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【熱】醫(yī)保的自查報(bào)告
在我們平凡的日常里,報(bào)告使用的頻率越來越高,報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎?下面是小編精心整理的醫(yī)保的自查報(bào)告,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保的自查報(bào)告1
尊敬的區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科:
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)醫(yī)政科20xx年6月*日文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即組織以院長為組長,醫(yī)?乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用的運(yùn)行情況。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度,優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
經(jīng)自查我院未存在因醫(yī)保額度等原因,對患者治療費(fèi)用和住院天數(shù)設(shè)置上限,停用高價藥品和耗材等,導(dǎo)致患者反復(fù)入院出院等情況,為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時完成各類文書、及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費(fèi)機(jī)制,完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),實(shí)時查詢在院醫(yī)保病人的.醫(yī)療費(fèi)用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì),發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導(dǎo)。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況,控制藥費(fèi)增長。醫(yī)保管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,有針對性地采取措施,加強(qiáng)對“大處方”的查處, 建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度,并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
四、提高思想認(rèn)識,嚴(yán)肅規(guī)范管理
一是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對醫(yī)生以及每一位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣讀,組織全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí),注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人。二是規(guī)范藥品的使用規(guī)則及流程,確保用藥的準(zhǔn)確性、合理性、安全性、杜絕藥品重復(fù)使用,過度使用以及不符合政策的用藥情況。三是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。規(guī)范服務(wù)用語,提升服務(wù)能力,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù),提高病人滿意度。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
通過這次自查工作,我院無論在政策把握上還是在醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策和要求,強(qiáng)化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)管理,處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保的自查報(bào)告2
涇川縣醫(yī)保中心:
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格,為我公司更好的服務(wù)于全縣人民的健康提供了極大的便利。自20xx年9月醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來,我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù),根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神,我公司結(jié)合本店實(shí)際情況,對我公司20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個項(xiàng)目作了全面檢查,現(xiàn)匯報(bào)如下:
一、為更好的服務(wù)于參保人員,我公司配備2名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,其中藥師1名,從業(yè)藥師1名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。
二、我公司經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上,以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求,對藥品的進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客,在我公司的有效管理下,無一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,對基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示,基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣,在賬目上獨(dú)立核算,做到醫(yī)保賬目及時、準(zhǔn)確報(bào)送。
四、能夠按照我省、市、縣關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作,為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督,設(shè)有醫(yī)保刷卡意見簿,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的`齊全外,我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度,落實(shí)責(zé)任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后,我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識,自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,加強(qiáng)內(nèi)部管理,為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用,切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。
醫(yī)保的自查報(bào)告3
我院自開展醫(yī)保報(bào)銷以來,嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照泗人社[20xx]9號文件精神,對20xx年以來醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對照評定辦法認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識
首先,我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,并按照文件的要求,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn),引以為戒,打造誠信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為,嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,無亂收費(fèi)行為,認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實(shí)施查毒殺毒。
定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的.差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格;
。ǘ﹤別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做;
(三)在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),針對以上不足,下一步主要采取措施:
。ㄒ唬┘訌(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識,杜絕麻痹思想;
。ǘ┞鋵(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),不斷提高患者滿意度,使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變,正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保的自查報(bào)告4
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求,結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對全年來履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
基本情況:我店經(jīng)營面積40平方米,全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬元,其中醫(yī)保刷卡萬元,目前經(jīng)營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):
(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;
。2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;
。3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;
(4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標(biāo)價。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié):
。1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);
(2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)外;
。3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;
。4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時。
針對以上存在問題,我們店的整改措施是:
。1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;
。2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問作用;
。3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
。4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!
