保險自查報告14篇
在當下這個社會中，報告與我們的生活緊密相連，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編為大家收集的保險自查報告，希望能夠幫助到大家。
保險自查報告1
根據xxx印發(fā)《xxxx社會保險經辦風險管理專項行動工作方案》(xxxxxxx)文件要求，為了加強社會保險經辦機構內部管理與監(jiān)督，防范和化解運行風險，規(guī)范社會保險管理服務工作，確保社會保險基金安全，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、組織機構風險控制
按照盟社保局對社會保險經辦風險管理檢查評估工作要求，確保我局經辦風險管理檢查評估工作扎實開展，我局建立了由局長任組長，分管局長任副組長的經辦風險管理檢查評估工作領導小組，領導小組高度重視社會保險經辦風險管理工作，定期、不定期與相關股室人員召開專門會議研究，保障經辦風險控制管理工作高效有序開展。我局稽核審計股，負責全局風險管理工作�？茖W制定崗位設置，經辦與審核、業(yè)務與稽核、會計與出納等不兼容崗位相互分離，確保控制管理工作的質量和效果。
二、業(yè)務運行風險控制
(一)基金財務運行情況
1、我單位基金財務股有5名財務人員(2名出納、3名會計)，符合應配備專職人員標準人數、符合基礎工作規(guī)范要求。
2、各項基金業(yè)務經辦過程都有財務會計、出納操作規(guī)程，按照會計制度記賬、核算，有明細的主管、記賬、復核、出納等崗位責任制，崗位之間沒有兼任現(xiàn)象。
3、經查看基金收支戶開戶和各險種賬目后發(fā)現(xiàn)，我單位基金財務股，基金收支都按規(guī)定實行了“收支兩條線”和財政專戶管理制度，各項基金都按規(guī)定存入銀行，按險種分別建賬、分別核算的。
4、經查看財務檔案后發(fā)現(xiàn)，我單位財務原始憑證、記賬憑證都合法有效，更正會計記錄都有依據，對收支業(yè)務實行了分級授權，都有審核、復核和審批手續(xù)。
5、我單位財務股每月結賬時嚴格堅持著與銀行、財政、國庫對賬工作，每月都在編制銀行存款余額對賬表進行核對從而保證了銀行存款余額與會計出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實一致。
6、銀行票據購買和保管以及領用填開都由出納負責會計監(jiān)督按規(guī)定登記辦理的。
7、我單位財務一直在嚴格執(zhí)行著空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務辦理分離，會計處理與業(yè)務經辦、信息數據處理分離。
8、經檢查情況看，我局銀行預留財務專用章、人名章、票據、電子秘鑰都由專人分別保管的，印章使用情況符合規(guī)定的用途、范圍，審批手續(xù)完備。
9、我局社�；鸪青l(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳納收入外，其他險種都由地方稅務局統(tǒng)一征收，已停用財政登記領用的手寫式專用收據。
(二)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險運行情況
1、完善業(yè)務規(guī)程。依據現(xiàn)行社會保險有關法規(guī)和政策，結合實際，明確了參保登記、繳費申報及繳費基數核定、賬戶管理辦法和工作制度，確保具體業(yè)務操作之間都形成了內在的制約關系。
2、對單位職工、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養(yǎng)老保險的經辦程序和審核、審批辦法作了明確的規(guī)定，尤其是針對涉及補繳養(yǎng)老保險費人員的審核審批作了更為嚴格具體的要求。
3、在職參保人員流動就業(yè)時，能按規(guī)定及時為其辦理轉移基本養(yǎng)老保險關系手續(xù)。包括在統(tǒng)籌范圍內流動時，轉移的個人帳戶檔案符合要求;跨統(tǒng)籌范圍流動就業(yè)時，能按有關規(guī)定轉移個人帳戶基金。同時做好業(yè)務檔案管理工作，對業(yè)務檔案資料按規(guī)定歸檔保管。
(三)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險運行情況
1、各蘇木鎮(zhèn)設有分管社保的領導，保障所具體承辦業(yè)務，各嘎查村負責人輔助配合，各嘎查村經辦人嚴格按照制度執(zhí)行，對參保登記、待遇領取進行嚴格的審查手續(xù)，參保人員待遇領取人員的領取資格進行嚴格審核，由各嘎查村經辦人員進行初審，旗社保局進行復審，有效防止了參保人員和待遇領取人員違規(guī)參保和冒領、騙取現(xiàn)象的發(fā)生。
2、個人繳費檔次、征繳計劃制定、參保繳費人員社會保險費補繳手續(xù)與材料、對參保人員繳納的保費，由各嘎查村經辦人員統(tǒng)一收齊出具收據，填報城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險申報表，社保局經辦人審核核定后，各嘎查村經辦人前往地稅進行交表和交款，地稅出具各個參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個人賬戶建立、計算利息、個人繳費與政府對個人繳費補貼記入個人賬戶。
(四)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險運行情況
1、參加職工醫(yī)療保險的機關事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)發(fā)生的費用按照“藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施”標準錄入電腦系統(tǒng)核算后，分管領導審核后由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以支付。醫(yī)療費用初審核算、復審核簽字、出納支付、財務股復審實行分開操作，互相監(jiān)督制約，操作流程符合業(yè)務操作規(guī)章制度。20xx年9月份開展跨省異地就醫(yī)即時結算業(yè)務以來部分患者已經在異地直接結算成功。
