[薦]衛(wèi)生院自查報告15篇

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。其實寫報告并沒有想象中那么難，下面是小編收集整理的衛(wèi)生院自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

衛(wèi)生院自查報告1

　　為加快推進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的目標，根據(jù)寧安市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生服務績效考核評估的標準，現(xiàn)將我院20xx年目標任務工作自查報告匯報如下：

　　一、加強領導，明確分工

　　為提高工作效率和執(zhí)行力，以確保上級部門下達的各項目標工作的順利完成，特成立醫(yī)院目標管理工作領導小組，人員名單及分工如下：

　　名單及分工：

　　組長：趙文新(負責目標管理的全面領導和督查工作)副組長：盧東全(負責臥龍鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務組的管理工作)成員：徐龍宇

　　領導小組下設辦公室，由周春華同志擔任主任,負責協(xié)調、資料歸檔、上報工作。

　　二、目標任務完成情況

　　業(yè)務工作目標

　　加強對公共衛(wèi)生工作的管理，完善各項規(guī)章制度。①定期對公衛(wèi)人員培訓；②加強公衛(wèi)人員的業(yè)務學習，每月業(yè)務學習院領導親自參加；③每月定期集中檢查并指出居民健康檔案中存在的問題。

　�。�1）居民健康檔案的建立

　　截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的.建立xx494人，建檔率達70%。20xx年1月至今完成新建檔數(shù)9403人。自評分數(shù)17.4分。扣分原因為2份居民健康填寫不規(guī)范，扣0.4分。健康檔案使用率95%，扣0.2分。

　�。�2）0-6歲兒童健康管理

　　累計管理0-6歲兒童數(shù)821，管理率為100%。自評分數(shù)13.6�？鄯衷�因為有些兒童因外出，所以未能按規(guī)定完成管理次數(shù)�？�0.2分。并有一份卡冊填寫不合格扣0.2分。

　�。�3）65歲以上老年人健康管理

　　累計為65歲以上老年人免費體檢8xx人，20xx年1月至今為65歲以上老年人免費進行體檢565人，管理率為90%。老年人體檢率97%。自評分數(shù)5.4分�？鄯衷�因為部分老人因癱瘓在床，不能配合完成體檢，扣0.6分。

　�。�4）高血壓患者管理

　　累計管理高血壓病患者人數(shù)xx38人，管理率為70%。自評分數(shù)5.4分。部分高血壓患者因在外工作或因對其重視不夠，未能完成相應的管理次數(shù)及對高血壓的防治指導�？�0.6分。

　�。�5）糖尿病患者管理

　　累計管理糖尿病患者人數(shù)381人，管理率為72%。自評分數(shù)滿分6分。

　　（6）健康教育

　　組織轄區(qū)居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開展了《全國預防接種日》和《世界無煙日》的主題宣傳活動，9月6日臥龍衛(wèi)生院，組織了以“健康、幸�！睘橹黝}的大型公共衛(wèi)生宣傳活動。每月組織公衛(wèi)人員開展健康教育活動，發(fā)放宣傳資料500余份，在開展健康教育活動過程中衛(wèi)生院醫(yī)生免費為居民進行B超檢查，心電圖檢查及血糖及尿糖檢測。自評分數(shù)13分，扣分原因為未能達到村民參與人數(shù)。

　　（7）預防接種：自評分數(shù)13.7分。扣分原因為15歲以下兒童乙肝疫苗補助覆蓋率為89%。

　�。�8）對重性精神病管理

　　累計管理本轄區(qū)內重性精神病患者54人，管理率為61%。規(guī)范化管理率50%。自評分數(shù)2分。

　　（9）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

　　我院設有傳染病及公共衛(wèi)生事件報告和處理應急小組，報告與應急處理均有專人負責。無一瞞報，漏報。自評分數(shù)10分。

　�。�10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

　　建立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度，并有專人負責。自評分數(shù)2.5分，扣分醫(yī)院為無定期巡查記錄�？�0.5分。

