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醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2023-03-05 19:27:19 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

  在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,我們都會(huì)用到申請(qǐng)書(shū),我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。相信大家又在為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)犯愁了吧!下面是小編收集整理的醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū),歡迎大家分享。

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我是FF市重點(diǎn)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的xx村村民xx,今年34歲,全家4口人吃飯,因病致貧家庭經(jīng)濟(jì)十分困難,日常生活難以維持。

  不幸的是兒子xx,因發(fā)熱生水痘,經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查,確診為“慢性粒細(xì)胞白血病”,多年來(lái)為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費(fèi)20多萬(wàn)元,不但花去了家里一切積蓄,而且還負(fù)債累累。

  如今,兒子的`病情再次惡化,在杭州市省兒童醫(yī)院住院,醫(yī)生說(shuō)必須做骨髓移植,光手術(shù)費(fèi)用就是個(gè)天文數(shù)字高昂的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于我們這個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)更是雪上加霜使整個(gè)家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無(wú)奈,為救一個(gè)天真無(wú)邪的生命,特向貴單位提出申請(qǐng),誠(chéng)懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟(jì)救助為盼,我全家將感恩不盡!

  特此申請(qǐng)!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)2

xx民政部門(mén):

  我叫陳某某,現(xiàn)年xx歲;身份證號(hào)xxxxxxx**********.家住XX縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話(huà)********

  我在xxxx年x月xx日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了XX縣人民醫(yī)院,先后將近花去醫(yī)療費(fèi)xxxx元。手術(shù)后效果太差,需要在次治療。現(xiàn)在都xxxx年x月x號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第x天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng),勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間,出現(xiàn)前所未有的困境,生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。患有子宮肌瘤。糖尿病x年了。

  不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通?赡苁墙(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。

  望被救助為謝!

  此致,

敬禮!

  簽名:

  日期:年 月 日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)3

梁河縣民政部門(mén):

  我叫李某某,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于xx縣xx村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xxxx年x月份以來(lái),經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的`其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)x萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

此致

敬禮!

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)4

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)

  申請(qǐng)人姓名

  性別

  出生年月

  戶(hù)口性質(zhì)

  農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□

  屬別

  城市低保□農(nóng)村低!

  家庭住址

  身份證號(hào)

  患病種類(lèi)

  治療醫(yī)院

  是否參加合作醫(yī)療

  已用醫(yī)藥費(fèi)

  (元)

  合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用

  (元)

  個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用

  (元)

  申請(qǐng)人家庭成員

  姓名稱(chēng)謂年齡健康狀況職業(yè)備注

  申請(qǐng)救助理由

  社區(qū)村委會(huì)意見(jiàn)

  負(fù)責(zé)人簽字:(蓋章)

  年月日

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見(jiàn)

  負(fù)責(zé)人簽字:(簽字)

  年月日

  民政局審批意見(jiàn)

  負(fù)責(zé)人簽字:(蓋章)

  年月日

  申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,按照“申請(qǐng)人(戶(hù)主)申請(qǐng)、社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)初審、街道辦事處(鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府)審核、區(qū)民政局審批”的程序進(jìn)行。具體辦理程序及標(biāo)準(zhǔn):

  一、申請(qǐng)人(戶(hù)主)向戶(hù)口所在地社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng),填寫(xiě)《漢臺(tái)區(qū)城市醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》或《漢中市農(nóng)村醫(yī)療(大病)救助申請(qǐng)審批表》,同時(shí)提供以下材料:

  1、申請(qǐng)書(shū);2、居民身份證和戶(hù)口簿原件及復(fù)印件;3、城市(農(nóng)村)最低生活保障金《領(lǐng)取證》、五保對(duì)象《供養(yǎng)證》、優(yōu)撫對(duì)象《優(yōu)待證》,以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其它相關(guān)證件、證明(以上證件需提供原件及復(fù)印件);4、醫(yī)療診斷證明書(shū)、病歷資料及醫(yī)療費(fèi)用有效憑證,城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)《醫(yī)保證》或新型農(nóng)村合作醫(yī)療《合療證》及當(dāng)年支付報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門(mén)認(rèn)為需要提供的其它證明材料。

