護(hù)理規(guī)章制度

　　護(hù)理規(guī)章制度（一）

　　1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。

　　2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成，二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成。

　　3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

　　4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。

　　5、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出并限期改正。

　　7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對(duì)問(wèn)題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長(zhǎng)反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。

　　護(hù)理規(guī)章制度（二）

　　1、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時(shí)，可申請(qǐng)會(huì)診。

　　2、會(huì)診前申請(qǐng)科室（病區(qū)）應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，目的明確，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。

　　3、病區(qū)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士提出申請(qǐng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召集有關(guān)人員參加。

　　4、科間會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員參加會(huì)診。(www.htc668.com)會(huì)診一般要求在兩天內(nèi)完成，會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持，科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。

　　5、院內(nèi)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會(huì)診時(shí)間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長(zhǎng)參加。會(huì)診由申請(qǐng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部工作人員，科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員參加，詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士填寫(xiě)會(huì)診記錄。

　　6、院外會(huì)診：由科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)護(hù)理部同意，會(huì)診單經(jīng)護(hù)理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護(hù)理部。會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。

　　7、緊急會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員必須隨請(qǐng)隨到，雙方及時(shí)做好記錄。

　　護(hù)理規(guī)章制度（三）

　　1、護(hù)理工作制度

　　① 新病人入院。每天測(cè)體溫、肪搏、呼吸二次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測(cè)四次，一般病人每天測(cè)體溫、肪搏、呼吸一次，每天問(wèn)大小便。

　�、� 病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出標(biāo)記。

　　特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人，派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特護(hù)記錄。

　　一級(jí)護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。

　　二級(jí)護(hù)理：病情較重，生活不能完全自理的病人。

　　適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要協(xié)助；注意觀察病情變化，每1—2小時(shí)巡視一次。

　　三級(jí)護(hù)理：一般病人

　　在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情變化。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)外活動(dòng)。

　　2、 病區(qū)管理制度

　�、� 病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。

　　② 定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想、生活管理工作。

　�、� 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關(guān)門(mén)輕，操作輕，說(shuō)話輕。

　�、� 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

　�、� 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次。

　�、� 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)載口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　⑦ 病人被服、用具按基數(shù)配給病人，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

　�、� 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

　�、� 定期召開(kāi)病人座談會(huì)，片求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

　�、� 醫(yī)師護(hù)士工作時(shí)不接私人電話。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，病人不得擅自離開(kāi)病房。

　　3、護(hù)理查房制度

　�、� 護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況。

　�、� 護(hù)理業(yè)務(wù)查房：查基礎(chǔ)護(hù)理，�？谱o(hù)理及新業(yè)務(wù)，新技術(shù)開(kāi)展情況，討論論證護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷，治療，護(hù)理效果及其互相之間的影響，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。

　�、� 護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)查房制度：護(hù)理部主任每周查房二次（行政，業(yè)務(wù)查房各一次），護(hù)士長(zhǎng)每日行政，業(yè)務(wù)查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　4、 護(hù)理會(huì)議制度

　　④ 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：每月2次，有護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，講評(píng)護(hù)理工作。

　�、� 全院護(hù)士大會(huì)：每年召開(kāi)一次，由護(hù)理部主任主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)批示精神，安排護(hù)理工作計(jì)劃和總結(jié)，進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

　　5、 護(hù)理考核制度

　　① 護(hù)理人員考核制度：

　　1）五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基本操作及疾病護(hù)理常規(guī)為主，由護(hù)理部每半年進(jìn)行臨床技術(shù)考核一次。

　　2）五年以上的護(hù)士、護(hù)師，除共同理論及基本操作外側(cè)重于�？评碚�，專業(yè)技術(shù)操作及臨床護(hù)理知識(shí)為主，由護(hù)理部每半年考核一次。

　　3） 主管護(hù)師以上人員，重點(diǎn)為�？评碚撝�識(shí)與臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進(jìn)，每年寫(xiě)出論文或經(jīng)驗(yàn)制度。

　　②護(hù)理質(zhì)量考核制度：

　　1）每月由護(hù)理部組織對(duì)病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理考核一次，內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。

　　2）護(hù)理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給予打分。

　　3）月考核結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上講評(píng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　4）根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合醫(yī)院情況， 經(jīng)常完善考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、護(hù)士站管理制度

　�、� 護(hù)士站是護(hù)士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

　　② 護(hù)士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩，不準(zhǔn)做與工作無(wú)關(guān)的事情。

　�、� 護(hù)士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。

　�、� 護(hù)士站的病歷、記錄、表冊(cè)，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。

　�、� 護(hù)士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護(hù)理事宜。

　�、� 護(hù)士站不準(zhǔn)會(huì)客。

　　7、病人飲食管理制度

　�、� 醫(yī)院應(yīng)配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，應(yīng)配營(yíng)養(yǎng)師。

　�、� 病人的飲食種類，由經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師決定，并書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑和飲食通知單，由病區(qū)護(hù)士及時(shí)送達(dá)醫(yī)院食堂。

　�、� 醫(yī)院食堂接到飲食通知單后，如有營(yíng)養(yǎng)師，則應(yīng)深入病區(qū)，詢問(wèn)病情，按營(yíng)養(yǎng)學(xué)及病情，調(diào)配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達(dá)病人。

　�、� 病人開(kāi)飯前，應(yīng)囑病人洗手，停止一般性治療，護(hù)士可協(xié)助配餐員開(kāi)飯，并觀察病人進(jìn)食情況。

　�、� 病人親屬所送飲食及水果等，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查，經(jīng)同意后方可食用。

　�、� 凡禁食病人，其床頭有醒目標(biāo)志，并告知病人禁食的原因及時(shí)限。

　�、� 炊管人員和病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)經(jīng)常了解病人對(duì)飲食的意見(jiàn)，及時(shí)研究改進(jìn)工作，確保病人滿意，促進(jìn)健康。