精選訂購合同匯總六篇
隨著人們法律觀念的日益增強,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關系,簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。那么合同書的格式,你掌握了嗎?以下是小編為大家收集的訂購合同6篇,歡迎閱讀與收藏。
訂購合同 篇1
甲方:乙方:為明確雙方權利義務,確保乙方按時提供完全符合甲方使用要求的設備或儀器(以下統(tǒng)稱設備),甲乙雙方本著誠實信用原則,經(jīng)協(xié)商一致簽訂本合同書,以資共同遵照履行。
備 注:1、乙方保證以上產(chǎn)品全部為乙方公司生產(chǎn)制造的全新原裝產(chǎn)品;
2、設備性能技術參數(shù)、方案圖紙、配置明細等見本合同附件;
3、合同簽署之前,乙方已確認甲方安裝現(xiàn)場、電源、環(huán)境等已經(jīng)完全符合設備的安裝條件;
4、因乙方為專業(yè)的設備供應商,對合同履行中可能出現(xiàn)的各種情況有更強的預測能力,應針對甲方實際需求提供設備,并對設備的合規(guī)性、運行穩(wěn)定性、性能效果等負責。乙方確認上述價款為含設備制作、包裝、運輸、安裝、調(diào)試、培訓、質(zhì)保、售后服務、增值稅普通發(fā)票等的最高價,乙方承諾不再增加任何費用。
第二條 質(zhì)量標準
設備及所用材料均符合國家最新質(zhì)量標準、最新版GMP要求和甲方的使用要求,設備質(zhì)量符合法定 質(zhì)量標準和合同附件約定的標準,如有沖突的以配置高的為準。設備中如包含相關的模具配件的,乙方保證模具配件滿足設備運行需求,完全符合甲方實際生產(chǎn)環(huán)境。
乙方對設備的安全性、完整性和成套性負責。設備框架結構及各部分應達到其應有的強度要求,主要配套部件的品牌、規(guī)格、型號與合同約定相符。
第三條 到貨、安裝調(diào)試、驗收和維保
。ㄒ唬┰O備到貨:
1、乙方保證合同生效之日起自然日內(nèi),將設備運送到甲方指定的交貨地點:,并負責卸貨到指定的安裝位置。
2、設備包裝必須與運輸方式相適應,包裝方式的確定及包裝費用均由乙方負責,由于不適當?shù)陌b而造成貨物在運輸過程中有任何損壞由乙方負責。運輸費用和運輸風險均由乙方承擔。
甲方指定的收貨人為 ,聯(lián)系電話: 。甲方收貨人在送貨單和驗收單上的簽字只代表對設備數(shù)量和外觀的認可,并不代表對質(zhì)量和其他方面的認可。
3、每箱/件內(nèi)應附有詳細的裝箱單,裸裝件應用塑料袋密封上述文件并固定在裸裝物品上;設備附件(螺栓、墊片等)和較小的結構件應用木箱包裝。到達現(xiàn)場的設備應是零部件齊全的,配套件、儀表等應有材質(zhì)證明及設備合格證。
4、開箱到貨驗收:設備到達現(xiàn)場后,乙方派人參加現(xiàn)場開箱檢驗,對設備進行外觀、數(shù)量等的到貨驗收,并進行錄像和制作書面的驗收報告;如發(fā)現(xiàn)與合同約定及供貨清單不符,乙方須在安裝調(diào)試前更換和補齊。
。ǘ┌惭b、調(diào)試:
1、安裝調(diào)試驗收:乙方保證設備到甲方指定交貨地點之日起日內(nèi)安裝調(diào)試完畢,設備可以正常運行。安裝調(diào)試及培訓時,雙方進行錄像和制作書面的驗收報告。
2、乙方選派合格的、有經(jīng)驗的技術人員到甲方現(xiàn)場進行安裝調(diào)試工作,并現(xiàn)場跟班以保證設備正常運轉(zhuǎn)生產(chǎn)個批次的產(chǎn)品或設備正常工作小時。設備試機需要的各種材料,如甲方之前無相同設備或甲方無特別聲明負責材料的,由乙方負責隨設備提供(已含在本合同價款內(nèi)),乙方保證不得因此延誤安裝調(diào)試;甲方亦可以協(xié)助提供,全部費用由乙方支付。