接你處的通知,市三力藥業(yè)公司及時開會傳達(dá)布置工作,要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作,對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的規(guī)定,嚴(yán)格自查,并根據(jù)各自的情況寫出自查報(bào)告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求,認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:我們接到通知后,全體員工行動起來,在我部負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下,對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查,檢查用了一天的時間,最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題:
1、門店提示、警示顧客的牌子老化,失去美觀了。我們及時進(jìn)行了更改,現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的`警示牌。
2、整體藥店衛(wèi)生還可以,但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。比如各柜臺的最下面一格,里面衛(wèi)生打掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育,并要求他以后一定改正。
3、近效期藥品沒有及時關(guān)注,以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。
4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范,字體有的潦草看不清。
總之,通過這次檢查,我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī),認(rèn)真整改,努力工作,把我門店的經(jīng)營工作做的更好,讓顧客滿意,讓群眾真正用上放心藥。
醫(yī)保的自查報(bào)告5
一、組織機(jī)構(gòu)控制方面執(zhí)行情況
在組織機(jī)構(gòu)控制方面,目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個股室,通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ),對每個工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確;建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度,對每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確;建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》,對各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確;建立了限時辦理制度,做到業(yè)務(wù)限時辦結(jié),權(quán)責(zé)關(guān)系明確;嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理,按照規(guī)定分配權(quán)限,信息系統(tǒng)管理明確;落實(shí)崗位責(zé)任制度,責(zé)任到人,職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事,同時不定期開展崗位輪換,既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù),又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行,做到了有章可循,為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況
在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面,注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制、制約關(guān)系,按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定,制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度,明確管理,嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù),加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付,實(shí)行崗位控制。同時,認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟,加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和交流,嚴(yán)格操作規(guī)范,實(shí)行程序控制,各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。
三、基金財(cái)務(wù)控制情況
在醫(yī)保基金管理過程中,我們自始至終注意思想建設(shè),認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度,并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制,按照醫(yī);鸬墓芾碚,嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理,會計(jì)人員依據(jù)合法、有效的會計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄,會計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動,會計(jì)報(bào)表由會計(jì)人員獨(dú)立編制,會計(jì)檔案按照要求及時整理歸檔,印章管理符合要求,基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定,做到帳帳、帳表、帳單相符,會計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,會計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會記制度要求。
四、信息系統(tǒng)控制情況
醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo),我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè),建立了相應(yīng)的規(guī)章制度,對醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范,確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù),落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督
我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度,經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)。深入查找問題,檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況,內(nèi)控制度是否健全,管理是否規(guī)范,有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面問題,對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改,進(jìn)一步提高維護(hù)基金安全的自覺性,從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。
六、存在的問題
。ㄒ唬⿲(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠,認(rèn)為建立了規(guī)章制度,就是建立了內(nèi)控制度,忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中環(huán)環(huán)相扣的動態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。
。ǘ﹥(nèi)控制度建設(shè)滯后,內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來,我局著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè),沒有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來,個別制度雖然建立了,但對系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系,個別制度存在牽制、制約關(guān)系,卻沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時更新,而且,沒有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系,缺乏有力的整體監(jiān)控。
七、下步工作打算
我們將繼續(xù)按照《通知》的要求和步驟,以這次檢查為契機(jī),針對內(nèi)部控制的各個方面采取強(qiáng)有力的措施,在認(rèn)真做好整改工作的同時,做好以下幾個方面的工作,把工作抓出成效,確保我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康平穩(wěn)運(yùn)行。
(一)優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督,加大輪崗交流和競爭上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè),轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng),全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力,構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。
。ǘ┻M(jìn)一步認(rèn)識內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷改革的`形勢下,既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展,又要重視依法行政,既要重視規(guī)范管理,又要重視責(zé)任追究,認(rèn)真推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控機(jī)制。
。ㄈ┻M(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。執(zhí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的管理原則,對上網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)格把關(guān)。
