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個人報銷申請書

時間:2024-07-03 21:56:06 申請書 我要投稿

個人報銷申請書

  在法律不斷完善的社會中,需要使用申請的場合越來越多,正確運用申請書可以達(dá)到事半功倍的效果。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的個人報銷申請書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

個人報銷申請書

個人報銷申請書1

xxxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)保辦:

  本人xx,生于xxxx年xx月xx日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有xx年。因為患病時間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxxx年xx月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

  xxxx年xx月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年xx月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的.身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

此致

敬禮!

  申請人:

  日期:

個人報銷申請書2

xx區(qū)醫(yī)保辦:

  本人xx,生于1958年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

  7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。11月份我?guī)е┮话训?心態(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

個人報銷申請書3

尊敬的同志:

  你好!

  我是一名在校大學(xué)生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于xx年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術(shù)打入鋼板,術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術(shù)時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

  我想詢問一下:我母親雖是從高處跳下,但是那是因為她已經(jīng)患精神病,我覺得對于精神疾病患者,不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的,而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史,那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里,在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險里面不被保護(hù)的`范圍?不知道我母親這個情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關(guān)住院費用?謝謝您的解答。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

個人報銷申請書4

xx有限公司:

  本人xx,身份證號:xx,系xx車間工人,在xx年xx月xx日工作時不慎受傷,造成xx,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx骨傷科診所進(jìn)行治療,治療費用合計xx元(大寫:人民幣xx元整),費用明細(xì)詳見附件一(門診收費收據(jù)),F(xiàn)本人已完全康復(fù),特向公司申請報銷此醫(yī)療費用,望給予批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮

  申請人:

  申請日期:xx年xx月xx日

個人報銷申請書5

深圳市社會保險基金管理局XX分局:

  本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺篨xXxXxX;電腦號:xXxXxXxX,20xx年xXxX登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xX省xX市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xX市xXxXxX院。本人于20xx年xXxX在xX省xX市xXxXxX異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書6

xx市退休辦:

  申請人:xxxx,男,今年x歲,家住xxxxxxxx。系xxx老職工,于xxxx年x月退休。

  因患重病,于xxx年xx月在xxx醫(yī)院xxx科檢查,被確診為xxx。(之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述)

  自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間,共計已用(除醫(yī)保墊付)自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭,實在無法再行支付后期巨額治療費用。

  目前申請人的病情還在發(fā)展中,一直入院在xx醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療xx次,現(xiàn)已做過x次化療,每次需要自付費用xxx元。除了化療費用,申請人還需xxx(每日打針吃藥以維持生命,把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去,需要退休辦及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請人的困難。

  申請人及家庭有五人,妻子xxx5x歲,是xx老職工,退休x年。申請人退休金xxx元,妻子退休金xx元,家中兒子收入微薄,兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女,維持日常生活還尚可,所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用,還有后期的'化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用,F(xiàn)在因癌癥治療,無法支付后期巨額醫(yī)療費用,實在無法延續(xù)生命。

  申請人為xx工作已達(dá)三四十年,并且兢兢業(yè)業(yè),無怨無悔。卻在剛剛退休,頤養(yǎng)天年的時候,病魔纏身,倍感痛心和絕望。申請人家屬xxxx,目前不是因丈夫患重病無法生存,也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷?jì),實屬沒有辦法解決現(xiàn)實困難。

  懇請退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì),使得申請人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

個人報銷申請書7

________________醫(yī)保辦:

  本人xx,生于________年____月____日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有________年。因為患病時間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。________年____月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

  ________年____月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的'時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

  此致

敬禮!

  申請人:

  日期:

個人報銷申請書8

公司領(lǐng)導(dǎo):

  我于XX年XX月XX日到公司上班,在XXXX部門,

  主要工作內(nèi)容是:XXXXXXX。

  由于業(yè)務(wù)關(guān)系,需要經(jīng)常外出聯(lián)系業(yè)務(wù),特申請給予報銷車費。請予批準(zhǔn)為謝。

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書9

XXX保險公司:

  由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致XXX受傷,被送往醫(yī)院后共花費XXX元錢。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝。

  此致!

  再次感謝!

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書10

xx區(qū)醫(yī)保辦:

  本人xx,生于xxxx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxxx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

  xxxx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的.時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

  申請人:xx

  xxxx年x月x日

個人報銷申請書11

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶,特向?qū)W校申請補助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為XX元,實際醫(yī)療費用為XX元,醫(yī)療費用已超出個人帳戶XX元,超出部分補助金報銷80%為XX元。

XXX

20xx年XX月XX日

個人報銷申請書12

個人報銷申請書深圳市社會保險基金管理局xx分局:

  本人xxX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺簒xxxxxX;電腦號:xxxxxxxx,xxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

  xxX

  xx月xx日

個人報銷申請書13

xx保險公司:

  由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致xx地方受傷,被送往醫(yī)院后共花費xx元錢。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝!

  此致!

  再次感謝!

  申請人:xx

  申請時間:xx月xx日

個人報銷申請書14

xx分局:

  本人xx系深xx居民(女,身份證號碼xx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺簒x;電腦號:xx,20xx年xx月xx日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

  申請人:(簽字)

  申請時間:20xx年xx月xx日

個人報銷申請書15

xx分局:

  本人xx系深xx居民(女,身份證號碼xx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社保卡號:xx;電腦號:xx,xx月xx日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。本人于xxx在xx省xx市xx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

  申請人:(簽字)

  申請時間:xx月xx日

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