3、乙方應負責對甲方至少兩名工作人員進行免費的培訓,直至甲方工作人員能夠獨立操作為止。安裝調(diào)試所需人員、工具均由乙方負擔,甲方可以提供必要的協(xié)助。
(三)最終驗收:
最終質(zhì)量驗收以本合同及附件規(guī)定標準,以設備調(diào)試完畢連續(xù)正常運行___月為依據(jù)。驗收合格的,雙方出具最終質(zhì)量驗收合格報告。甲方的確認須加蓋公司印章后方有效,乙方的確認須有乙方人員簽字及授權委托書。驗收不合格的,依本合同約定處理。
。ㄋ模┚S保:
1、質(zhì)保:設備整機質(zhì)保期年。質(zhì)保期限自雙方確認最終質(zhì)量驗收合格報告之日起開始計算。乙方無償提供設備一年內(nèi)所需要的易損件。
易損件質(zhì)保期見本合同附件,如附件中未明確易損件質(zhì)保期,則易損件質(zhì)保
期與設備整機質(zhì)保期相同。
質(zhì)保期間,因設備質(zhì)量或非甲方人為故意出現(xiàn)的故障,乙方負責免費更換和維修。質(zhì)保期過后,乙方負責對設備的終身維修(僅收取所更換配件的成本費用、且保證10年內(nèi)可以提供設備配件)。
2、售后:無論是否在質(zhì)保期間,設備出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方在接到甲方故障通知小時內(nèi)安排技術人員到達現(xiàn)場進行服務;小時內(nèi)對設備維修完成,并保證甲方正常使用。乙方提供的售后服務承諾書作為合同附件,承諾書中承諾的服務內(nèi)容優(yōu)于本合同約定之處,以承諾書為準。
乙方未按約定進行維修、解決的,甲方可以單方處理設備維修等事宜,設備維修、更換、排出故障的費用由乙方承擔,甲方優(yōu)先從設備款項中扣除,不足部分的由乙方自甲方通知之日起五日內(nèi)支付。甲方采取的上述減少損失行為不免除乙方應承擔賠償責任。
。ㄋ模┢渌
1、設備通過驗收并不排除乙方對產(chǎn)品質(zhì)量應承擔的責任。甲方的任何付款均不得視為對乙方產(chǎn)品質(zhì)量認可或驗收合格。
2、乙方人員至甲方廠區(qū)處理安裝、調(diào)試、培訓、維保、退貨等事項需攜帶相關手續(xù),如企業(yè)執(zhí)照復印件、介紹信(或委托書)、身份證及復印件(需蓋章簽字)等,否則甲方可以拒絕乙方人員進場,并視為乙方未履行安裝、調(diào)試、培訓、維保、退貨等事項的義務,一切后果由乙方承擔。乙方人員應遵守甲方廠規(guī)、制度等,如有違規(guī),一切后果由乙方承擔。
3、零配件:設備及零配件為乙方外購件,以及零配件為非標件的,乙方應主動做出說明并提供相關出廠合格證明等,且報價不得高于同類型同材質(zhì)市場價格;設備及零配件含有測量功能的,乙方須提供技術監(jiān)督局對設備及零配件的檢測合格報告文件。否則視為乙方違約。
4、圖紙資料的提供及管理:A、合同簽訂之日,乙方應提供設備基礎方案圖紙;
B、設備到貨時,每臺設備乙方應提供套完整的中文及原版技術資料,包括但不限于使用說明、產(chǎn)品目錄、安裝手冊、操作手冊、運行維護手冊(包括設備電路圖)、操作規(guī)程、驗證技術資料、以及設備所需的所有軟件及其他相關資料等;
C、乙方應于設備調(diào)試時提供GMP認證全套資料和表格(自帶資料、布置圖、設計方案、系統(tǒng)安裝驗收標準及記錄)等說明文件。
5、如因法律法規(guī)或政策發(fā)生變化,導致甲方使用要求必須更改,則乙方對設備負有改進的義務,費用雙方按照市場價格另行簽署補充協(xié)議。如設備在使用過程中需要移動位置的,乙方須提供現(xiàn)場或甲方認可的其他方式免費進行技術指導,以確保設備移動后能夠正常使用。
第四條 結算
。ㄒ唬┙Y算方式:銀行匯款。
乙方收款信息如下:
1)公司名稱:
2)地址電話:
3)公司傳真:
4)開戶行名稱:
5)開戶行帳號:
。ǘ└犊罘绞剑
1、合同簽訂后,甲方向乙方支付合同總價款的%作為預付款,即人民幣大寫元整(¥ )。付款之日本合同生效。
2、設備到貨安裝調(diào)試并最終質(zhì)量驗收合格后支付合同總價款的即人民幣大寫元整(¥ )。
3、設備的合同尾款,即人民幣大寫元整(¥ ),作為設備的質(zhì)量保證金。乙方于設備質(zhì)保期滿前10個自然日提供履行質(zhì)保的證明及請款單、甲方審核后10個自然日內(nèi)支付。
(三)收據(jù)、發(fā)票:
1、乙方收到付款后應在3日內(nèi)提供相應金額的收據(jù)或付款確認單,且乙方自收到本合同總價款的付款之日起個自然日內(nèi),開具設備全額的增值稅普通發(fā)票,并送達甲方指定地點: ,郵編: ,收票人: ,聯(lián)系電話: 。發(fā)票不得隨設備一起運送或寄到其它地方,否則因此所發(fā)生發(fā)票遺失應由乙方補足等額發(fā)票,如造成甲方其它損失均由乙方承擔。
2、甲方向乙方提供的開增值稅專用發(fā)票的信息如下:
1)公司名稱:
2)納稅人識別號:
3)地址電話:
第五條 合同解除
1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。
2、因不可抗力導致本合同無法繼續(xù)履行的,本合同自行解除。
3、甲方有下列情形的,乙方有權單方解除合同:甲方無故拒絕支付貨款。
4、乙方有下列情形之一的,甲方有權單方解除合同:
1) 遲延到貨達15日以上的;
2) 設備與合同及附件規(guī)定的設備性能、設備材質(zhì)、技術參數(shù)、配置、甲方要求不符的`;設備模具配件不符合國家標準或者甲方實際使用要求的;
3) 乙方在接到甲方通知后五日內(nèi)未到達甲方現(xiàn)場進行安裝、調(diào)試、驗收、維修、培訓、技術指導的;
4) 設備無法安裝或調(diào)試不符合合同約定,無法正常運轉(zhuǎn)的;設備最終驗收不合格的;
5) 質(zhì)保期內(nèi)設備經(jīng)兩次維修(累計維修時間不得超過日)仍不能正常使用的;
6)設備存在質(zhì)量問題,無法正常使用的;或者非甲方原因設備使用過程中連續(xù)15日內(nèi)無法正常生產(chǎn)運行的。
7) 乙方未按約定交付設備說明書、運行維護手冊、操作規(guī)程及驗證、系統(tǒng)認證全套資料等資料的;乙方未按時開具送達全額增值稅專用發(fā)票的;
8) 乙方招標文件中提供虛假信息的;乙方不具備法律法規(guī)規(guī)章等要求的相應生產(chǎn)許可或資質(zhì)的;乙方轉(zhuǎn)委托生產(chǎn)加工、貼牌銷售的;
9) 設備不符合甲方安裝條件(無法進入甲方車間或無法正常安裝的);
10)設備侵犯他人知識產(chǎn)權的;
11)乙方在設備設置后臺程序、加密措施(開機、運行密碼等)的。
出現(xiàn)以上情形之一,而導致甲方解除合同的,乙方須無條件先行退還甲方已付的貨款、其他費用及支付相應賠償金、違約金,而后再辦理設備退貨事宜。
5、甲方可以于設備最終驗收合格前提出解除合同暨退貨,但是甲方應向乙方支付本合同總價款的5%的違約金。乙方應自甲方解除合同通知(快遞、郵件、傳真等)到達之日起15天內(nèi)退還甲方剩余已付貨款(只能扣除5%違約金),辦理設備退貨事宜,乙方不得以任何理由扣減甲方貨款和拖延辦理退貨。
6、其他法定的合同解除情形。
7、本合同設備需要退貨的,乙方應在甲方通知到達之日起30天內(nèi)辦理完成全部退貨事宜。如乙方未按時完成設備退貨的,乙方應按日向甲方支付設備保管費用(標準為:每日按本合同總價款的千分之五計算)。保管期間,甲方只負責正常情況下設備存放場地安全,不負責設備維保養(yǎng)護等,所有設備折舊、風險責任均由乙方自行承擔。
第六條 違約責任