。ㄋ模⿲(shí)地稽核與專項(xiàng)稽核相結(jié)合,確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行,防止基金流失。同時建立和完善內(nèi)控制度,確保對各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。
。ㄎ澹﹪(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的醫(yī)療行為規(guī)范管理,完善結(jié)算辦法,不斷加大醫(yī)療核查力度,采取不定期、不定時方式對各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店實(shí)施監(jiān)控,對有違反醫(yī)保政策規(guī)定的定點(diǎn)單位,嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定處理。
(六)不斷加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè),建立內(nèi)控督查部門,對內(nèi)控制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期監(jiān)督檢查。通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,依靠流程之間的相互牽制和加強(qiáng)內(nèi)部稽核等,對各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)督,做到事前有防范、事中有控制、事后有監(jiān)督,進(jìn)而完善制度體系,達(dá)到在制度上確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的真實(shí)性和醫(yī)保基金支付的安全性。
醫(yī)保的自查報(bào)告6
西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話,《營業(yè)執(zhí)
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度,藥房員工認(rèn)真履責(zé),對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;
三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書,且所有證書均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營面積108平方米,共配備3臺電腦,其中有2臺電腦裝藥品零售軟件,1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專線連入西安市醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員,確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的.正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價。
綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工,保證會議精神的落實(shí)。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保的自查報(bào)告7
為落實(shí)我縣廣政辦字【20xx】第51號文件精神,《廣平縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī);痫L(fēng)險(xiǎn)全面檢查專項(xiàng)行動實(shí)施方案》的有關(guān)要求,我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照我縣醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,對醫(yī)保基金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾,認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高思想認(rèn)識,嚴(yán)肅規(guī)范管理
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了以院分管院長為組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。
嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度,優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合科室工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時完成各類文書、及時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價,并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費(fèi)機(jī)制,完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),實(shí)時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì),發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導(dǎo)。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況,控制藥費(fèi)增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,有針對性地采取措施,加強(qiáng)對“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度,并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查,凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目;不是病情需要,同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。
加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),堅(jiān)持因病施治、合理治療,加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多,故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的`學(xué)習(xí)不透徹,醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識不足,對疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)。
2、堅(jiān)持合理檢查,合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則,不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目,對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則,堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)保的自查報(bào)告8
尊敬的XX區(qū)醫(yī)保局:
我院按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭,對總則的各項(xiàng)條款進(jìn)行自查自糾,發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護(hù)士站、藥劑科、收費(fèi)室相關(guān)人員進(jìn)行問題分析,并作出整改,F(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告:
一、存在問題:
經(jīng)查實(shí):沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)問題。具體情況是,在5月份的住院病人中,王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫(yī)囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級,長期醫(yī)囑下去過后,程序沒有提示為長期醫(yī)囑,護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn),造成了上述兩名患者的藥品計(jì)費(fèi)存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)的問題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題,及時整改。杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)問題再次發(fā)生。
2、及時更新程序,并加強(qiáng)培訓(xùn)。
3、規(guī)范查對制度,對當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的.治療過程,按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。
4、加強(qiáng)住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。
5、按責(zé)任輕重,對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處罰。
2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用為:1740.4元。分別是:
。ㄑb置)噻托溴銨粉霧劑180!9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細(xì):對所涉及科室績效處罰
藥劑科主任:處罰金額1044.24元
護(hù)士站護(hù)士長:處罰金額1044.24元
住院部主任:處罰金額696.16元
院領(lǐng)導(dǎo),院長及收費(fèi)室:分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強(qiáng)管理,嚴(yán)格按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行,切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾,嚴(yán)格把控。做到規(guī)范行醫(yī),服務(wù)為民,使醫(yī)院更上一個臺階。
醫(yī)保的自查報(bào)告9
佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求 ,結(jié)合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
基本情況:我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師2人,營業(yè)員1人,均已簽訂勞動合同,按規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴(yán)格執(zhí)行國家的'藥品價格政策,明碼標(biāo)價。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!
