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貧困申請書

時間:2023-10-27 08:02:11 申請書 我要投稿

貧困申請書[錦集12篇]

  在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會,申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛,正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫起申請書來就毫無頭緒?下面是小編整理的貧困申請書,希望能夠幫助到大家。

貧困申請書[錦集12篇]

  貧困申請書 篇1

__縣__鎮(zhèn)__村村委:

  我叫___,__村__社員,男,__年_月_日出生,_族,眾所周知,今年,對我家來說的確是不平凡的一年,一切災難和不幸都降臨于身,真是禍不單行。首先,是我父親的病逝。隨之而來的是:我的兒子___,僅有__歲,因身患重病不得不離開了學校,在重慶西南醫(yī)院動了兩次手術,前后住院長達三個多月,如今雖出院,但身體相當虛弱,還不時到__醫(yī)院輸液,生活極為不便,還得靠年老的.婆婆及母親親自照顧。自生病以來,雖得到親戚朋友以及社會的關心與幫助,但對我這個家庭來說也無濟于事。而我自己呢,于今年8月8日,又出了車禍,在___醫(yī)院做了下肢切除手術。令人可悲的是,落下了瘸子殘疾(左腳短且細小),一路病病磕磕走來,身體極度虛弱,如今40多歲的人,本來是身強力壯干事業(yè)的時期,本應是肩負上贍老下養(yǎng)小的神圣職責時期。

  可孑然一身的我,孤單、寂寞、悲傷尚且不說,苦惱的是每年只能偶爾做點小事,根本無能力維持自己的生活,仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心,不能報答父母的養(yǎng)育之恩,悲哀呀!眼望著母親逐漸衰老,眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象,不堪設想!更要說的是,我還有一個一歲多的女兒也要靠人照顧呀,因此一切重擔都落到了我妻子___的頭上。就拿照顧我們?nèi)齻來說都夠她受的了,更不用說找錢來維持家庭生計,這一切使我家從此一蹶不振,我一家人的生活從何談起呢?不幸的我,萬幸的是遇上了以人為本的和諧社會,黨恩浩蕩如陽光普照大地,惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對“老弱病殘、鰥寡孤獨”給予了的生活保障,更有各級領導的同情憐憫之心、關懷厚愛之情。

  在此,一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我,萬般無奈之下,厚顏提出享受“低保”待遇。敬請上級領導體察實情,批準為荷!

此致

敬禮!

  申請人:

  20__年__月__日

  貧困申請書 篇2

尊敬的xx鎮(zhèn)政府各位領導:

  您好!

  我叫xx,今年x歲,我家住在xx,由于家庭經(jīng)濟困難狀況思考到生活的難處,經(jīng)過再三思考,我決定申請困難補助,我家主要成員有:雙女,大女由于是先天性啞巴,也給家庭帶來嚴重思想包袱,在加上我已作了結扎手術,體力越來越差,現(xiàn)根本就無法維持生活。結合本人的實際狀況,經(jīng)過再三思考,我決定申請困難補助,主要原因如下:

  由于家庭困難,全家四口一日兩餐只能靠體弱多病的妻子維持,根本無錢購買五谷雜糧,最嚴重的是由于去年xx洪災事件,造成直接經(jīng)濟損失,顆粒無收,導致今年無法耕種,沒有農(nóng)田,全被沖毀。為此,全家人長期處于饑寒狀態(tài),并不得不靠左鄰右舍的扶持,時光一長,此刻經(jīng)濟已經(jīng)到達入不付出的地步。

  由于長期的生活質(zhì)量差,造成本人身體健康狀況急轉直下,前兩天下地干活,我出現(xiàn)了胸悶氣短等不良癥狀,身體是生存的本錢,沒有好的身體,不能更好的農(nóng)活,又怎樣能掙到錢來擺脫此刻的生存危機呢?

  由于家庭困難,我基本無錢購買衣服,我經(jīng)常穿親朋好友送來的.衣服,這一點也是有目共睹的,雖然那是一個破舊的衣服,但試想一下,要是家里不困難,又有誰愿意穿破舊的衣服呢?

  由于家庭困難,我們一家四口不得不擠居在破舊的房屋里,前兩天刮風下雨,我擔心房屋倒塌,而我們?nèi)松踩嫉貌坏奖U希?/p>

  綜上,我認為我完全貼合困難補助條件,如無不妥,請予批準!

此致

敬禮!