　�。�11）孕產(chǎn)婦的健康管理

　　累計管理孕產(chǎn)婦166人。自評分數(shù)6.0分�？鄯衷�因為早孕檢出率為77%，扣0.6分。有2份卡冊填寫不合格，扣0.4分。

　　公共衛(wèi)生服務工作自評分：95分

衛(wèi)生院自查報告2

　　為認真貫徹落實湖北省衛(wèi)生廳及市、縣衛(wèi)生局《關于進一步加強全省“120”急救系統(tǒng)管理的緊急通知》精神，我院非常重視，分管院領導立即組織進行全院檢查，特別是對急救工作薄弱環(huán)節(jié)和梳理存在問題進行督導和自查，組織全院醫(yī)務人員認真學習文件精神，力求進一步提高院前急救能力和服務水平，規(guī)范、高效地開展院前急救服務工作�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、領導重視、組織落實、措施到位

　　由于潘院長的高度重視，我院成立了以院長為組長的急救領導小組。主要負責組織安排、知識培訓、定期考核全院急救醫(yī)療工作，發(fā)現(xiàn)問題，要求立即匯報，有分管領導給于應急處理措施。全院的急救工作在院急救領導小組的領導下有序不亂進行工作。

　　二、在急救工作中，要求做到“三個嚴格”和“三個確�！�。

　　一是要嚴格要求急救人員遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保急救工作落實到位。在全院的急診工作管理中，要求相關急救人員及時增添急救藥品，定時檢查急救設備，做到“人員、藥品、設備、通、車輛”五落實。特別要求急救工作中要專人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環(huán)境、證件齊全、急救技術水平較高。做到五分鐘出診，服從組織統(tǒng)一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續(xù)的原則，實行首診醫(yī)生負責制，任何醫(yī)護人員不得推諉，對已完成搶救需要轉診轉院的病人，應嚴格執(zhí)行醫(yī)院轉診制度。違者醫(yī)院將按有關規(guī)定嚴肅處理。

　　二是要嚴格急救工作規(guī)范和流程，確保急救工作及時準確、規(guī)范高效。若遇鎮(zhèn)郊及異地報警、跨鎮(zhèn)派車、重大急救及突發(fā)事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫(yī)療機構之間的轉診等情況時，分管領導要高度重視，切忌發(fā)生規(guī)范不妥、流程無序、態(tài)度粗暴、使用忌語、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協(xié)調聯(lián)系以及信息收集等工作，及時掌握各急救值班車輛、待命人員動態(tài)變化情況。

　　三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規(guī)范落到實處。要求對急救人員治理“庸（不思進取，得過且過）、懶（事不關己，高低不就）、散（只要組織照顧，不要組織紀律）”，進一步加強調度工作日常管理、細節(jié)管理和質控管理。

　　三、認真組織全院醫(yī)務人員學習、提高應急能力

　　通過學習提高了全院醫(yī)務人員對急救工作重要的'認識，并表示在今后的工作中，一定認真履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務于急救病人。”四、今后急救工作在院長的領導下，進一步加強急診急救工作管理，嚴格執(zhí)行急救工作相關制度和程序。不斷加強對全院醫(yī)務人員業(yè)務技術的培訓，強化“三基”訓練，熟練掌握急救技術，進一步提高急救能力，把急救醫(yī)療工作切實做到優(yōu)質、高效、及時，以精湛的技術為急救病人服務，為人民健康服務。

衛(wèi)生院自查報告3

　　一、基礎管理

　　自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

　　二、醫(yī)療文書

　　對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查，使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

　　三、規(guī)章制度

　　我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫(yī)療安全。

　　四、基本醫(yī)療藥品目錄

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規(guī)定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。

　　五、醫(yī)療服務質量

　　我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

　　六、醫(yī)療費用控制

　　我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

　　七、醫(yī)保費用結算

　　對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

　　我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題：

　　（一）醫(yī)療質量方面存在的問題

　　1、門診科室存在的問題

　　根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的'門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