2、參保人員在盟內發(fā)生的醫(yī)療費用的，持有社會保障卡在就醫(yī)醫(yī)院直接結算。
3、我局業(yè)務人員按月做好報銷費用支付臺賬，業(yè)務留存的資料按年度建立業(yè)務檔案歸檔保管。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險運行情況
1、按照醫(yī)療保險政策相關規(guī)定，明確管理，嚴格繳費基數，加強定點醫(yī)療機構管理，嚴格待遇報銷支付，實行崗位控制。同時，認真學習整理上級部門關于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強業(yè)務知識學習和交流，嚴格操作規(guī)范，實行程序控制，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費業(yè)務，目前使用錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌系統(tǒng)征繳，使用建設銀行POS機刷卡收費，不收取現(xiàn)金，系統(tǒng)機打正藍旗城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費專用收據一式三份(交款人、財務、業(yè)務各一份)，并要求建設銀行每日按時提供單位客戶專用回單的POS機收費總額進行對賬，從而保證基金安全到賬，準確無誤。
3、醫(yī)保信息系統(tǒng)是整個醫(yī)療保險工作的基礎，計算機網絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關鍵。為了確保醫(yī)保信息網絡安全平穩(wěn)運行這一目標，我們加強網絡制度化建設，對醫(yī)療保險網絡信息系統(tǒng)管理和操作人員的權限進行了具體規(guī)范，確保專人負責具體業(yè)務，落實了包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險運行情況
1、工傷保險業(yè)務嚴格執(zhí)行《工傷保險條例》、《內蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》、《內蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)參加工傷保險條例實施辦法》及【錫人社辦字[20xx]263號】文件要求，依法依規(guī)經辦初審、復審、審批流程;生育保險業(yè)務按照【錫署辦發(fā)[20xx]86號】文件政策執(zhí)行。
2、工傷生育保險均已實現(xiàn)盟級統(tǒng)籌，每月根據核定初審待遇向盟局申請撥款，并根據支出情況定期向盟局報送支出明細表及統(tǒng)計月報表和季報表，建立征繳臺賬、待遇支出臺賬，遵循及時、完整、準確、安全、保密原則。
(七)申報登記及個人賬戶管理運行情況
1、用人單位申請辦理社會養(yǎng)老保險登記時,依據內勞社辦字(20xx)71號文件嚴格執(zhí)行，明確各項業(yè)務環(huán)節(jié)的操作流程。嚴格按流程辦理各項業(yè)務。
2、定期與參保單位和個人核對個人賬戶信息;按規(guī)定計算利息，并發(fā)個人賬戶對賬單。根據參加基本養(yǎng)老保險人員的繳費核定情況和基金管理部門傳達的到賬信息，為參保人員建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶數據庫，并進行日常管理、維護。
3、參保人員在職死亡的，嚴格按照內人社發(fā)(20xx)346號和內人社辦發(fā)(20xx)283號文件規(guī)定執(zhí)行。在職死亡退保和支取喪葬費的審核審批程序需經辦人、審核人、審批人、分管領導、主管領導等人員的簽字后有效。
4、及時建立業(yè)務檔案，嚴格執(zhí)行經辦過程中涉及的相關資料的留存，歸檔和保管，極大保護了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務經辦人員每月根據上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補助費和待遇調整等相關信息，生成(基本養(yǎng)老金社會化發(fā)放支付表)和當月基金養(yǎng)老金支付計劃，報基金財務股審核，主管領導簽字后將發(fā)放數據告知銀行等社會化發(fā)放機構。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉(xiāng)居民待遇發(fā)放嚴格按照填報人、業(yè)務負責人、財務發(fā)放人員進行，經主管領導簽字后進行發(fā)放，待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管領導一份、財務一份、業(yè)務一份)。
3、申報辦理一次性待遇的人員由業(yè)務部門審核后，并計算待遇，經股室負責人、分管領導確認后生效。
4、辦理領取遺屬費生活困難補助費的人員，有關證明、資料進行審核后，符合供養(yǎng)條件的，經股室負責人、分管領導簽后確認生效。
(九)稽核審計運行情況
1、合理設置崗位，明確責任分工，建立內部制衡機制，我單位稽核股配備3名業(yè)務人員(1名股長、2名業(yè)務員)業(yè)務經辦建立崗位制約機制，業(yè)務經辦人員嚴格實行授權管理。