  二、醫(yī)療救助每月審批一次,救助對(duì)象應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)(出院)后3個(gè)月內(nèi)向民

  政部門(mén)提出救助申請(qǐng),過(guò)期不予受理。

  三、區(qū)民政局原則上不接收個(gè)人送來(lái)的申報(bào)手續(xù),對(duì)符合救助標(biāo)準(zhǔn)的手續(xù)由各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處于當(dāng)月20日前集中上報(bào)。

  四、醫(yī)院出具的診斷證明、新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院出具的.《農(nóng)合病人住院費(fèi)用結(jié)算單》必須為原件,復(fù)印件一律無(wú)效(外地住院治療的除外,但必須到區(qū)農(nóng)合辦加蓋公章)。

  五、五保人員大病住院申報(bào)程序:

  1、分散供養(yǎng)五保戶(hù)需住院治療的本人應(yīng)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和入院通知、個(gè)人書(shū)面申請(qǐng),交鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道辦事處審查后,報(bào)區(qū)民政局備案,患者需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確因緊急情況需立即住院的,應(yīng)在一周內(nèi)補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù),否則按醫(yī)療救助一般對(duì)象給予醫(yī)療救助。

  2、集中供養(yǎng)五保戶(hù)需住院的,由院民所在敬老院書(shū)面報(bào)告并附診斷證明,報(bào)區(qū)民政局社救科備案,確因緊急情況需立即住院的,應(yīng)在3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù),需到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

  六、五保供養(yǎng)人員救助辦法:

  1、門(mén)診費(fèi)用救助:分散供養(yǎng)五保人員因病進(jìn)行門(mén)診治療的,應(yīng)持鄉(xiāng)級(jí)以上門(mén)診治療發(fā)票,按發(fā)票實(shí)際數(shù)額的50%救助,最高金額全年累計(jì)不超過(guò)20xx元;集中供養(yǎng)的按門(mén)診費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

  2、住院費(fèi)用救助:分散供養(yǎng)五保戶(hù)因病住院的,新合療報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付部分在10000元以?xún)?nèi)的實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),自付部分10000元以上的對(duì)超過(guò)10000元的部分按35%救助;全年累計(jì)救助不超過(guò)15000元。集中供養(yǎng)五保戶(hù)因病住院的新合療報(bào)銷(xiāo)后實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。

  3、分散供養(yǎng)五保戶(hù)入院治療費(fèi)用應(yīng)由本人、村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處協(xié)調(diào)解決,出院后新合療報(bào)銷(xiāo)完結(jié)按程序進(jìn)行醫(yī)療救助;集中供養(yǎng)五保戶(hù)應(yīng)由所在敬老院墊付,新合療報(bào)銷(xiāo)完結(jié)后按程序進(jìn)行醫(yī)療救助。

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)5

xx縣民政局:

  我叫xx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員4人。

  我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市病院屢次醫(yī)治有效,20xx年5月下旬急性爆發(fā),在西安武警病院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元,親人陪護(hù)住宿、生活破費(fèi)1000多元,后果手術(shù)費(fèi)用超出鄉(xiāng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。

  手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)后天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,苦楚萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)法之下,只好前往西京病院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)展:第一次手術(shù)是20xx年6月18日,手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費(fèi)用6900多元。

  短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)破費(fèi)近25000多元,鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)20xx多元,目前還在不時(shí)服藥醫(yī)治。

  因自己家庭經(jīng)濟(jì)支出極低,生活十分困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚冤家處籌借來(lái)的,此次破費(fèi)猶如雪上加霜,我們家有力承當(dāng)歸還宏大的.的治療費(fèi)用,因而我不得不向xx縣民政局請(qǐng)求醫(yī)療救助。望被救助為謝!

