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醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作實(shí)習(xí)日志
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作實(shí)習(xí)日志
姓名：馬夢(mèng)
實(shí)習(xí)單位：重慶迪安
指導(dǎo)教師：伊遠(yuǎn)學(xué)
日期：2018年10月7日
臨檢與微量元素室是我實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的第三個(gè)崗位。第三方檢驗(yàn)因?yàn)槠涔ぷ鲿r(shí)間的特殊性，標(biāo)本一般都是物流人員下午去各個(gè)醫(yī)院收集，再通過冷鏈運(yùn)輸回實(shí)驗(yàn)室。公司樣本手冊(cè)要求血常規(guī)樣本采集后要常溫儲(chǔ)存，且在4小時(shí)被檢測(cè)完畢，而且血常規(guī)一般醫(yī)院都可以進(jìn)行，所以晚上工作時(shí)接收到血常規(guī)樣本比較少，比較多見的應(yīng)數(shù)血流變、新生兒溶血病篩查、母體IgG抗A與抗B效價(jià)檢測(cè)等。
微量元素室的檢測(cè)項(xiàng)目有銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛、鎘，其中五元素采用的檢測(cè)方法是火焰原子吸收法；鉛鎘元素采用的檢測(cè)方法是石墨爐原子吸收法。微量元素檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)曲線線性相關(guān)系數(shù)要求在0.995以上，而且因?yàn)橐资芪廴�，稀釋樣本時(shí)也要格外注意，以防污染。
雖然每一步都很小心，但是還是會(huì)出現(xiàn)意外情況：
"姐姐，鉛濃度測(cè)定有危急值！"
"你看，這個(gè)樣本是兒童的，小孩鉛元素大于100ug/L要報(bào)告危急值，但是一般不會(huì)有400多這么高，你重新稀釋一管，有可能是稀釋過程中污染了"
稀釋后重新檢測(cè)，結(jié)果回到正常范圍。
曾經(jīng)聽到有人說"最沒用的檢查就是微量元素和骨密度檢查",這種說法是基于微量元素檢測(cè)結(jié)果的不穩(wěn)定性以及極易受污染的情況。但是微量元素的檢查結(jié)果對(duì)于兒童的健康成長起到重要作用，作為檢驗(yàn)人，我們只能在工作中認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)，從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中到檢驗(yàn)后的結(jié)果分析，確保送到醫(yī)生及患者手中是一份合格檢驗(yàn)報(bào)告。
因?yàn)楠?dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的熱潮，國內(nèi)除了金域與迪安兩大第三方檢驗(yàn)龍頭，就光重慶迪安身處的天安數(shù)碼城5棟內(nèi)，就有數(shù)家小型獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。雖然醫(yī)療改革深入推廣第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，但是就目前看來，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室普檢的利潤一直在走下坡路。為了保證公司收益，實(shí)驗(yàn)室一方面也采取"降本增效"的措施，一方面開展更多的"高薪檢測(cè)項(xiàng)目",例如質(zhì)譜檢測(cè)、NIPT等。就迪安本身而言，也在不斷擴(kuò)大自己的產(chǎn)業(yè)鏈，相比于金域"狹窄的第三方檢驗(yàn)"來說，受到普檢市場(chǎng)利潤降低的沖擊更小。而其他一些小型獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，因?yàn)槔麧櫟谋∪蹩赡芨蟮臓奚鼨z驗(yàn)的質(zhì)量，最終注定會(huì)被市場(chǎng)淘汰。在如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭格局條件下，第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)將逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。
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