撤回勞動仲裁申請書

　　在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會，需要使用申請的場合越來越多，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編為大家收集的撤回勞動仲裁申請書，希望能夠幫助到大家。

撤回勞動仲裁申請書1

　　申請人：______________，性別，_______________年_____月__________日出生，住__________市__________區(qū)__________村。

　　被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________村。法定代表人：______________，總經(jīng)理

　　申請請求：_________________

　　1、請求被申請人支付申請人__________年__________-__________月工資_____________元。

　　2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經(jīng)濟補償金_____________元。

　　事實和理由：_________________

此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

撤回勞動仲裁申請書2

　　申請人：___________，性別______，______年______月______日出生，住___________________________號。

　　第一被申請人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;

　　第二被申請人：___________有限責任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。

　　請求事項：

　　1、解除申請人與第一被申請人之間的勞動合同;

　　2、由兩被申請人連帶向申請人支付經(jīng)濟補償金________元;

　　3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元;

　　4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元;

　　5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫(yī)療________和生育________;

　　6、________費用由被申請人連帶承擔。

　　事實與理由：__________________________________________

此致

　　_______________市勞動爭議________委員會

　　申請人：______________

　　________年_______月_______日

撤回勞動仲裁申請書3

　　申請人：_________________

　　性別：_________________

　　民族：_________________

　　出生日期：_________________

　　住址：_________________

　　身份證號：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　住址：_________________

　　企業(yè)性質(zhì)：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　請求事項：_________________

　　1、依法裁決被申請人_________________。

　　事實與理由：_________________

　　申請人于__________年__________月__________日進入被申請人處工作，崗位：_________________。同日被申請人與申請人是否簽訂了有固定期限的'《勞動合同》。_______________為維護申請人的合法權(quán)益，特向仲裁院提出申請，請求支持申請人的請求。

此致

　　____________勞動人事爭議仲裁院

　　申請人：_________________

　　_____年__________月__________號

撤回勞動仲裁申請書4

　　申訴人：___凱，男，漢族，__年7月19日出生，

　　身份證號：__

　　住住址：__市武侯區(qū)

　　通訊方式：__

　　代理人;___，___律師事務(wù)所律師

　　電話：__

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：___職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市金牛區(qū)

　　通訊方式：__

　　被訴人：__建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：___職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市武侯區(qū)

　　電話：__

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220_元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20_年2月_凱應(yīng)聘到四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_年3月凱被四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_建設(shè)工程有限公司的'項目工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任：

　　1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當獲得220_元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應(yīng)當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

申請人：___

__年__月__日

撤回勞動仲裁申請書5

　　申訴人：凱，男，漢族，_____6年7月19日出生，

　　身份證號：

　　住住址：_____市武侯區(qū)

　　通訊方式：

　　代理人；_________，_________律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川XX公司（勞務(wù)派遣單位）

　　法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：_____市金牛區(qū)

　　通訊方式：

　　被訴人：四川XX公司（用工單位）

　　法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：_____市武侯區(qū)

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費（包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20_________年2月_________凱應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的`簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月凱被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任：

　　1、依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國_____》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當獲得2_________元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應(yīng)當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

　　_____市勞動_____委員會

　　申訴人：

　　______年_____月_____日

撤回勞動仲裁申請書6

　　申請人：_________________張__________，女，漢族，_____________年_____月_____日出生，住址：______________。電話：______________。

　　被申請人：_____________有限公司，住所地：_________________廣州市_______________區(qū)。郵編：________________

　　法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

　　仲裁請求：_________________

　　1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人向申請人支付____個月經(jīng)濟補償金________元。

　　3、請求裁決被申請人為申訴人補繳________年____月至______年_____月社會保險費、

　　事實與理由：_________________

此致

　　________人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

撤回勞動仲裁申請書7

　　申請人：_________________，男，_________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：________________。

　　代理人：_________________律師事務(wù)所__________律師

　　被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)__________號，電話：________________________

　　聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：____________________

　　法定代表人：_______________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟補償金3200元。

　　三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。

　　事實與理由：

　　20__年9月，申請人應(yīng)聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《 _________________ 》《 _________________ 》等相關(guān)規(guī)定，為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定，特依法提起，請予支持!

此致

　　__________勞動仲裁委員會

　　申請人：____________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

撤回勞動仲裁申請書8

　　申請人：_________________性別：_______________________年齡：_____________________________住址：___________________________________被申請人：___________________________________公司法定代表人：_____________________________地址：___________________________________

　　申請要求：_________________

　　1.裁決被申請人支付申訴人工資____________元。

　　2.被申請人承擔仲裁費用。理由與事實：_________________

此致

　　勞動仲裁委員會

　　申請人：___________

　　______年______月______日

撤回勞動仲裁申請書9

　　申請人:xxxxx有限責任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，郵政編碼：，電話號碼。

　　被申請人：王xx，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：，電話號碼：。

　　申請事項：

　　1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

　　申請人于20xx年7月1日開始承接########清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人###簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。##仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

　　2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向###勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當依法予以駁回。但是##仲裁

　　委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的'。

　　3、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向###勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

　　綜上所述，###勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

　　此致

　　武漢市中級人民法院

　　申請人：

　　20xx年8月9日

撤回勞動仲裁申請書10

　　申請人:xxx有限責任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，郵政編碼：，電話號碼。

　　被申請人：王xx，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：，電話號碼：。

　　申請事項：

　　1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

　　申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的`。

　　2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當依法予以駁回。但是xx仲裁

　　委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

　　3、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

　　綜上所述，xxx勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

敬禮！

　　武漢市中級人民法院

　　申請人：xx

　　20xx年8月9日

撤回勞動仲裁申請書11

　　申訴人：___，女，19__年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)___號。

　　第一被訴人：武漢___股份有限公司

　　住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)___

　　法定代表人：___

　　第二被訴人：武漢___有限責任公司

　　住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)___街

　　法定代表人：___

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613。8元;

