勞動爭議仲裁反申請書

　　我們眼下的社會，申請書應用范圍廣泛，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編幫大家整理的勞動爭議仲裁反申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

勞動爭議仲裁反申請書1

　　申訴人： ，女， 年 月 日出生，住 號。

　　第一被訴人： 公司

　　住所：

　　法定代表人：

　　第二被訴人：

　　住所：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金 元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于 年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期 年的勞動合同， 年 月 日合同期滿后雙方分別于 年 月和 年 月又續(xù)簽了為期 年的.合同，合同于 年 月 日到期。 年 月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司 公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事 等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。 年 月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　申訴人：

　　年 月 日

勞動爭議仲裁反申請書2

　　反申請人：模具有限公司

　　法定代表人：經(jīng)理

　　被反申請人：姓名，聯(lián)系方式

　　反請求事項：

　　請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴重失職給反申請人造成的經(jīng)濟損失8449.39元。

　　事實與理由：

　　被反申請人于20xx年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

　　20xx年6月7日，被反申請人在完成一項一汽MV3-5310381模具的'壓件工作時，未按照工作流程進行操作，致使上下模具錯位，MV3-5310381全套模具壓廢，造成直接經(jīng)濟損失8449.39元。

　　20xx年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失，被反申請人未予以任何賠償。現(xiàn)反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

　　煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

　　反申請人：

　　申請日期：

勞動爭議仲裁反申請書3

　　反訴人(本案被申訴人)：廣西xx通訊有限公司

　　地址：南寧市民族大道xx大廈xxx室

　　法定代表人:吳xx

　　被反訴人(本案申訴人)：韋xx，女，23歲，壯族，住廣西南寧市xx路xx小區(qū)，電話號碼。

　　因韋xx與廣西xx通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。

　　反請求事項：

　　1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣xx元;

　　2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用xx元;

　　事實與理由：

　　20xx年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用xx元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業(yè)培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務兩年。

　　20xx年3月17日至20xx年3月30日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓。20xx年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。

　　因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的`培訓費用及培訓指標。

　　綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。

此致

　　南寧市勞動爭議仲裁委員會

　　反訴人：廣西xx通訊有限公司

　　法定代表人：

　　20xx年x月x日

勞動爭議仲裁反申請書4

　　申訴人：

　　申訴人名稱：xx 地址：xx

　　法定代表人：姓名：xx 職務：xx

　　住址：xx 電話：xx

　　委托代理人：姓名：xx 性別：xx 年齡：xx

　　工作單位：xx 職務：xx

　　住址：xx 電話：xx被訴人：

　　被訴人名稱：xx 地址：xx

　　法定代表人：姓名：xx 職務：xx

　　案由：xx

　　申請理由和要求：xx 為此，特向你會申請仲裁。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁反申請書5

　　申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。

　　事實與理由：

　　南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

　　白露洲公司的仲裁請求：責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于 年 月 日前支付609231元貨款。

　　客觀事實上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊伍20 年7月25日左右（不能超過7月30日）進場前再付609231元，余款25萬元拆卸結束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

　　基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團達成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉匯給港口集團。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于 年 月 日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全，并于 年 月 日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙（案號為[ ]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全（案號為[ ]亭民一初字第1016號）。

　　上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導致申請人無法按約定的`時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權并中止履行協(xié)議的事實，直接影響到本案的審理結果，而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準。

此致

　　南通仲裁委員會

　　申請人：

　　特別授權代理人：

　　年 月 日

勞動爭議仲裁反申請書6

　　反訴人(本案被申訴人)：_________________廣西__________通訊有限公司

　　地址：_____________________________________________室

　　法定代表人：_________________吳__________

　　被反訴人(本案申訴人)：_________________韋__________，女，_____歲，_____族，住____________________市__________路__________小區(qū)，電話號碼______________。

　　因韋__________與____________通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。

　　反請求事項：

　　1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的'培訓費人民幣__________元;

　　2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__________元;

　　事實與理由：

　　_____年_____月_____日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用__________元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業(yè)培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務兩年。

　　_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓。_____年_____月_____日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。

　　因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓費用及培訓指標。

　　綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。

此致

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　反訴人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　________年_____月_____日

勞動爭議仲裁反申請書7

　　申請人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日生，身份證號碼xx，住唐山市xx，電話xx

　　被申請人：河北xx有限公司

　　地址：唐山市xx

　　法定代表人：xx電話：xx

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會xx并辦理相關手續(xù);

