門(mén)診規(guī)章制度(錦集15篇)
現(xiàn)如今，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編收集整理的門(mén)診規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。
門(mén)診規(guī)章制度1
一、在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)及保健部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的保健、門(mén)診、科研、培訓(xùn)、宣教及組織協(xié)調(diào)、行政管理工作。
二、負(fù)責(zé)全市兒童保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)全市婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展保健科研等工作。
三、制定全市兒童保健業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、指標(biāo)和要求并組織實(shí)施，掌握全市兒童健康狀況和影響群體健康的主要因素，提出干預(yù)措施。
四、建立健全兒童各年齡期保健有關(guān)制度及統(tǒng)一工作常規(guī)，負(fù)責(zé)全市兒童保健業(yè)務(wù)開(kāi)展、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、檢查、評(píng)估等工作。
五、協(xié)助醫(yī)院保健業(yè)務(wù)主管部門(mén)制定培訓(xùn)計(jì)劃，配合保健業(yè)務(wù)主管部門(mén)組織舉辦兒童保健人員培訓(xùn)，為下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的'科研活動(dòng)提供技術(shù)支持。
六、承擔(dān)縣區(qū)級(jí)以下兒童保健人員的業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。
七、指導(dǎo)全市婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展小兒“四病”防治，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童系統(tǒng)管理、小兒營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務(wù)、早期教育、兒童時(shí)期成年疾病的預(yù)防，托幼園所衛(wèi)生保健、兒童生殖健康等工作。
八、開(kāi)展群眾性健康教育，辦好家長(zhǎng)課堂及城市區(qū)兒童保健知識(shí)宣傳，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作，普及嬰幼兒家長(zhǎng)的科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)。
九、依法積極拓展新的兒童保健項(xiàng)目工作。
門(mén)診規(guī)章制度2
1、就診病員必須先掛號(hào)，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診，急、危、重病人隨到隨診。
2、熱情接待病人，內(nèi)心解答問(wèn)題，詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3、急、危、重病人處理要及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應(yīng)邀請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。
4、貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。
5、對(duì)需入院病人，應(yīng)做必要地輔助檢查，做出初步診斷，填寫(xiě)“入院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。
6、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，處方和各種檢查申請(qǐng)單。
7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)安全、防火防盜工作。
8、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防治和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
門(mén)診規(guī)章制度3
一、村衛(wèi)生室必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，正確處理醫(yī)療廢棄物。
二、在醫(yī)療過(guò)程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數(shù)量。
三、醫(yī)療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋∶黑色袋，裝生活垃圾∶黃色袋，裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物）∶紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋，每日及時(shí)處理清空。
四、使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，嚴(yán)禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，要先進(jìn)行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時(shí)深埋。
五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的'體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時(shí)，再倒入廁所。
六、完整保存醫(yī)療廢物處置登記記錄，并定期向轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)處理報(bào)表。
七、嚴(yán)禁任何人，以任何方式變賣(mài)醫(yī)療廢物。
門(mén)診規(guī)章制度4
一、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)。
二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內(nèi)保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。
三、嚴(yán)格執(zhí)行首診7責(zé)制，對(duì)病員要熱情接待，禮貌待人，語(yǔ)言文明，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短候診時(shí)間，對(duì)危重病人應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，積極搶救，急診病人優(yōu)先就診，做到有秩序，有輕重緩急。
四、對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查仔細(xì)、準(zhǔn)確，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)及門(mén)診日志登記清楚完整。
五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，檢查時(shí)做到一人一墊，及時(shí)更換，嚴(yán)防交叉感染。
六、孕婦建卡或產(chǎn)檢時(shí)，按要求及時(shí)正確作好表冊(cè)登記，發(fā)現(xiàn)高危及時(shí)篩選、追蹤，部門(mén)醫(yī)院之間要相互協(xié)作，互通情報(bào)。
七、積極宣傳婦幼衛(wèi)生，優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)，并做好計(jì)劃生育的業(yè)務(wù)和指導(dǎo)工作。
