年初重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2、在感染管理委員會和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相應(yīng)的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例采取隨機(jī)調(diào)查模式(在院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病
人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
①加大了監(jiān)測范圍和內(nèi)容，去年轉(zhuǎn)念對全院環(huán)境采樣223份，合格211份，合格率為94.6%。重點科室手衛(wèi)生采樣34份，合格32份，合格率為94%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
3、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，規(guī)范相關(guān)制度
按照近期相關(guān)衛(wèi)生部門對我院醫(yī)療廢物的專項檢查結(jié)果，我院認(rèn)真對照條例、管理辦法開展了自查、自糾、整改。
1、組織制度的建設(shè)。有健全的醫(yī)療廢物管理組織，有規(guī)章制度，工作職責(zé)，工作流程，有醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散，意外事故時的應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任分工明確，有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管。
2、硬件的配備，基本上符合醫(yī)療廢物的安全管理要求。有密閉的收集容器，有專用的運送工具，修建了新的醫(yī)廢暫存間，有紫外線消毒及上下水，能夠有效的防止?jié)B漏和遺漏。按照執(zhí)法大隊的要求，對于部分不明確及不規(guī)范的指示與標(biāo)識已經(jīng)做了更換和調(diào)整。
3、分類收集，能夠嚴(yán)格區(qū)分損傷性，感染性，病理性，藥物性，化學(xué)性醫(yī)療廢物，已更換檢驗科的消毒高壓蒸鍋，對需要消毒滅菌處理的醫(yī)廢做到先消后轉(zhuǎn)。已經(jīng)制作新的封口用標(biāo)簽，封口有注明產(chǎn)生地名稱，類別，時間等。
4、人員的培訓(xùn)，能夠定期對全院的醫(yī)務(wù)人員，包括隸屬的下屬單
位進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)，緊急處理等相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。有培訓(xùn)資料和考核試卷。
5、院內(nèi)各科室能夠每天按照規(guī)定的時間及路線及時將醫(yī)療廢物收集，運送至?xí)捍娴兀瑢τ跁捍嫣幑芾�，有專人�?fù)責(zé)，有明顯的各種警示標(biāo)志，要養(yǎng)成隨手關(guān)門的`習(xí)慣。
6、能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求，將醫(yī)療廢物交與有資質(zhì)的成都骨科醫(yī)院進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書，建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單，有記錄，有資料。
7、嚴(yán)格按照衛(wèi)生、環(huán)保等部門的相關(guān)規(guī)定，高度重視污水的排放工作。認(rèn)真按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、設(shè)置污水處理系統(tǒng)。
四、加強(qiáng)傳染病報送管理
建立完善醫(yī)院直報系統(tǒng)，做到報送及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。健全了相關(guān)組織機(jī)構(gòu)及規(guī)章制度，成立了由院長任組長的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組及傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。
為規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了全體醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識定期培訓(xùn)。
嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負(fù)責(zé)。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關(guān)人員立即報告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組并采取相應(yīng)的措施
1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在每年定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上
適當(dāng)增加；
2、制度還需進(jìn)一步落實；
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善；
4、門診日志項目不齊，現(xiàn)已按排重新印制
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
1、對在崗醫(yī)務(wù)職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為97%;對醫(yī)院護(hù)工及相關(guān)工作人員進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)，定期進(jìn)行無菌操作考核及院感知識考核，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
六、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用，科室院感管理工作落實不夠。
2、感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋
3、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
4、醫(yī)療廢棄物未做好有效封口，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室。
5、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的知識了解不夠全面，未能引起重視，還需要繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)的知識普及與培訓(xùn)。
6、出入院登記本項目不齊，現(xiàn)已按相關(guān)要求實施電子化管理，完善相關(guān)項目。
醫(yī)院自查報告6
20xx年，我院黨委在地委及上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項路線、方針、政策，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，貫徹落實十八大精神，特別是學(xué)習(xí)十八屆中央紀(jì)委三次全會上的重要講話堅持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅持“兩個務(wù)必”，做到全心全意為人民服務(wù)，加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作力度，認(rèn)真落實《行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》有關(guān)規(guī)定，堅持“一切以病人為中心”，結(jié)合職業(yè)道德教育及黨的群眾路線教育活動，取得了較好的成效。自查情況報告如下：
一、加強(qiáng)思想建設(shè)，堅持民主集中制的情況