醫(yī)保的自查報(bào)告10
經(jīng)貴局日;,發(fā)現(xiàn)我院存在大搶救醫(yī)囑、病程無記錄,術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉記錄單用藥醫(yī)囑與清單不符等問題,現(xiàn)我院就存在的問題進(jìn)行全院整改,整改情況報(bào)告如下
一、下發(fā)全院通知,要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的相關(guān)規(guī)定,完善病歷,尤其用藥要嚴(yán)格按照規(guī)定報(bào)銷。
二、加強(qiáng)全院醫(yī)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策方面的學(xué)習(xí),使全院醫(yī)務(wù)工作者熟知醫(yī)保的報(bào)免政策,嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制,做好對新入院病人的'宣教工作,包括:告知患者出入院的流程、注意事項(xiàng)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)的病人要及時壓卡、住院期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定,不能擅自離開醫(yī)院到其它地方住宿等事項(xiàng)。
三、嚴(yán)格病人住院、出院制度,特別是加強(qiáng)對病房的管理,保證一切按規(guī)定辦理,不再出現(xiàn)違規(guī)行為。
四、對本次稽查發(fā)現(xiàn)問題的科室給予扣款處罰。
醫(yī)保的自查報(bào)告11
xx醫(yī)保中心:
關(guān)于我店期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況,經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查,現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下
一、情況報(bào)告:自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進(jìn)行了新購醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作,由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工,醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉,加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的.產(chǎn)品歸類到“維生素B2類”,將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配,造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處理辦法:
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責(zé)任人已被辭退,相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告,并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄
3、建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度,所有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù),設(shè)制由總經(jīng)理、店長領(lǐng)導(dǎo)的專門小組,定期向醫(yī)保主管部門匯報(bào)經(jīng)營情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí),堅(jiān)決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認(rèn)識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后,現(xiàn)已設(shè)立專門小組,管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故,主要系具體操作人員粗心失誤所致,非主觀故意,肯請醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會。
醫(yī)保的自查報(bào)告12
為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)行為切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益,確保醫(yī);鸢踩鶕(jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,規(guī)范各基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益,確保醫(yī);鸢踩ㄖ,對本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下。
1、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差,部分補(bǔ)償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范,電話登記率比較低。
2、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔(dān)醫(yī)保定點(diǎn)職能,按照醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議合理使用醫(yī);馃o欺詐騙保行為發(fā)生。
3、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進(jìn)行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導(dǎo)、騙取參保人員,無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療處方,醫(yī)藥換藥,以物帶藥等情況發(fā)生,在一定程度上維護(hù)了醫(yī);鸬陌踩\(yùn)行。
為加強(qiáng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理,進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng),增強(qiáng)服務(wù)意識,提高工作效能,我院成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,制定居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)情況及時改正。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理,提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī).對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價,并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發(fā)生。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量,按用量開處方,做到規(guī)范治療,合理用藥,不報(bào)銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料,報(bào)銷登記書寫規(guī)范,簽字手續(xù)完備。
通過此自查醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題,我院將嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,控制醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)療質(zhì)量,認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)條款,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的'宣傳,更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),筑好醫(yī);鸬陌踩W(wǎng),用好百姓的救命錢。
醫(yī)保的自查報(bào)告13
×××醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)事業(yè)管理局:
20xx年,我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《×××醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《××××市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查,結(jié)果匯報(bào)如下:
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的.患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計(jì)工作總結(jié) 傳單20xx余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話?剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方,并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經(jīng)主管院長和醫(yī)?茖徟蠓娇墒┬小
