【推薦】醫(yī)院自查報告

　　在我們平凡的日常里，越來越多人會去使用報告，寫報告的時候要注意內容的完整。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編精心整理的醫(yī)院自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院自查報告1

　　一、政治思想：

　　我始終能堅持忠誠黨的教育事業(yè)，認真履行黨的教育方針，在政治思想方面，我一直堅持學習，努力提高自身的思想政治素質，學習《教育法》、《教師法》，按照《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴格要求自己，奉公守法，遵守社會公德，忠誠人民的教育事業(yè)，為人師表。在教育教學過程中，不斷豐富自身學識，努力提高自身能力、業(yè)務水平，嚴格執(zhí)行師德規(guī)范，有高度的事業(yè)心、責任心、愛崗敬業(yè)。

　　為了確保素質教育的順利實施，我們中心學校全體同志牢牢把握教育教學這個中心，經常深入到教學第一線去聽課改研討課，看創(chuàng)造教育技法課，去積極引導教師做到愛崗敬業(yè)、任勞任怨、一身正氣、兩袖清風。每周兩個晚上的住校值周，我們總是堅持深入到中小學檢查教育教學情況，檢查教師辦公情況。我們倡導“老教師備榜樣課，青年教師備研討課，新教師備達標課”這一作法深受教師歡迎。我們這種不坐辦公室跑教室，不聽匯報聽講課這種深入實際進行調研的作風給廣大教職員工留下了深刻印象。

　　抓教育教學管理，就中學而言，我們主抓競賽和中考，并以此為中心推動常規(guī)教學工作的開展；就小學而言，我們主抓基礎知識，全面普及“雙語教學”，使教育教學工作取得了突破性進展，獲得了可喜的進步。從中學而言，我們的中考仍然雄居全市領先地位。龍坪中學有兩名學生被錄入黃高。初中辦學水平評估，龍坪中學名列前茅。教師論文有273人次獲國家、省、黃岡市大獎。學生參賽有80余人獲全國物理、化學大賽湖北省和黃岡市賽區(qū)一、二、三等獎；其中，龍坪中學王懷民老師一個班就有1人獲國家級化學競賽獎，他本人還榮獲全國化學競賽園丁獎。就小學而言，我們有15名學生在省級“快樂杯”征文比賽中獲一、二、三等獎；有46名學生在黃岡市級“我愛黃岡”征文活動中榮獲一、二、三等獎。此外，我們的創(chuàng)造教育也是大獲豐收，在“五小”作品評比中，朝陽小學、花園小學和牛車小學共有十多件作品獲省獎，一件獲國家獎。今年12月，我們還將承辦武穴市創(chuàng)造教育工作現場會。

　　二、強化教育科研，打造教育精品。

　　在抓好常規(guī)教學的同時，我們始終堅持立足深化教育改革，大膽借鑒教育管理的新經驗，積極引導教師采用現代教育新方法，樹立辦大教育的新觀念，堅持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研強校，走科學發(fā)展之路。我們通過建章立制強化管理，堅持實行推門聽課制，隨機抽查制和常規(guī)月檢制。規(guī)定中小學校長每期聽課不少于20節(jié)，中層干部不少于15節(jié)，一般教師不少于10節(jié)。中心學校工作人員更是經常深入到中小學聽教育科研課，調研教育科研開展情況，每學期下來，我們的聽課記錄寫滿厚厚一本。我們注重激活用人機制，建立獎勵制度，充分調動從事科研教師的工作積極性，讓他們全身心地投入教科研工作。

　　一年來，我們積極穩(wěn)步推進教育科研工作，研究深化教育科研需要的課堂教學、學生發(fā)展等評價指標要素和方法。召開校長、主任專門研究教育科研的專題會議達30余次，組織教科研培訓達10次之多。龍坪中學一年來承辦市級教科研現場會累計達五次；龍坪小學、朝陽小學等學校多次承擔市級教科研研討會，使廣大教職員工對教育科研有了更深地了解，現在我們龍坪中心學校上上下下形成了一種人人搞科研，個個有成果的`喜人局面。中小學教師累計寫出教育科研論文

