護理自查報告

　　在日常生活和工作中，需要使用報告的情況越來越多，報告具有雙向溝通性的特點。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編整理的護理自查報告，希望對大家有所幫助。

護理自查報告1

　　20xx年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業(yè)務管理，內強素質外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

　　一、強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全

　　1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，組織全員護士進行集中培訓及解讀,選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫(yī)，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達89%。

　　2、嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴導致的缺陷、醫(yī)囑查對不嚴導致的缺陷這2件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，科室護士都受益匪淺。

　　二、強化管理，提升護理質量

　　1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據自己的特色，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

　　2、強化護士長的管理意識：堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施。今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的.能力，同時細心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環(huán)節(jié)質量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

　　3、加強護理人力資源管理：護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對我院內科、婦產科病人居多不下，持續(xù)增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統(tǒng)籌調配護理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

　　三、健全完善各項規(guī)章制度，保證護理環(huán)節(jié)質量

　　本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序既應急流程，科室下發(fā)了病人安全目標，組織全院護理人員學習演練，保證了護理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。

　　2、完善了查對制度：打破了以往重形式輕落實的弊端,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的疏漏，護理部每月進行檢查落實情況，強化了環(huán)節(jié)質量，提高了護理質量。

　　3、完善了各環(huán)節(jié)交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續(xù)性，確�；颊叩牟∏榈玫郊皶r有效的救治.4、完善了護理會診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量。

　　5、完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

　　6、規(guī)范了護理文書書寫：護理部自4月份開始，嚴格抓護理文書書寫質量，組織護理質控人員輪流檢查，交叉點評，對運行中不合格的病歷給予返工，對已歸檔不合格的病歷，能補救的給予不就。在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題。10月份按市局培訓要求，召開全院護士護理文書書寫新規(guī)范培訓會議，院內統(tǒng)一規(guī)范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

　　7、規(guī)范床頭卡的使用，使得護理人員有利于查對，準確識別病人，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，保證了治療及時準確。

　　四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質

　　1、年內共招聘護理本科（1）人,�？疲�11）人、中專（3）人護理隊伍梯隊建設更趨于合理,我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導向綜合培養(yǎng),按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調配。

　　2、為適應護理臨床重點學科�？平ㄔO特色的需要，有計劃地選派業(yè)務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派內科、婦科、急診、骨科各一名護士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進修學習；有40余人次護理人員參加了省內外護理業(yè)務和管理培訓，為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創(chuàng)新。

　　3、注重培養(yǎng)高學歷年輕骨干護士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部組織她們通過現場演示，示教等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務素質，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學歷價值轉化為工作價值。

　　4、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和�？萍寄芘嘤�，全年共組織護理查房6次，護理業(yè)務學習7次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和�？浦�識等。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等6項護理技能考試，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓，和崗前禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。

　　5、充分調動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性，5.12國際護士節(jié)來臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的5.12技術比武，兩位選手取得85分以上的好成績，雖未拿到獎品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對評選出的8名優(yōu)秀護士，進行表彰獎勵。

　　6、繼續(xù)實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合，聘請專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有65人獲�？茖W歷，15人獲得本科學歷，5月份我院7名登記護士參加并通過了全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，現等待注冊。

　　五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務觀念提升服務質量：

　　1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護理部加大對病區(qū)管理的檢查力度，全院病區(qū)管理質量有了同步提高。

　　2、全院積極開展溫馨周到的護理服務，為住院患者24小時提供熱水，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。年內護理服務滿度調查，滿意率達95﹪以上，無護理投訴。

　　3、嚴格落實醫(yī)療服務收費標準,配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務，杜絕了亂記帳、多收少收等現象。

　　六、護理質量已基本達標：

　　1、基礎護理合格率達88﹪

　　2、一級護理合格率達96﹪；

　　3、護士長管理考核合格率96﹪；

　　4、夜間護理質量檢查合格率98﹪以上；

　　5、搶救物品管理合格率100﹪；

　　6、消毒隔離合格率98﹪；

　　7、護理文書書寫合格率96﹪；

　　8、護理工作滿意度95﹪以上；

　　9、護理人員技術操作合格率100﹪；

　　10、護理人員三基、法律考試合格率100﹪；

　　11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100﹪；

　　12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100﹪；

　　13、護理嚴重差錯發(fā)生率0；

　　14、年褥瘡發(fā)生率0。

　　七、存在問題：

　　1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

　　2、優(yōu)質護理尚處于摸索階段，實施中存在不少問題，護理文書書寫欠規(guī)范。

　　3、由于護理人員的不足，基礎護理不到位，未達年初定的指標，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

