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申報(bào)工傷申請(qǐng)書
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書,申請(qǐng)書是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書。寫申請(qǐng)書真像想象中那么難嗎?下面是小編幫大家整理的申報(bào)工傷申請(qǐng)書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
申報(bào)工傷申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人:________,性別:_________民族:_________,____________年______月______日出生,住址:_______,________有限公司員工,聯(lián)系電話:_________,職務(wù)____________
被申請(qǐng)人:_________________有限公司,法定代表人:_________________
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________年______月______日所受傷屬工傷性質(zhì)。
事實(shí)和理由:_________________
__________年_____月,__________有限公司實(shí)施線路改擴(kuò)建工程,__________以有限公司名義承包該工程。
_________年______月______日,_______________有限公司聘用申請(qǐng)人__________在該工地從事工作。雙方雖未簽訂書面勞動(dòng)合同,但申請(qǐng)人已與被申請(qǐng)人形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
_________年______月______日下午_____時(shí)許,申請(qǐng)人__________在工作中因電線桿上的吊線脫落,致申請(qǐng)人__________左膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位,交叉韌帶嚴(yán)重?fù)p傷,左腓總神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人__________先后經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)院等地治療,于_________年______月______日出院。
申請(qǐng)人認(rèn)為,申請(qǐng)人已與被申請(qǐng)人形成了合法的'勞動(dòng)關(guān)系,在工作時(shí)間、工作崗位上受傷,符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條(一)項(xiàng)之規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定為工傷。為此,特申請(qǐng)貴局依法認(rèn)定為工傷。
此致
____________________勞動(dòng)局(掛靠公司注冊(cè)地)
申請(qǐng)人:_________________
_________年______月______日
附:
1.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件1份
2.醫(yī)療診斷證明1份或是出院記錄單復(fù)印件1份
3.證人證言(證明存在勞動(dòng)關(guān)系)
申報(bào)工傷申請(qǐng)書2
xxxx市人民法院:
你院受理的'原告xxxx侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告xx對(duì)鑒定結(jié)論有異議,依法對(duì)原告的 傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx請(qǐng)求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
年 月 日
申報(bào)工傷申請(qǐng)書3
__________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局__________站:
本人__________,男/女_____,身份證號(hào):______________,于_____年_____月_____日進(jìn)人_____公司工作,同時(shí)參加社會(huì)保險(xiǎn),在_____年_____月_____日在車間工作時(shí)不慎將_____(身體部位)燙傷,當(dāng)時(shí)同事__________在場(chǎng),事發(fā)后由__________把我送往__________醫(yī)院__________科住院治療,住院床號(hào)為__________。特此報(bào)告(注:_________________上班時(shí)間為______________________—_________________;_________________—_________________)
報(bào)告人:_________________
_____年_____月_____日
申報(bào)工傷申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人:_________________,_________男/女,_________族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請(qǐng)人:_____________公司。
法定代表人:______________
委托代理人:_________________有無都可
請(qǐng)求事項(xiàng):
_________________依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
______________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致陳__________________,造成申請(qǐng)人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:_____________.
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:______________
______________年__________月__________日
申報(bào)工傷申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人:________________,______男/女,______族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請(qǐng)人:___________________
法定代表人:______________
委托代理人:_____________________
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷.
事實(shí)及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致陳___________________,造成申請(qǐng)人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:_____________。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:________________
___________年_______月_____日
申報(bào)工傷申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人:_________________,男/女,漢族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請(qǐng)人:_____________公司。
法定代表人:______________
委托代理人:_________________有無都可
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷。
事實(shí)及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致陳__________________,造成申請(qǐng)人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:_____________.
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:______________
二OO_____年__________月__________日
申報(bào)工傷申請(qǐng)書7
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是 xxx(用工單位)的員工, xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人(簽名):xxx
年 月 日
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