八、發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時(shí)處理并登記上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
門(mén)診規(guī)章制度5
為有效預(yù)防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民健康。依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《實(shí)發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本制度。
1、按照法律要求實(shí)行傳染病和因突發(fā)事件致致病人員首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，立即用電話通知本輔區(qū)內(nèi)疫情管理人員，不得障哨、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
2、發(fā)生重大災(zāi)害，事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。
3、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播選徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物污水的.無(wú)害化處理。
4、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。
5、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)各類傳染病及因突發(fā)事件弊病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄。
6、對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
7、對(duì)瞬報(bào)、緩報(bào)，謹(jǐn)報(bào)或提意他人不報(bào)售突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門(mén)依法追究相關(guān)責(zé)任。
門(mén)診規(guī)章制度6
一、制度制定目的
為了保障患者及員工的權(quán)益、確保醫(yī)療、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)工作的順利開(kāi)展，規(guī)范和強(qiáng)化門(mén)診運(yùn)營(yíng)管理，制定本規(guī)章制度。
二、適用范圍
本規(guī)章制度適用于公司所有口腔門(mén)診，所有醫(yī)療人員和相關(guān)管理人員必須遵守。
三、制度制定程序
公司口腔門(mén)診規(guī)章制度由公司管理部和醫(yī)務(wù)部聯(lián)合起草，經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后正式發(fā)布。制定后，各門(mén)診必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全面實(shí)施，負(fù)責(zé)執(zhí)行的具體崗位須與制度進(jìn)行明確對(duì)接。
四、規(guī)章制度
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口腔門(mén)診規(guī)章制度
�。ǘ┻m用范圍
公司所有口腔門(mén)診，內(nèi)部所有醫(yī)療工作和相關(guān)管理工作。（三）制定目的
為了規(guī)范口腔門(mén)診的管理工作，保障患者及員工的權(quán)益、確保醫(yī)療、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)工作的順利開(kāi)展。
（四）內(nèi)容
1.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范
�。�1）醫(yī)生必須擁有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)和相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；
（2）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，確�；颊甙踩�；
（3）擁有高度敬業(yè)精神，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；
（4）門(mén)診對(duì)患者的就診必須按人性化服務(wù)，嚴(yán)格遵循一站式服務(wù)和綠色就醫(yī)的原則。
2.安全生產(chǎn)規(guī)定
�。�1）醫(yī)務(wù)室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整潔；
�。�2）檢查設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行管理和使用，保證設(shè)備完好；
�。�3）口腔手術(shù)中應(yīng)先排查衛(wèi)生、安全等因素，確保手術(shù)安全進(jìn)行。
3.質(zhì)量監(jiān)管
�。�1）嚴(yán)格質(zhì)量控制，科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)對(duì)臨床應(yīng)用實(shí)踐有良好的效果；
（2）完善質(zhì)量管理體系，規(guī)范工作流程，提高門(mén)診辦公工作效率。
4.管理全過(guò)程
�。�1）門(mén)診醫(yī)療服務(wù)、藥品配置、采購(gòu)、庫(kù)存管理、藥品的配送和回收處理等均需進(jìn)行管理；
（2）應(yīng)制定相應(yīng)的制度規(guī)范醫(yī)療處置程序，制定應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)管理效率并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
5.勞動(dòng)安全保障
（1）門(mén)診必須建立健全的勞動(dòng)保護(hù)制度；
�。�2）按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)和正常工作時(shí)注意各種應(yīng)對(duì)緊急情況，包括火災(zāi)、自然災(zāi)害等。
�。ㄎ澹┴�(zé)任主體
1.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的執(zhí)行主體：醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員。 2.安全生產(chǎn)規(guī)定的執(zhí)行主體：醫(yī)務(wù)室的管理人員和所有醫(yī)務(wù)人員。
3.質(zhì)量監(jiān)管的執(zhí)行主體：質(zhì)量控制人員和各部門(mén)負(fù)責(zé)人。
4.管理全過(guò)程的執(zhí)行主體：標(biāo)準(zhǔn)管理人員及各部門(mén)負(fù)責(zé)人。
5.勞動(dòng)安全保障的`執(zhí)行主體：醫(yī)務(wù)室的管理人員和所有醫(yī)務(wù)人員。
（六）執(zhí)行程序
1.醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的執(zhí)行程序：醫(yī)生必須持有執(zhí)業(yè)證書(shū)并按規(guī)范要求操作；
2.安全生產(chǎn)規(guī)定的執(zhí)行程序：醫(yī)務(wù)室內(nèi)必須保持清潔、設(shè)備需用符合操作規(guī)程；
3.質(zhì)量監(jiān)管的執(zhí)行程序：必須開(kāi)展質(zhì)量控制及完善管理體系；
4.管理全過(guò)程的執(zhí)行程序：必須進(jìn)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)管理擬定流程擬定及執(zhí)行；
5.勞動(dòng)安全保障的執(zhí)行程序：制定完善的勞動(dòng)保護(hù)制度及注意緊急情況等。
（七）責(zé)任追究