2、加強內部稽核，確保各項規(guī)范和流程得到貫徹落實。社會保險基數依據錫社險字〔20xx〕50號執(zhí)行，以文件形式通知各單位報送20xx社會保險電子版和紙質表格和電子版。嚴格按照文件要求社會保險繳費基數在上年度在崗職工平均工資60%至300%的`范圍內核定。依法依規(guī)按照各項社會保險業(yè)務國家標準和行業(yè)標準，核定業(yè)務數據。根據社會保險政策法規(guī)，對照《文件匯編》，稽核完畢后，向單位領導匯報、分析稽核發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進意見，向被稽核部門反饋稽核情況，促進社會保險管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個體工商戶繳費基數核定工作。對經過各單位經辦人確認的征集單和各單位進行備份。自8月起，每月核定情況以郵件形式上報給盟稽核股。以確保監(jiān)督體制。各項業(yè)務建立臺賬，遵循及時、完整、準確、安全、保密的原則。
三、信息系統(tǒng)風險控制
各股室配備計算機技術人員負責自治區(qū)社會保險信息系統(tǒng)的管理和維護工作，確保信息系統(tǒng)安全運行。按照自治區(qū)社會保險信息系統(tǒng)建設的標準，規(guī)范業(yè)務系統(tǒng)和數據庫，按照信息系統(tǒng)操作流程執(zhí)行各項操作。規(guī)范業(yè)務操作人員、系統(tǒng)維護人員的職責和權限，制定網絡和計算機病毒防護措施，業(yè)務系統(tǒng)與外部互聯(lián)網進行完全隔離，有關資料及時備份，建立數據遠程備份機制，對涉密信息在網上傳輸進行加密處理。
四、存在問題
內部控制要求科學合理設置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風險控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關系，這是社會保險發(fā)展的必然要求。也就是說，社保經辦機構需要足夠的人員編制，能夠合理地設置崗位，配置人員，才能滿足內部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀存在的現(xiàn)實。
五、整改措施
(一)統(tǒng)一思想認識，樹立風險防范理念。要進一步統(tǒng)一思想，讓干部職工充分認識加強內控機制建設對防范風險、強化源頭治理、推進懲防體系建設的重要意義，樹立“防風險、抓管理、促規(guī)范、上水平”的工作理念，強調認真履行職責，把對權力運行的監(jiān)督制約融入業(yè)務管理工作中，把監(jiān)督貫穿于社會保險管理工作的過程中，把法紀教育作為預防教育的基礎內容，堅持用科學的理論來武裝人，用文化的力量培育人。
(二)強化組織領導，為內控機制建設提供組織保障。要抓住加強內控機制建設、防范經辦風險點的關鍵環(huán)節(jié)，在全局建立起“堅持統(tǒng)一領導，齊抓共管，稽核審計組織協(xié)調，股室各負其責”的工作運行機制，把風險防范工作提上重要議程。把好查找風險點和制訂防范措施的審核關，保證風險點找得準，制訂的措施能切實解決問題。把內控機制建設貫穿于社會保險工作的全過程，科學制定工作方案，明確工作目標和工作要求，強化落實措施，使工作有序推進，確保取得實實在在的效果。
(三)規(guī)范權力運行，全面執(zhí)行內控機制建設工作制度。貫徹落實加強內控機制建設的各項工作制度。著力規(guī)范權力運行機制，抓好各項工作制度的貫徹落實，優(yōu)化權力運行機制，明確具體權力事項的業(yè)務操作程序，簡化辦事程序，減少不必要的環(huán)節(jié)，建立起職權清楚、責任明確，既相互制約又相互協(xié)調的權力制衡機制。確保權力事項應控盡控，保證部門內控機制建設工作真正落到實處。
社會保險基金安全檢查自查報告
社會保險基金是指國家依照相關法律法規(guī)通過向社會成員及所在單位征收社會保險費或通過財政撥款所集中起來，用于保證社會成員的基本生活和醫(yī)療所需的資金。它主要來源于三個方面：個人繳費、企業(yè)收費和財政撥款。社�；鸬谋举|特征決定了其作為社會成員的“保命錢”和“救命錢”，是關系到社會成員的生存底線與社會穩(wěn)定。因此，強化市區(qū)社保基金統(tǒng)籌和監(jiān)管，是可行的，也是必要的。
保險自查報告2
關于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告 在上級部門的正確領導下，根據黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)�；颊邟焯�、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者�，F(xiàn)場發(fā)放滿意率調查表，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加全院電腦網絡一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色
通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務，對病人滿意度調查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的.收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置符合a級要求。
保險自查報告3
一、銷售誤導有可能涉及到的領域：
培訓教材、產品說明書、建議書、宣傳單張、海報、媒體公布、網站、手機信息、郵件等
二、銷售誤導有可能產生在以下途徑：
1、媒體公布方面：通過媒體公布或宣傳分紅保險的經營成果或分紅水平；
2、現(xiàn)場方面：銀行代理網點、營銷職場、管理職場、產說會/創(chuàng)說會/培訓現(xiàn)場；
3、材料方面：產品說明書、建議書、培訓教材、宣傳材料、職場海報和墻報等方面；
4、形式方面：利用產說會、創(chuàng)說會、新聞發(fā)布會等形式進行不實宣傳，對產品夸大保險責任、紅利、收益率等，利用產說會制造“現(xiàn)場投保熱”的假象。
三、銷售誤導包括以下內容：
比例性指標描述分紅情況。
稅；
包括數據比較、分紅情況對比等。公布信息不得出現(xiàn)“第一”、“名列前茅”、“最高”等比較性詞語。