  此致!

  還禮!

  請(qǐng)求人:xx

  xx年xx月xx日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)6

西河口鄉(xiāng)民政辦:

  我叫張xx,今年66歲,系我鄉(xiāng)xx村盧院組村民,老兩口一起生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。

  我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。

  實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的`幫助下,住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟(jì)困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低,也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。

  懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo),給予貧困醫(yī)療救助,對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo),為盼。

此致

敬禮!

  xxx

  20xx年x月x日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  我是xx部門(mén)熊世俊,我來(lái)自云南偏僻窮農(nóng)村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性腦癱,但是醫(yī)生說(shuō)病情很?chē)?yán)重,立即住院治療,花費(fèi)了2萬(wàn)多元,最后由于沒(méi)錢(qián)不得不回家保守治療,前幾天半夜時(shí)候,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫休克和昏迷,情況十分危險(xiǎn),幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)迅速送往醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)半個(gè)多月時(shí)間治療,基本可以出院了,這次治療花費(fèi)了我所有積蓄,還給自己背上了20xx多外債,給我原本貧困家庭雪上加霜,帶來(lái)很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),家里有還有父母要養(yǎng),全家人生活沒(méi)有著落,讓我非常揪心,不知道明天陸怎么走,幸好,聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)告訴我說(shuō)這次公司和國(guó)家有補(bǔ)助政策。我非常希望能通過(guò)這次機(jī)會(huì)來(lái)緩解一下自己經(jīng)濟(jì)困難和家庭壓力。

  我來(lái)公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年時(shí)間里,認(rèn)真工作,盡職盡責(zé)。絲毫沒(méi)有放松自己,不但把自己本質(zhì)工作做好,而且還幫助帶出一批一批心同事。把公司利益方在第一位,可是現(xiàn)在。

  面對(duì)如此生活壓力,讓我自己喘不過(guò)氣來(lái)。但我自己還是堅(jiān)持了,絲毫沒(méi)有妥協(xié)倒下,永遠(yuǎn)為公司盡我最大努力,這次我真需要公司幫我一把,在我最需要幫助時(shí)候,在我最困難時(shí)候,能伸出緩助只手,讓我熬過(guò)最后關(guān)頭,讓我從新找回信心,相信自己能挺過(guò)困難,在今后一定更加努力為公司創(chuàng)造更多財(cái)富。

  衷心感謝各為領(lǐng)導(dǎo)。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  日期:

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)8

縣民政局:

  我叫王xx,今年62歲,身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶(hù)。

  我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。

  實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。

  我兩個(gè)兒子參軍,微薄的.津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。

  我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)9

  為了加強(qiáng)執(zhí)法辦案安全,切實(shí)防止和妥善處置執(zhí)法辦案過(guò)程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況,通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。

  1、縣人民醫(yī)院保證救護(hù)車(chē)和救護(hù)人員全天24小時(shí)的`待診,確保檢察院在辦案期間啟動(dòng)“綠色醫(yī)療救助”第一時(shí)間得到優(yōu)先、及時(shí)救助。

  2、縣人民醫(yī)院指定業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)為聯(lián)系人,在接到“綠色醫(yī)療救助”電話(huà)后,根據(jù)情況指派相關(guān)專(zhuān)業(yè)高年資醫(yī)生第一時(shí)間到達(dá)開(kāi)展救助;

  3、對(duì)于年老體弱、身體患有疾病(特別是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘)的涉案人員,在訊(詢(xún))問(wèn)前,檢察院應(yīng)聯(lián)系“綠色通道”醫(yī)生,對(duì)涉案人員進(jìn)行身體檢查,并將病人情況及時(shí)如實(shí)反饋給辦案人員,提出診治方案;如需要住院救治的,要及時(shí)將病人移送醫(yī)院治療;