　　部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

　　醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

　　部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

　　2、護理部存在的問題

　　各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

　　護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

　　護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

　　3、藥房工作中存在的問題

　　藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

　　醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。

　�。ǘ�）服務態(tài)度方面存在的問題

　　1、門診工作人員

　　服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

　　2、護理工作人員

　　服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

　　3、藥房工作人員

　　服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

　�。ㄈ�）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

　　部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

　　部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

　�。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

　　長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

　　二、整改措施及期限：

　　1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

　　整改時限：即時（現(xiàn)已整改落實）。

　　2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

　�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

　　整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。

　�。�2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

　　整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

　�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

　　整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

　　（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。

　　醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之

衛(wèi)生院自查報告4

　　為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫(yī)療機構，承擔著全鄉(xiāng)5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛(wèi)、計劃生育技術指導及基本醫(yī)療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照“國家基本藥物目錄”的相關規(guī)定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質優(yōu)價的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為20平方米，無藥品存儲倉庫，藥房布局合理，達到了藥品分類儲存的'要求。我院堅持依法經(jīng)營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。

　　二、主要實施過程和自查情況

　　(一)管理職責

　　我院成立了“藥事管理工作領導小組”，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

　　(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素質。

　　1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.

　　2、我院對從事質量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

　　(三)設施設備

　　我院力求在現(xiàn)有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

　　(四)進貨管理

　　1、嚴把藥品購進關。認真執(zhí)行“國家基本藥物制度”政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

　　2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

　　(五)儲存于養(yǎng)護

　　1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質量完好。

　　2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

　　(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規(guī)定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。

　　(七)藥品的調撥與處方的調配

　　1、藥房嚴格按照有關法律法規(guī)和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

　　2、做到藥品付給均符合相關規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

　　3、保證服務質量，執(zhí)行質量查詢制度，做好售后服務。

　　4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

　　(八)藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

　　三、存在問題

　　一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：

　　1、改善藥品儲存條件和溫度調節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求;

　　2、對員工的培訓還有待進一步加強;

　　3、各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。

　　對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營質量管理更加規(guī)范化、標準化。

衛(wèi)生院自查報告5

　　為切實抓好安全穩(wěn)定工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實，根據(jù)市衛(wèi)生局《轉發(fā)關于開展全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全穩(wěn)定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：

　　一、加強領導，提高認識 醫(yī)院由院長、辦公室成員及科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、立即行動，認真開展安全工作大檢查 認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、消防設施等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設備安全

　　運行。

　　具體檢查內容：

　　1、安全穩(wěn)定工作領導機構設臵和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓情況。

　　2、安全生產(chǎn)責任制的落實情況。

　　3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應急預案和處臵方案的制定、完善和演練情況。

　　4、醫(yī)療機構醫(yī)務人員依法行醫(yī)、安全行醫(yī)情況；臨床一線醫(yī)務人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。

　　5、門急診、病房等人員密集場所的疏散通道、樓梯和安全出口的`設臵情況；公共區(qū)域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標志、應急照明設備等情況。

　　6、滅火器等消防設施設備的配備和完好情況。

　　7、醫(yī)療醫(yī)技工作用房和行政辦公區(qū)域、職工宿舍區(qū)域供水、供暖，各類電氣設備、電源線路的使用維護情況；鍋爐、壓力容器管道等各類生產(chǎn)設施設備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。

　　8、我院使用、儲存易燃易爆化學物品、毒麻藥品、各類放射性、生物性、化學性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。

　　9、信訪、醫(yī)患糾紛梳理排查、處理情況。

　　10、救護車輛的規(guī)范使用、檢測檢修和嚴格按單位車連管理規(guī)定用車情況。

　　11、衛(wèi)生院內部防盜、保衛(wèi)、值班、周邊治安隱患防范等情況。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院自查報告6

　　生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是責任。自新冠病毒肺炎疫情發(fā)生以來，我校領導高度重視，密切關注，積極響應，迅速行動，全面加強疫情防控工作。我校制定了周密的方案，強化值班值守、加強宣傳引導，積極投身此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中，以最嚴格的科學防控措施，維護全校師生的健康安全。至目前，我校未出現(xiàn)新冠肺炎確診或疑似病例�，F(xiàn)將相關工作自查情況匯報如下：