　　300余篇，發(fā)表210余篇。更為可喜的是我們龍坪還被市教育局定為“創(chuàng)造教育實驗基地”。

　　三、改善辦學條件，開拓教學樂土。

　　抓辦學水平的提高，我們更注重辦學條件的不斷改善，旨在為師生的教學營生一個優(yōu)美和諧的環(huán)境。我們改善辦學條件的原則是：因陋就簡，就地取材、因校制宜，具體做法如下：

　　1、結合市教育局大力開展危房改造的大好時機，爭取危改專項資金搞好龍坪中學、五里中學、牛車小學、萬丈小學等學校的專項改造，收到了顯著的效果：龍坪中學榮獲項目工程二等獎，萬丈小學榮獲三等獎，中心學校榮獲組織獎，并成功舉辦了武穴市級危改工作現場會。

　　2、結合各校實際，根據現有的條件，發(fā)動各中小學實行化債權優(yōu)化辦學環(huán)境，鼓勵學校勤儉節(jié)約、艱苦創(chuàng)業(yè)、改善辦學條件。

　　3、中心學校實行督查與激勵相結合，對獨立自主、自力更生進行辦學條件改善的中、小學，采取學校投入多少，我們就相對應地獎勵多少的做法予以支持和鼓勵，調動了80％以上的學校改善辦學條件的積極性�，F在，無論你到哪一所學校

醫(yī)院自查報告2

　　我院對新農合開展運行情況進行自查自糾,現就自查自糾結果匯報如下:

　　1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執(zhí)行；

　　2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發(fā)生；

　　3.收費嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度;

　　4.加強了住院病人的規(guī)范管理,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則,合理使用抗菌藥物.

　　5.對住院病人的.病歷，處方進行檢查未發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方等不良現象。

　　總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

　　晉州同濟醫(yī)院

　　20xx.08.25

醫(yī)院自查報告3

　　醫(yī)院洗衣房工作制度

　　1.負責醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌、消毒、修補、干燥、燙平、折疊等工作，保證醫(yī)療護理工作需要。

　　2.新品庫存和洗滌在用物品要分別建賬，分專人管理，嚴格出入庫手續(xù)，嚴格報廢手續(xù)，以廢領新，做到賬物相符。被服報廢應辦理相關證明，連同舊物報總務股批準。用電、用汽。

　　3.嚴格洗滌原料的領取手續(xù)，計件下料、節(jié)約用料、用水、

　　4.收回的污染被服，要及時分類消毒、洗滌、干燥、燙平、折疊分類放置，做好供應工作。凡發(fā)現破損被服，應修補好后再發(fā)放，不能修補的舊品及時辦理報廢手續(xù)。做到發(fā)放的被服無破、潮和不潔。

　　5.堅持下收下送制度，收發(fā)被服當面點清，隨時辦理收發(fā)單據，防止差錯。被服供應要充足。

　　6.嚴格操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。做到隔離衣與病人被服分開，婦、兒科與其它科病人被服分開，有色與無色被服分開，棉化纖分開。

　　7.加強洗滌機械的維修保養(yǎng)，責任到人。機械操作人員應熟練掌握設備性能、不準超負荷運轉或空轉。機器發(fā)生故障應及時報告有關人員進行維修處理。一般人員不得隨意修理，嚴防事故發(fā)生。

　　8.不準私人洗滌、修補、制做被服。

　　9.保持工作間衛(wèi)生清潔，堅持班前清整周末大掃除制度。

　　醫(yī)院洗衣房感染管理規(guī)定

　　1.工作人員做好個人防護，收集污染的布類物品時，工作人員應戴口罩和手套；在清點和處理傳染性衣物時，應戴口罩、帽子、手套和隔離衣；接觸污染物品后及時洗手。

　　2.認真執(zhí)行衣物清洗規(guī)章制度，分類清洗。普通病人污、臟被服應放置衣袋內送清點室清點后直接清洗。感染病人污、臟被服和浸有血液或體液的布類應置袋內封閉運送，清點后直接放入有效氯含量≥500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗，單鍋洗滌。用洗滌劑的洗滌時間為一小時。

　　3.各類衣服應分類清洗，先洗一般布類，再洗普通病人布類，最后洗傳染病布類。必要時按部門（科室）分機洗滌，傳染病布類專機洗滌。

　　4.工作人員、新生兒、嬰兒衣物與普通病人的衣物應分開洗滌，對感染病人的衣物盡量少翻動，減少污染；嬰兒和新生兒污、臟布類應單獨清點，專人負責消毒、洗滌、晾曬、烘干、折疊，存放、收送均與其它布類分開，高壓蒸氣滅菌后再使用。