XXX

20xx年XX月XX日

  貧困申請書 篇3

尊敬的關工委領導:

  您好!

  我是xx市xx中學xx班的學生xxx,家住xxx,全家有六口人。其中:爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個哥哥,他現(xiàn)在就讀于開遠職中。當前,爺爺和奶奶年邁無勞動能力,家里只有爸爸和媽媽的兩個勞動力,他們沒有文化,是一個普普通通的農(nóng)民。

  由于我家地處偏遠,交通不便,父母的文化水平低,沒有什么經(jīng)濟頭腦,只有靠雙手在地里勞作,耕地較少,近年來自然災害時常發(fā)生,收入較少,家里十分貧困,為了能讓我和哥哥上學,日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困,經(jīng)濟捉襟見肘,但我并不因此而放棄我的上學夢。

  我作為一個中學生,在思想上,積極上進,熱愛社會主義祖國;我有理想,為了實現(xiàn)我的夢想我努力學習各科文化知識,在學習上,我刻苦努力不斷的充實自己,提升自己,在班上學習成績良好,常受到老師的表揚;在生活上,尊敬老師,關愛身邊的同學,勤儉節(jié)約,不鋪張浪費,也不亂花一分錢,盡量減少家庭負擔。為今后的生活我有了更明確的目標和追求,積極參加社會實踐活動,保持共青團員的.先進性思想,力爭作一名全面發(fā)展、合格的中學生。能否順利完成學我的學業(yè),這是父母的憂愁,這也是我的擔憂。

  因此,特向市關工委申請一份補助,這也為家里減少一點負擔,我一定會努力學習,不會辜負你們對我的期望,非常謝謝!

此致

敬禮!

  申請人:xxxxx

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇4

尊敬的學校領導:

  我是是xx級機電一體化專業(yè)班的學生虞國龍,因家庭經(jīng)濟困難,特申請貧困補助。

  我來自安慶的一個偏僻山區(qū)。那是一個生活簡單中小農(nóng)村,從我懂事開始就知道父母都是認為只有憑讀書跳出山區(qū),跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我上學。媽媽是一個文盲,什么都不懂,就只會在家里種田,種一些可以換錢的農(nóng)作物。由于山路不方便,有東西爸媽都得提前一天準備馬車,將貨物托運到市場。爸爸是一個給木工,靠的是苦力,每當我小的時候放學回家在路上看到爸爸在給做家具,那汗水直往下流的時候,我那幼小的心靈就告訴我一定不要辜負爸媽的期望。爸雖然是做木工,但收入很不穩(wěn)定。在我大一的時候,爸爸在一次做工回家路上,上天如此無情在路上發(fā)生車禍將父親的生命奪去。讓家里的環(huán)境雪上加霜。從此家里就只有媽媽了,媽媽比往常更累,每月只不過三四百的工資而已,使生活更是不如此。現(xiàn)在就是靠借錢供我讀書。而我在學校里也是時常做兼職,賺取生活費。村子里看到我家這樣的環(huán)境,都勸不要我讀書,但是母親一直堅持讓我讀書,為此不惜一切代價。

  在校期間:我始終以“至誠至善,唯真唯美”為宗旨,真正做到為同學服務,代表同學們行使合法權益,為校園建設盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學生利益的面前,我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重,決不以公謀私。

  我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的'意志.我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”, ?窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力.我會更努力!!

  因此希望能夠得到學院的補助,緩解一點父母的經(jīng)濟壓力。

此致

敬禮

申請人:虞國龍

  20xx年9月25日

  貧困申請書 篇5

尊敬的寬闊鎮(zhèn)人民政府各位領導:

  我叫夏貴鋒,今年39歲,我家住在寬闊鎮(zhèn)寬闊村豐樂二組,由于家庭經(jīng)濟困難情況考慮到生活的難處,經(jīng)過再三考慮,我決定申請困難補助,我家主要成員有:雙女,大女由于是先天性啞巴,也給家庭帶來嚴重思想包袱,在加上我已作了結扎手術,體力越來越差,現(xiàn)根本就無法維持生活。結合本人的實際情況,經(jīng)過再三考慮,我決定申請困難補助,主要原因如下:

  1、由于家庭困難,全家四口一日兩餐只能靠體弱多病的妻子維持,根本無錢購買五谷雜糧,最嚴重的是由于去年七―零九洪災事件,造成直接經(jīng)濟損失,顆粒無收,導致今年無法耕種(沒有農(nóng)田,全被沖毀)。為此,全家人長期處于饑寒狀態(tài),并不得不靠左鄰右舍的扶持,時間一長,現(xiàn)在經(jīng)濟已經(jīng)達到入不付出的地步。

  2、由于長期的`生活質(zhì)量差,造成本人身體健康狀況急轉直下,前兩天下地干活,我出現(xiàn)了胸悶氣短等不良癥狀,身體是生存的本錢,沒有好的身體,不能更好的農(nóng)活,又怎么能掙到錢來擺脫現(xiàn)在的生存危機呢?