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。

　　事實和理由

　　xx年xx月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資xx元整。xx年xx月xx日，申請人患腦出血住院治療;xx年xx月xx日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會xx，因此應承擔各項責任。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

　　第三，《xx》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的.勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《xx》第十四條第三款、《xx實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《xx》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會xx，但被申請人從未給申請人交納任何的社會xx，所以應為申請人補交。

　　第六，《xx關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療xx制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療xx。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療xx，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁反申請書8

　　申請人：xx股份有限公司

　　法定代表人：李xx 職務：董事長

　　被申請人：中國xx公司 法定代表人：王xx

　　住所：貴州省六盤水市xx路xx號，編碼：553000 聯(lián)系電話：xx

　　xx請求：

　　1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,xx元整。

　　2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的`違約金RMB5,xx元整。

　　3. 由被申請人承擔本案的全部xx費用。

　　事實與理由：

　　被申請人自xx年開始xx年止，先后向申請人采購了總金額為240,xx元整的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務，被申請人于xx年xx月xx日支付了64,xx元整，此后再未付款，至今共欠申請人176,xx元整(大寫壹拾柒萬陸千xx元整)，雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁反申請書9

　　申請人：張三，性別：男/女，出生年月：xx年x月x日，民族：xx，身份證號：xxxxxxxx，戶籍所在地：xxxxxx，現(xiàn)住址：貴港市xx路xx號，郵政編碼：xxxx，聯(lián)系電話：987654321（個人有效聯(lián)系電話）

　　被申請人：xxx有限責任公司/xxxx局（寫明單位全稱）

　　法定代表人（主要負責人）：李四職務：總經(jīng)理/局長/xx

　　住所：貴港市xx路xx號（寫明單位詳細地址）

　　聯(lián)系電話：123456789（單位電話）

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1、支付xx年x月至xx年x月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額xxx元（明確數(shù)額）；

　　2、支付解除勞動關系經(jīng)濟補償金xxx元（明確數(shù)額）；

　　3、支付喪葬補助金xxx元，供養(yǎng)親屬撫恤金xxx元，一次性工亡補助xxx元（寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額）；

　　4、支付一次性工傷醫(yī)療補助金xxx元，住院伙食補助xxx元，停工留薪期工資xxx元（寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額）；

　　5、支付超時加班費xxx元，節(jié)假日加班費xxx元（寫明加班時間）；

　　6、xxxxxxxxx。

　　事實和理由：（寫明事實經(jīng)過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

　　（寫明請求的`法律依據(jù)）申請人認為：因xxxxxxxxxxx，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《xxxx》等有關規(guī)定，xxxxxx。故被申請人應當xxxxxxxxxx。因被申請人xxxxxx，導致申請人xxxxxx，根據(jù)《xxxxxx》第xx條的規(guī)定，被申請人應xxxxxxx。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù)）

此致

　　貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：

　　1、《仲裁申請書》副本一式三份；

　　2、證據(jù)清單及有關證據(jù)材料一式三份。

　　申請人：張三

　　20xx年x月x日

勞動爭議仲裁反申請書10

　　反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。

　　反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負責人的姓名、職務等)。

　　仲裁反請求：

　　事實和理由：

　　證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：此致勞動爭議仲裁委員會

　　反申請人：(簽名或蓋章)

　　年月日

　　附：本申請書副本份

勞動爭議仲裁反申請書11

　　申訴人名稱：xx 地址：xx

　　法定代表人：xx 姓名：xx 職務：xx住址：xx 電話：xx

　　委托代理人姓名：xx 性別：xx 年齡：xx 工作單位：xx 職務：xx 住址：xx 電話：xx

　　被訴人名稱：xx 地址：xx

　　法定代表人姓名：xx 職務：xx

　　案由：xx

　　申請理由和要求：xx

　　為此，特向你會申請仲裁。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁反申請書12

　　申請人：xx市鋼窗廠。住所地：xx市xx區(qū)xx大街xx號。

　　法定代表人：張xx，廠長，電話：xx

　　委托代理人：王xx，xx市xx律師事務所律師。

　　被申請人：xx省xx市xx房地產(chǎn)開發(fā)公司。

　　法定代表人：李xx，經(jīng)理。

　　案由：購銷合同糾紛。

　　xx要求：

　　一、立即支付貨款xx元整。

　　二、賠償損失費xx元整。

　　事實與理由：

　　xx年xx月xx日，被申請人xx省xx市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在xx市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗xx副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為xx年xx月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的'影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于xx房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到xx省xx市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟損失。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁反申請書13

