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報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書

時(shí)間:2022-02-12 20:36:47 申請(qǐng)書 我要投稿

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書(15篇)

  在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),我們都會(huì)用到申請(qǐng)書,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。為了讓您在寫申請(qǐng)書中更加簡(jiǎn)單方便,下面是小編幫大家整理的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書,僅供參考,大家一起來看看吧。

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書(15篇)

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書1

xxx保險(xiǎn)公司:

  由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致xxx什么地方xxx受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi)..元錢。由于學(xué)校在xxx保險(xiǎn)公司名字xxx貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向xxx保險(xiǎn)公司名字xxx貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!!

  此致!

  再次感謝!

xxx

20xx年x月x日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書2

  本人系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ(hào):xxx;電腦號(hào):xxxx,登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在x省x市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為x市xxx院。本人于年在省市異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我是一名退休職工,名叫xx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

  退休后,我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。

  僅xx年至xx年尚未報(bào)銷的`住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí),因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

  我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對(duì)我的如此狀況,面對(duì)如此脆弱的生命,面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書4

xxxx醫(yī)保中心:

  因本人xxx某種疾病需要住院,在xxx醫(yī)院3天的治療期間,用掉費(fèi)用xxxx元,我購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)申請(qǐng)遺中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。

  特此申請(qǐng)

  申請(qǐng)人:xxx

  申請(qǐng)時(shí)間:20xx年x月x日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書5

xxx保險(xiǎn)公司:

  由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致(......什么地方)受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi).....元錢。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!

  此致!

  再次感謝!

  申請(qǐng)人:xx學(xué)校xx班xxx

  申請(qǐng)時(shí)間:20xx年x月x日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書6

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)助金,請(qǐng)校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。

  申請(qǐng)人(簽名):xxx

  申請(qǐng)時(shí)間:20xx年x月x日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書7

xxx保險(xiǎn)公司:

  由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致xx受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi)xx元錢。由于學(xué)校在xx貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!

  此致!

敬禮

  申請(qǐng)人:xx學(xué)校xx班xxx

  申請(qǐng)時(shí)間:20xx年x月x日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書8

  本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張xx,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20xx年4月7日,一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的'宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。因此,20xx年4月9日在家人的`陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于20__年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此,特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!

  特此申請(qǐng)

  申請(qǐng)人:

  20xx年6月8日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我是xxx的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

  退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅xxxx年至尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí),因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的'醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

  我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對(duì)我的如此狀況,面對(duì)如此脆弱的生命,面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。此致敬禮!

  xxxxxxxx機(jī)械廠退休職工:

  xxxx年xx月xx日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書10

  一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

  職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。

  二、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療核準(zhǔn)

  工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

  三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

  工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付,治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。

  四、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷

  工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。

  報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。

  五、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算

  工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后,到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。

  協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用,按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》,提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。

  六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案

  單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù):個(gè)人填報(bào)的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫的`駐外人員、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章。

  七、一次性工傷待遇申領(lǐng)

  一次性工傷待遇包括:一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)核定。

  八、供養(yǎng)親屬的待遇資格審核

  單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》,并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括:居民身份證或戶口簿;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。

  九、經(jīng)常性待遇申領(lǐng)

  工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括:一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。

  十、經(jīng)常性待遇資格年審

  《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次,在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時(shí)需填寫《***市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》,憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明,由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)蓋章確認(rèn)。

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,是xxx學(xué)校的'一位老師,今年38歲。

  我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。

  為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

  我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年9月28日星期日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書12

xx市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:

  茲有本人xxx,身份證號(hào)碼xxxxxx,配偶xxx,身份證號(hào)碼xxxxxx,因配偶無業(yè)且無任何途徑報(bào)銷生育相關(guān)費(fèi)用,特申請(qǐng)以男方名義報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

xx

  20xx年xx月xx日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書13

xxx市醫(yī)保中心:

  本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?I(lǐng)到手之前,本人因xx疾病,在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。

  申請(qǐng)人:xx

  日期:20xx年xx月xx日

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書14

  由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi)錢。由于學(xué)校在(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!

  此致!

  再次感謝!

申請(qǐng)人:學(xué)校班

申請(qǐng)時(shí)間:

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)書15

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:

  本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào):x;電腦號(hào):x,20xx年x登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在X_省X_市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為x市院。本人于xx年在x省Xx市xx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!

  申請(qǐng)人:(簽字)

  申請(qǐng)時(shí)間:20xx年x月x日

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