“與銀行聯(lián)合推出”、“銀行理財新業(yè)務”等；介紹保險產品時使用：“存”、“利息”、“存款自由，取款自由”、“活期月復利高息儲蓄”、“本金”、“利息是銀行定期利息的1.5倍多”等詞語和字句，套用銀行儲蓄概念并與銀行儲蓄作不當比較。
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金”、“免稅”和“活期儲蓄附帶保險”、“月存”、“高息”、“馬上停售”等。
四、其他
1、招聘廣告：在廣告中夸大個人代理人待遇，以投資理財顧問、投資顧問、醫(yī)療保險調查員等名義招聘個人代理人；
2、未經公司許可和審批，利用公司的名義自行進行網上招聘，利用手機短信群發(fā)招聘，在招聘或信息中提及其他保險公司任何信息；
3、未經上崗培訓或培訓考試不合格人員，銷售新型險種；
4、產品說明書自行設計、印制任何宣傳材料。
5、除了紙面上的材料和電腦中的`教材，講師在產說會、培訓班的授課過程中任何誤導性的內容和字眼。
保險自查報告4
為落實中國保監(jiān)會**監(jiān)管局的要求，確保我行代理保險業(yè)務合規(guī)文件運行，根據地區(qū)分行指示中北支行開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：
一、組織領導
1、建立了代理保險業(yè)務風險排查工作領導小組
2、明確各相關部門，各組織層級、各具體崗位在防范化解代理保險業(yè)務風險中的職責。
二、內控管理風險
1、代理協(xié)議管理 支行為一級支行，與保險公司簽訂的代理協(xié)議都是由地區(qū)分行帶頭簽訂的.。
2、代理產品管理 上級機構能夠及時補充修改代理協(xié)議中的銀保產品目錄，未超出銷售代理協(xié)議中產品。
3、單證管理 銀保單證管理制定由總行統(tǒng)一制定，上級機構下發(fā)的所有空白都納入銀行重要空白憑證進行管理，下發(fā)憑證也都按重要空白憑證進行管理，并有相應的登記本進行登記。
三、滿期給付及退保風險
1、風險排查 在銀行公示欄張貼了保險公示咨詢投訴電話告知客戶如何實施自己的權利。
四、銷售誤導風險
1、教育培訓 支行理財經理在進行保險銷售時都有保險公司客戶經理在場進行銷售指導，保險公司在我支行還定期開展保險知識的培訓講座。不存在銷售誤導行為，能正確解釋保險產品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失。
2、銷售行為 支行現(xiàn)共有五人取得保險銷售從業(yè)資格證。
3、不存在保險公司工作人員駐點銷售的情況。
4、所以保險宣傳材料都由上級機構下發(fā)。
保險自查報告5
為進一步查找代理保險業(yè)務中存在的問題和不足，促進保險業(yè)務的合規(guī)有序發(fā)展，xx商業(yè)銀行根據代理保險業(yè)務自查方案要求，結合轄內實際，組織轄內機構開展了代理保險業(yè)務自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、保險業(yè)務開展情況
至20xx年7月末，我行共代理保險業(yè)務xx筆，金額xx萬元，實現(xiàn)手續(xù)費收入xx萬元。今年共出險xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率xx%。目前與我行合作的保險公司有五家，分別是中國大地保險股份有限公司、聯(lián)社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司，代理的保險業(yè)務是財險和壽險，當借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負責在保險期限內代償借款金額，非意外死亡的不在理賠范圍內。
二、自查情況
�。ㄒ唬┍ｋU公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況，各家保險公司明確一名聯(lián)系人員，主要負責單證的`送達、保險金額的核對、保險理賠等工作。
�。ǘ╀N售行為規(guī)范及銷售投資鏈結保險情況。xx商業(yè)銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結保險等復雜保險產品，
人身意外險是借款人在貸款出賬后自愿投保，保險單證明確表明為人身意外險，不與我行的儲蓄存款相混淆，不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。
�。ㄈ╀N售人員管理與考核情況。根據《商業(yè)銀行代理保險業(yè)務監(jiān)管指引》的監(jiān)管要求，我行積極給各行辦理了保險兼業(yè)代理業(yè)務許可證，每個營業(yè)網點在代理保險業(yè)務前都取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的經營保險代理業(yè)務許可證，并接受保險公司培訓。我行按月對基層信用社代理保險業(yè)務進行考核，未考核到個人，按季計入績效工資，我行與保險公司結算手續(xù)費時均據實開具《保險中介服務統(tǒng)一發(fā)票》，手續(xù)合規(guī)合法。
�。ㄋ模┐肀ｋU產品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處，并未印制宣傳材料。
（五）嚴格保險公司準入條件。我行在選擇保險公司時，充分考慮保險公司注冊資本、經營業(yè)績、社會信譽、理賠服務、計費標準等各項指標，目前與我行合作的主要的三家保險公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國xx保險股份有限公司。
�。┪倚袩o通過網上、電話銀行等渠道銷售保險產品的情況。
�。ㄆ撸┓e極處理保險理賠。各網點出現(xiàn)保險事故后，先通過我行中間業(yè)務人員進行報備，中間業(yè)務人員向保險公司報案，待相關理賠手續(xù)準備齊全后，上報保險公司，保險公司再進行調查核實，符合條件的最多1個月內理賠，不符合的出具拒賠通知書。今年至