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于20__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的.工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：___

__年__月__日

撤回勞動仲裁申請書12

　　申請人：________________，男，漢族，________年________月________日出生，住________________。

　　被申請人：________________

　　地址：________________

　　法定代表人：________________

　　申請事項：

　　申請人對________年________月________日向貴委提出的勞動________申請，現(xiàn)請求撤回。

　　申請理由：

　　申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人于________年________月________日申請勞動_____，貴委已經(jīng)受理。現(xiàn)因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動________申請，請予批準。

此致

　　________勞動_____委員會

　　申請人：________________

　　________年________月________日

撤回勞動仲裁申請書13

　　申請人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________，聯(lián)系方式：_________________手機號碼：_________________。

　　被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務(wù)：___________________，聯(lián)系方式：_________________手機號碼：_________________。

　　申請事項：

　　1、_________________

　　2、_________________

　　事實和理由：

　　1、_________________

　　2、_________________

此致

　　_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

撤回勞動仲裁申請書14

　　申訴人：_________，男，漢族，19_________年_________月_________日出生，

　　身份證號：

　　住住址：_________市_________區(qū)

　　通訊方式：

　　代理人：_________，_________律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：_________建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：_________市_________區(qū)

　　通訊方式：

　　被訴人：_________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：_________市_________區(qū)

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________

　　被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________

　　仲裁請求：

　　裁決被申請人支付工傷待遇共計_____________元。工傷鑒定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

　　1.工傷鑒定費用為：_________________

　　2.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元

　　3.一次性就業(yè)補助金為：______________月_____元/月=_____元

　　4.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元

　　5.住院伙食補助為：______________天_____元/天=_____元

　　6.住院護理費為：______________天_____元/天=_____元

　　7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元

　　8.交通費：_________________元

　　9.住宿費：_________________元

　　10.經(jīng)濟補償金為：______________月_____元/月=_____元

　　事實與理由：

　　_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當天送入________________醫(yī)院進行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。

　　_____年_____月_____日_________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

　　_____年_____月_____日_________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為_________級傷殘。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

　　_________勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　20_________年2月_________應(yīng)聘到_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_________建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_________第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)_________西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任：

　　1、依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《_________省人民政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國_____》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的'規(guī)定，用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應(yīng)當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

　　_________市勞動_____委員會

　　申訴人：_________

　　20_________年_________月_________日

撤回勞動仲裁申請書15

　　申請人：____，男，__年_月_日出生，__族，住址：____，聯(lián)系電話.

　　被申請人_______，住所地_________。

　　法定代表人____，校長，聯(lián)系電話_____.

　　申請事項：

　　1.請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金59400元(2700元/月×11個月×2);

　　2.請求裁決被申請人為申請人補繳20__年4月-20__年9月的養(yǎng)老保險金;

　　3.請求裁決被申請人支付申請人失業(yè)保險金17856元(930元/月×80%×24個月)。

　　4.請求裁決由被申請人承擔本案全部仲裁費用。事實與理由：

　　20__年4月1日，申請人____被招聘進被申請人_____學(xué)校工作，教授計算機課，而后又兼任后勤部主任，一直工作到20__年10月26日，每月平均工資2700元。在將近11年的工作時間里，申請人在崗位上兢兢業(yè)業(yè)，對工作認真負責，從未違反過被申請人的規(guī)章制度。然而，20__年10月26日，被申請人卻以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與申請人關(guān)系不和為由口頭告知申請人其已被辭退，既未提前一個月告知，也未以書面形式告知。被申請人將申請人辭退后也未支付任何經(jīng)濟賠償。另外，被申請人在申請人工作期間沒有為申請人繳納20__年10月以前的養(yǎng)老保險金。

　　從上述事實可知，申請人沒有嚴重違反用人單位的規(guī)章制度，不1

　　存在任何《勞動合同法》第三十九條、第四十條規(guī)定的用人單位可以單方解除勞動合同的情形，被申請人無故解除勞動合同違反了《勞動合同法》的'規(guī)定，依法應(yīng)當按照《勞動合同法》第八十七條之規(guī)定向申請人支付賠償金，金額為59400元。依據(jù)《社會保險法》的相關(guān)規(guī)定，用人單位自用工之日起應(yīng)當為勞動者繳納社會保險金中屬于用工單位應(yīng)當繳納的部分，但被申請人從20__年4月到20__年10月都沒有為申請人繳納養(yǎng)老保險費，被申請人應(yīng)當補繳。被申請人因違法解除勞動合同行為導(dǎo)致申請人失業(yè)，依據(jù)《失業(yè)保險條例》第十七條、湖南省實施《失業(yè)保險條例》辦法第十條之規(guī)定，應(yīng)當支付申請人失業(yè)保險金17856元。

　　綜上，被申請人無故解除與申請人的勞動合同，違反了勞動合同法的規(guī)定，侵害了申請人的合法權(quán)益，依法應(yīng)當賠償申請人的相關(guān)損失77256元，并補繳養(yǎng)老保險金，但被申請人卻拒不賠償和補繳。為此，申請人特向貴委申請勞動仲裁，望裁如所請。

此致

岳陽市勞動仲裁委員會

申請人：___

__年__月__日

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