對(duì)于不執(zhí)行門(mén)診規(guī)章制度的人員或者存在責(zé)任失職等情況的，將嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究，包括而不限于口頭警告、書(shū)面警告、罰款、降級(jí)或者調(diào)整職務(wù)等。涉及到違法犯罪的，將按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
本門(mén)診規(guī)章制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行。對(duì)于違反規(guī)定的員工或者個(gè)人，公司將嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行公開(kāi)通報(bào)并予以相應(yīng)的處理。
門(mén)診規(guī)章制度7
1、村衛(wèi)生室實(shí)行“獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧”，建立健全財(cái)務(wù)賬套，做好藥品、物資、現(xiàn)金、銀行和往來(lái)賬記錄，由衛(wèi)生院財(cái)務(wù)經(jīng)辦人員和片區(qū)會(huì)計(jì)定期審核。
2、確定一名兼職人員任出納員，一名兼職人員任會(huì)計(jì)記賬人員。
3、做到錢(qián)、帳分人管理，管賬不管錢(qián)和物資的原則。定期核對(duì)帳套。對(duì)現(xiàn)金、銀行日記賬做到日清月結(jié)。賬物月底核對(duì)清楚。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并要求公示，藥品收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)。收費(fèi)支付憑證。
5、認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，接受合醫(yī)辦和群眾監(jiān)督。
6、嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)憑證內(nèi)容完整，實(shí)行一支筆審批制度。
7、年初向衛(wèi)生院申報(bào)年度內(nèi)部分配方案，衛(wèi)生院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。
門(mén)診規(guī)章制度8
1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，外出時(shí)應(yīng)脫去工作服。
2．診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3．無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗、各種無(wú)菌包等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
5．換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。
6．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
7．有嚴(yán)重感染病人，住單獨(dú)病房，病室事先進(jìn)行消毒。
8．出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。
9．傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物按規(guī)定先浸泡再?zèng)_洗，病人用過(guò)的'被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
門(mén)診規(guī)章制度9
一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。
二、中醫(yī)應(yīng)以健康發(fā)掘、整理提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極提高中醫(yī)診療工作。
三、中醫(yī)病員的診斷、治療根據(jù)理、法、方、藥的原則，突出中醫(yī)的特點(diǎn)，按中醫(yī)的理論辨癥施治。
四、對(duì)特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者和家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。
五、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治療的'新思路。
六、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理篩選，驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。
七、積極弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨等。
門(mén)診規(guī)章制度10
一、總 則
1.為加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診工作管理，規(guī)范門(mén)診服務(wù)，提高門(mén)診醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，方便患者就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)及《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審》等有關(guān)要求，制定本制度。
2.門(mén)診管理內(nèi)容主要包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)流程、就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療安全等。
3.本制度由醫(yī)院門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)解釋。
二、組織管理
1.醫(yī)院設(shè)立門(mén)診辦公室對(duì)門(mén)診工作實(shí)施管理。
2.門(mén)診辦公室職責(zé)：
(1)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門(mén)診工作目標(biāo)和工作計(jì)劃。
(2)建立和完善門(mén)診管理工作職責(zé)及各項(xiàng)管理制度。其中門(mén)診管理的核心制度包括：首診負(fù)責(zé)制度;病歷書(shū)寫(xiě)制度制度;�？崎T(mén)診、專家門(mén)診門(mén)診準(zhǔn)入、停診、補(bǔ)診制度;各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。
(3)對(duì)門(mén)診服務(wù)布局、流程、標(biāo)識(shí)、設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行審議并提出意見(jiàn)，對(duì)門(mén)診各診室進(jìn)行安排和管理。
(4)根據(jù)門(mén)診就診情況，督促科室合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門(mén)診工作的正常運(yùn)行。
(5)接待與門(mén)診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助患者服務(wù)中心處理與門(mén)診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門(mén)診醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(6)協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)做好院內(nèi)感染控制;傳染病防控;衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。
(7)處理與門(mén)診工作相關(guān)的其它事項(xiàng)。
三、組織實(shí)施
1.醫(yī)院按照門(mén)診管理的職責(zé)，制定門(mén)診管理的各項(xiàng)工作制度并組織實(shí)施。