　　5.清潔被服專區(qū)專柜存放。

　　6.保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒，每周大掃除，定期開窗通風，物體表面每天用500mg/L的有效氯溶液擦拭。

　　7.運送的車輛應潔、污分開，每輛車標志清楚，分室放置，下送的清潔車送前和下收的污染車收后都應用消毒液擦拭，每周徹底清潔、消毒、保養(yǎng)一次。

　　洗衣房人員及環(huán)境管理

　　1.工作人員應經崗前培訓，進行有關消毒隔離教育。

　　2.工作人員注意個人衛(wèi)生，上班衣帽整潔，不戴手飾，接觸污物后七步洗手法洗手。

　　3.洗衣房周圍環(huán)境清潔，無污染源。

　　4.嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。

　　5.洗衣房內注意通風換氣，保持整潔無塵，地面采用濕式清掃，每日擦拖二次(一次用消毒液)，每周大掃除一次，每天用紫外線照射消毒60分鐘。

　　醫(yī)院洗衣房班長職責

　　1.在總務股長領導下，負責洗衣房的行政、業(yè)務管理工作。

　　2.樹立全心全意為臨床服務的思想，領導洗衣工全面完成醫(yī)院各種被服的'洗滌、消毒、干燥、燙平、折疊等任務。

　　3.認真執(zhí)行《洗衣房工作制度》做好被服的下收下送，及時滿足臨床需要。

　　4.教育全班工作人員，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做好安全工作，防止發(fā)生事故。

　　5.做好洗滌、脫水等設備的保養(yǎng)，廢舊被服回收利用，節(jié)約水電和洗滌劑。

　　6.掌握全院被服用量，定期下科室征求意見，保證供應，保證質量。

　　醫(yī)院洗衣房洗衣工職責

　　1.在洗衣房班長領導下，按時完成各項工作任務。

　　2.嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證洗衣質量，防止發(fā)生事故。

　　3.愛護機械設備，按規(guī)定對機械設備定期保養(yǎng)，不超負荷運行。

　　4.節(jié)約水電汽和洗滌劑，注意保護被服在洗滌時不受損壞。

　　5.執(zhí)行各類被服的消毒隔離制度，防止交叉污染。

　　6.做好修舊利廢、回收敷料工作。

　　7.嚴格被服的收交手續(xù)，防止錯、漏和丟失。

醫(yī)院自查報告4

　　藥學的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務。形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務。

　　藥品質量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構興衰榮辱的關健，也是患者最關心的問題，我們時時刻刻把藥品質量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的`同時，同樣重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。

　　在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。無違法經營假劣藥品行為質量負責人和質量管理人均持有相關證件，沒有發(fā)現無證上崗現象，我院在繼續(xù)加強職業(yè)

　　道德教育，糾正行業(yè)不正之風，堅持正確導向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風的侵蝕。

　　同時，我們對發(fā)現的一些問題語不足將采取得力措施認真整改。主要表現在：一是加強業(yè)務學習，提高科室人員業(yè)務素質。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業(yè)務素質有新的提高。二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

　　我院一定會根據自查過程中發(fā)現的問題，逐一落實，不斷檢查和整改，使本院藥品經營質量管理更加規(guī)范化、標準化。

　　疏附縣和平醫(yī)院

醫(yī)院自查報告5

　　20xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領導下，組織全院所有醫(yī)務人員認真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎管理，提高醫(yī)療服務質量和技術水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調處機制的逐步完善，使醫(yī)患關系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據根據《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：

　　通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關的例會上及時發(fā)放給各村衛(wèi)生站。

　　一、我院每月自查醫(yī)療服務質量，院內醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風良好，基礎管理到位，極個別的醫(yī)務人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務方面，我院堅持一切以病人為中心的服務理念。及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴格執(zhí)行上級有關部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴格按照相關法律執(zhí)行。嚴格實行手術分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。

　　二、我院沒有發(fā)生內部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關預案。

　　三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯系與合作。

　　四、我院成立的專門的`小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行。患者對我院的工作滿意度達95以上。