在地委、行署的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神，強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，建立健全質(zhì)量控制體系，深入開展衛(wèi)生誠信建設(shè)和醫(yī)療人性化服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù).不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。并認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務(wù)。
1、及時組織領(lǐng)導(dǎo)班子及中層領(lǐng)導(dǎo)干部收看、收聽，并學(xué)習(xí)討論十八大會議精神，組織學(xué)習(xí)貫徹十八大、中央新疆工作座談會、自治區(qū)第八次黨代會、自治區(qū)黨委八屆四次全委(擴(kuò)大)會議、地委委員(擴(kuò)大)會議等有關(guān)精神。加強(qiáng)思想建設(shè)、堅持民主集中制，把干部職工的思想統(tǒng)一到十八大和上級會議精神上來。
2、對領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行了合理分工，對領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)進(jìn)一步。對重大事項，按照民主集中制的原則辦事，對科級干部聘任、護(hù)士長聘任實行公開、公平、公正、擇優(yōu)競聘上崗，嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事，醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動，實行公開招標(biāo);人員、財務(wù)管理處于公開監(jiān)督之下。
3、在全院上下廣泛開展民族團(tuán)結(jié)教育，舉辦了多期以加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會穩(wěn)定的專題報告會，建立了各項維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了維穩(wěn)應(yīng)急演練，加強(qiáng)了維穩(wěn)力度，對不穩(wěn)定因素及時進(jìn)行了排查。目前，我院各族干部職工團(tuán)結(jié)和睦，社會治安穩(wěn)定。
二、落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，改變工作作風(fēng)，遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定情況：
1、組織學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)貫徹中紀(jì)委十八屆二次全會、自治區(qū)紀(jì)委八屆三次全會、地位紀(jì)委委員擴(kuò)大會議精神，學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的文件規(guī)定，及時傳達(dá)地委黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾，著力解決黨風(fēng)廉政建設(shè)的制度和機(jī)制問題。充分依靠和發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的重要作用，認(rèn)真落實黨建工作制度，以黨建帶黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。
2、重新修訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，并接受組織和群眾監(jiān)督。堅持一把手負(fù)總責(zé)，班子成員各負(fù)其責(zé)的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。加強(qiáng)監(jiān)督和制約，認(rèn)真執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實施細(xì)則》等制度。執(zhí)行和落實中央、自治區(qū)和地區(qū)“八項規(guī)定”、“十項規(guī)定”和“十二項規(guī)定”，堅持財務(wù)內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行開支審批程序，規(guī)范執(zhí)行政府性投資項目招投標(biāo)制度和政府采購制度，從而防患于未然。
3、按照地委組織部的統(tǒng)一要求，認(rèn)真召開民主生活會，多次召開群眾座談會，包括糾風(fēng)監(jiān)督座談會、老干部座談會、新分配來的大中專學(xué)生座談會等，及時聽取群眾意見，解決群眾所關(guān)心的問題，密切了黨群關(guān)系，干群關(guān)系。
三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。
1、創(chuàng)三甲等級醫(yī)院迎評工作有序進(jìn)行針對“標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、任務(wù)重、時間緊”等特點，對迎評工作時間、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、要求進(jìn)行了細(xì)化、量化。要求轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫(yī)院迎評工作之中。從制度建設(shè)、設(shè)備更新、員工培訓(xùn)、技術(shù)水平提高、服務(wù)項目細(xì)化等方面，形成指標(biāo)逐條分解，任務(wù)逐項落實，工作逐人承擔(dān)。按照院三甲領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一要求，扎實、穩(wěn)步推進(jìn)三甲迎評各項工作，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，提高醫(yī)技管理水平。同時擴(kuò)大社會影響，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診流程，接受社會各界監(jiān)督。
2、內(nèi)科綜合大樓建設(shè)工作順利開工并按計劃施工從醫(yī)院實際出發(fā),抓住機(jī)遇,更進(jìn)一步加大醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境。
3、中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外墻裝修工作順利完成根據(jù)醫(yī)院實際情況，面對有限的資金投入,完成中醫(yī)樓、內(nèi)科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫(yī)療環(huán)境。
4、完成遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)在“對口援疆”的好形勢下，與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作，成立了“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會診中心哈密分中心”，使遠(yuǎn)程會診工作更上一個臺階，實現(xiàn)了與先進(jìn)地區(qū)醫(yī)療專家面對面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的美好愿望，真正體現(xiàn)了信息時代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務(wù)宗旨。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)在全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，中心醫(yī)院也十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，多次召開專題會議研究部署，制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的實施方案》。圍繞打造學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型綜合性三甲醫(yī)院的總體目標(biāo)，結(jié)合本院實際情況，富有成效地開展了醫(yī)院特色文化建設(shè)工作。利用各種醫(yī)院文化載體突出特色文化建設(shè)，不斷打造形象品牌，發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，提高醫(yī)院文化的有效性，提高職工的.思想素質(zhì)，向社會展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好的形象。