1、若乙方有第五條第4款第1項至第9項約定的情形之一的,按本合同總價款的百分之二十向甲方支付違約金;乙方有第五條第4款第10、11項情形之一及乙方有其他故意行為導致設備無法正常生產(chǎn)的,按本合同總價款的百分一百向甲方支付違約金;違約金不足以補償甲方實際損失的,按甲方實際損失計算賠償額。乙方應于甲方通知之日起五日內(nèi)支付違約賠償金。
2、若乙方到貨或者安裝調(diào)試遲延的(包括但不限于因設備及配件不符或存在問題。
甲方×××標項目經(jīng)理部(公章)
法定代表人: 或委托代理人:
乙方: (公章)
法定代表人: 或委托代理人:
簽訂日期: 年 月 日
訂購合同 篇2
甲方:*********公司
乙方: (生產(chǎn)工廠)
丙方: (買方)
甲、乙、丙三方經(jīng)認真協(xié)商,簽訂如下合同:
一、丙方向甲方定購“***”品牌 產(chǎn)品 件,總金額 元,大寫 。(《產(chǎn)品訂購單》共 頁,經(jīng)甲方和丙方代表簽字后作為本合同的附件)。溢短裝比例為±3%,一般情況下溢裝要集中于中間碼,如丙方有特殊要求,提前告知乙方或于合同中明確。乙方作為上述產(chǎn)品的生產(chǎn)工廠向甲方供貨,供貨價格以及金額按***公司價格文件執(zhí)行。
二、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗及標準:乙方嚴格按照*********公司產(chǎn)品質(zhì)量標準組織生產(chǎn),控制質(zhì)量,產(chǎn)品由*********檢驗中心統(tǒng)一檢驗。
三、入庫(交期): 年 月 日前入庫。******生產(chǎn)企業(yè)將貨物交入到甲方庫房即視為入庫,入庫即視為交貨;***外埠生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品入庫時間根據(jù)丙方付款情況的不同分以下兩種方式確定:①丙方按期付款的,交貨日期以發(fā)運公司當日開具的提單日為準;②丙方未按期付款的,交貨日期以產(chǎn)品入到乙方庫房為準,乙方需在產(chǎn)品入庫后一個工作日內(nèi)給甲方發(fā)送入庫數(shù)據(jù), 年,運輸費用由甲方承擔。
四、丙方正常追單定貨需根據(jù)備紗及輔料供應情況與乙方協(xié)商;丙方生產(chǎn)旺季插入加急定單,丙方應付給乙方趕工費。趕工費支付方法:由丙方付給甲方,由甲方實轉(zhuǎn)乙方,趕工費納入丙方回款口徑。
五、起定量:丙方集中訂貨或補單訂貨在一個交期項下不低于1箱(30件),其中集中訂貨每款每色不低于 件(供價在 元以上的特殊時裝產(chǎn)品除外)。集中訂貨或補單訂貨匯總后,丙方所定貨品每色紡紗量如低于 公斤將適當加價,有預紡紗或庫存紗的訂貨產(chǎn)品不受此條件限制。
六、包裝要求:每件一襯片、一塑料袋;按合同號、獨款、獨色、獨碼最后混裝30件/箱。不足一箱的,以合同號為單位按混款、混色、混碼合并裝箱;以合同號為單位仍不能成整箱的,以丙方定單為標準按混款、混色、混碼混裝合并裝箱。
七、貨款支付方式:在本合同簽訂后七個工作日內(nèi),丙方須向甲方支付本合同總金額的10%,即 元作為定金,剩余貨款的支付時間按照北京科技發(fā)展有限公司與丙方簽訂的特許經(jīng)營合同和補充協(xié)議(Ⅰ)中新定貨貨款支付條款執(zhí)行。定單中的建議零售價為甲方建議丙方的市場銷售價格。
八、合同的生效及變更:
(一)丙方簽訂合同須同時向甲方交納合同供貨價總金額10%的定金后合同生效。
(二)合同簽訂后雙方必須嚴格執(zhí)行,如一方確因特殊情況,需要變更或解除合同的,須經(jīng)乙、丙雙方協(xié)商一致丙在合同交期屆滿前35天辦理書面合同變更或解除手續(xù),由此而造成的損失由雙方協(xié)商解決。任何口頭或者其他形式都不得變更或者解除本合同。