　　一、完善組織機構，責任落實到位

　　1、成立領導小組。學校把做好疫情防控作為當前首要的政治任務，緊急召開黨委會，傳達上級關于疫情防控的指示精神，成立以校長為組長、分管副校長為副組長、辦公室、教學處、教育處、總務處負責人為成員的防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作領導小組。

　　2、制定工作方案。制定了《學校新型冠狀病毒疫情應急處置預案》、《春季開學工作方案》、《疫情期間學校日常管理制度》、《食堂疫情防控工作方案》等各類方案預案，統(tǒng)一思想和行動，加強領導，未雨綢繆，密切關注疫情發(fā)展變化，研究部署落實防控措施，及時指導學校防控相關工作，引導師生科學理性認識，依法依規(guī)有序管控。各部門之間分工合作，嚴密部署、責任到人，堅決遏制疫情蔓延勢頭。

　　3、壓實工作責任。建立“疫情防控群”，由校長擔任群主，靠前指揮、親自部署，利用微信平臺、釘釘?shù)染�上平臺召開手機視頻會議布置防控工作，提高工作時效性。同時開展現(xiàn)場督導檢查，由校領導親自帶隊，深入檢查工作落實情況，對督導中發(fā)現(xiàn)的問題要求立即整改，確保疫情防控工作萬無一失。

　　二、加強宣傳，提高思想認識。

　　1、開展思想政治教育。充分認識疫情的嚴峻性和復雜性，及時發(fā)布疫情知識及科學防控措施，我校發(fā)放了《關于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情致家長的一封信》，指導家長及學生在家做好疫情防控，力爭做到可防、可控，消除師生的盲目恐慌心理。

　　2、開展疫情防控宣傳。各班主任寒假期間通過微信公眾平臺、官網(wǎng)、QQ（群）、微信群、短信等線上平臺為載體，發(fā)布疫情防控日常知識手冊等信息，做到疫情防控知識宣傳全覆蓋。

　　3、開展心理援助熱線。為因疫情印發(fā)負面情緒的師生提供心理支持和援助熱線，密切關注關心x籍和往返x（x）的教職工、學生健康狀況，通過電話、短信展開慰問活動，做好情緒穩(wěn)定工作，提醒做好居家醫(yī)學觀察和疫情防控，做到科學預防、消除恐慌、合理應對。

　　下發(fā)《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎三、強化責任，防控措施落實。疫情防控工作的通知》，將疫情防控責任落實到人，確保各項防控措施精準有效落實。

　　1、防控網(wǎng)絡細化構建。實施網(wǎng)格化管理，細化聯(lián)系網(wǎng)絡，按照學校疫情防控工作方案要求，人事處總體負責教職工健康狀況排查，各部門負責人負責本部門職工的健康排查，后勤處負責宿舍管理人員、食堂員工及外聘人員健康狀況排查。學生處總體負責學生健康狀況排查工作。

　　2、校園環(huán)境全面整治。開展校園環(huán)境衛(wèi)生整治和消毒工作，特別是對教室、宿舍、食堂等關鍵部位進行消毒消殺，做到重點區(qū)域每日消毒一次、其他公共區(qū)域每兩天消毒一次，切實防止了輸入性疫情的傳播。餐廳、衛(wèi)生間均配備足夠數(shù)量的消殺設備和洗手液，保證水龍頭等供水設備正常工作，能夠滿足學生使用要求。制定學校餐廳新冠肺炎疫情防控預案，在分區(qū)錯峰就餐的基礎上，采取外帶就餐形式，防范集中用餐風險。

　　3、師生信息精準排查到位。認真排查師生員工健康狀況和動向情況，建立動態(tài)化信息數(shù)據(jù)庫，精準區(qū)分來自疫情防控重點區(qū)域的人員、到過疫情防控重點區(qū)域或與重點區(qū)域人員有接觸的人員、被確診或留觀的3類重點人員，目前全校xxx名學生均排查落實到位，其中有xx名學生在x、xxx名學生到過疫情防控重點區(qū)域，xx名學生親屬因新冠肺炎去世，均自覺接受屬地管理，嚴格落實隔離要求。教職員工xxx人，xx人有過x人員接觸經(jīng)歷，目前已安全度過隔離期。