四、領(lǐng)導(dǎo)班子履行職責(zé)自律情況領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)，帶頭落實黨規(guī)黨紀(jì)，較好地執(zhí)行了黨對領(lǐng)導(dǎo)班子成員在廉潔自律方面的各項要求。
1、堅持民主集中制原則。一般問題做到互相協(xié)商，共同決策，重大問題及時請示匯報。
2、自覺遵守《廉政準(zhǔn)則》及中紀(jì)委五次全會提出的廉潔從政六條行為規(guī)范，無違紀(jì)行為。
3、領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作好，勤政務(wù)實精神強(qiáng)，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，較好地完成了全年的各項工作任務(wù)。
五、干部選擇及干部管理情況
1、嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅持標(biāo)準(zhǔn)，程序完備。競聘上崗和組織任命相結(jié)合，堅持民主集中制，堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)。
2、嚴(yán)格按章辦事，規(guī)范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項規(guī)定，堅持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，堅持民主推薦、組織考察、集體決定，并實行公示。
3、不斷加強(qiáng)干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅持平時考核與年終考核相結(jié)合，保持考核工作的連續(xù)性;在考核內(nèi)容上，堅持德、能、勤、績?nèi)婵己?在考核辦法上，堅持領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾民主評選相結(jié)合，增強(qiáng)考核工作的公正性。
六、下一步工作措施
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，不斷增強(qiáng)創(chuàng)新力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。充分認(rèn)識黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要性，廉潔自律，進(jìn)一步推動黨風(fēng)廉政建設(shè)。二是注重規(guī)范，狠抓落實。繼續(xù)抓好醫(yī)院各項工作。三是班子成員必須做到分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互溝通，齊心協(xié)力，找準(zhǔn)核心、凝聚人心、堅定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全和完善各項規(guī)章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)格財經(jīng)制度，合法合規(guī)開支，加大對資金的監(jiān)管力度，不違紀(jì)、違規(guī)、違法開支。六是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好三甲醫(yī)院迎評工作。
醫(yī)院自查報告7
按照的文件要求，本人深刻領(lǐng)會以《廉政準(zhǔn)則》為依據(jù)，逐項對照進(jìn)行自查，受到了啟發(fā)，提高了認(rèn)識�，F(xiàn)結(jié)合自身工作進(jìn)行反思，對黨性、黨風(fēng)及工作方面存在的問題，就個人的黨風(fēng)廉政建和廉潔自律情況進(jìn)行深挖根源，深刻剖析，自查自糾，主要情況匯報如下：
一、存在問題和不足
在學(xué)習(xí)實踐中,過于自信,覺的自己在廉潔從政方面沒有任何問題,一切腐敗的東西都離自己很遠(yuǎn),沒有必要學(xué)習(xí)這些制度。疏不知會因為沒有自覺地增強(qiáng)抵御腐敗病毒的免疫力,在物殊條件下往往由于一念之差犯下錯誤，對制度、法規(guī)了解不充分，也可能因為認(rèn)識不到位而觸犯黨紀(jì)國法。
�。ㄒ唬┰谒枷胱黠L(fēng)方面對理論學(xué)習(xí)不夠深入，用理論指導(dǎo)工作實踐，改造主觀世界上有一定的差距：強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)多，堅持政治理論學(xué)習(xí)少。我過去認(rèn)為現(xiàn)在發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)，在物價部門的領(lǐng)導(dǎo)干部重要應(yīng)把精力放到學(xué)習(xí)價格相關(guān)政策法律法規(guī)和市場經(jīng)濟(jì)方面，而政治學(xué)習(xí)對工作影響不大。因而出現(xiàn)了注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)多，注重物價知識和政策、法律、條規(guī)學(xué)習(xí)多，對政治理論學(xué)習(xí)減少的現(xiàn)象。
�。ǘ├碚搶W(xué)習(xí)缺乏自覺性。身為單位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部，自身形象如何，對干部職工有一定的影響。平時，理論學(xué)習(xí)缺乏自覺性，總認(rèn)為工作忙，沒時間，不是千方百計擠時間進(jìn)行學(xué)習(xí)、武裝自己，客觀理由多，主觀不努力。
�。ㄈ┻\用理論指導(dǎo)工作實踐不夠。具體表現(xiàn)在：一是對鄧小平理論缺乏全面理解；二是有時理論的動用采用實用主義態(tài)度，對符合自己主觀愿望的，就大講特講，用足用活，與自己想法不一致的，就談而不落實，更不去思考，也不去探討研究；三是在工作具體落實上,做了很多的案頭工作，而沒有注重執(zhí)行力，沒有用一流的標(biāo)準(zhǔn)去要求、去衡量自己的工作。
二、整改措施及努力方向
(一)嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定,自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》，進(jìn)一步提高政治敏銳力、政治鑒別力和業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)貫徹落實黨的方針、政策的自覺性、堅定性。通過加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),夯實自身的思想政治基礎(chǔ),筑牢反腐拒變防線,不斷提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)抵御各種腐朽思想侵蝕的免疫力。二是始終依法辦事、一事同仁，時刻提醒自已要堅持原則，處事公平，尤其在行政執(zhí)法上，不論親疏，做到一碗水端平。時刻保持清醒的頭腦，積極參加各種形式的反腐倡廉學(xué)習(xí)，用正面典型的`事跡來激發(fā)熱情，用反面典型的劣跡進(jìn)行良心的反思，不斷的警示學(xué)習(xí)，提高自已的廉政意識，加強(qiáng)自覺拒腐防變的能力。
(二)堅持廉潔從政,自覺接受群眾監(jiān)督。一是從思想源頭上下功夫,按照“《廉政準(zhǔn)則》中“八個禁止”“52不準(zhǔn)”的要求,做到頭腦清醒、政治堅定,做到清正廉潔、自重、自省、自警、自勵,以身作則,嚴(yán)格按照規(guī)定和制度辦事。在實際工作中,我始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責(zé),不講無原則的話,不辦無原則的事,堅持公平正直,不徇私情,珍視和正確行使黨和人民賦予的權(quán)力,勤勤懇懇地做好各項工作,始終堅持公平公正原則,公平辦事,公正做人。二是堅持嚴(yán)以律己,不搞以權(quán)謀私。要求干部職工做到的自己首先做到,要求干部職工不能做的自己首先不做。三是在各項工作中嚴(yán)格按照物價相關(guān)法律、法規(guī)辦事。