　　五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關記錄材料。

　　六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

　　根據《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！

醫(yī)院自查報告6

　　自接到辦公室關于落實省廳和市局各部門單位假日期間安全生產嚴防事故的精神后，我館立即組織了一次由相關工作人員，水暖電工及保安人員的安全大排查，對高低壓配電柜消防泵房主控室，各大小閱覽室和各主要出入疏散口進行了全面檢查，匯報如下：

　　1、落實了安全責任制

　　我館制定了消防安全責任制和部門安全職責條例，人人都是安全消防員的理念始終貫徹嚴格要求。

　　2、對一層高低壓配電室和各樓層分路配電箱所有閱覽室職能部室用電線路開關進行了詳細的檢查，沒有發(fā)現事故隱患，同時禁止所有人員進行私拉接線和使用大功率用電器，部門離人后非必須用電設備必須斷電。

　　3、各樓層安全疏散通道暢通無雜物堆放，每層消防配備齊全，都在有效期內，更換了個別損壞的消防指示疏散牌等消防硬件。對所有滅火器進行了定點定位。重點排查消防設施、線路老化、可燃物堆積等安全隱患問題，未發(fā)現存在安全隱患。

　　4、門衛(wèi)管理制度和值班制度落實情況

　　對安保人員進行了安全精神的傳達學習，要求嚴格按規(guī)定落實好來訪登記，加強門衛(wèi)管理，落實24小時值班制度。門衛(wèi)室專職保安和守夜人員24小時輪流值班。繼續(xù)落實帶班制度，安保人員每天都加強巡視，嚴查在過道、樓梯、廁所吸煙的'讀者，發(fā)現一個處理一個，絕不姑息，每日下班后檢查過道、垃圾桶是否有遺留的煙頭，杜絕火患的發(fā)生。

醫(yī)院自查報告7

　　根據XX局下發(fā)的《關于進一步做好疫情防控重點措施落實工作的通知》文件精神，醫(yī)院按照省疫情防控重點措施落實情況督查組問題反饋，積極組織自查整改工作，現將展情況匯報如下：

　　一、督查發(fā)現的共性問題

　　(一)預檢分診的`設置及管理不規(guī)范。主要體現在預檢分診的流程不夠合理，個別機構對發(fā)熱患者信息登記不完善，對轉診患者的追蹤管理不到位;預檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經驗豐富的醫(yī)師;預檢處的工作人員未能熟悉掌握當前國內疫情高中風險區(qū)域。

　　(二)醫(yī)務人員個人防護不到位。醫(yī)務人員個人防護意識欠缺，未按要求執(zhí)行標準預防措施，重點科室如急診科、口腔科醫(yī)務人員未戴面屏。

　　(三)醫(yī)廢處置不規(guī)范。個別機構的醫(yī)廢垃圾桶未正確擺放，無醫(yī)廢標識;負責處理醫(yī)廢的工作人員對新冠醫(yī)廢的處置方法不熟悉;負責搜集醫(yī)廢的保潔人員院感防控意識不足。

　　二、醫(yī)院自查整改情況

　　(一)存在問題。

　　1、疫情防控知識培訓宣傳不到位，醫(yī)務人員不能準確回答疫情治療、防護知識;

　　2、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。診室醫(yī)療垃圾桶擺放不準確，標示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范;

　　3、醫(yī)護人員防護意識淡薄，防護措施不到位;

　　4、醫(yī)護人員無菌意識淡薄，操作不規(guī)范;

　　5、預檢分診不精準，忽略了腸道病人排查;

　　6、信息掌握滯后，對國內新增中、高風險區(qū)域掌握不及時。

　　(二)整改要求。

　　1、加強培訓。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識;

　　2、加強個人防護。嚴格按照標準預防要求，落實個人防護措施。只能增加級別，不能降低標準;醫(yī)務人員熟練掌握穿脫防護服，全員考核人人過關;

　　3、醫(yī)廢處置要規(guī)范，垃圾桶定點存放，標示清楚;

　　4、規(guī)范診療操作。操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術要求，佩戴口罩、帽子。接診結束，洗手消毒后再進行下一步操作。