　　4、防控物資貯備到位。做好開學準備，提前備足口罩、體溫槍、消毒液等必要的防疫物資，學�，F(xiàn)已配備空氣消毒設施設備專用噴霧器x套、抗菌消毒液xxx瓶、體溫計xx支，紅外測溫儀xx把，一次性橡膠手套xx雙、一次性醫(yī)用口罩、N95口罩xxx個、長效抗菌消毒劑xx瓶，基本滿足開學一個月的使用量。

　　5、做好輿情管理工作。引導師生科學認識疫情防控工作，密切關注各級政府和衛(wèi)生健康部門有關疫情通報，不信謠、不傳謠，不在微信群、朋友圈、QQ、抖音等所有媒介上發(fā)布傳播不可靠信息，共同維護社會公共秩序。

　　6、做好開學前后準備。為減輕疫情對課堂教學的影響，學校嚴格落實教育部“停課不停教、停課不停學”的要求，制訂出臺學�！丁把舆t開學不停學”的實施方案》等多項線上教學文件，提供網(wǎng)絡教學技術培訓和服務，指導各教學部門有序有效開展網(wǎng)絡教學工作。出臺網(wǎng)絡教學標準，做好網(wǎng)絡教學質量監(jiān)控。擬定延遲開課課程和實訓課程的教學方案，做好開學后的教學銜接，并要求各系部科學安排好學生返校后教學實訓方案，確保延期開學期間教學工作有序開展，開學后有序銜接。

　　7、做好確診學生的休學、復學管理。對確診病例，要嚴格執(zhí)行休學、復學管理制度，并密切跟蹤其治療情況。按照相關規(guī)定，根據(jù)傳染病定點醫(yī)療機構開具的疾病證明和校附屬醫(yī)院簽署的同意休學的.意見，為確診病例辦理休學手續(xù)。根據(jù)傳染病定點醫(yī)療機構開具的復學診斷證明，為符合復學條件的學生辦理復學手續(xù)。要開展全校師生，尤其是確診病例學生及其家長，隔離觀察學生及其家長的心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。

　　8、安全管理工作到位。按照學校安全管理應急預案和各部門簽訂的《安全工作目標責任書》，在做好疫情聯(lián)防聯(lián)控工作的同時，統(tǒng)籌做好學校安全工作，計劃于開學前后開展安全大排查，重點對校舍、消防、危險化學品、特種設備、食品、校車、校園周邊環(huán)境、反恐、掃黑除惡等進行全覆蓋、拉網(wǎng)式排查，著力防范化解重大安全風險，保證疫情防控期間不發(fā)生安全事故。

　　四、巡防檢查到位，落實報告制度。

　　1、加強校園出入管理。學校啟動了《關于嚴格校門管控的通告》工作方案，對校園進行全封閉管理，嚴禁外來人員進入校園。在學校入口設置測溫點，實行憑證放行，對車上人員逐一進行身份核驗、信息登記、體溫檢測，未佩戴口罩及體溫≥37.3℃的人員不得進入，做到不漏一車一人。

　　2、嚴格落實值班制度。嚴格落實院系兩級值班制度，積極發(fā)揮校園110指揮中心作用，做到發(fā)現(xiàn)疫情，及時協(xié)調處置，并按規(guī)定報告學校領導和市相關部門，確保防疫期間校園安全。

　　3、強化疫情動態(tài)監(jiān)測。根據(jù)上級要求，落實人員健康日報告、零報告制度，嚴格每日報送相關情況匯總表。重點排查教職工、學生往來x（x）以及本人及親屬與x等外地人員接觸情況。目前，我校無疑似病例、確診病例。

　　當前是疫情防控的關鍵時期，我校將持續(xù)重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，不折不扣地執(zhí)行中央、省委和市委關于疫情防控決策部署，以對師生生命健康安全極端負責的態(tài)度，增強大局意識，沉著應對，積極行動，切實做好各項防控工作，堅決防止疫情傳入和擴散，確保全校師生的身體健康和生命安全。