在勤政廉政方面,本人雖然取得了一些成績,但對照黨和廣大人民群眾的期望,還有一定的差距。因此,在今后的工作中,我一定會嚴(yán)格遵守組織紀(jì)律,強(qiáng)化廉政自律工作,努力克服自己存在的問題和不足,以《廉政準(zhǔn)則》要求為準(zhǔn)繩,更加廉潔從政、克己奉公,勤政為民,更加堅定地與各種腐敗現(xiàn)象作堅決斗爭,虛心聽取黨員干部和人民群眾的批評意見,自覺接受人民群眾的監(jiān)督,始終保持共產(chǎn)黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣和浩然正氣,為創(chuàng)建社會主義公平、穩(wěn)定、和諧，貢獻(xiàn)自己的力量。
XXXXXXXXX
二○一一年XX月XX日
南陽市三中
醫(yī)院自查報告8
為貫徹落實醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保障基金情況自查工作的通知》的文件精神，根據(jù)醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)的`要求，中心高度重視，認(rèn)真布置，落實到位，結(jié)合醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容以及醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，在范圍內(nèi)開展了專項醫(yī)保檢查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下。
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
高度重視醫(yī)療保險工作，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
根據(jù)此次自查工作要求，中心領(lǐng)導(dǎo)對自查工作進(jìn)行了精心部署，明確職責(zé)，落實責(zé)任，組織院醫(yī)保管理人員對全院各個科室、社區(qū)站進(jìn)行逐項檢查，按照文件要求和內(nèi)容現(xiàn)場查驗，責(zé)令科室管理人員限期整改，并時時督促相關(guān)人員整改到位，確保自查工作取得實實在在的效果。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
醫(yī)院以此次自查整改工作為契機(jī)，加大對醫(yī)務(wù)人員誠信教育力度，將誠信管理納入職稱晉升、評先評優(yōu)考核體系，實行一票否決制度。明確醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，將要求細(xì)化落實到醫(yī)務(wù)人員的日常工作中。加強(qiáng)多層次、多形式培訓(xùn)，幫助醫(yī)務(wù)人員及時、全面、準(zhǔn)確掌握醫(yī)療保險政策，依規(guī)提供醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
醫(yī)院自查報告9
xx區(qū)食品藥品和工商局：
為了確保我院中藥材、中藥飲片科學(xué)、合理、安全、準(zhǔn)確經(jīng)營，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)《xx食品藥品和工商局關(guān)于開展中藥材、中藥飲片專項整治“回頭看”的實施方案》xx文號，文件精神及要求，我院立即行動，召開專題會議，組織相關(guān)人員對我院中藥材、中藥飲片進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
�。ㄒ唬┳圆闀r間：
�。ǘ┳圆榉秶何以菏褂玫闹兴幉�、中藥飲片。
�。ㄈ┳圆榻Y(jié)果：
1、我院的中藥材、中藥飲片全部x醫(yī)藥貿(mào)易有限公司購進(jìn)，購入后均嚴(yán)格按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗收，驗收不合格嚴(yán)禁入庫。
2、嚴(yán)格按照《中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定，將采購的
中藥材、中藥飲片存放于通風(fēng)良好，溫濕度適宜的中草藥庫房，具有防蟲、防鼠等條件設(shè)施，保證了在儲存、調(diào)劑過程中無霉?fàn)�、變質(zhì)、蟲蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。
二、整改措施
在日常工作中，根據(jù)藥品的儲存條件和屬性,將藥品分別存放在相應(yīng)的柜架，養(yǎng)護(hù)工作采取質(zhì)量審查和重點養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的'方法，對在架柜的中藥飲片進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)、合理儲存，根據(jù)我院的實際情況，采取通風(fēng)、降溫、除濕或灑水增濕并做好記錄溫濕度等措施，保證藥品儲存條件符合要求，藥品質(zhì)量得到根本保障。
1、對中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養(yǎng)護(hù)。根據(jù)實際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施，并做好相應(yīng)記錄。
2、對中藥飲片裝斗前進(jìn)行裝斗復(fù)核，做到不錯斗、串斗并做好記錄；對中藥飲片裝斗前進(jìn)行凈選、過篩，定期清理格斗。
xxx醫(yī)院
20xx年x月x日
醫(yī)院自查報告10
新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：
1、思想上端正態(tài)度。
全科室人員認(rèn)清形勢，吸取教訓(xùn)，牢固樹立消防責(zé)任主體意識，切實增強(qiáng)做好消防安全工作的責(zé)任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。
2、加強(qiáng)安全意識教育。
對科室成員進(jìn)行了安全意識教育，集中學(xué)習(xí)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控?zé)熡媱�，提高保護(hù)自救的能力。
3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。
積極配合醫(yī)院要求進(jìn)行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的.使用及維護(hù)情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。
4、加強(qiáng)安全使用電源設(shè)備。
對科室成員進(jìn)行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn)，每天有專人負(fù)責(zé)檢查和巡視，確保辦公室和責(zé)任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確�？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。
醫(yī)院自查報告11
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評估評審工作，針對標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達(dá)到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》規(guī)范的要求�，F(xiàn)結(jié)合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
（一）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。