　　4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應求，患者使用自帶被褥，病房較亂。

　　一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有望進一步改善。

　　護理部

　　20xx年11月13日

護理自查報告2

　　為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國、全省、全市衛(wèi)生工作會議精神以及我院關于優(yōu)質護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規(guī)范我科臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾帶給優(yōu)質、安全、便捷、溫馨的護理服務，我科于四月份組織了全科護士學習衛(wèi)生部相關文件精神，并進行了討論，及時轉變了服務模式及管理模式，采取職責小組及職責護士負責患者的分工模式，并執(zhí)行床邊服務，狠抓基礎護理服務，由護士長及專業(yè)組長親自參加并指導晨間護理及病員康復工作，經過幾個月艱苦努力，我科基礎護理工作得到了很大改善，病人得到了實惠，病員及家屬滿意。

　　一、創(chuàng)新護理工作模式，實施全程護理

　　一是落實職責包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。我院結合護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建專業(yè)組長-職責護士工作模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理。實行整體包干全人護理，保證職責護士管床到位。專業(yè)組長不僅僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務及危重病人的.護理;職責護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。

　　二、是加強醫(yī)護合作，全方位為患者帶給服務。把護理質量關口前移，職責下沉：護士長督查，下班前專業(yè)組長組織當班人員進行交流和總結，以便查遺補缺，確保護理安全。探索醫(yī)護一體化的�？谱o理工作模式，結合性格互補、潛力互補、交流技巧互補等原則組成醫(yī)護工作小組，共同為患者帶給滿意服務。

　　三、是夯實基礎護理，實行基礎護理三化一體。做到基礎護理技術專業(yè)化，基礎護理服務個體化，基礎護理工作人性化。根據我科病員住院周期長，精神衰退生活懶散等特點，重點加強基礎護理，要求護士做到“三短、六潔、八明白”，科室質控小組加強監(jiān)督、檢查及考核。

　　四、倡導主動服務，帶給人性化護理。優(yōu)質服務僅僅停留在“門好進，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調相互之間良好的護患溝通，要關注服務對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質所在，護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。

　　五、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力

　　我院根據�？铺攸c采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。護士有更多時間為患者帶給直接護理服務，從今年年底開始夜間增加了吊班，加強晨晚間護理。

　　六、加強教育培訓，提高護理潛力

　　護士長組織，要求人人參與，組織全體醫(yī)務人員學習培訓考核衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，并組織全體醫(yī)務人員認真學習職業(yè)道德規(guī)范和衛(wèi)生行業(yè)作風建設的有關規(guī)定，醫(yī)院各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責，同時開展多種形式的活動。

　　七、重視健康教育，延伸護理服務

　　結合�？铺厣�，不斷豐富優(yōu)質護理服務內涵，為患者帶給從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。設立健康教育護士，每一天進行健康教育及康復指導，開展“雙軌制”治療，使病員真正得到心理康復，早日回歸社會，提高生活質量。

護理自查報告3

　　記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

　　隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的白衣天使，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

　　三分治療，七分。于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？護理工作是一門精細的世術。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓個家庭都重現歡聲笑語~神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。進入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起！~

　　人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的'喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為窗口行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務！

　　作為新時代的護士，作為xxx醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升xxx醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現xxx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！

護理自查報告4

　　通過仔細學習，并結合自身實際工作，深化認真的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

　　一、存在問題原因分析

　　1是學習的主動性不強，求知欲望不高，對專科學問學習不夠深化，沒有完全用理論學問武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠嫻熟，給病人解釋不夠全面。

　　2是以工作忙為理由，當病人詢問時，連續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，答復不按時，不夠耐煩。

　　3是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理過失。

　　二、整改措施

　　1、刻若學習，振作精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深化的學習，學以致用，為了更好地為病人效勞，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的`時間都放在學習上，學習根底學問，新技術，新理論。不斷用新學問、新理念武裝自己的頭腦，增加自己的才能，提高自己護理工作的力量。