　　醫(yī)院衛(wèi)生院疫情防控自查報告二篇

　　x月3日下午14時，在行政樓17會議室，保衛(wèi)處就疫情防控風險點及防控責任清單整改方案向學校疫情防控督導二組進行了匯報，匯報會由保衛(wèi)處處長陳宏志主持。

　　會上，陳宏志從思想認識、人員摸排管控、防疫物資保障和管理三個方面進行匯報。一是進一步提高政治站位，強化思想認識，把疫情防控作為當前最重要的工作來抓，全面動員，全面部署，嚴格按照規(guī)定采取防范措施。二是進一步嚴格人員管理，狠抓摸排管控，對校園實行封閉式管理，嚴格落實校門出入口管理制度，根據(jù)疫情變化，及時對保安人員進行培訓。三是進一步細化預案，積極做好復學準備，多次修訂完善安全保衛(wèi)組千x校區(qū)和長清校區(qū)安全保衛(wèi)組工作預案，周密考慮、統(tǒng)籌安排，全力以赴為學校順利復學做好相關準備。

　　疫情防控自查自糾督導檢查二組組長王瑛充分肯定疫情防疫以來安全保衛(wèi)組各項工作，指出當前疫情防控正處在最為吃勁的關鍵階段，要充分發(fā)揮安全保衛(wèi)組在疫情防控中的重要作用，并就下一階段的工作提出三點要求一是繼續(xù)高度重視，狠抓摸排管理，守好第一道防線，有效切斷疫情擴散蔓延的渠道，確保疫情防控無盲區(qū)、無死角。二是細化復學預案，積極做好各項演練，加強安保人員培訓，為復學工作做好充足準備。三是嚴格防疫物資管理規(guī)程，保證防疫物資按需足量配備，對疫情防控期間工作資料進行整理歸檔。

　　學校疫情防控督導二組成員、保衛(wèi)處全體處科級干部參加會議。

衛(wèi)生院自查報告7

　　為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務行為，根據(jù)醫(yī)保中心關于對基本理療保險定點醫(yī)療機構進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系。

　　我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參�；颊叩尼t(yī)療和費用情況。

　　二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化。

　　建立健全的.各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務質量安全。

　　抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。

　　四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標準。

　　我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。

　　此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

XX衛(wèi)生院

　　XX年XX月XX日

衛(wèi)生院自查報告8

　　合理合法收費是維護患者權益的具體體現(xiàn), 我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領導下，嚴格按照*****鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關情況匯報如下：

　　一、嚴格執(zhí)行有關文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療服務價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照*******鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行。一切財物收支納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

　　二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的`健康合法權益。****年，全年總收入*****元整。

　　三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標準執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。

　　四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標準。

　　通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益 ，提升了醫(yī)療服務診療技術、改善了服務態(tài)度、保證了服務質量、密切醫(yī)患關系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。

　　*******衛(wèi)生院

　　二一二年五月九日

衛(wèi)生院自查報告9

　　新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項管理制度。

　　一．新農合管理

　　1.農合資金使用與管理

　　按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。新農合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實行電話通知領錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規(guī)問題。

　　2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發(fā)票等有關資料。

　　3.新農合補償以后會逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。

　　二．醫(yī)療服務行為

　　我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目、符合實行手術分級管理的要求，無超范圍服務行為。

　　日常管理和報銷補償嚴格按新農合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據(jù)等騙取新農合基金等行為。

　　抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的.醫(yī)囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額完全一致。

　　查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財務報表，藥品進銷存明細賬，并與醫(yī)院結報信息中的用量進行核對，完全一致。

　　三、財會、物價管理

　　我院嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執(zhí)行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。

　　四、行業(yè)作風建設

　　我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規(guī)范、并及時更新。

衛(wèi)生院自查報告10

　　自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農村居民的健康水平，為農村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供科學依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認真進行了自查總結，如下：

　　一、基本情況：

　　本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。

　　二、不足之處

　　1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。

　　2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

　　3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計不全面，沒有達到比例要求。

　　4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。

　　三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。

　　3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質量。

　　4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。

　　四、資金使用情況

　　自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當?shù)?補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當?shù)难a助。至今未發(fā)一次。