2.門(mén)診服務(wù)要求
(1)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診療科目設(shè)置門(mén)診科室，落實(shí)各崗位工作職責(zé)。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)在門(mén)診從事診療活動(dòng)。
(2)門(mén)診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)會(huì)診。
(3)門(mén)診各服務(wù)窗口(掛號(hào)收費(fèi)及相關(guān)醫(yī)技部門(mén))有持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程的制度和措施;不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時(shí)間。
(4)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)多種形式(醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示欄等)及時(shí)、正確、規(guī)范公示各種門(mén)診診療信息，方便患者就醫(yī)。
(5)門(mén)診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
3.門(mén)診質(zhì)量管理控制
(1)門(mén)診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標(biāo)考核內(nèi)容。
(2)各相關(guān)科室的主任負(fù)責(zé)本科室的門(mén)診質(zhì)量管理工作。
(3)門(mén)診質(zhì)量管理主要包括：服務(wù)質(zhì)量(專家出診率、投訴率、門(mén)診病人滿意度等);診斷質(zhì)量;治療質(zhì)量;護(hù)理質(zhì)量。
(4)實(shí)行院、科兩級(jí)檢查;科室每月自查，門(mén)診辦定期督查，結(jié)果納入科室考核。
4.實(shí)名掛號(hào)
(1)為保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性，推行實(shí)名掛號(hào)制度。
(2)患者應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)、有效的證件，準(zhǔn)確填寫(xiě)掛號(hào)就診的`有關(guān)信息。
5.�？崎T(mén)診、專家門(mén)診門(mén)診的準(zhǔn)入、停診及補(bǔ)診與退出規(guī)定
(1)醫(yī)院對(duì)�？崎T(mén)診、專家門(mén)診要建立和實(shí)施準(zhǔn)入和退出制度。
(2)�？崎T(mén)診、專家門(mén)診準(zhǔn)入：�？崎T(mén)診是指具備本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，專家門(mén)診是指具備本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個(gè)人提出申請(qǐng)，所在科主任批準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)處及門(mén)診辦核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專科或?qū)＜议T(mén)診工作。
(3)每個(gè)科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師從事普通門(mén)診工作，出診時(shí)間每周不少于2個(gè)工作日。
(4)專科門(mén)診、專家門(mén)診退出：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務(wù)的需求等，制定相關(guān)的退出機(jī)制。
(5)停診后補(bǔ)診：醫(yī)生因故不能出診需按醫(yī)院停診及補(bǔ)診規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
6.門(mén)診便民服務(wù)
(1)在門(mén)診大廳設(shè)服務(wù)臺(tái)，配備導(dǎo)診護(hù)士，方便就醫(yī)咨詢;為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙患者提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù);對(duì)危重、行走不便的無(wú)助患者實(shí)行全程導(dǎo)診服務(wù)。
(2)開(kāi)設(shè)掛號(hào)收費(fèi)一體窗口，提供通柜服務(wù)，方便患者。
(3)門(mén)診大廳設(shè)醫(yī)保、物價(jià)查詢機(jī)，方便患者查詢。
(4)門(mén)診各層設(shè)有公共電話。
(5)門(mén)診大廳服務(wù)臺(tái)備有氣筒，為使用輪椅到我院就診的患者提供方便。
(6)開(kāi)設(shè)藥物咨詢(二層藥房)。
(7)提供自助取款、自助售貨服務(wù)及提供早餐服務(wù)。
(8)為行動(dòng)不便的患者免費(fèi)提供輪椅及平車(chē)，為特殊患者設(shè)專用衛(wèi)生間。
(9)免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性口杯，方便患者飲用;為老年人提供老花鏡;提供針線。
(10)開(kāi)辟綠色通道，急診24小時(shí)應(yīng)診。
(11)預(yù)約掛號(hào)電話：010-114
(12)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：05110006
四、監(jiān)督管理
1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)門(mén)診管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門(mén)診管理的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)列入目標(biāo)考核內(nèi)容：
(1)總體評(píng)價(jià)：服務(wù)流程，指示標(biāo)識(shí)，公示信息，就診環(huán)境等。
(2)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：專家門(mén)診出診率、門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率，處方合格率及預(yù)約掛號(hào)率等。
(3)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：投訴及門(mén)診病人滿意度。
五、附則
1.本辦法自20xx年3月1日起施行。
(1)醫(yī)院在門(mén)診大廳設(shè)置公示欄、電子觸摸屏等，并利用醫(yī)院網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。公開(kāi)內(nèi)容主要為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息;各診療科室醫(yī)師出診信息;醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息;醫(yī)療服務(wù)投訴電話;預(yù)約掛號(hào)就診流程等。
(2)醫(yī)院門(mén)診設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)，配備相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施設(shè)備，能較好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清晰、易懂。
(3)醫(yī)院應(yīng)逐步提供多種形式的預(yù)約掛號(hào)方式(窗口、電話、網(wǎng)上、醫(yī)生工作站預(yù)約掛號(hào)等)。按照“公開(kāi)、公平”的原則，制訂掛號(hào)管理制度和流程。體現(xiàn)預(yù)約就診優(yōu)先。