6月末共出險xx筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有xx筆，金額xx萬元，較去年同期，出險、理賠情況基本持平。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┬麄鞑坏轿�，理賠速度較慢。由于人身意外險的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡后，出現(xiàn)拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽。
�。ǘ﹩T工對保險的具體知識學習不夠，不能滿足客戶更深入的咨詢與服務，無法適當處理保險理賠案件。
四、下一步工作措施
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險產品性質，維護好社會形象，消除不良影響。
�。ǘ┘訌妴T工培訓和學習，規(guī)范內部操作，做好風險防控。密切關注保險公司每年公司治理狀況、財務狀況、償付能力充足狀況、內控制度健全性和有效性、近兩年受監(jiān)管機構處罰情況及客戶投訴處理等相關情況。
�。ㄈ┙⒂行对V處理機制，與保險分工協(xié)處，督促保險公司建立風險處置應急預案，確保能妥善處理保險理賠事件。
保險自查報告6
根據贛州市人社局下發(fā)的《關于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫(yī)保領導小組會同各科室負責人成立自查小組，對我院20xx年醫(yī)保工作進行全面自查，現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領導下，醫(yī)保工作進行有序，管理到位。醫(yī)保管理制度進一步修改完善；醫(yī)保領導小組進一步充實；醫(yī)保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內容，公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準；對全年工作進行了總結，制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度，即由醫(yī)保科、核算科、財務科、質控科、醫(yī)務科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫(yī)保工作質量。一年中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。
二、診療服務規(guī)范
1、守法行醫(yī)：建院以來，我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動，嚴格衛(wèi)生技術人員的準入制度，對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來，全體醫(yī)務人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī)，無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準，出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù)，今年轉外就醫(yī)11人，市外轉診率總體控制在5%以內。
2、收費合理：醫(yī)院嚴格按照《江西省醫(yī)療價格服務手冊》收費，記錄完整、及時、無涂改，無亂計費，升級收費現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務次數和分解收費及同病不同價或醫(yī)�；颊弑确轻t(yī)�；颊叩氖召M項目多、收費標準高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥：為減少患者負擔，合理使用藥品，嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規(guī)范，醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查，以通報形式公布檢查結果，提高醫(yī)務人員用藥意識。臨床醫(yī)務人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定；嚴格采購程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的.15%以內，符合政策規(guī)定范圍。
三、基礎工作扎實
1、我院工作人員嚴格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務協(xié)議》要求，實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進行審核，核實參保人員的身份，全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務協(xié)議，同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽，實行“一卡通”業(yè)務，極大地方便了醫(yī)�；颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領導小組定期檢查醫(yī)�？聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經辦機構對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督，積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓，提高工作人員的業(yè)務水平；及時報送在醫(yī)保各項數據和報表。