  4、對(duì)于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的涉案人員,縣人民醫(yī)院可指派醫(yī)務(wù)人員在檢察院辦案工作區(qū)值班,隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征及救治;

  5、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負(fù)責(zé);

  6、檢察院辦案工作區(qū)設(shè)待診室,并按照規(guī)定配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等常用醫(yī)療設(shè)備和必須的急救藥品;

  7、人民醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員保密紀(jì)律教育,嚴(yán)格遵守辦案紀(jì)律和履行保守秘密的義務(wù),如發(fā)生泄密事件,按相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任;

  8、人民醫(yī)院對(duì)檢察院辦案人員不定期開(kāi)展醫(yī)療和緊急救助知識(shí)培訓(xùn);

  9、在就診完后檢察院及時(shí)支付救助費(fèi)用,針對(duì)每次出診情況,按醫(yī)院規(guī)定支付出診費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)10

尊崇的民政局指導(dǎo):

  我叫謝xx,家住xx市x縣xx鎮(zhèn)xx村第x社。

  我父〔謝xx〕母〔李xx〕都是普通農(nóng)民,他們年高體弱、母親更是多年疾病纏身,經(jīng)濟(jì)上又沒(méi)有任何外援,只靠父親農(nóng)活之外幫人打石頭的微薄支出來(lái)維持生活。二十多年來(lái),為了撫育、培育我和姐姐〔xxx〕直至送我們讀大學(xué),他們雖然起早貪黑地休息、節(jié)衣縮食地生活,還是不得不靠借錢(qián)和存款過(guò)日子,如今已是債臺(tái)高筑、求助無(wú)門(mén)。媽要治病,姐要營(yíng)生,我要讀書(shū)!

  為此,懇求民政局嚴(yán)重疾病醫(yī)療救助金特此請(qǐng)求,如能如愿,不堪感謝!

  請(qǐng)求人:謝xx

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)11

村(居)委員會(huì):

  我家住xx組,家庭人口x人,其中有勞動(dòng)能力x人,在校學(xué)生x人,老年人x人,殘疾人(殘疾鑒定為x級(jí))。20xx年家庭人均純收入xxxx元,符合貧困戶(hù)標(biāo)準(zhǔn)。特申請(qǐng)為貧困戶(hù)。

此致

敬禮!

  xxx

  20xx年x月x日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)12

XX民政部門(mén):

  本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:你自己的名字(不是公公的)

  申請(qǐng)時(shí)間:x年x月x日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)13

縣民政局:

  我叫 xxx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年 47 歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,XX 年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元,親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi) 1000 多元,結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍, 沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性 眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行: 第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日,手術(shù)費(fèi)用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日,手術(shù)費(fèi)用 6900 多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)XX 多元,目前還在不斷服藥治療。

  因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi) 用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,此次花費(fèi)猶如雪上加霜,我們 家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的.醫(yī)治費(fèi)用,因此我不得不向 xx 縣 民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  20xx年**月**日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)14

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你好!

  我叫XXX,男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥,每周透析XX次,愛(ài)人、子女工作生活情景(略),由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助個(gè)人申請(qǐng)書(shū)15

xx鄉(xiāng)民政辦:

  我叫張xx,往年66歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一齊生活,現(xiàn)兩人年輕體衰,均有病纏身。

  我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了根本的休息本領(lǐng)和生活自理本領(lǐng)。幾年來(lái)一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)展醫(yī)治,效果都不夢(mèng)想。家里的`錢(qián)都花光了。真實(shí)沒(méi)方法,只好向親戚冤家求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二隸屬病院,由于經(jīng)濟(jì)困難,在病院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低,也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年輕體弱夫妻來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)宏大的開(kāi)支。

  懇請(qǐng)民政部門(mén)指導(dǎo),給予貧窮醫(yī)療救助,對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo),為盼。

  請(qǐng)求人:xx

  20xx年4月18日

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