　　5、及時掌握國內外疫情防控動態(tài)，熟知各省風險區(qū)域。

醫(yī)院自查報告8

　　為落實黨的民主集中制原則，規(guī)范和監(jiān)督領導集體的決策行為，提高領導班子管理的民主化、規(guī)范化、科學化的水平，使權力運行受到有效監(jiān)督制約，保證我院領導干部正確行使手中的權力，根據《黨組關于在全縣衛(wèi)生單位推行“三重一大”民主決策制度的通知》精神，結合本院實際，特制定本規(guī)定。

　　一、基本原則

　　(一)積極改革和完善領導方式，堅持和健全民主集中制，實行集體領導與個人分工負責相結合，充分發(fā)揚黨內民主，努力提高科學決策、民主決策、依法決策的能力和水平。

　　(二)堅持按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則議事決策，凡屬職責范圍內的“三重一大”事項，都應集體討論決定，保證黨的路線方針政策和上級決議決定得到正確貫徹執(zhí)行。

　　(三)醫(yī)院班子成員尤其是主要負責人應正確處理民主與集中的關系，帶頭執(zhí)行民主集中制，保證權力正確行使，防止權力被濫用。

　　二、事項范圍

　　“三重一大”事項主要包括：

　　(一)重大決策

　　1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大改革措施及涉及職工利益分配等重大事項方案的制訂;

　　2、醫(yī)院改革、干部人事制度改革、廉政建設、安全穩(wěn)定、表彰獎懲等重要問題;

　　3、上級重要文件、重要會議精神的貫徹落實及向上級請示報告的重要事項。

　　(二)重要干部任免

　　1、醫(yī)院中層干部的任免和調整;

　　2、高級人才引進、干部出國(境);

　　3、重要崗位的人事調整;

　　4、后備干部人選推薦;

　　5、本縣、本系統以上榮譽人選推薦;

　　6、干部的考核、獎勵、分配及違紀違法行為的處理。

　　(三)重大項目安排及大額度資金使用

　　1、年度財政預算方案及決算情況;

　　2、財政性投資30萬元以上的重大項目;

　　3、其他大額度資金使用項目(3萬元以上臨時性固定資產投資及消耗性支出)。

　　三、主要程序

　　凡屬“三重一大”事項，除遇重大突發(fā)事件和緊急情況外，應由醫(yī)院領導班子集體討論決定，不得以傳閱會簽或個別征求意見等方式代替集體決策。決策“三重一大”事項，要做到規(guī)范化、制度化、程序化，以保證決策過程的科學民主和結果的公正合理。

　　醫(yī)院領導班子集體決策過程應包括以下主要階段：

　　(一)醞釀決策

　　1、涉及重大決策問題，應根據具體情況，經院主要領導或分管領導醞釀，提出初步設想并進行廣泛深入的調查研究。對專業(yè)性、技術性較強的事項，應進行專家論證、技術咨詢、決策評估;對與人民群眾利益密切相關的事項，應實行聽證和公示制度，擴大人民群眾參與度。在充分聽取各方面意見的基礎上，提交院黨政聯席會議集體討論。

　　2、涉及干部任免，應根據《黨政領導干部選拔任用工作條例》的規(guī)定，由黨辦提出初步意見，通過民主推薦、組織考察、征求意見等必要程序，提交院黨政聯席會議集體討論作出任免決定。

　　3、涉及重大項目安排，必須由相關部門在充分調查研究或論證的基礎上提出方案和報告，經分管領導審閱同意后，提交院黨政聯席會議討論決定。涉及大額度資金使用，必須由使用部門、擬定支出計劃或報告，經院財務部門審查提出意見，報分管領導審閱同意后，提交院黨政聯席會議討論決定。

　　4、“三重一大”事項決策前，院分管領導可通過適當形式對有關議題進行醞釀，但不得作出決定或影響集體決策。

　　5、提請院黨政聯席會議審議的“三重一大”事項議題應按規(guī)定程序提出，除遇重大突發(fā)事件和緊急情況外，不得臨時動議。議題的有關材料要在院黨政聯席會議召開前送達參加人員，并保證其有必要時間了解相關情況。

　　(二)集體決策

　　1、在院黨政聯席會議決策“三重一大”事項的會議上，醫(yī)院黨政領導班子成員應對決策建議逐個明確表示同意、不同意或緩議的意見，并說明理由。因故未到會的成員可以書面形式表達意見。