衛(wèi)生院自查報告11

　　計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結合縣疾控中心下發(fā)的工作任務及響應《全國擴大免疫規(guī)劃實施方案》的實行，我鎮(zhèn)在上級領導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了2016年免疫規(guī)劃的工作任務�，F(xiàn)將今年工作情況匯報以下

　　一、主要做法

　　(一)領導重視，提高認識

　　自基本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年××月按照衛(wèi)生局有關文件精神組織人員對2016年度××項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況進行了自查。

　　(二)全面自查，嚴格考核

　　此次自查由××院長親自組織，通過聽取各公共衛(wèi)生服務責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規(guī)范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務項目。

　　1、項目組織管理和資金使用情況

　　為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領導和管理，確保實現(xiàn)項目預期工作目標，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，現(xiàn)由××××核算中心統(tǒng)一管理，確保項目資金專款專用。按照有關制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。

　　2、××項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況

　　根據(jù)公共衛(wèi)生考核方案，對社區(qū)責任醫(yī)生實行團隊化的管理，下發(fā)了?××××衛(wèi)生院社區(qū)責任醫(yī)師團隊組建方案?，共成立了××支團隊，每個團隊至少配備取的執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)護士1名、公共衛(wèi)生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專業(yè)特點開展××項公共衛(wèi)生工作，正真達到專業(yè)的人做專業(yè)的事。根據(jù)我院績效工資考核方案，在××月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫(yī)生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛(wèi)生工作上了一個臺階。這也充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛(wèi)生工作的順利開展。

　　居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2016年××月，我院建立居民健康檔案××份，電子檔案××份，建檔率達××%。

　　健康教育：根據(jù)2016年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，2016年共開展健康教育講座××次，通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

　　預防接種：不斷加強預防接種門診的規(guī)范化建設，實行網(wǎng)絡上報預防接種以來，隨著新城區(qū)的建設，流動人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在××%以上。

　　傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。

　　兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

　　重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪;掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓病健康管理××人，健康管理率為××%;高血壓規(guī)范管理××人;規(guī)范管理率××%;最后一次隨訪血壓達標人數(shù)為××人，血壓控制率為××%。糖尿病健康管理××人，健康管理率為××%;糖尿病規(guī)范管理××人規(guī)范管理率為××%;最近一次隨訪血糖達標人數(shù)為××人，血糖控制率為××%;管理重性精神病××人，其中規(guī)范管

　　理重性精神病××人;60周歲以上老年人規(guī)范管理××人，老年居民健康管理率為××%。

　　二、存在問題

　　1、公共衛(wèi)生服務隊伍有待加強。隨著××××的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據(jù)我院的實際情況，我院現(xiàn)從事公共衛(wèi)生服務人員比例不足，難以滿足新城區(qū)公共衛(wèi)生工作需要，特別是流動人員的管理。

　　2、項目執(zhí)行水平有待提高�；�本公共衛(wèi)生服務項目工作的覆蓋面廣，專業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在××月底前電子檔案管理率達到××%。在進行已建紙質檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規(guī)范等現(xiàn)象。

　　3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔檔案無法核實。現(xiàn)在使用的`慢性病報告系統(tǒng)，只要是××××的流動人口就填本街道，諸如“××××”、 “××××”等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。

　　三、下一步工作安排

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、進一步明確公共衛(wèi)生工作的重要性，促進基本公共衛(wèi)生服務項目作為個人績效工資考核重要內容;充分發(fā)揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量;推進緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)建設，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。

　　4、規(guī)范××項基本公共衛(wèi)生服務項目管理流程，認真學習××基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2016年版)等文件規(guī)范的精神，加強醫(yī)務人員培訓，要對相關工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保2016年基本公共衛(wèi)生服務項目年度目標的順利完成。

衛(wèi)生院自查報告12

　　為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　�。ㄒ唬┯嗅t(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

　�。ǘ�）建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的相關法律和專業(yè)技術、安全防護緊急處理等知識。

　�。ㄈ�）建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　�。ㄋ模┽t(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求。

