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救助申請書

時間:2023-09-23 16:29:09 申請書 我要投稿

(實用)救助申請書15篇

  當下市場經(jīng)濟活躍,交易頻繁,有各項事務需要申請書,正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。大家知道申請書的格式嗎?以下是小編收集整理的救助申請書,歡迎閱讀與收藏。

(實用)救助申請書15篇

救助申請書1

尊敬各位領導:

  我叫XX,今年28歲,是XX股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質,經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的實際狀況,經(jīng)過再三思考,特此申請職工困難補助:我于20xx年2月進入XX股份有限公司工作,因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏,多次在XX醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自我的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在XX有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好,哪怕是花再多的.錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的

  藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我此刻能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶,XX年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,此刻依然在世,不僅僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟此刻還在上學,每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實在困難,特此向有關部門提出申請困難職工補助,期望予以審核批準!

此致

敬禮!

申請人:XX

20xx年XX月XX日

救助申請書2

__縣民政局:

  申請人:___,男,東鄉(xiāng)族,現(xiàn)年__歲,家庭其他成員想人。家住__鎮(zhèn)__村民__社_號。本人因患有____,且引起_____,,先后在__醫(yī)院、__醫(yī)院進行檢查治療。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下:

  首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

  其次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

  再次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

  最后在__州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

  其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

  病人醫(yī)藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:__1.3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的'醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。

  因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

  申請人:___

  ____年_月__日

救助申請書3

  尊敬的民政局、社區(qū)領導、你好!

  我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20xx年3月24日確診為直腸癌晚期。經(jīng)近三年的治療、住院報銷后自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經(jīng)濟崩潰!給兒造成嚴重的經(jīng)濟負擔、唉、我實在對不起我兒。造成經(jīng)濟困難的`主要原因是我家經(jīng)濟一直都十分困難。從1994年我們單位經(jīng)濟效益差、我每月只能領取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養(yǎng)兩小孩上學。在1992年愛人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院搶救、于1996年12月去世。我的病養(yǎng)了兩年才好轉。為供養(yǎng)兩千小孩上小學(當時兩個小孩才上小學四五年級)、中學、和上大學、我巳是負債累累。

  南充首批低保時、居委會主任和居民小組組長來找我說:你供養(yǎng)兩個小孩上學很困難到社區(qū)來寫個申請吃低保。直到20xx年我辦退休后才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學院讀大學、四年大學學費就要三萬多元。20xx年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當時我到成都后無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個小旅錧住下后、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學學費。第二天、四川電視臺新聞現(xiàn)場記者就來采訪我作了電視新聞報導。后來四川電視臺特別幫助欄目、四川教育電視臺、成都市電視臺都來對我作了專題采訪報導。經(jīng)過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學、完成學業(yè)。

  唉…剛松了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報銷后自費的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一周打兩針、由于針藥貴沒錢沒法堅持打。因做造瘺、還得買造口袋(一年要用1000多元)等這些都無法報也有20000多元。也就是說這三年為治病負債近八萬余元。由于我的病情嚴重、手術無法切除病灶(腫瘤)、后續(xù)治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個月做一次、醫(yī)生說要繼續(xù)做啊。有經(jīng)濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫(yī)院多次要我用靶問藥、靶向藥對我來說是天價喲!每個療程要幾十萬元呀、唉……

  故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁!

  申請人:xxx

  xx年11月23日

救助申請書4

尊敬的各級領導:

  我叫XXX,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。

  本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命;20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥,后到XX縣人民醫(yī)院住院治療;醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈;在醫(yī)生的建議下,本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

  我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的`手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用;其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

  因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝。本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮

  申請人:XX

救助申請書5

尊敬的xx社區(qū)領導:

  你們好。我是本社區(qū)居民xxx,現(xiàn)年xx歲。

  我自幼患外傷癲癇,至今已46年。患病后,我大小便失禁,生活不能自理,需有專人照顧。我的愛人楊乃彬無職業(yè),在家照顧我。我的`女兒xxx,現(xiàn)年24歲,正在讀大學。我母親患有嚴重的心臟病及糖尿病,每天都要服藥及注射胰島素控制病情。

  現(xiàn)我們?nèi)覂H靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活。現(xiàn)特向你們申請殘疾人補助,誠盼領導批準。

  我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難,向我伸出援助之手。

  此致,

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

救助申請書6

xx市社保管理局:

  茲有員工xx(身份證號:xx)于xx年xx月xx日因合同期滿解除勞動合同,現(xiàn)申請領取一次性醫(yī)療補助金,(工傷發(fā)生時間xx年xx月xx日,工傷認定文號浙江省xx市勞鑒xx年xx號,傷殘鑒定時間xx年xx月xx日,鑒定等級xx級),此待遇領取之后,工傷保險關系即終止,現(xiàn)特申請一次性醫(yī)療補助金,望給予批準為感!