　　2，強化效勞理念，提高為病人效勞的意識，想病人之想對于在兒科工作的我，肯定要有充足的責任心以及耐煩，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊急施加壓力，導致不能一次穿刺勝利。從而導致患者與家長之間的沖突油然而生。

　　兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間顯現床位不夠，護理人員不能按時護理人員緊急。從而導致醫(yī)患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能按時的巡察病房，更換吊液不能按時到位。在種.種的問題中。我們希望得到家長的理解及協(xié)作。因此我們要在工作中發(fā)現問題，要將一系列的問題及沖突都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺勝利率，做到以病人為中心，要關懷病人。

護理自查報告5

　　為加強我縣醫(yī)療機構藥品質量監(jiān)督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫(yī)療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號文件《關于印發(fā)的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　(一)領導重視，周密部署

　　局領導高度重視醫(yī)療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

　　(二)突出重點，全面排查

　　嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。

　　一是看醫(yī)療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業(yè)購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;

　　二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;

　　三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;

　　四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;

　　五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度;

　　六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;

　　七是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員，并建立養(yǎng)護檔案;

　　八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;

　　九是查看需特殊管理的'藥品是否嚴格按照相關規(guī)定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;

　　十是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定;

　　十一是是否使用或變相銷售未經批準的醫(yī)院制劑；

　　十二是發(fā)現假劣藥是否就地封存并報我局。

　　二、檢查情況

　　此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構387家，下達責令通知書46份

　　2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。

　　從檢查情況看，主要存在以下問題：

　　一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發(fā)票。

　　二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。

　　三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;

　　四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標管理;

　　五是藥品的養(yǎng)護設備不齊全或不能正常運轉;

　　六是過效期的藥品未設立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;

　　七是中藥飲片包裝不合格;

　　八是相關專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。

　　針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

　　三、下一步打算

　　今后，我局將進一步加大對醫(yī)療機構藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構藥品的質量管理水平，及時發(fā)現并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

護理自查報告6

　　科室成立至今，在醫(yī)院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順當，通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面；

　　一、責任心方面。

　　科內護理人員絕大局部雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有局部護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄不具體，連貫性差，質量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床根本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的'主要緣由，并且對患者安全造成了最大威逼。

　　二、安全意識冷淡。

　　有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴格遵守操作規(guī)程及護理核心制度，表現為馬虎大意，三查八對不嚴格，比方，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而很多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。

　　三、護理戰(zhàn)線過長。

　　本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力缺乏遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

　　四、護理人員缺乏。

　　科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我規(guī)劃、應急力氣欠缺，工作閱歷缺乏，理論與專業(yè)技術水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的效勞理念，在工作中留意力不集中，遇事易心情化，缺乏以患者為中心的效勞意識，造成護理質量上升不顯。優(yōu)質護理效勞內涵未真正提升，這些也經常是糾紛發(fā)生的重要緣由。

　　五、溝通欠佳。

　　本科室是開展優(yōu)質護理效勞的其次批病區(qū)，護理收費與優(yōu)質護理已經同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質護理示范病區(qū)比較，總覺我們的效勞已經比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或溝通不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生緣由之一。

　　六、臨床護理教學。

　　科內實習生增多，有的帶教教師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學生不僅專業(yè)根底理論不結實且各方面的效勞意識冷淡又沒有將家人人人為我轉的觀念轉為在這我為人人轉的效勞理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的教師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少消逝了態(tài)度、溝通、責任心、技術等方面問題。 改進措施：

　�、偌訌娯熑涡暮桶踩�防范意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導、考核方面，承受多種形式教育督查；

　�、诩訌娦逻M護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時承受經濟懲罰；

　�、叟c科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現有人力；

　�、茉偌毣�各崗位職責，嚴格督查各班職責，落實狀況；

　�、菖嘤栕o理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。

護理自查報告7

　　在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作 自查，我發(fā)現自己存在著不少問題。自進入手術室以來，我在不斷的學習，但業(yè) 務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室 安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術 安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的`考試及問答檢測。

　　通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業(yè)務水平。

　　重點要做到

　　一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好 本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。

　　二、工 作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的 知識和業(yè)務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新 的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。

　　三、要以大局意識 為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領導交辦的工作必須做到及時、準 確、有效，按時、按質、按量，不折不扣去完成。