　�。ㄎ澹┳≡翰俊㈤T診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫(yī)療廢物。

　�。�六）無污水處理系統(tǒng)。

　�。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。

　�。ò耍┞殬I(yè)個人防護符合有關規(guī)定。

　�。ň牛�對醫(yī)療廢物進行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉移聯(lián)單。

　　（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的`來源、種類、數(shù)量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。（十一）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　�。ㄊ�二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。

　　四、整改措施

　　我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。

衛(wèi)生院自查報告13

　　據(jù)上級領導要求，我院安全生產(chǎn)領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。

　　1、組織管理：

　　我院成立了安全生產(chǎn)領導小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應急預案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進行了安全生產(chǎn)教育培訓，組織了安全生產(chǎn)相關演練。

　　2、自查內容：

　　先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡設施進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。

　　3、檢查結果：

　　衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統(tǒng)運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。

　　今后，我院要結合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的.就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。

　　堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。

衛(wèi)生院自查報告14

　　20xx年，我院工會組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，狠抓工作落實，推動了醫(yī)院工作的發(fā)展。為更好地落實黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系群眾的橋梁紐帶作用，進一步調動廣大職工在改革、發(fā)展、穩(wěn)定中的積極作用；總結一年來的工作經(jīng)驗，查找不足，明確下一步工作打算。根據(jù)“關于對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過對照有關政策規(guī)定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，我們對工會組織建設、工會經(jīng)費收繳、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作，進行了深入自查�，F(xiàn)就自查情況匯報如下：

　　1、切實加強工會自身建設及規(guī)范化建設，依法維護職工的合法權益、健全了工會工作的各項規(guī)章制度、落實了有關措施，工作、會議有記錄，走訪、處理、落實有登記，定期召開座談會，征取意見和建議，積極作好職工勞動保護工作，認真落實有關政策和待遇，工資足額發(fā)放、各種保險及時交納，關心愛護女職工工作和生活，“三八節(jié)”、“護士節(jié)” 積極舉辦活動，定期組織她們查體和進行健康知識教育。加強民主管理，工會組織建設工作達到先進星級標準。

　　2、切實加強職工的學習教育、促進醫(yī)院業(yè)務活動的開展，積極組織廣大職工認真學習“工會法”、“勞動法”等法律法規(guī)和上級工會精神，積極開展學習十七大精神、落實科學發(fā)展觀，并于今年4月份開展了“解放思想、發(fā)展中醫(yī)大討論”活動， 6月份開展了“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”，制定了活動方案、落實了措施，責任分解到了科室和個人，學習有計劃、檢查有結果、獎罰分明，各項活動的開展有利促進了醫(yī)院的業(yè)務工作、提高了醫(yī)療技術水平和服務質量、端正了行業(yè)作風、文明行醫(yī)、優(yōu)質服務，做到了社會和經(jīng)濟效益雙豐收。

　　3、切實加強了財務管理和經(jīng)費審查工作，行政足額撥交工會經(jīng)費，及時按比例上交工會經(jīng)費，做到不欠交，嚴格按規(guī)定使用經(jīng)費，杜絕不合理開支，按時完成上級分配的報刊征訂任務和其他有關任務，認真執(zhí)行年度收支預算，加強了財產(chǎn)管理，會計基礎工作達標，工會經(jīng)審組織健全，加強對工會經(jīng)費收繳、使用、管理、審計工作。

　　總之，我院工會委員會在深入學習“關于對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的'通知”[（20xx）51號]文件的基礎上，通過對照有關政策規(guī)定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，采取有效措施對工會工作進行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機，加強工會工作的制度化、規(guī)范化建設，努力促進工會工作深入開展，充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁紐帶作用，為努力構建和諧勞動關系、努力構建和諧的醫(yī)院做出應有貢獻。

衛(wèi)生院自查報告15

　　為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實，根據(jù)左權縣衛(wèi)生局《關于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：

　　一、加強領導，提高認識。

　　醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關重要的位Z，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責任制。

　　安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的.認識；及時傳達上級關于安全生產(chǎn)的

　　指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。

　　三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。

　　認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設備安全運行。

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