　　院黨政領導班子主要負責人或主持會議的其他負責人應在其他成員充分發(fā)表意見的基礎上，最后發(fā)表意見。

　　對討論中意見分歧較大或發(fā)現有重大問題尚不清楚的，除在緊急情況下按多數意見執(zhí)行外，應暫緩決策，待進一步調查研究后再作決策。

　　2、院黨政領導班子的'表決意見和理由等情況，應形成會議記錄。

　　(三)執(zhí)行決策

　　1、“三重一大”事項經黨政聯席會議決策后，由院黨政領導按分工和職責組織實施。遇有分工和職責交叉的，應明確一名領導牽頭。

　　2、個人對集體決策有不同意見的，可以保留，但在沒有作出新的決策前，應無條件執(zhí)行。同時，可按組織程序向上級黨組織反映意見。

　　3、個人不得擅自改變集體決策，確需變更的，應由院黨政聯席會議重新作出決策;如遇重大突發(fā)事件和緊急情況作出臨時處置的，應在事后及時向院黨政聯席會議報告，未完成事項如需院黨政聯席會議重新作出決策的，經再次決策后，按新的決策執(zhí)行。

　　四、監(jiān)督管理

　　(一)醫(yī)院領導班子成員要嚴格按照黨風廉政建設責任制的要求，帶頭執(zhí)行“三重一大”的有關規(guī)定，并督促科室嚴格執(zhí)行。

　　(二)凡涉及“三重一大”的問題的有關會議，必須有詳細的會議記錄，會議記錄存檔備查。

　　(三)對于凡未按規(guī)定程序審批或未按照要求簽字的，辦公室拒絕加蓋公章，涉及資金支出的財務科拒絕撥款報銷。

　　(四)嚴格按照規(guī)定實行院務公開。干部任免、獎懲及財務支出等事項，按規(guī)定進行公示或公布，接受群眾的監(jiān)督。

　　五、責任追究

　　有下列情形之一的，應追究責任：

　　(一)未按照規(guī)定內容、范圍、程序報醫(yī)院領導班子集體研究決定的;

　　(二)擅自改變由醫(yī)院領導班子集體決定或不按集體決定辦事的;

　　(三)擅自泄露醫(yī)院領導班子集體研究決定的應保密事項;

　　(四)弄虛作假，騙取醫(yī)院領導班子集體作出的決定;

　　對違反“三重一大”規(guī)定的個人，按以下形式追究責任：情節(jié)輕微的，對主要責任人給予批評教育、誡勉談話;情節(jié)較重的造成一定損失的，責令主要責任人寫出書面檢查或通報批評;情節(jié)嚴重、造成惡劣影響和重大損失的，上報上級給予主要責任人的黨紀政紀處分，建議調離崗位。

　　對違反“三重一大”規(guī)定的領導集體，按以下形式追究：情節(jié)輕微的，召開專題會議，開展批評與自我批評、自查自糾;情節(jié)較重，造成一定影響和損失的，領導集體向上級黨組織作出書面檢討;情節(jié)嚴重、造成惡劣影響和重大損失的，領導集體請求上級給予改組或解散。

醫(yī)院自查報告9

　　第一條各類收入票據由財務部門統一管理。取得的各項收入必須開具統一規(guī)定的票據。

　　第二條票據必須專人購買，專人保管。有領用記錄。

　　第三條票據使用情況有銷號記錄。票據存根交回財務科審查核對。

　　第四條防止空白票據遺失、盜用。

　　第五條票據管理員在領發(fā)、銷號過程中發(fā)現問題，及時匯報，不得包庇。

醫(yī)院自查報告10

　　根據上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染專項督導的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查。現總結報告如下：

　　一、自查結果

　　1.我院已經成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進行一次院感質控并有登記。

　　2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。

　　3.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

　　4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉運協議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉運醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

　　5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。

　　6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。

　　7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。凡購入我院使用的.一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

　　二、我院醫(yī)院感染自查報告管理工作存在的主要問題

　　1.手衛(wèi)生依從性不高

　　2.干手設備不完善

　　3.缺少醫(yī)用織物管理制度

　　4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄

　　三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

　　2.配備一次性干手巾

　　3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度

　　4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進行記錄。

醫(yī)院自查報告11

　　自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。禁煙意識增強�，F將院具體禁煙自查工作報告如下：

　　一、成立領導小組，落實禁煙職責

　　為促進《無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組,湯洪波院長任組長,孫永軍、孫悅勝、副院長任副組長,各科室負責人任成員。領導小組下設辦公室，掛靠公共衛(wèi)生科，辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓我院禁煙工作，有效控制了院內吸煙的現象。