�。ǘ┩晟乒ぷ鳈C(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20xx—20xx年）》和《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南（20xx版）》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對愛嬰醫(yī)院知識的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護(hù)理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動及“三八婦女節(jié)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┙M織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評審文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的評審實施計劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。
�。ǘ⿲ξ以横t(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。每年對新上崗人員進(jìn)行不少于18小時的愛嬰知識培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，時間不少于3小時。
（三）積極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時也加強(qiáng)對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場指導(dǎo)等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強(qiáng)對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識及能力的培訓(xùn)，使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。加強(qiáng)對產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指征的'孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6、鼓勵按需哺乳。加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的意識教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別，奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。同時在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標(biāo)識。
8、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對她們提出的問題進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時母乳較少，家屬對寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強(qiáng)，個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫(yī)院自查報告12
20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報告 根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的20xx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓(xùn)的各項內(nèi)容進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，管理組織健全
我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。
二、藥品的管理
1、我院已經(jīng)于20xx年7月通過XXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《XXX合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購。
2、建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進(jìn)、驗收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。
4、購進(jìn)的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)
有防盜設(shè)施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進(jìn)行促用。
6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
三：醫(yī)療器械的管理
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購進(jìn)醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的`資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購進(jìn)驗收記錄。
3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫的醫(yī)療器械，按照要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫(yī)療器械進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
四：藥房的管理
1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做好養(yǎng)護(hù)記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
3、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。
4、調(diào)配處方時嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方。
6、嚴(yán)格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查。
8、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，有專人負(fù)責(zé)信息的收集和報告工作。
藥品質(zhì)量和管理責(zé)任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：
1、加強(qiáng)院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、 建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學(xué)管理的長效機(jī)制，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。
3、加強(qiáng)高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強(qiáng)對新員工的上崗培訓(xùn)，及老員工的繼續(xù)教育培
訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審
6、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，落實好藥品不良反應(yīng)報告制度；認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)密監(jiān)測，及時報告。
XXX
XXX年XXX月XXX日
醫(yī)院自查報告13
我院遵照X區(qū)X食藥監(jiān)發(fā)【20xx】27號、29號文件精神，組織相關(guān)人員重點就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化管理責(zé)任
醫(yī)院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。
二、建立藥品、器械安全檔案，嚴(yán)格管理制度
制定管理制度，對購進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
三、合法、規(guī)范、誠信創(chuàng)建平安醫(yī)院
樹立“安全第一”的.意識，增加醫(yī)院藥品器械安全項目檢查，及時排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認(rèn)可，政府放心的好醫(yī)院。