(4)醫(yī)院各種掛號(hào)方式不得與其它營(yíng)利性單位或個(gè)人合作。門(mén)診病人的各種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐步完善網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程，并逐步鏈接到衛(wèi)生行政部門(mén)的門(mén)戶網(wǎng)站或其它公益性網(wǎng)站。加快推進(jìn)醫(yī)院間的信息共享建設(shè)。
(5)建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機(jī)制，為社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門(mén)診預(yù)約就診、預(yù)約檢查等服務(wù)。對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群提供相應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。
門(mén)診規(guī)章制度11
門(mén)診觀察病房管理制度
1、觀察病房由門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)管理，實(shí)現(xiàn)“四化八字”。管理制度化、操作常規(guī)化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)置規(guī)范化。整潔、舒適、安靜、安全。
2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關(guān)門(mén)、說(shuō)話和操作輕。保證醫(yī)療、護(hù)理工作的完成。
3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。
4、門(mén)診護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
5、病房?jī)?nèi)不會(huì)客，不吸煙，醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時(shí)戴口罩。
搶救工作制度
1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。
2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。
3、每日核對(duì)搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無(wú)、二及時(shí)，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無(wú)：無(wú)過(guò)期、失效、缺損物品；二及時(shí)：及時(shí)補(bǔ)充和維修，及時(shí)消毒。一專：專人管必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有）。理，有記錄效期內(nèi)使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。
5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄，未能及時(shí)記錄的應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。
6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。
7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
付：青鏈霉素過(guò)敏性休克急救措施，對(duì)過(guò)敏性休克的處理必須迅速分秒必爭(zhēng)就地?fù)尵取?/p>
1、立即停藥，平臥，給氧。
2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。
3、心臟驟停或呼吸停止時(shí)，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。
4、根據(jù)醫(yī)囑給予氫化可的松200mg或地 塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。
5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑。
6、呼吸受抑制時(shí)，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時(shí)做好配合氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。
7、在搶救的同時(shí)，應(yīng)密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險(xiǎn)期間不宜搬動(dòng)。
消毒隔離制度
消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內(nèi)交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。
1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。
2、診療、換藥處置工作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液消毒手。無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、病房應(yīng)每天通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。
4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。
5、各種醫(yī)療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。
6、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣和物表。
7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，壓脈帶一人一用一消毒。
8、換藥用具應(yīng)先后清洗后再消毒滅菌。
9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。
10、醫(yī)療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點(diǎn)或作無(wú)害化處理。定期監(jiān)測(cè)消毒液的濃度。做好各種登記。
11、無(wú)菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經(jīng)打開(kāi)，只能使用24小時(shí)。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時(shí)。已用過(guò)和未用過(guò)的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分開(kāi)放置。體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡，使用時(shí)應(yīng)擦干后使用。
12、有嚴(yán)重感染及危重病人和有強(qiáng)烈的`傳染性的病人，應(yīng)安置在單間病室，病室應(yīng)事先進(jìn)行消毒。
13、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病者，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。物品及設(shè)備應(yīng)分區(qū)固定使用，未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被單等，應(yīng)消毒后再清洗。
14、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)作好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行終末消毒。
15、傳染病人按病種分區(qū)隔離，做好隔離標(biāo)識(shí)，藍(lán)色-呼吸道隔離；黃色-嚴(yán)密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結(jié)核隔離。