九、違約責任:
。ㄒ唬┙黄谶`約:
1、乙方按合同交期(或變更后的交期)晚交3天(含3天),丙方作為合同交期的寬限期不要求乙方承擔違約責任。
2、乙方按合同交期(或變更后的交期)晚交4-7天(含7天),()乙方須向丙方賠償違約部分總金額3%的`違約金。
3、乙方按合同交期(或變更后的交期)晚交8-10天(含10天),乙方須向丙方賠償違約部分總金額5%的違約金。
4、乙方按合同交期(或變更后的交期)晚交11-15天(含15天),乙方須向丙方賠償違約部分總金額7%的違約金。
5、乙方按合同交期(或變更后的交期)晚交15-20天(含20天),乙方須向丙方賠償違約部分總金額10%的違約金。
6、乙方按合同交期(或變更后的交期)晚交20天以上,丙方有權決定是否接受違約產(chǎn)品。無論丙方是否同意接收,乙方須向丙方賠償違約部分總金額20%的違約金。
(二)質(zhì)量問題違約:
產(chǎn)品在銷售過程中出現(xiàn)由乙方引起的質(zhì)量問題,如質(zhì)量問題可修復,乙方在收到貨物之日起15天內(nèi)(含15天)修復完成并發(fā)至丙方,乙方承擔由此產(chǎn)生的運費,超出15天,丙方有權拒收,須向丙方賠償產(chǎn)品等值的金額;如產(chǎn)品質(zhì)量問題是不可修復的,乙方須向丙方調(diào)換或賠償,具體事宜由雙方協(xié)商解決。如產(chǎn)品質(zhì)量問題由丙方或消費者引起,由丙方承擔修復費用。
。ㄈ┻`約金按甲方銷售給丙方的供貨價計算。
十、因執(zhí)行本合同而產(chǎn)生的爭議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方可以將糾紛提交***仲裁委員會裁決。
十一、合同簽訂須經(jīng)三方負責人(或授權代表人)簽字,并加蓋合同章后。合同履行過程中,如需變更或解除合同,須三方簽字確認。
十二、未盡事宜三方協(xié)商解決。
本合同一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方: 乙方: 丙方:
代表: 代表: 代表:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
訂購合同 篇3
甲方: ( 以下簡稱甲方 )
乙方: (以下簡稱乙方)
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商看樣,簽訂以下合同,共同遵守。
第一條
合同總價款為人民幣 元。
第二條,交貨地點及時間。
1地點:甲方指定專賣店。
2時間:自本合同簽訂且甲方收到預付款后日內(nèi)。
第三條,甲乙雙方責任。
1 甲方必須保證產(chǎn)品質(zhì)量。
2 簽訂此合同,三日內(nèi)乙方須付50%的貨款給甲方。
3 按此合同交貨日期,按時交貨。如未按時交貨,乙方將扣除甲方千分之二/每日的貨款作為違約金。
第四條,結算方式。
終結付款額,依據(jù)實際數(shù)量,經(jīng)雙方認可后的款額支付(銀行轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金)。
第五條,本合同有效期自簽訂之日起生效,到全部貨款結清之日為止。
第六條,此合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。如有一方在有效期內(nèi)欲終止合同,需賠償對方百分之三十的`貨款作為違約金。本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方法人代表: 乙方法人代表:
甲方簽字(蓋章): 乙方簽字(蓋章):
銀 行 帳 號: 銀 行 帳 號:
年月日:年月日:
訂購合同 篇4
甲方:楊修堂,住淮南市田家庵區(qū)曹庵鎮(zhèn)軒崗村