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征,配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)?茋(yán)格核查患者身份,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)保科,以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī);颊咿D(zhuǎn)院由科室申請,經(jīng)專家會診同意,主管院長審批,醫(yī)?粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度,對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān),醫(yī)保科最后核實(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,及時更新了藥品信息,補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育工作計(jì)劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢,嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費(fèi)支付,并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用,處方工整無漏項(xiàng),病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。醫(yī)?婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進(jìn)行及時維護(hù)和修正,為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理,賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會 保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗,信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時,錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)?谱龅搅艘徊椴∪,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號;
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案; 以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查,不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
xxxx中心醫(yī)院
XX年十二月六日
醫(yī)保的自查報(bào)告14
淮南市人社局:
自人社局召開醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作會議后,我藥店立即根據(jù)要求進(jìn)行自查自糾,現(xiàn)就具體自查情況匯報(bào)如下:
1、我藥店自開通醫(yī)保刷卡以來,能夠嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度和藥監(jiān)部門的相關(guān)管理制度,按照與市醫(yī)保中心簽訂的服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真做好參保職工服務(wù),駐店藥師做好藥事咨詢,嚴(yán)格審方,并加強(qiáng)對醫(yī)?ㄊ褂霉芾肀O(jiān)督檢查,對于部分參保職工提出的刷非藥品的要求,我們一是積極宣傳醫(yī)保政策法規(guī),二是堅(jiān)決拒絕不合理要求。杜絕出現(xiàn)違反醫(yī)?ü芾硪(guī)定的行為。
2、我藥店購進(jìn)藥品渠道正規(guī),自開業(yè)以來,一直堅(jiān)持從大廠、正規(guī)商業(yè)批發(fā)企業(yè)購進(jìn)藥品,無假冒偽劣藥品,經(jīng)營藥品品規(guī)數(shù)達(dá)3000多種。滿足了參保職工的購藥需求。
3、我藥店配備合格的.藥學(xué)人員,均經(jīng)過藥監(jiān)部門培訓(xùn),持證上崗。配有主管藥師,對于處方藥銷售,嚴(yán)格按處方藥銷售辦法執(zhí)行,并有詳細(xì)處方調(diào)配記錄。
4、能夠嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策,使廣大參保職工得到了實(shí)惠。
5、我藥店在醒目位置按要求懸掛“安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”牌,并按要求設(shè)置醫(yī)保售藥專柜,設(shè)置專職人員每月初按要求與市醫(yī)保中心對賬,做到醫(yī)保藥品購銷存相符。
通過自查工作,我們一方面為自己取得的成績感到欣慰,另一方面也看到了自己存在的不足。存在問題主要包括藥品臺帳處方藥與非處方藥未分開記錄(現(xiàn)已經(jīng)積極整改)。今后我店決心在人社局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與扶持下,進(jìn)一步改進(jìn)工作,把藥房辦成令參保職工滿意的放心藥店。
此報(bào)告
淮南市民眾藥房
20xx-5-29
醫(yī)保的自查報(bào)告15
未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心:
我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門及各位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,并在我院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和各科室醫(yī)務(wù)人員的積極配合下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策,按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排,使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過三年的時間日趨成熟。醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項(xiàng)工作,取得了一定的成效,為了更好服務(wù)病人,合理治療,20xx初我院對醫(yī)保工作進(jìn)行了以下安排:
1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)保政策指南”學(xué)習(xí)班,按照西安市物價新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi),在日常工作中指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開大處方,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,本著因病施治、合理檢查、合理治療,不開不相干的檢查單,不做小病大治不誘導(dǎo)患者住院,確保從醫(yī);颊叩那猩砝娉霭l(fā),盡量的滿足他們,在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時,又確保了政策專項(xiàng)基金不流失。
2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時公布新的醫(yī)保政策,并公示醫(yī)保的補(bǔ)償比例,讓參;颊咔猩眢w會到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)惠,從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性,并積極、主動的參加及支持醫(yī)療保險(xiǎn)工作能夠順利運(yùn)行。
3、加強(qiáng)宣傳力度,提高醫(yī)保政策的影響力,定期對我院周邊的參保職工進(jìn)行調(diào)查和回訪,并發(fā)放了各種宣傳彩頁。
4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執(zhí)行率的幾項(xiàng)考核評分標(biāo)準(zhǔn),對未執(zhí)行的`科室按月進(jìn)行處罰。
5、由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理,全面提高有關(guān)醫(yī)保病歷水平,做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)?泼吭鲁椴椴v20份,在每月檢查中將有問題的病歷及時的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評分,扣除部分在每月獎金中對現(xiàn)。我院對從規(guī)范病歷書寫到臨床用藥,都做到明確職責(zé),落實(shí)責(zé)任,對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責(zé),做好本職工作,提高參;颊叩臐M意率。
6、20xx年全年我院醫(yī);颊叱鲈喝藬(shù)336為人次,累計(jì)統(tǒng)籌掛賬為488840。7元。
作為西安市醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,我們的服務(wù)水平直接影響到參;颊叩姆e極性及大家的健康水平,所以我們會不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平,及時發(fā)現(xiàn)問題,“本著公開、公正、公平”的原則,統(tǒng)一政策,嚴(yán)格把關(guān),進(jìn)一步深化宣傳,優(yōu)化補(bǔ)償工作程序,保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
第三篇:醫(yī)保自查報(bào)告
醫(yī)保自查報(bào)告
本科自查醫(yī);颊咦≡呵闆r如下:
1:住院患者身份和醫(yī)保證件相符,無冒名頂替患者。病人證件齊全。
2:醫(yī)保病人均有明確標(biāo)示。
3:未發(fā)現(xiàn)掛床患者。
4:患者用藥情況與病情相符,無擴(kuò)大檢查及擴(kuò)大用藥情況。
5:未使用醫(yī)保以外的藥物。
6:未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。
7:未發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)情況包括重復(fù)收費(fèi)和巧立名目收費(fèi)。
8:住院超過1月者6人,均和長期血液透析有關(guān),并已申報(bào)。
9住院患者超2萬元者5人,其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān);另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關(guān)。
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