16、工作人員進(jìn)入傳染區(qū)要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手或消毒手，離開(kāi)傳染區(qū)時(shí)，須按常規(guī)脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)均應(yīng)消毒、清洗雙手。
17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。用過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理。用過(guò)的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。
一、醫(yī)囑查對(duì)制度
�。�1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄，每次查對(duì)后，參與查對(duì)者簽名。
�。�2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參加大查對(duì)并簽名。
�。�3）查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。
（4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。
二、服藥、注射、靜脈給藥查對(duì)制度：
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
（2）執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。
�。�3）使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)第二人查對(duì)后再執(zhí)行。
�。�4）給藥前，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。
三、輸血查對(duì)制度：
1、確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本。
2、將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。
3、取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無(wú)誤雙方共同簽字后方可取出。
4、從血庫(kù)取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時(shí)間不能超過(guò)30分鐘。
5、輸血前由兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔
有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。并填寫(xiě)書(shū)寫(xiě)《輸血安全護(hù)理記錄單》。
6、輸血時(shí)，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
6、輸血完畢后應(yīng)將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。
四、手術(shù)查對(duì)制度
1、六查十二對(duì)：
六查：(1)到病房接患者時(shí)查；(2)患者入手術(shù)間時(shí)查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開(kāi)刀時(shí)查；(6)關(guān)閉體腔前后查。
十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械及敷料等是否合格。
2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。
3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。
五、供應(yīng)室查對(duì)制度：
1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。
門(mén)診物品、藥械、器材管理制度
1、門(mén)診護(hù)士對(duì)物品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管報(bào)損。應(yīng)建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。
2、在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理，配合總務(wù)科、設(shè)備科定期總核對(duì)一次，如有不符應(yīng)查明原因。
3、凡因不負(fù)責(zé)或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。
4、掌握各類物品性能及時(shí)消毒分別保管注意保養(yǎng)維修防止生銹、
霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象并提高使用率。
5、借出物品必須有登記手續(xù)經(jīng)手人簽名。主要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出。搶救器械一般不外借。
護(hù)理質(zhì)量檢查制度
護(hù)理質(zhì)量直接反映護(hù)理技術(shù)水平，對(duì)病人至關(guān)重要，故應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。
1、檢查分組
按護(hù)理工作特點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量檢查組分為五大組，病區(qū)管理質(zhì)量組；重危一級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理組；護(hù)理文規(guī)范書(shū)寫(xiě)；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量組；門(mén)診護(hù)理質(zhì)量組。
2、檢查組成員
護(hù)理質(zhì)量檢查考核組成員4人，由總護(hù)士長(zhǎng)及各科護(hù)士長(zhǎng)組成，全面負(fù)責(zé)本組的護(hù)理質(zhì)量檢查工作，定時(shí)不定時(shí)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，時(shí)每月大檢查時(shí)，原則上不得請(qǐng)假。
3、檢查形式
采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結(jié)合的方式，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。堅(jiān)持每月有檢查，每次檢查有重點(diǎn)。
4、檢查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》
5、信息反饋，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)輸入信息反饋表要求各科室認(rèn)真討論寫(xiě)出整改意見(jiàn)，對(duì)整改后的情況進(jìn)行復(fù)查。
搶救室工作制度
1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，做到四定、三無(wú)、二及時(shí)，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無(wú)：無(wú)過(guò)期、失效、缺損物品；二及時(shí)：及時(shí)補(bǔ)充和維修，及時(shí)消毒。一專：專人管）。理，有記錄
3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部份應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5、每周需徹底清掃、消毒一次。
6、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)有效期重新滅菌。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。