　　總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強 事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理自查報告8

　　護理質量是醫(yī)療服務中至關重要的一環(huán)。在當今醫(yī)療體系中，提供高質量的護理不僅能夠提升患者的治療效果，還能增強醫(yī)療機構的聲譽和吸引力。因此，定期進行護理質量自查是至關重要的。本文將探討護理質量自查報告的重要性，并提供一些建議，以幫助醫(yī)療機構確保提供高水準的護理服務。

　　首先，護理質量自查報告有助于發(fā)現和解決潛在的問題。通過對護理流程、護理記錄和患者反饋進行全面審查，醫(yī)療機構可以及時發(fā)現存在的問題，并采取針對性的改進措施。這樣可以避免類似問題再次發(fā)生，提高護理質量和患者滿意度。

　　其次，護理質量自查報告可以幫助醫(yī)療機構滿足監(jiān)管要求。在許多國家，醫(yī)療機構需要定期提交護理質量自查報告以證明他們在提供護理服務方面符合相關標準。因此，及時完成并提交這些報告是至關重要的，這有助于確保醫(yī)療機構的合規(guī)性，并且可以提升患者對醫(yī)療機構的'信任度。

　　另外，護理質量自查報告是醫(yī)療團隊學習和改進的重要工具。通過對自查報告的分析，團隊成員可以發(fā)現自己的不足之處，并從中吸取經驗教訓，改進工作方式和提升專業(yè)水平。這種持續(xù)的學習和改進態(tài)度可以幫助醫(yī)療機構保持競爭優(yōu)勢，并為患者提供更好的護理服務。

　　那么，如何編寫一份有效的護理質量自查報告呢？首先，報告應當包括醫(yī)療機構的基本信息，如名稱、地址、規(guī)模和服務范圍等。其次，報告應對自查的時間范圍和對象進行清晰的說明，以確保報告的可信度。此外，報告應當全面涵蓋各個環(huán)節(jié)的護理工作，包括護理標準、流程規(guī)范、護理質量評估和患者滿意度調查等內容。最后，報告的結論部分應當突出問題點，并提出改進建議和改進計劃，以保證報告的實用性和指導性。

　　在撰寫報告過程中，醫(yī)療機構還應充分利用現代科技手段，如電子健康記錄系統(tǒng)和數據分析工具，以確保自查報告的全面性和準確性。通過科技手段，醫(yī)療機構可以更加高效地收集和分析有關護理質量的數據，為報告的編寫提供有力支持。

　　總的來說，護理質量自查報告對于提升醫(yī)療機構的護理質量、滿足監(jiān)管要求以及團隊學習與改進具有重要意義。因此，醫(yī)療機構應當高度重視護理質量自查工作，確保定期進行自查，并及時編寫完善的報告。只有如此，醫(yī)療機構才能持續(xù)改進護理質量，提升患者滿意度，并在競爭激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地。

護理自查報告9

　　科室成立至今，在醫(yī)院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面:

　　一、責任心方面。

　　科內護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了威脅。

　　二、安全意識淡漠。

　　有的`護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴格遵守操作規(guī)程及護理核心制度，表現為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。

　　三、護理戰(zhàn)線過長

　　本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

　　四、護理人員不足

　　科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經驗不足，理論與專業(yè)技術水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質量上升不顯。優(yōu)質護理服務內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。

　　五、溝通欠佳

　　本科室是開展優(yōu)質護理服務的第二批病區(qū)，護理收費與優(yōu)質護理已經同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質護理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務已經比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。

　　六、臨床護理教學

　　科內實習生增多，有的帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學生不僅專業(yè)基礎理論不牢固且各方面的服務意識淡漠又沒有將家人人人為我轉的觀念轉為在這我為人人轉的服務理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現了態(tài)度、溝通、責任心、技術等方面問題。

　　七、改進措施

　　1、加強責任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查.指導、考核方面，采用多種形式教育督查。

　　2、加強新進護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經濟處罰。

　　3、與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現有人力。

　　4、再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責落實情況。

　　5、培訓護理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。

護理自查報告10

　　根據20xx年“醫(yī)療質量萬里行活動”方案，我院護理部近期就本院護理工作開展，做了回顧，現總結如下：

　　一、認真學習《護士條例》規(guī)范護士護理行為，保障醫(yī)療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進健康職責在醫(yī)院召開動員大會的基礎上，多次召開護士長會議，學習《護士條例》，逐條進行梳理。并就部分內容進行筆試

