調(diào)解申請書范文集合七篇
我們眼下的社會(huì),我們都會(huì)用到申請書,申請書是我們平時(shí)提出請求的一種書信。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編幫大家整理的調(diào)解申請書7篇,希望對大家有所幫助。
調(diào)解申請書 篇1
申請人:濟(jì)寧晨彩廣告有限公司
地址:濟(jì)寧市市中區(qū)建設(shè)南路70號(太白西路)
法定代表人:吳克東(吳玉)職務(wù)經(jīng)理 電話13853768669 被申請人:卜憲勃,男,39歲,漢族,住微山縣付村鎮(zhèn)大卜灣村, 身份證號:370826197204011327 電話:8590399 15953489666
申 請 事 項(xiàng)
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實(shí)與理由
20xx年2月20日,申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進(jìn)駐微山西部熱點(diǎn)歌廳裝飾工程工地開始施工,于20xx年5月1日按期竣工,由被申請人驗(yàn)收合格。按照合同約定:合同價(jià)款總計(jì):86萬元,應(yīng)分三次付清,但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點(diǎn)歌廳20xx年5月15日開業(yè)后,申請人多次派人要求被申請人結(jié)清余款,截止20xx年8月4日,被申請人累計(jì)支付712000元,至今尚欠申請人148000元未付。
因此,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,根據(jù)我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規(guī)的`相關(guān)規(guī)定,特申請依法調(diào)解。
呈 致
微山縣付村鎮(zhèn)人民的政府(人民調(diào)解委員會(huì))
申請人:濟(jì)寧晨彩廣告有限公司
代理人:滿忠琪
20xx年3月2日
調(diào)解申請書 篇2
****交警隊(duì):
(當(dāng)事人姓名)***,性別**,年齡****,身份證號****************,聯(lián)系電話**********,住址或單位****************
于****年****月***日***時(shí)***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請 求 事 項(xiàng)
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人****
年***月***日***
調(diào)解申請書 篇3
患方當(dāng)事人基本情況:
申請調(diào)解的糾紛事實(shí):患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當(dāng)事人與患者關(guān)系。
申請調(diào)解的爭議要點(diǎn)、醫(yī)療損害責(zé)任及理由:
申請調(diào)解的.索賠金額:
特申請XXX市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
調(diào)解申請書 篇4
xx縣公安局xx派出所:
本人李xx,系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民,20xx年12月26日21時(shí)許,本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊xx及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的'身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請你們幫助,對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請人:xx
20xx年02月27日
調(diào)解申請書 篇5
XX縣公安局交警大隊(duì):
當(dāng)事人李XX,男,1967年生,身份證號5110231967XXXXX,車輛牌號云LXXXXX, 聯(lián)系電話138872XXXXX,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村XX組, 于20xx年 06月 24日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故,至張XX當(dāng)場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請求事項(xiàng):請求調(diào)解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請人:李XX
調(diào)解申請書 篇6
xx縣公安局xx派出所:
本人李xx,系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民,20xx年xx月x日21時(shí)許,本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊xx及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911。04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn),順?yīng)目前我國的.“大調(diào)解”居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請你們幫助,對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請人:xxx
20xx年x月x日
調(diào)解申請書 篇7
一、患方當(dāng)事人基本情況
患者姓名性別年齡
身份證號電話家庭住址
委托代理人姓名電話與患者關(guān)系
二、申請調(diào)解的糾紛事實(shí):
某年某月,某某患者深感身體不適,于是前往某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷書一份,診斷書上寫明:某某患者患有某種疾病,具體病癥狀況等,醫(yī)方準(zhǔn)針對患者病癥給出了建議;颊咧(jǐn)遵遺囑進(jìn)行治療,在治療過程中,醫(yī)方不慎××××,導(dǎo)致患者××××。
三、申請調(diào)解的爭議要點(diǎn)及理由:
針對上述案件事實(shí),證明醫(yī)方在治療過程中存在過錯(cuò),導(dǎo)致某某患者××(寫結(jié)損害結(jié)果),侵犯了該患者的身體健康生命權(quán),因該患者受到的損害是由于乙方的'過錯(cuò)而造成的,故現(xiàn)請求醫(yī)方賠償患者的損失
四、申請調(diào)解的賠償金額:
本案件申請賠償?shù)膿p失包括:醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)、身體殘疾補(bǔ)助金等
特申請某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解。
申請人:患者姓名
申請日期:某年某月某日
【調(diào)解申請書】相關(guān)文章:
調(diào)解申請書12-14
調(diào)解申請書【推薦】02-24
【薦】調(diào)解申請書02-24
【推薦】調(diào)解申請書02-19
【熱門】調(diào)解申請書02-19
【熱】調(diào)解申請書02-19
調(diào)解申請書【精】02-19
調(diào)解申請書【熱】02-18
醫(yī)療調(diào)解申請書10-27
民事調(diào)解的申請書12-28