　　反申請人：

　　反被申請人：

　　因勞動爭議仲裁反申請書訴反申請人勞動爭議糾紛一案，日收到貴委送達的仲裁申請書，針對勞動爭議仲裁反申請書的仲裁請求和事實理由提出

　　如下反請求事項：

　　1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同，是違約行為，裁令繼續(xù)

　　履行勞動合同。或由勞動爭議仲裁反申請書支付違約金。

　　2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續(xù)而造成反申請人的各項直接經(jīng)濟損失23320元。

　　事實與理由：

　　20xx年元月28日雙方簽訂的勞動合同約定，固定期限：20xx年元月28日起至20xx年元月28日，申請人中途毀約，解除勞動合同，申請人違約要求離開答辯人，應承擔違約責任。為維護勞動合同的嚴肅性，反申請人要求繼續(xù)履行勞動合同。

　　不辦理交接手續(xù)造成反申請人的損失客觀存在。勞動爭議仲裁反申請書不辭而別并違法帶走了反申請人的相關財產(chǎn)與培訓資料、員工名單、應聘人員信息等，給反申請人的生產(chǎn)經(jīng)營活動造成了極其嚴重的困難。為此，反申請人多次電話通知勞動爭議仲裁反申請書到反申請人處辦 理相關工作交接手續(xù)。勞動爭議仲裁反申請書以種種借口一直拒絕與反申請人辦理工作交接

　　手續(xù)，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關招聘業(yè)務的開拓。

　　勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應退還公司給予的和造成反申請人的`經(jīng)濟損失。

　　如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業(yè)務不能進一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營信息、員工名單、應聘人員信息)等，侵害反申請人商譽的，造成反申請人經(jīng)濟損失的，將另案追究。

　　針對上述情況，為維護反申請人的合法權益，根據(jù)有關規(guī)定特提起反申請，請求依法裁決。

此致

　　人事爭議仲裁委員會

　　反申請人：

　　二〇年月日

　　附：勞動合同。

勞動爭議仲裁反申請書14

　　申請人：xx身份證號碼：xx住所：xx聯(lián)系電話：xx申請人代理人：xx通訊地址：xx聯(lián)系電話：xx

　　被申請人：xx法定代表人：xx住所：xx電話：xx郵編：xx傳真：xx

　　申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議申請人xx與被申請人xx年xx月xx日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第xx條約定：“因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的�！�

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人返還借款本金xx元整;

　　2、被申請人向申請人支付借款利息xx元整;

　　3、被申請人向申請人支付違約金xx元整;

　　4、被申請人承擔本案仲裁費。

　　仲裁請求所依據(jù)的事實和理由：xx年xx月xx日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款xx元整;借款期限為xx日，自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止;借款利息自被申請人收到上述款項之日起，每月按xx%的.利率計算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應按逾期金額，支付xx的違約金�，F(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。綜上所述，望貴委以事實為依據(jù)，以法律為準繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁反申請書15

　　申請人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日出生，住西安市雁塔區(qū)西三環(huán)。

　　被申請人：陜西xx公司

　　住所地：西安市

　　被申請人：xxx

　　xx請求：

　　1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計xx元整;

　　2、請求裁決被申請人承擔本案的全部xx費用。

　　事實與理由：

　　xx年xx月xx日申請人與被申請人簽訂了兩份《xx集團xx卡使用協(xié)議》。

　　編號為xx-FC0372的.合同約定申請人一次性向被申請人支付xx元整卡費，每三個月被申請人向申請人支付xx元整，合同期限約定為xx年。

　　編號為xx-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付xx元整卡費，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還xx元整。

　　合同簽訂后申請人按時向被申請人支付xx元整卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。

　　xx年xx月xx日申請人與被申請人簽訂了一份補充協(xié)議約定：截止xx年xx月xx日被申請人應付申請人本金及收益共計xx元整，將該筆款作為本金從xx年xx月xx日開始每月向申請人支付收益款xx元整。

　　并從xx年xx月開始對xx年到期的本金進行償還。

　　截止xx年xx月，被申請人共計向申請人支付了xx元整收益款，現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計xx元整。

　　申請人為維護合法權益特向貴委申請xx，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計xx元整。

　　此致

敬禮！

　　xx委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

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