　　二、健全制度和職責

　　結合本院特點，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項護理工作制度，(如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務能力和醫(yī)院的護理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作常規(guī)；并要求各�？谱o士掌握并認真執(zhí)行護理常規(guī)，重視護理人員的.技能操作培訓，要求全院護士認真學習護理各項技術規(guī)范并認真執(zhí)行規(guī)范。

　　三，修訂完善護理質量考核標準制定一級護理考核標準，基礎護理考核標準，藥品，儀器設備，急救物品的管理考核標準，護理文書書寫考核標準，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，護理部每日去病房查看指導，每月考核檢查一次,進行綜合分析評價，考核結果反饋到科室，護士長組織學習整改，考核結果與科室經濟效益掛鉤，對再次違反的科室與個人，追究護士長及個人責任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質量檢查實行護士長交差大檢查，互相學習各科的護理經驗。

　　四、組織學習醫(yī)院服務禮儀100條，制定醫(yī)院護理服務考核標準，通過多種途徑收集護理服務需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準，通過召開工休座談會，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，全院病人滿意度達90%，滿意度低于80%，扣科室績效，并與評優(yōu)掛鉤。

　　五、加強護理過程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學習安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施，不斷修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強調二次核查執(zhí)行到位，注意護理安全關鍵環(huán)節(jié)管理。

　　六、加強護士在職教育，提高護理人員專業(yè)素質，定期組織護士聽課，授課，進行規(guī)章制度及專業(yè)知識的培訓，更新知識和技能，互相學習促進，并作記錄，結合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護士定期考核》認真做好護士三基考核工作，護理技術操作考核按照安徽省新編《護理技術操作規(guī)程及評分標準》執(zhí)行，理論考試以三基內容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績達80分以上，護理業(yè)務學習每月一次，請外院專家，本院高年資醫(yī)生護士授課，護理查房酌情開展

　　七．護士節(jié)舉辦銅都護理能手評比活動，我院通過測評，考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭得榮譽。

　　八、完善醫(yī)院必備護理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標示牌，使各項護理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化

　　九、外派護士出去進修學習，"請進來，送出去"提高護理質量。

　　十、加強院感知識培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開展醫(yī)院感染的檢測工作，醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據，并通過監(jiān)測來評估各種措施的效果，醫(yī)護人員和清潔工做好自身防護，防止和其他利器損傷。

護理自查報告11

　　在醫(yī)院工作兩年多，懶散我發(fā)現我的專項治理活動和工作自查中存在很多問題。從進手術室開始，一直在不斷學習，但是專業(yè)水平一直無法提高。上班過程中一般會避開重要的事情，得過且過。雖然每天基本上能完成科室安排的工作，但工作不積極，不能主動完成一些急診手術安排，害怕科室和醫(yī)院對醫(yī)護人員的檢查和問答測試。

　　通過自考，我會在以后的工作過程中不斷學習和提高自己的專業(yè)水平。

　　關鍵是要做到：

　　第一、在工作中，要敢于承擔部門交辦的'一切任務，切實做好本職工作。在工作中，你應該按時上下班，精力充沛，態(tài)度端正。

　　第二、要在工作中銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓學習。只有不斷提高和提高自己的知識和專業(yè)水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的想法和意見，在平凡的工作崗位上做出不平凡的成績。

　　第三、要著眼大局意識，堅決貫徹部門決策部署，按時、按質、按量、及時、準確、有效地完成領導交辦的工作。

　　總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提高自己的修養(yǎng)，不斷增強自己的敬業(yè)精神和責任感，不斷提高自己的整體素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理自查報告12

　　根據縣衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

　　一、護理安全隱患的分析

　　(一)護理管理方面

　　一是質量管理監(jiān)控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的.安全隱患預見性差;管理者對護士的�？扑刭|的培養(yǎng)不到位。

　　二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

　　(二)護士個體方面的因素

　　一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

　　三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

　　四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理對策

　　一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。

對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫(yī)院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

　　二是建立、建全安全管理制度。

落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應四、強化中醫(yī)科崗位管理職責，加強中醫(yī)藥文化內涵建設