四、做好日常的維護(hù)保管工作
加強(qiáng)儲存藥品器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點，時間，不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥監(jiān)局。
五、為誠信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒
加大行政、醫(yī)療問責(zé)力度，加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn)，落實責(zé)任，安全治理。
醫(yī)院自查報告14
按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（睢衛(wèi)【20xx】103號）文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找我院在醫(yī)療活動過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染事件的滋生，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，開展自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我院成立了院內(nèi)感染管理小組，以一把院長為首的院感組，指定專人負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1、個別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄；
2、部分科室消毒設(shè)施不全；
3、院內(nèi)感染控制制度不全面；
4、院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。
針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的`實際問題：
一、進(jìn)一步完善制度并落實，管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和主要保證。制定一套科學(xué)實用的管理制度，健全完善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度，來規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹落實執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。
二、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規(guī)范了供應(yīng)室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。
三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
四、加強(qiáng)感染知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識，結(jié)合本院實際，組織開展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，進(jìn)一步提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。
為落實貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫(yī)技科經(jīng)過議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長，經(jīng)過議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長中實在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內(nèi)涵構(gòu)筑，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)辦理、鞏固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張。“以病工錢中間，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，展開對醫(yī)療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機(jī)制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當(dāng)真細(xì)致結(jié)束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產(chǎn)生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺不適應(yīng)局勢成長的必要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當(dāng)抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵嵉饺�，履�?4小時在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴(yán)厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細(xì)致，工作要認(rèn)認(rèn)，立場要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防備呈現(xiàn)過錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋CT已經(jīng)展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項目。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴(yán)厲，呈現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下功夫。
法則取片刻間及報告結(jié)果時候，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強(qiáng)，一次性交費，裁減病人來回交費麻煩。
加快對新項目展開交易知識進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長，經(jīng)過議定短時間培訓(xùn)，參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評論辯論，漸漸進(jìn)步專業(yè)技巧診斷程度。
疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當(dāng)真總結(jié)。在這方面，必須脫手美滿建立長效機(jī)制，訂定有效辦法方案集結(jié)閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進(jìn)修新技巧，開立異項目，富裕闡揚16排螺旋CT效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧知識進(jìn)修，進(jìn)步CT影象專業(yè)診斷技巧程度。
工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規(guī)章法則落實不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經(jīng)履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過議定進(jìn)修貫徹落實病院辦理年活動方案，進(jìn)一步認(rèn)理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。
醫(yī)院自查報告15
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的'培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保
險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
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