民事糾紛調(diào)解申請書

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編為大家整理的民事糾紛調(diào)解申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

民事糾紛調(diào)解申請書1

　　申請人：_______________性別________地址________________________職務(wù)(崗位)________________

　　法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________

　　被申請人：_______________性別________地址________________________職務(wù)(崗位)________________

　　法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________

　　事由：因____________________________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。

　　調(diào)解請求：

　　事實(shí)與理由：

　　為此，向__________法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解

　　(申請人簽名或蓋章)

　　_______年_______月_______日

民事糾紛調(diào)解申請書2

XX縣公安局XX派出所：

　　本人李，系永建轄區(qū)xx村委會X村村民，x年12月26日21時(shí)許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。

　　鑒于對方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的"大調(diào)解"居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。

　　特此申請。

此呈

　　申請人：李X X

　　xx年xx月xx日

民事糾紛調(diào)解申請書3

xx交警隊(duì)：

　　申請人：

　　請求事項(xiàng)

　　請求賠償申請人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)X元。

　　事實(shí)與理由

　　申請人與于X年XX月XX日時(shí)分，在路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。

此致

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

【民事糾紛調(diào)解申請書】相關(guān)文章：

民事糾紛調(diào)解協(xié)議03-31

民事糾紛申請書03-17

調(diào)解申請書12-14

民事糾紛申請書5篇03-18

民事糾紛申請書(5篇)03-18

醫(yī)療調(diào)解申請書10-27

民事調(diào)解的申請書12-28

調(diào)解申請書【熱門】03-20

【精】調(diào)解申請書04-19