　　制訂了中醫(yī)科標準、中藥房標準、煎藥室規(guī)范、中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲存和陳列管理制度，進一步明確了崗位職責和工作管理規(guī)范，在中醫(yī)科走廊制作了中醫(yī)養(yǎng)生格言、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加凸顯。在11個衛(wèi)生所設立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫(yī)養(yǎng)生保健內容，并要求對轄區(qū)內的特殊人群每一季度舉辦一次中醫(yī)養(yǎng)生保健知識講座和中醫(yī)適宜技術培訓，把中醫(yī)精髓滲透到千家萬戶。

　　五、重視中醫(yī)藥健康知識宣傳，加強中醫(yī)養(yǎng)生保健教育

　　今年已創(chuàng)辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫(yī)藥健康知識宣傳2期。舉辦居民健康知識講座3期，其中中醫(yī)藥健康知識講座1期。開展中醫(yī)適宜技術培訓3期。深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動4次，其中中醫(yī)健康教育活動2次。同時利用宣傳活動日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫(yī)藥健康咨詢活動2次，共有58人人接受了咨詢，并免費測量了血壓、血糖。共發(fā)現高血壓12例、糖尿病4例，分別進行了高血壓病、糖尿病中醫(yī)藥健康保健指導和干預。

　　六、落實中醫(yī)藥新農合報銷優(yōu)惠政策

　　執(zhí)行新農合各項管理制度，積極落實中醫(yī)藥在新農合報銷的各項優(yōu)惠政策。

　　七、存在的問題及今后的打算

　　雖然我鎮(zhèn)醫(yī)療機構在推廣中醫(yī)藥適宜技術工作中取得了一定的成績，但仍存在一些問題制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

護理自查報告13

　　為切實做好醫(yī)院后勤安全生產工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領導提出進一步做好安全生產工作要求，后勤辦七月初開始對后勤辦各班組進行了檢查安全責任和制度落實情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：

　　一、醫(yī)院領導重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領導歷年來重視安全生產工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產事例進行分析和教育，防糞似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產動員會上，周勝華院長和徐美副院長做了重要講話，并結合實際對全院重點科室和主要中層干部進行安全生產宣傳動員和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產會，傳達了周勝華院長和徐美副院長關于安全生產的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術人員和各班組長為成員的后勤安全生產管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。針對后勤班組生產特點編寫完善了文本。

　　二、安全制度和責任的落實情況

　　后勤辦在日常工作中對堅持安全生產工作進行的指導和監(jiān)督，并聯(lián)系后勤班組工作實際把安全生產工作制度化、巡視程序化、操作規(guī)章化來認真要求。

　　后勤辦各班組的安全生產管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規(guī)程內容，無違章操作現象。

　　后勤辦主任與生產一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產責任書》，各班組負責人安全生產意識較強，切實貫徹安全生產，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產職責，為安全生產各項措施的落實，提供了有力的保證。

　　三、安全宣傳教育和培訓情況

　　后勤辦根據醫(yī)院領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產會議等形式，宣傳和學習《安全生產法》等法律法規(guī)。其次力推進《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進行七次各種安全教育會，對全體后勤職工在安全用電和生產、特種工作安全、安全意外救治等方面進行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全知識、及安全法規(guī)。使廣后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極提高了全員安全生產意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時的救護措施。培養(yǎng)職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的`使用勞動衛(wèi)生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

　　四、應急預案制定和演練情況

　　為防止突發(fā)事故的產生，后勤安全生產管理小組制定了醫(yī)院面積停電和停水的應急預案。針對職工進行了消防安全發(fā)事故預案的學習，在學習的基礎上針對單位生產的特殊性，配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產上的重要性，增強了職工應對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實地救援的技能。

　　五、落實安全責任和隱患整改情況

　　后勤安全生產管理小組按照醫(yī)院要求，分階段開展了兩次年度安全生產檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。對后勤辦生產范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養(yǎng)維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進行定期認真檢查。

　　電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時能夠按規(guī)定配備勞動保護用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時檢查線路及一切電器設備，所有高壓危險場所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場所。

　　在自查過程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則，如①門診污水站自查設備控制柜出現線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購買。②空調機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術人員對所有電控柜進行人工除灰。對有問題的部件進行維修、更換。③電話班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠家進行維修。