  申請人:

  xx年xx月xx日

救助申請書7

XX縣XX鎮(zhèn)民政所:

  我叫XX,現(xiàn)年27歲,家住XX。

  家現(xiàn)有五口人,父親98年因患胃癌,在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫(yī)院治療,并做了兩次手術。醫(yī)療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬多。后因病情惡化,不幸過世,F(xiàn)有82歲的`祖母,近來摔傷臥床不起。母親腿腳不便,強勞動沒法做,妻子又患心臟病曾在南昌人民醫(yī)院治療,共用去人民幣6萬余元。還有年幼的孩子要開銷。家庭經(jīng)濟實在困難,更無償還借款的能力。

  在百般無奈之下,我特向彭澤縣定山鎮(zhèn)民政所申請家庭困難救助,望貴單位伸出援助之手,拉我一把,我及全家對貴單位的幫助感謝不盡!

  申請人:XX

  XX年XX月XX日

救助申請書8

XXX縣XXX鎮(zhèn)民政所:

  我叫XXX,現(xiàn)年27歲,家住XXXXXXX。

  家現(xiàn)有五口人,我的爸爸98年因患胃癌,在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫(yī)院治療,并做了兩次手術。醫(yī)療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬多。后因病情惡化,不幸過世,F(xiàn)有82歲的'祖母,近來摔傷臥床不起。媽媽腿腳不便,強勞動沒法做,妻子又患心臟病曾在南昌人民醫(yī)院治療,共用去人民幣6萬余元。還有年幼的孩子要開銷。家庭經(jīng)濟實在困難,更無償還借款的能力。

  在百般無奈之下,我特向彭澤縣定山鎮(zhèn)民政所申請家庭困難救助,望貴單位伸出援助之手,拉我一把,我及全家對貴單位的幫助感謝不盡!

申請人:XXXX

  年 月 日

救助申請書9

  本 人 _____(工傷個人編號 _____ _____) , 性別 _____,身份證號碼 _____, 住址 _____ _____ 。 工傷時間 _____ _____,工傷認定書編號: _____ _____。 傷殘等級 _____于 _____月 _____日解除(終止)勞動關系,并中止工 傷保險關系,現(xiàn)申請領取一次性救助金。

  申請人:

  _____年_____月_____日

  拓展:申請一次性傷殘補助金步驟

  1、申請單位或職工本人攜帶規(guī)定資料本地社保機構提出申請。

  2、需要提供以下材料:

 。1)工傷職工身份證復印件;

 。2)工傷認定書復印件;

 。3)工傷待遇申報表(可在醫(yī)保窗口領取或者在當?shù)厝松缇志W(wǎng)站上下載);

 。4)勞動能力鑒定書原件;

  如有醫(yī)療費用,還需要醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、病歷資料(如是住院費用,則提供出院小結、費用清單)。

  一次性傷殘補助金標準

  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受一次性傷殘補助金待遇,標準為:

  1、 一級傷殘為27個月的本人工資;

  2、 二級傷殘為25個月的本人工資;

  3、 三級傷殘為23個月的本人工資;

  4、 四級傷殘為21個月的本人工資;

  被鑒定為五至六級的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當?shù)墓ぷ鳎硎芤淮涡詡麣堁a助金,標準為:

  1、 五級傷殘為18個月的本人工資;

  2、 六級傷殘為16個月的本人工資;

  職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受的一次性傷殘補助金,標準為;

  1、 七級傷殘為13個月的本人工資;

  2、 八級傷殘為11個月的`本人工資;

  3、 九級傷殘為9個月的本人工資;

  4、 十級傷殘為7個月的本人工資;

  傷殘等級鑒定為七至十級工傷的職工,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

救助申請書10

_____市_____河人民政府民事辦:

  您好!

  申請人:_____,男,漢族,現(xiàn)年_____歲,家庭其他成員_____人。家住_____河鎮(zhèn)_____村號。

  本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長達_____個月治療,其中的費用開支如下:

  首先在_____小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元,合幣_____元。

  其次回家在_____人民醫(yī)院診療,當時已引起了雙眼炎癥,住院_____天未好轉出院花費合幣_____元。

  出院在家鄉(xiāng)小診所診療_____天,花費壹仟伍佰捌十元,合幣_____元。

  其后病情更加嚴重,轉入湖北省人民醫(yī)院,當時已休克,被查出嚴重膿毒血癥,肺部嚴重感染,住入重癥監(jiān)護室治療,有點好轉,轉入普通病房住院_____天共花費_____元,合幣_____元。出院回家第_____天再次復發(fā),直接轉入_____省人民醫(yī)院,被查出重癥敗血病,肺部感染,胸腔積水,心臟三尖瓣贅生物,先在呼吸內(nèi)科治療,后又轉入心臟內(nèi)科做換瓣手術,前后_____個多月,花費_____元,合幣_____元。

  其間親屬為服待病人的'交通費,住宿費,生活費共用去_____元。病人醫(yī)藥費用總合幣_____元,交通護理費用合_____幣,

  兩項合幣_____元,新農(nóng)合報銷_____元,個人承擔_____元。

  因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,未養(yǎng)育子女,和現(xiàn)在的家庭是組合的,現(xiàn)妻子眼睛失明,無力承擔本次治病昂貴的醫(yī)藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的,現(xiàn)無法承擔這樣的大費用不得不向醫(yī)院申請出院回家。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