  3、由于家庭困難,我基本無錢購買衣服,我經(jīng)常穿親朋好友送來的衣服,這一點也是有目共睹的,雖然那是一個破舊的衣服,但試想一下,要是家里不困難,又有誰愿意穿破舊的衣服呢?

  4、由于家庭困難,我們一家四口不得不擠居在破舊的房屋里,前兩天刮風下雨,我擔心房屋倒塌,而我們?nèi)松踩嫉貌坏奖U,綜上,我認為我完全符合困難補助條件,如無不妥,請予批準!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  日期:xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇6

尊敬的幼兒園領導:

  您們好!我是XX市幼兒園中(7)班的母親,F(xiàn)在因為家庭經(jīng)濟困難特向?qū)W校申請資助,希望學校予以批準。以下是我的家庭經(jīng)濟情況。

  我們是的.一個貧困家庭,家中除了孩子年邁的爺爺,還要撫養(yǎng)兩個孩子。我及孩子的父親為了負擔家中的經(jīng)濟開銷,均出外打工,且收入微薄,面對孩子上學需要的各種費用,勉強支付。另外一個孩子已經(jīng)到入學幼兒園的年齡。因無錢入學。由孩子爺爺在農(nóng)村領養(yǎng)。特向?qū)W校申請資助,望批準!

  申請人:

  年月日

  貧困申請書 篇7

尊敬的各位領導:

  你們好!

  我是一名來自xx-x縣的一個小山村的學生,現(xiàn)就讀于咱們xx中學高三(1)班,綜合自身實際情況,特向組織提出“優(yōu)秀學生貧困補助”的申請,肯請學?梢院藢Σ⒔o予批準。

  我家有六口人:爸爸、媽媽、弟弟和我。爸爸、媽媽還要照顧80多歲的爺爺奶奶。父母靠種地為生,并且父親手有殘疾不能干重體力勞動,家庭重活全靠母親一人操勞。高中貧困生申請書。他們每天辛辛苦苦,可家庭收入微薄,為這樣一個上有老下有小的家庭來說還是有困難的'。爺爺奶奶年邁體弱,身體一直不怎么好。爺爺患有高血壓,奶奶患有肺病,一直靠藥物維持健康。弟弟上初中,每年的學費也不低,現(xiàn)如今我也成為了一名高三學生,使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。

  父母辛辛苦苦勞作,這次學校的補助,緩解一點經(jīng)濟壓力。

  此致敬禮

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇8

敬愛的學校領導:

  您好!我是x技術專業(yè),x班的x,因家庭經(jīng)濟困難,特申請貧困補助。

  我來自x的一個貧窮的村莊,我爸媽知道只有讀書才能走出農(nóng)村,所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學,可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累,尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。媽媽是一個文盲,什么都不懂,只能外出打打工,賺一點點吃飯的錢,爸爸是一個木匠,靠的是苦力給別人打工,收入很不穩(wěn)定,有時還會碰到拖欠工資的包工頭,在我高中的時候,爸爸在外面工作的時候從腳手架上摔下來,在醫(yī)院開刀治療用了八千多塊錢,為此我家便欠下了不少的外債。高中暑假的時候我便跟著別人打暑期工,以此來減輕家里的負擔,在外打工期間讓我懂的了很多,也學到了很多,我想貧困也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。大學生貧困生申請書。我是一名貧困生,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們的`阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力。我會更努力!因此希望能夠得到學院的補助,緩解一點父母的經(jīng)濟壓力。

此致

敬禮

申請人:

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇9

尊敬的領導:

  我的家目前共有六口人。我父親是一名殘疾軍人,在82年因公致殘后身體狀況一向很差,不能干重活,且常年患風濕病和肩周炎等疾病,經(jīng)常需要藥物治療,不僅僅導致收入不定而且醫(yī)療花費較高。