　　二、結合實際，制定禁煙制度

　　為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責人，我院職工在醫(yī)院內一律禁止吸煙、院內所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規(guī)定。，另外，通過、橫幅等進行控煙宣傳，在門急診及相關科室制作了禁煙宣傳標語、禁煙宣傳單，對患者及家屬進行宣傳，倡導健康的生活方式。

　　使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。

　　三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識

　　充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。

　　四、嚴格監(jiān)督檢查，獎懲分明

　　為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，檢查發(fā)現的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現院職工在工作場所內吸煙，根據已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人工資中扣除）；每年出現三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。

　　自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的`建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內所有員工的身心健康做出一定的成績。但由于醫(yī)院所面對的人群流動性大，人員復雜，因此要徹底杜絕吸煙現象，提高民眾對煙草危害的認識，自覺控煙，我們仍需努力宣傳，真正發(fā)揮健康指導的作用。

　　在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

醫(yī)院自查報告12

　　依據衛(wèi)生子局安會議精神要求聯系實際情況，我院及時開展會議周密安排各項工作，在全院內展開安全生產及醫(yī)療品質大檢查工作。將自查狀況匯報如下：

　　一、組織動員

　　由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全生產工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內容

　　院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

　�。ㄒ唬┙M織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

　�。ǘ�）預防醫(yī)療事故方面

　　落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　　（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

　　針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。

　�。ㄋ模┲伟脖Ｐl(wèi)和消防方面

　　建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

　　三、自查發(fā)現安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完善，老醫(yī)院的`滅火器材配備不到位。

　　3、部分職工安全生產意識淡薄，有不安規(guī)定程序操作的現象。

　　四、整改措施

　　我院通過這次安全生產自查和整改活動發(fā)現了我院安全生產的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時用電、不用大功率電器等，以保護線路安全，防止火災事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規(guī)范操作，做好應急準備，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在年月日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的，將嚴肅追究相關責任人的責任。

醫(yī)院自查報告13

　　為進一步加強我院信息系統的安全管理，增強信息安全保密意識，提高信息安全水平，根據《關于&次；& times我院領導高度重視，成立了專門的管理機構，召開了相關部門負責人會議，深入學習并認真貫徹文件精神，充分認識到開展網絡和信息安全自查的重要性和必要性，并對自查工作做了詳細部署。主管院長負責安排和協調相關檢查部門，并對檢查項目進行監(jiān)督。建立健全醫(yī)院網絡安全保密責任制和相關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行網絡信息安全保密規(guī)定，對醫(yī)院各部門網絡信息安全進行專項檢查�，F將自查情況報告如下:

　　一、醫(yī)院網絡建設的基本情況

　　我院信息管理系統實施于& times& times年&次；& times月乘& times& times& times& times科技股份有限公司升級醫(yī)院信息管理系統(HIS系統)。升級后的前臺維護由我們的技術人員負責，后臺維護和外部事故處理由& times& times& times& times科技有限公司技術人員負責。

　　二、自檢工作

　　1、機房安全檢查。機房安全主要包括消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全。醫(yī)院信息系統服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點檢查。系統服務器、多端口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證設備在停電3小時的情況下正常運行，不會因為突然停電而損壞。

　　2.局域網安全檢查。主要包括網絡結構、密碼管理、IP管理、存儲介質管理等。HIS系統的操作人員，每個人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應的操作權限，不得使用他人的操作賬戶，賬戶實行“誰使用，誰管理，誰負責”管理系統。醫(yī)院內局域網有固定的IP地址，由醫(yī)院統一分配管理。未經允許不能添加新IP，未分配的IP不能接入醫(yī)院局域網。我們局域網內所有電腦的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(如u盤、移動硬盤)造成的中毒或泄露。

　　3.數據庫安全管理。我院采取以下數據安全措施:

　　(1)將要保護的'部分與數據庫中的其他部分分開。

　　(2)采用授權規(guī)則，如賬號、密碼、訪問控制方式等。

　　(3)數據庫賬戶密碼由專人管理和維護。

　　(4)數據庫用戶必須每6個月更換一次密碼。

　　(5)服務器采用虛擬化管理，當當前服務器出現問題時，及時切換到另一臺服務器，保證客戶端業(yè)務的正常運行。

　　第三，應急響應

　　我院HIS系統服務器運行安全穩(wěn)定，配有大型UPS電源，在大規(guī)模停電的情況下，可以保證服務器運行6小時左右。我院的HIS系統剛剛升級上線，服務器沒有出現過度停機。但醫(yī)院已經制定了應急預案，對收費操作人員和護士進行了培訓。如果醫(yī)院出現大規(guī)模長期停電，HIS系統無法正常運行，將臨時啟動人工收費、記賬、配藥，確保診療活動能夠正常有序進行。當HIS系統恢復正常工作時，發(fā)票和費用將被補充。

　　第四，存在問題

　　我院網絡和信息安全工作做得認真細致，從未發(fā)生過重大安全事故。所有系統運行穩(wěn)定，所有業(yè)務都能正常運行。但自查也發(fā)現不足，如醫(yī)院信息技術人員不足，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識不夠，個別科室維護信息安全缺乏主動性和自覺性；應急演習發(fā)展不足；機房條件差；個別部門電腦設備配置低，服務周期長。

　　瘋后應加強信息技術人員的培訓，提高信息安全的技術水平，加強全院員工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大醫(yī)院信息化建設的投入，加強計算機設備的配置，進一步提高工作效率和系統運行的安全性。

醫(yī)院自查報告14

　　根據醫(yī)院護理部的要求，依據xx市綜合醫(yī)院評估標準，手術室進行自查，現匯報如下：

　　一：工作制度方面：

　　建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規(guī)與手術流程。并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。

　　二：消毒隔離方面：

　　1、無菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

　　2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

　　3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

　　4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內。

　　5、手術間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。

　　6、各種消毒液配制正確，標識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節(jié)打開，消毒液定期更換。

　　7、每月進行空氣培養(yǎng)，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監(jiān)測，合格率達100%。

　　8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

　　9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養(yǎng)并記錄。

　　三、藥品物品管理方面：

　　急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監(jiān)測，及時進行維修。

　　四、護理文書書寫方面：

　　按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

　　五：業(yè)務培訓方面：

　　每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的'配合與新知識，新技術。組織操作練習并考核，定期與手術醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時參加院里組織的各項學習與培訓。

　　六：存在的不足：

　　1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度；

　　2、術前，術后病人隨訪不及時；

　　3、缺少手術院感控制的制度。

　　七：整改措施：

　　1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，并認真執(zhí)行。

　　2、術前，術后病人及時隨訪。

　　3、建立手術院感控制制度。

醫(yī)院自查報告15

　　根據臨高縣衛(wèi)生局關于印發(fā)《臨高縣開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作方案》的通知要求，我院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。

　　一、領導高度重視，成立自查領導小組

　　于10月20日接到通知后，召開全院職工會議，學習貫徹《臨高縣開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作方案》，全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

　　二、堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

　　1、衛(wèi)生院各科室嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現象。

　　2、衛(wèi)生院現有工作人員50人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12人，，執(zhí)業(yè)護士18人、藥劑師3人、醫(yī)學影像技術人員1人、檢驗技術人員2人，嚴格無證及非衛(wèi)生技術人員單獨從事醫(yī)療活動。

　　3、醫(yī)院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

　　4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

　　5、規(guī)范醫(yī)療文書的'書寫與管理，醫(yī)療文書及時、準確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《處方管理辦法》等進行規(guī)范書

　　三、認真落實基本藥物制度

　　我院認真執(zhí)行國家基本藥物制度，由醫(yī)院統一網上采購，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

　　四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生

　　嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。所有醫(yī)療廢物分類管理，統一交由縣醫(yī)療廢物管理處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。

　　總之我院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質量打下扎實的基礎。附：領導小組名單組長：符萍（院長）

　　副組長：王敬澤（副院長）、陳軍（書記）

　　成員：符前哨、李玲、陳靈珍、吳燕、陳峰、蘇擁軍、黃吉為、陳智聰。

　　領導組下設辦公室由王敬澤負責醫(yī)療質量管理。

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