四、社會評價滿意。
為把醫(yī)保工作做好，及時收集建議和意見，改進工作方法，我院設立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時收集患者意見，并積極為轉診困難的參�；颊呗�(lián)絡和溝通，滿足他們的需求。定期召開社會義務監(jiān)督員會議，組織討論相關政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調查，調查滿意率達90%以上，結果令人滿意。
以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力，醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效，全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次；醫(yī)保住院患者（含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫(yī)院環(huán)境建設不夠理想，未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質的同時，加強責任心，改善自身缺點和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫(yī)保工作做得更好，為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質的服務，爭創(chuàng)醫(yī)保A級定點醫(yī)療機構。
保險自查報告7
我單位自接到《xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。
一、保險企業(yè)證照手續(xù)：我單位各種經營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經營許可證，xx工商局頒發(fā)的'營業(yè)執(zhí)照，xx質量技術監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及x國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監(jiān)局進行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：自20xx年x【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務問題：理賠服務流程以及均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。
四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規(guī)經營意識，嚴格自律，進一步規(guī)范經營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險自查報告8
威信縣教育局紀委辦：
根據威信縣教育局《關于轉發(fā)市教育局學生保險違紀違法案件及減負規(guī)定通報文件的通知》的要求。我校立即召開全鄉(xiāng)校長會議，成立以中心校長楊文任組長，吳軍任副組長，辦公室其他教師為成員的領導組，對學生保險工作進行自查自糾。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、學生參加保險基本情況。
我校學生的平安保險由中國人壽保險公司威信分公司承保，20xx年度我校學生總人數2837人，參保學生1558人，投保率54。9%，保險費每生30元。20xx年度我校學生總人數2799人，參保學生1658人，投保率59.2%，保險費每生50元。
二、學生保險工作
我校做到了“一執(zhí)行” 、“三沒有”。在學生保險工作中，我校認識十分到位，學生平安保險屬商業(yè)保險范疇，始終本著一個平等自愿的原則，由學生及家長自主選擇投保。不管是學校還是承擔我校學生保險的中國人壽保險公司威信分公司都是嚴格按照有關法律、法規(guī)規(guī)定做好了一些必要的宣傳，正面引導，有效防止了學生平安保險工作中的不正當行為，在整個工作中我們做到了一個“執(zhí)行”。
一個“執(zhí)行”：
嚴格貫徹執(zhí)行云南省物價局、云南省教育廳下發(fā)《關于進一步規(guī)范我省中小學校服務性收費和代收費管理有關問題
的通知》（云價收費[20xx]30號）的精神，在學生保險中不存在政府及有關部門的行政干預，作為學校更是讓學生、家長自愿參加，尊重家長及學生的意愿、選擇。
三個“沒有”：
1、沒有以任何形式強制學生保險或要求學生在指定的保險機構投保。目前我校學生投保的`中國人壽保險公司威信分公司在保險工作中講信譽，堅持原則，且對學生意外傷害后賠償及時，讓廣大參保的學生及家長十分滿意，自愿在該公司投保，我校學生投保率在55%左右，所占比例為總人數一半左右，學校沒有強制學生交保險。
2、沒有與保險機構利益分成行為。學校所有教職工也從沒有接受保險機構吃請或收受回扣的情況，從保險公司看也沒有向學校教職工請客送禮、返還回扣的現(xiàn)象，一切均按原則辦理。
3、沒有學校教職工參與保險費收取，由保險公司業(yè)務員自己收取。
總之，通過自查，我校學生平安保險工作一切正常，有效貫徹執(zhí)行了有關的法律法規(guī)，有效維護了學生家長的利益，同時化解矛盾、轉嫁學校風險。
保險自查報告9
縣人力資源和社會保障局：
20xx年以來，我鎮(zhèn)本著早謀劃、早安排的原則，積極推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征收工作，加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，實現(xiàn)廣大城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)，促進了社會和諧，是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險這項惠民政策落到了實處�，F(xiàn)就我鎮(zhèn)今年來的工作開展情況報告如下：
