關于醫(yī)院感染管理工作計劃四篇
時間流逝得如此之快,我們又將迎來新的喜悅、新的收獲,此時此刻我們需要開始做一個計劃。計劃怎么寫才不會流于形式呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理工作計劃4篇,歡迎大家分享。
醫(yī)院感染管理工作計劃 篇1
為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康,減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃:
1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測
1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷,并查找引起感染的相關危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,及時分析感染原因,查找醫(yī)院感染的危險因素,同時提出相應的預防控制措施,并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查,調查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總,對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析,對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施,并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。
每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報,共同討論、研究,解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。
1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況,計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。由感染管理科主持,各科共同參與,規(guī)定統(tǒng)一時間,制定統(tǒng)一表格,按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預防控制措施。
1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測,感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況,對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄,并密切觀察感染的癥狀與體征,及時作出正確診斷,同時查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進一步降低醫(yī)院感染率,做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。
2、手術部位感染監(jiān)測
為了進一步了解手術患者的手術部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素,積極進行干預;有效地評價控制效果,降低手術部位感染,進行了手術部位監(jiān)測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術術后病人的.手術部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術患者的情況,與手術醫(yī)生確定換藥時間,查看手術切口愈合情況,督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢,及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物;核對每位手術患者的聯(lián)系方式,對手術患者宣傳解釋調查目的和方式,電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個手術患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,計算手術部位感染率,與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進,預防并降低手術切口感染。
3、進行多重耐藥菌監(jiān)測
為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監(jiān)測:監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時做細菌培養(yǎng),及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份,感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果并記錄,并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施,同時發(fā)放消毒隔離通知,指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位,發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結果在醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理會議上通報。
醫(yī)院感染管理工作計劃 篇2
為進一步加強我院感染預防與控制工作,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求,結合我院感染預防與控制工作現(xiàn)狀,制定本年度工作計劃。
一.醫(yī)院感染管理質量控制目標要求
1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%
2、醫(yī)院感染漏報率≤20%
3.一類手術切口感染率≤0.5%
4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100,
6.逐步提高手衛(wèi)生依從率,洗手方法正確率≥95%.
7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”
二.具體實施措施
(一)深化醫(yī)院感染管理組織機構的三級管理職能
醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次,對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估,對醫(yī)院感染控制方面存在的問題,提出意見,形成決議,并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下,醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議,每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實,每月進行一次科室自查,對存在問題提出整改措施。
(二)完善醫(yī)院感染監(jiān)測,進行全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。
1.全面綜合性監(jiān)測
(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)
按照醫(yī)院感染診斷標準,對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。
。2)利用調查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法,全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率,通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的`問題。
2. 目標性監(jiān)測
。1) 開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測
根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》,要求臨床科室及時送病原學標本,檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,按照《多重耐藥菌預防與控制方案》,立即電話報告院感科、臨床科室,院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導,提出干預措施,并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。
(2)開展一類手術部位感染目標性監(jiān)測
我院對Ⅰ類(清潔)手術患者進行目標性監(jiān)測,由手術醫(yī)師填寫手術部位感染監(jiān)測登記表,如果發(fā)生手術切口感染病例,則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導,提出干預措施,并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)
程。院感科監(jiān)督執(zhí)行,并匯總分析,每季度進行反饋,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出改進措施,防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
。3)開展三管相關感染監(jiān)測
進行三管(血管內(nèi)導管相關血流感染發(fā)病率、呼吸機相關肺炎發(fā)病率和導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率)的目標性監(jiān)測,獲得我院三管相關感染資料,準確計算出三管相關感染發(fā)病率,了解三管相關感染的危險因素,有效控制三管相關感染發(fā)病率。
3.消毒滅菌效果的監(jiān)測
。1)消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測
使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測,消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測,并做好記錄。
(2)壓力蒸汽滅菌器
按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測,工藝監(jiān)測每鍋進行,化學監(jiān)測每包進行,生物監(jiān)測每月進行,并做好記錄。
。3)血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測
必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測,對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。
。4)各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測
各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測,滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測。
(5)消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測
4.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測:院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室(如手術室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應室等)進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測,院內(nèi)感染管理科定期檢查,納入質量控制考核指標。
(三)加強手衛(wèi)生管理,進行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測,逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。
(四)加強職業(yè)暴露的預防
嚴格按照我院的《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓,指導醫(yī)務人員正確處理一次性用品,加強針的刺傷的預防,加強職業(yè)暴露防護工作的技術指導。對重點科室進行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理,切實保障臨床一線醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
(五)加強消毒滅菌產(chǎn)品的管理
消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,設備科要按照相關制度把好入口關,嚴格做好索證工作,使用科室嚴格按照標準執(zhí)行,醫(yī)務科、護理部監(jiān)督;院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導。
(六)加強醫(yī)院感染知識培訓
醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓,培訓的安排:醫(yī)院感
染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓,每年不少于15學時。新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓,時間不少于3學時;在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓,時間不少于6學時。后勤、保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點,每月最少組織一次科室內(nèi)學習。
(七)加強醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理
1.臨床科室及醫(yī)技科室應遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類、收集,然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心,感染管理科、醫(yī)務科、護理部、辦公室(總務科)定期檢查監(jiān)督。
2.對醫(yī)療機構污水排放要定期進行監(jiān)測,要達到國家環(huán)保局和國家質監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構污水排放標準》要求。
(八)加強各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導。
院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質量考核標準》,每月進行督導檢查,對存在的問題進行整理分析,提出持續(xù)改進措施。
(九)全院各科室應根據(jù)本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃,并落實好。
醫(yī)院感染管理工作計劃 篇3
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃 如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的.管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實 24 小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例 3 例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措 施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理, 杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
*****院感科
二 0 一四年一月十日
醫(yī)院感染管理工作計劃 篇4
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長:xx
副組長:xx
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:xx、xx
護士院內(nèi)感染控制成員:xx、xx
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的.紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。
三、院內(nèi)感染管理工作
1、門診嚴格實行分診制度。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
3、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。
4、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
5、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。
6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
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