  因此,本人特向_____市_____河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

  申請人:_____

  _____年_____月_____日

救助申請書11

尊敬的民政局領導:

  我是xx鎮(zhèn)xx村五組村民xx,男性,1969年7月生,現(xiàn)年45周歲。本人家庭靠種地維生,是個地地道道的農(nóng)民出生。

  本人家庭總人口5人,我和愛人以及三個子女(特此申明:兩個兒子為雙胞胎,非超生家庭)。家庭成員職業(yè)、身體狀況及經(jīng)濟收入情況如下:愛人xxx是種地的農(nóng)民,身患疾病,身體虛弱,勞動能力低下(有病歷證明),無任何經(jīng)濟收入。大女兒xxx就讀xxx職業(yè)技術學院,大兒xxx就讀于xxx,小兒在家務農(nóng),三子女均無經(jīng)濟收入。

  為了籌齊子女的學費和生活費,本人于20xx年5月26日在xx給木材老板打工,在進行木材加工的過程中,由于機器發(fā)生故障致使本人右手四只手指高位截肢,只剩下大拇指能稍微動彈。經(jīng)過xxx醫(yī)院的診斷,本人右手手指功能完全散失,右手勞動能力完全散失,從此再也無法進行勞動生產(chǎn),意外的致殘給我的'家庭帶來沉痛的打擊,本就貧困的生活雪上加霜。

  但是由于子女均還沒有畢業(yè),其繁重的生活費和學費成了我家庭的沉重負擔,加上還要償還本人的高昂治療費用,我已經(jīng)無能為力。此時此刻,我異常需要國家的關心和資助。

  因此,為了維持我家庭的正常生活,為了讓我的子女可以順利完成學業(yè),現(xiàn)特向上級領導和相關部門申請辦理殘疾證,爭取得到國家和有關單位的資助,解決我家庭的實際困難。望各位領導可以認真審核并給與恩準,我及家人將感激不盡,不忘政府及各位領導的恩情,謝謝!

  特此申請!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

救助申請書12

尊敬的民政部門:

  您們好!我是XX鄉(xiāng)XX村XX組村民XX,本人今年XX多歲,XX年丈夫不幸去世,留下一個9歲多的女兒和自己一起生活,但自己由于智障,生活無法自理,平時大多靠鄰居幫忙救濟,現(xiàn)在女兒又在油岜小學上學,無依無靠,十分困難。XXXX年,經(jīng)過民主評議,政府已經(jīng)把我家納入低保戶,但是低保這點微薄的補助仍然顯得微不足道,對于我們這樣一個貧困的家庭來說,也還遠遠不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪,又無勞力修繕,所以我們XXXX年被列為危房改造戶,XXXX年政府請人給我們蓋了一層樓的平房,列為XXXX年的'危房改造戶。但是因為建房成本很高,只是建完了主體,門窗至今尚未完善。我希望上級民政部門能夠考慮實際情況,來到我家調查了解實情,如果屬實,我殷切的期望上級領導能夠給予我們一點幫助,能把我家的門窗裝好,讓我們的心不再寒冷,不再讓孩子受凍;如果有一點出入,那我們也不會氣餒,那就只有靠自己,靠父老鄉(xiāng)親和鄰居,盼望有一天能夠過上好日子。

  特此申請。

申請人:XXX

XX年XX月XX日

救助申請書13

尊敬各位領導:

  我叫xxx,今年28歲,是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質,經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的`實際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補助:

  我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作,因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏,多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。

  后經(jīng)同事介紹,在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。

  但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。

  附院每次開的藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學,每年的學費也是一筆不小的開支。

  因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?紤]到家里實在困難,特此向有關部門提出申請困難職工補助,希望予以審核批準!

  此致

敬禮!

  xx

  20xx年xx月xx日

救助申請書14

xxxxx民政辦:

  我叫周三春,男,漢族,現(xiàn)年21歲,戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組,自20xx年9月以來,本人經(jīng)常頭痛,思想混亂,夜不能眠,后經(jīng)各大醫(yī)院檢查,查出本人患有精神分裂癥及抑郁癥,此病屬于精神疾病,病情時好時壞,四處求醫(yī),看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院,都未能治好,病情經(jīng)常復發(fā)。由于家庭平寒,現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費,只能在家進行簡單的藥物控制治療來維持病情。

  由于前期的治療,家中已經(jīng)負債累累,現(xiàn)家人為了我后續(xù)的'治療,一家人節(jié)衣宿食,到處奔波籌錢。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進一步治療以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助為盼!

  此致

敬禮

  申請人:

  年月日

救助申請書15

XX縣民政部門:

  我叫李XX,男,漢族,現(xiàn)年23歲,XX縣人,現(xiàn)居住于XX縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到XX縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù),加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

  申請人:李XX

  申請時間:XX年XX月XX日

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