一、基本情況
目前XX鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險系統(tǒng)參保人員16510人。其中應續(xù)保10004人，特殊參保人員65人，已發(fā)放待遇6433人（其中正常發(fā)放5642人，暫停發(fā)放788人）。
今年我鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征收工作啟動較早，4月初征收工作已作全面安排，根據縣目標任務，截至8月，我鎮(zhèn)新增參保完成479人，續(xù)保完成8895人。
二、工作開展情況和存在的問題
1、個人權益單發(fā)放情況。個人權益單發(fā)放花名冊發(fā)到各村公示，并讓領取人簽字并返回勞保所，嚴格做到公示到村，發(fā)放到位。在此過程中是，收集到有極少數群眾反映姓名或身份證號碼有誤的問題，但群眾繳費未入系統(tǒng)的情況暫時未發(fā)現(xiàn)。并且個人權益單打印數量不完整，有個別參保群眾無個人權益單。
2、死亡清理工作。我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險死亡清理，采取了從衛(wèi)生院、派出所和村干部三處取得死亡數據進行對比的方式，尤其是加大力度對高齡領取人員的的清理，各村實行每月死亡零報告制度，力求清理結果的準確性。上半年共清理出378人，并已在系統(tǒng)做暫停發(fā)放。但目前仍存在一些問題：系統(tǒng)數據中暫時發(fā)放人數過大，有788人，辦理終止注銷操作又缺乏書面材料支撐；漏報、瞞報的情況存在；死亡清理上報具有滯后性，多發(fā)放的部分待遇追回難度大。
3、參保退保工作。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保退保工作中，我鎮(zhèn)本著方便群眾、服務群眾的`原則，一次性告知群眾所需資料，并打印有書面樣板，但群眾仍反映手續(xù)過于繁瑣復雜，尤其是退保注銷，等待時間長。
4、外出務工人員的征收工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經過幾年的工作開展，尤其領取養(yǎng)老保險人數的增多，在社會中形成了積極的參保影響，但農村勞動力參保后大量外出，導致這部分人員的征收難度大，無法聯(lián)系，或者在外打工已購買社保，不愿再續(xù)保。
5、續(xù)保征收工作情況。我鎮(zhèn)征收工作開展較早，到7月底，續(xù)保人數已達到80%，但續(xù)保人員中購買社保數量大，在一定程度上影響了今年目標任務的完成。
三、下一步工作
1、加強參保退保政策宣傳，對村干部培訓業(yè)務，縮短業(yè)務辦理時間，避免群眾來往多次仍因手續(xù)不全無法辦理的情況發(fā)生。
2、加強死亡清理力度和多領養(yǎng)老保險金的清退。
3、續(xù)保任務還未完成，加大對完成情況差的村的二次征收力度。
4、強化日常工作管理，加強政策學習，熟悉業(yè)務，提高經辦能力與服務水平。
保險自查報告10
我縣的新型墻體材料專項基金從20xx年7月開征，征收的主要是城鎮(zhèn)新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根據黔財綜（20xx）77好文件規(guī)定按建筑面積每平方米8元標準征收，20xx年元月以后根據黔財綜（20xx）79號文件規(guī)定按建筑面積每平方米10元征收，共收繳專項基1057166元。到目前為止沒有一家企業(yè)申請返退基金，這筆基金一直在財政專戶存著。
存在的問題
我縣新型墻體材料專項基金在征收、使用和管理方面嚴格按照國家和省有關政策規(guī)定執(zhí)行。但仍然存在一些問題和不足，需要在今后的工作中進一步完善和改進。
1、由于部分建設業(yè)主資金周轉困難，不能及時繳納，導致管理部門未做到應收盡收。
2、沒有專項基金返退。
3、專項基金使用效益不高。
下一步工作
1、嚴格按照文件規(guī)定，加大征收力度。深入開展監(jiān)督檢查工作，禁止隨意減征、免征專項基金的'行為，嚴格按照政策規(guī)定辦理。
2、加大宣傳力度，營造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮輿論的監(jiān)督和導向作用，廣泛深入地開展形式多樣的專題宣傳活動，積極宣傳推進
新型墻體材料產業(yè)發(fā)展和應用的重大意義。通過各類新聞媒體的輿論報道，讓大家進一步了解新型墻體材料所具有的技術性能優(yōu)勢，逐步關閉和淘汰傳統(tǒng)墻材生產線，積極促進墻體材料革新和推廣節(jié)能建筑事業(yè)大發(fā)展。
3、加強過程監(jiān)管，按規(guī)定進行返退。根據省關于基金返退的有關規(guī)定，進一步完善基金返退程序。本著有利于促進新型墻材事業(yè)推廣，方便企業(yè)報退的原則。
4、加快項目推進，充分發(fā)揮資金效益。積極利用新型墻體材料專項基金的調節(jié)作用，加大對新型墻體材料發(fā)展與應用的示范項目、配套技術開發(fā)、標準制定等扶持和投入。加快建立扶持企業(yè)和示范工程建設項目庫。
20xx年5月24日
保險自查報告11
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫(yī)療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的'藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