乙方:孔陳,住定遠縣爐橋鎮(zhèn)魏崗村
一、甲方提供廣東獅頭鵝苗,乙方以現(xiàn)金方式提貨。甲方必須保證健康鵝苗,如有殘苗和品種問題,乙方一切損失由甲方承擔。
二、乙方鵝苗占訂價為35元/只,訂購數(shù)量為6000只。
三、乙方養(yǎng)成鵝必須由甲方統(tǒng)一回收,不準銷售給他人,雙方暫定保護價為:母鵝180—220元/只,公鵝220—240元/只。
四、甲方回收時如高出保護價時,以市場價回收;低于保護價時,以保護價回收。
五、甲方不得故意拖延養(yǎng)殖時間,養(yǎng)殖時間為六個月,超出時間按月30元/只計算。
六、乙方必須預付定金玖萬元整給甲方。
七、甲乙雙方必須嚴格遵守合同條款,如有違約,違約方將承擔成鵝價格二倍的賠償。
合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,簽字生效。
甲方簽字: 乙方簽字:
年 月 日 年 月 日
訂購合同 篇5
需方:西安秦領裝飾工程有限公司 簽訂地點:
供方: 簽訂時間:
現(xiàn)需方需要 一批,雙方經(jīng)過友好協(xié)商達成以下協(xié)議
一、 產(chǎn)品名稱: 材材質(zhì)以封樣為準。(供方需要提供產(chǎn)品合格證和質(zhì)檢報告)
二、 計量單位:
三、 數(shù)量、單價、金額:見合同附件清單
四、 交貨時間:供方收到定金后 日內(nèi)
五、 交貨地點:
六、 質(zhì)量標準:質(zhì)量應符合國家對此產(chǎn)品相關驗收標準,符合提供的樣品,表面無明顯瑕疵,無起鼓,翹皮,彎曲等質(zhì)量問題,如果出現(xiàn)以上情況供方無條件更換合格產(chǎn)品給需方(因材料質(zhì)量不合格導致的.損失等全部由供方無條件承擔)
七、 貨款支付:合同總價為 元, 簽訂合同后需方支付總合同款的 %,即人民幣 元,需方提貨時,初步驗收合格后需支付人民幣 元
八、 其它約定事項:如雙方發(fā)生糾紛在供方所在地法院解決。
九、 備注事項:
十、 本合同一式二份,供需雙方各執(zhí)一份。附件(清單1清單2)
供方 需方
單位名稱(章) 單位名稱(章)
代理人簽字: 代理人簽字:
電話 電話
開戶銀行:
賬 號:
日期 日期
訂購合同 篇6
供方:
需方:
經(jīng)供需雙方協(xié)商,需方向供方訂購下列貨物,雙方簽定本合同,需嚴格遵守以下條款,如有違反,將追究其法律責任,請雙方共同嚴格履行。
一、訂購產(chǎn)品:________年____月____日
產(chǎn)品名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價總金額備注
合計
二、付款方式:匯款(訂單合同和匯款單一起回傳)
三、運輸方式:航空鐵路汽運中鐵是否買運輸保險
1、供方在收到需方正式訂單和匯款單后開始發(fā)貨,貨運途中(在深圳市內(nèi))發(fā)生意外由供方承擔責任。
2、運輸中(貨物上飛機或其他運輸工具)發(fā)生意外由需方承擔責任。
3、運輸費用和貨物保險費用由需方自己承擔。
四、服務條例:參照《產(chǎn)品保修規(guī)定及協(xié)議》
五、非保修范圍
1、線路板、燒金指燒傷或劃傷
2、主要原器件燒損、撞傷、脫落
3、非本公司工程師維修不保
六、本合同由供方傳真給需方,需方簽字蓋章后傳真給供方,可生效。一式兩份,雙方各執(zhí)一份,未經(jīng)事宜經(jīng)雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成按中華人民共和國經(jīng)濟合同法解決。
供方:需方:
簽字代表:代表簽字:
電話:電話:
傳真:傳真:
手機:手機:
_________年____月____日
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