  我母親自96年下崗以來一向待業(yè),直到去年退休,收入主要是低保補貼。母親身體狀況更加不好,在98年和04年曾動過兩次大的手術,且常常頭痛不舒服。我姐姐高中畢業(yè)后一向待業(yè)在家,結婚后姐姐姐夫一家三口和我們住在一齊,姐夫沒有固定的工作和收入,外甥未滿一歲,需要物質(zhì)和家庭方面細心的照顧,所以家庭的開銷更大。

  這些年來父母為了我和姐姐的學費,為了自己的醫(yī)療費用四處奔波而欠下數(shù)萬元借款。我身為家庭的一員,一向秉承著家庭勤儉節(jié)約的傳統(tǒng),也更加期望能夠為年老的父母,為貧困的家庭承擔一份職責,盡自己最大的`努力好好學習,減輕父母沉重的負擔。大學生家庭貧困申請書

  我是xx中學x班的xx,我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的勞動力只有父親和母親,但是他們一向有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來一向過著貧苦的生活。小時候,家中四個小孩一齊讀書,父母親為了讓我們都能上學,日夜勞碌奔波,但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費,只能想親戚借。那時候真的太困難了,大姐初中沒有畢業(yè)就輟學回家?guī)兔?二姐和我一齊初中畢業(yè),也想讀高中,但是家里真的無法擔負我們的學費,所以二姐也把上高中的機會讓給了我,自己回家?guī)兔Α?/p>

  為了完成我的學業(yè),圓我的大學夢,我很期望得到你們的幫忙,我會努力拼搏,努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮

  申請人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇10

尊敬的社區(qū)居民委員會領導:

  你好!

  我叫xx,家中有五口人,現(xiàn)在居住在x路xx124號203房,房屋是xx年代末單位集資房,住房面積為xx平方米,后由于功能配套不足,進行修繕后增加至xx㎡。我家庭無收入來源,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:

  我父親xx,原xx職工,于20xx年xx月xx日去世。我母親xx,是原xx退休職工,20xx年生,慢性氣管炎哮喘病、高血壓、腦脈硬化、骨質(zhì)疏松,常年生病需住院打針吃藥,并需要家人照顧,月退休工資x元,僅基本夠她自己醫(yī)藥費和生活支出。

  我本人20xx年生,未婚無兒女,從小患小兒麻痹、左手有殘疾、腦萎縮,因殘疾常發(fā)病、腦子不夠用沒有參加過任何工作,沒有任何收入。

  我兄弟xx,20xx年出生,無固定工作,收入不穩(wěn)定。其妻xx,xx村農(nóng)民,收入微薄。其子xx目前未滿周歲,他家生活也很困難,不能給我生活費用。

  我侄女xx,20xx年生,xx讀書,無收入。由于我母親年紀大了,我身體殘疾,不能像普通人一樣工作生活,母親積勞成疾,她和我昂貴的`醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻。

  現(xiàn)在生活舉步維艱,特請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇11

尊敬的校領導教師:

  您們好!

  我叫xxx,系xx學院xx級xxxxx專業(yè)x班的學生。自從進入大學的第一天起,我就懷著“學不成名誓不還”的堅定信念刻苦讀書,努力鉆研,生活素來節(jié)儉,所以還能夠勉強維持?墒亲詮慕衲昴瓿酰捎谖飪r飛漲,我就面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),即使再節(jié)儉也是難以維持的,所以經(jīng)過慎重研究我決定向?qū)W校申請國家助學金,期望在我大學里能夠順利的學習,圓滿的完成各項學習任務,以求將來能夠更好的回報社會!期望領導批準!

  下頭我就簡要的介紹一下個人的基本情景:

  我是于xxxx年從xx省xx縣xxxx中學考入我校軟件測試專業(yè)就讀的。我來自于一個不慎發(fā)達的城鎮(zhèn),家里有四口人,我和姐姐同時上大學,靠父母做些小買賣,家里收入微薄。家庭的重擔壓的父母腰都彎了,臉上布滿了皺紋,父母為供我和姐姐上學,舍不得吃舍不得穿,節(jié)衣縮食,含辛茹苦,嘔心瀝血,生活的壓力使得父母雙鬢班白。明白自我大學學習機會的來之不易,所以在學校里我始終堅持著積極向上的心態(tài),時時以高標準嚴格要求自我,并妥善處理好學習和生活兩者之間的關系,努力做到全面發(fā)展,不辜負父母的期望和學院領導及教師的.幫忙。我深知學生在學習上始終應以學業(yè)為主,所以我在入學第一天我就從未放松對本專業(yè)知識的學習。在課堂上始終堅持端正、謙虛的學習態(tài)度,積極配合教師教學,努力提高自我的專業(yè)知識水平;課下虛心向同學請教,認真預習及完成教師所留的作業(yè)。經(jīng)過不懈的努力我的成績逐步的得到提高。與此同時自覺擴展自我各方面的知識,課外長期堅持自學,在空余時間里經(jīng)常在圖書館或經(jīng)過上網(wǎng)的方式查閱資料來充實自我,及時補充課堂知識的不足,經(jīng)過這些拓寬了我的視野,豐富了我的知識。在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時進取和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活,是我人生中一個極為重要的階段,在這期間,我不與同學比吃穿,只比在大學學到了什么、學到了多少,在各個方面都獲得了巨大的提高,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。經(jīng)過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、為人處世的本事。

  大家自從得知我的經(jīng)濟情景后,無論是在生活上還是在學習上都給予了我莫大的關心和幫忙,能夠說在我人生的困頓時刻,是團體讓我感受到了如親人般的溫暖,我十分感激教師和同學們對我的幫忙!我以往無比渴望能夠考到大城市,看看外面世界的精彩,此刻我做到了,可是在鄭州這樣的城市,就必須得承受很高的物價。每每自我亂花了一塊錢,我總會十分自責,想到在家時,父母常常會為幾毛錢和商販或商販爭論半天,我以往覺得很沒面子,其實那是我不懂父母的錢賺的多么不容易。可是自從今年年初,物價飛漲,我突然發(fā)現(xiàn)以往餓肚子的時候那種無助甚至是絕望的感覺又死灰復燃了。雖然上個學期我以儉樸的作風能勉強應付,可是在飛漲的物價面前對堅持我的生活水平來說已經(jīng)是無濟于事。

  雖然我的家庭經(jīng)濟情景不是很好,可是我一向沒有放棄過努力,始終相信有努力就會有收獲。為了能夠圓滿地完成各項學習任務,也為了將來能夠更好地回報父母、回報社會,我鄭重地向?qū)W校遞交申請—申請國家勵志獎學金,請院領導給予審核!在今后的日子里,我將以更加嚴格的標準和要求來激勵自我、鞭策自我,以求有更優(yōu)異的表現(xiàn)!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  貧困申請書 篇12

尊敬的系領導、老師:

  您們好!

  我畢業(yè)于xx中學,家現(xiàn)住在xx市xx區(qū),家里有三口人,{我的母親長期患有心腦血管疾病,同時還要照顧因患有精神分裂癥而生活無法自理的父親}(寫自己家里的困難情況),家里的生活沒有保障,只能靠政府救濟。十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候,母親為了讓我能上學,日夜勞碌奔波,但是她那些辛苦賺來血汗錢拋去生活開支根本不夠我的學費,

  只能向親戚借。那時候真的太困難了,每天除了學習以外,我就會幫家里作家務,分擔責任。為了也能夠幫家里省錢,每天放學后我都要收集班里一天下來扔掉的汽水瓶和一拉罐補貼家用。由于當時無錢醫(yī)治父親的病,家里的學習環(huán)境很差,但是我也養(yǎng)成了在困境中學習和生活的意志。上了初中后,家里一直沒有什么起色,而且母親由于奔波勞碌病情加重,還好有老師的幫助,我們才度過了這一段實為艱苦的時期。一波未平,一波又起,家里因為房屋的開銷借了一筆債,日常開支,除去還債、所剩也就無幾了。

  所以學費一直困擾著我們。終于我以優(yōu)異的成績考入了xx學校,這是一所專為品學兼優(yōu)的貧苦孩子開的學校,學校在學費方面的資助幫了家里很多。在這所學校,大家都是因為上不起學而來的,從中我學到了人窮志不窮的道理。大家在一起,除了互相幫助學習外,還積極參加學校得各種助學活動,自己掙得自己的一些生活補貼。高考已畢,幾年的苦讀終于換來了xx大學的錄取通知書,這是一所一本的重點大學,大家都在慶祝我,但是我也知道,由于學校在外地,我無法照顧家中兩位病重的`父母,尤其是母親,為了我的費用,他又要勞碌,又要照顧病情進一步惡化的父親,這讓我很擔憂,為了完成我的學業(yè),圓我的大學夢,我很希望得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮!

申請人:

  20xx年xx月xx日

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