1、本院提昌優(yōu)質服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時，加強責任心，在地區(qū)社保局的支持和指導下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險自查報告12
1、該員工工作認真，腳踏實地，關心同事。雖然工作性質繁瑣、復雜，但她能平和地對待，處理事情有條不紊，工作總能自覺、認真、細致地完成，受到辦公室成員一致好評。工作中她能夠站在公司的角度，經常提出合理化建議，為部門的管理出謀策劃，是領導的好助手。
2、該員工工作經驗豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計較。工作認真、負責，能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學習的'榜樣。
3、該員工工作經驗豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計較。工作認真、負責，能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學習的榜樣。
4、該同志在試用期間，表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學習能力接受能力強。工作能力突出。工作認真、積極肯干，完成預定的考核任務，且成績優(yōu)異，予以轉正。
5、該員工在工作上任勞任怨，勤快務實，服從領導，團結同事，能認真執(zhí)行干布工藝標準，自我檢討意識較強，發(fā)現(xiàn)工作中的缺點能及時改正，對新員工耐心輔導，互助友愛。在車間發(fā)揮了模范帶頭作用。
保險自查報告13
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據元人社發(fā)(XX)79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫(yī)務科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)�；颊呓毁M、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的.焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
保險自查報告14
大許村20xx年度政策性農業(yè)保險工作基本結束，對我村政策性農業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。
政策性農業(yè)保險作為一項民生工程，經過近一年的運行，在幫助廣大農民化解自然災害、增強農業(yè)抗風險能力、保護農民生產積極性、促進農業(yè)發(fā)展和農民增收上發(fā)揮了積極作用。但是，政策性農業(yè)保險在運行中還存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：
一是保費收繳難度大，村墊交保費金額較大，我村集體經濟基礎較差，加大了村級集體經濟負擔。二是單位保險金額較低，對農業(yè)生產保障力度不夠，農民參保的積極性不高。三是對農戶的賠付標準低，基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏，損失慘重，保險公司只核定45元/畝的理賠標準。
為此，建議：
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、組開展政策性農業(yè)保險知識講座，增強農民風險意識，提高農民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本，鄉(xiāng)要及時報災，保險公司要及時核災，互相配合，互相協(xié)調，及時將理賠款發(fā)放到農戶手中，為減輕農戶損失提供可靠的保證。
三、創(chuàng)新方法。在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機構情況下，特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的`水稻相關病蟲害時，必須加強領導，確保理賠工作快速、科學、全面推行。可以由保險公司牽頭，職合當地的協(xié)保員、聯(lián)系村干部、農技干部、村干部聯(lián)合勘賠定損到戶，確保理賠的準確性和規(guī)范性。
四、提高標準。上級部門要根據實際情況，結合農業(yè)保險標的的市場價格變化，對相關政策及時進行修改完善，適度提高理賠標準，切實增強政策性農業(yè)保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農業(yè)保險工作自查工作，匯報如下:
對于政策性農業(yè)保險保費我們堅持農戶投保自愿，不欺瞞、誤導或強制農戶投保。所有涉及農戶賠償款全部發(fā)放到位，并且張榜公布，無異議后由財政部門通過涉農基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。
在農戶參保工作結束后，我們把所有信息資料整理歸檔，裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤，并且及時報送政府政策性農業(yè)保險有關部門。發(fā)生災害后，我們及時統(tǒng)計、報
告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農險辦和保險公司到戶核實。 政策性農業(yè)保險在我村才剛剛起步，沒有現(xiàn)成的經驗可循，具體的做法也一直在不斷的摸索當中，但只要我們工作做到位，只要各級政府高度重視，各項制度及時完善并有效落實，我們一定能夠把農業(yè)保險這一對農民有利的好事辦好，實事辦實。
大許村委會
xx年一月
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