　　下一步將針對薄弱環(huán)節(jié)和可能出現的問題，認真進行全面排查，重點檢查安全制度是否落實，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。

　　為保證醫(yī)院后勤安全生產，結合后勤辦實際增加以下舉措：

　　1、醫(yī)院投資千多萬元積極配合長沙市電業(yè)局進行醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建設工作，通過拆除辦公樓配電間消除設備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個新臺階。

　　2、加強用電設備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買的功率設備進行用電安全論證，為院領導決策提供科學依據。并停止本部門非生產功率用電設備的購買。

　　3、酷熱期間為保證醫(yī)療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進行電氣設備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見，要求水電班應急維修電話保持24小時暢通。

　　4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進水口安裝防盜門，禁止筏作人員進入。每月配合長沙市疾控中心對醫(yī)院直飲水和二次供水進行水質化驗，保證職工和病友飲水安全。

護理自查報告14

　　根據20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務、護理質量管理等方面進行了安全隱患的排查，現將護理安全隱患匯總如下：

　　一、主要存在問題：

　�。ㄒ唬┳o理質量方面：

　　1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現象，小部份護士不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，查對環(huán)節(jié)不夠認真，未執(zhí)行反問式查對，上半年出現身份核查不嚴導致的用藥錯誤8例。

　　2.護理風險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現象，上半年出現墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。

　　3.細節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發(fā)生。

　�。ǘ�）護理服務方面：

　　1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，質量不高。 2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢

　�。ㄈ�）其它

　　1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數不夠。

　　2.設備、設施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩(wěn)的現象。

　　3.毒麻藥保險柜未固定。

　　二、原因分析：

　　1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規(guī)范要求執(zhí)行不到位。

　　2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀察巡視不到位，對細節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。

　　3.對加強學習的'重要性認識不夠；沒有把理論學習放在重要位置，學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，學習存在片面性。

　　4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護士長指導督查不到位。

　　三、改進措施：

　　1.加強護士的安全教育，護理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報系統(tǒng)方便護理人員隨時學習。要求科室每周五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。

　　2.護理三級質控組經常督促護士落實各項制度、標準、職責、規(guī)范，護士長每天四查，一級質控組每半年自查一次，二級質控組每月檢查，三級質控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每周安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務質量。

　　3.基于HIS系統(tǒng)計算各科護理工時，合理調配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。

　　4.加強對護士的培訓學習及考核。

　　5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據評估結果做好護送人員的安排。 6.對后勤問題及時反饋到相關部門，及時追蹤整改。

　　7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務科協(xié)商，由總務科安排處理。

　　護理部

　　20xx年9月1日

護理自查報告15

　　護理部關于護理安全管理專項整頓活動自查報告

　　護理安全貫穿于優(yōu)質護理的始終，我院始終加強護理質量管理，完善并實施護理相關工作制度、技術規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質量，自查報告如下：

　　一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位

　　臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執(zhí)業(yè)證的'人員或護士執(zhí)業(yè)證過期的人員從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動現象。

　　二、組織健全，落實核心制度

　　1、醫(yī)院護理質量管理體系完整，組織架構合理。

　　三級質控認真履責。

　　2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規(guī)范、應急預案等一應俱全，根據上級政策和實際情況實現動態(tài)更新。

　　修訂《護理人員交接班規(guī)范》、《轉科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。

　　2、落實護理核心制度。

　　嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開護理質量委員會會議，針對護理質量存在問題進行深入分析并制定詳盡可行整改措施。

　　3、加強護理安全管理。

　　關注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出并落實防范、改進措施。

　　三、存在問題

　　1、患者健康教育制度落實不到位。

　　表現在患者對圍手術期健康指導內容不熟知、出院康復鍛煉方法掌握不全面。

　　2、病房管理制度落實不到位。

　　表現在住院患者較多時，病房物品有擺放雜亂現象。

　　四、整改措施

　　1、加強健康宣教

　　樹立以“患者為中心”的服務意識，做好健康宣教工作，指導患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復指導等，提高患者或家屬的安全風險意識。

　　2、加強病房管理

　　保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風險警示標識與管道標識，預防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。

　　3、加強考評。

　　護理三級質控小組在護理質量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有，責任到人。

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