8、每次搶救病員完畢，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
治療、注射室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后須在2小時(shí)內(nèi)輸入。
2、凡各種治療應(yīng)嚴(yán)格按處方和醫(yī)囑進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，皮試液配制后只能放置2小時(shí)。 3、嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)范要求對(duì)常用器械，物品進(jìn)行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。
4、無(wú)菌用干罐，鑷4小時(shí)更換。
5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。
6、無(wú)菌物品應(yīng)與非無(wú)菌物品必須分開(kāi)放置，無(wú)菌物品應(yīng)按消毒日期順序放置在無(wú)菌柜內(nèi)，須注明失效期，超過(guò)失效期的物品應(yīng)重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交班手續(xù)。
7、治療車(chē)上常規(guī)準(zhǔn)備腎上腺素1—2支，治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，用后的物品只能放在下層。
8、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次，每季度行細(xì)菌培養(yǎng)一次，有污染隨隨時(shí)用消毒、擦拭。
7、各種物品分類放置，標(biāo)簽醒目，字跡清楚，醫(yī)療廢物應(yīng)用分類包裝、放置，送指定地點(diǎn)統(tǒng)一焚燒。
換藥室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內(nèi)。
2、保持室內(nèi)整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、醫(yī)務(wù)人員手和物品。
3、無(wú)菌物品按序放置于無(wú)菌柜內(nèi)，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過(guò)效期物品立即重新滅菌。
4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。
5、各種器械、藥品應(yīng)做到定點(diǎn)放置、定期消毒、定時(shí)更換。
6、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
7、特殊感染不得在換藥室內(nèi)處置，或在特殊感染換藥室內(nèi)處置，處置完后做終末消毒。
8、醫(yī)療廢棄物品應(yīng)用黃色塑料袋分類放置，送指定地點(diǎn)焚燒或無(wú)害化處理。
門(mén)診手術(shù)室工作制度
1、為嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度，非參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)同意不能隨便進(jìn)入手術(shù)室。
2、手術(shù)室的藥品及器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各種急診手術(shù)的全套器械、電器和設(shè)備應(yīng)每日檢查，以保證正常使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。手術(shù)室器械、物品一般不外借。
3、無(wú)菌物品應(yīng)按序放于無(wú)菌柜內(nèi)，每天清理，過(guò)期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。
4、手術(shù)室內(nèi)須嚴(yán)肅，不可高聲談笑。
5、先行無(wú)菌手術(shù)，再行感染手術(shù)。
6、凡需送檢標(biāo)本，由醫(yī)師填好活檢單連同保留的標(biāo)本，交病人送病理科。
7、下班前檢查自來(lái)水、電燈開(kāi)關(guān)，確保安全。
8、手術(shù)室應(yīng)每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、手、物品、溶液等。
附2手術(shù)室差錯(cuò)事故防范規(guī)定
1、手術(shù)室每一名工作人員對(duì)工作必須極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，有高度的無(wú)菌觀念，堅(jiān)守工作崗位。
2、接病員時(shí)要核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與手術(shù)通知單相符，檢查配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。
3、術(shù)前檢查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。
4、凡術(shù)中用藥應(yīng)做到三查七對(duì)，輸血時(shí)必須經(jīng)兩人核對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號(hào)、血型、住院號(hào)、核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術(shù)結(jié)束后送檢驗(yàn)科保管處理。
5、凡體腔深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好登記記錄。
6、器械準(zhǔn)備三查一對(duì)。即準(zhǔn)備器械時(shí)對(duì)卡片、打包時(shí)復(fù)查，用包時(shí)查，對(duì)消毒時(shí)間及效果術(shù)畢查，對(duì)器械作好記錄，防止器械遺留體腔。
7、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與施術(shù)者核對(duì)后，由巡回護(hù)士登記后送檢。
8、遵守各種操作規(guī)程。防止?fàn)C傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。
護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度
1、各護(hù)理部要有護(hù)理差錯(cuò)事故登記、報(bào)告、處理制度
2、各科要建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。
3、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。
4、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，責(zé)任者應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。
5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病員標(biāo)本，以備鑒定。 實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔
6、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
7、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到教育的目的。
8、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)
差錯(cuò)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
1、一般差錯(cuò)在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生差錯(cuò)，但對(duì)病情無(wú)影響，未
給病員造成痛苦者。
2、嚴(yán)重差錯(cuò)在護(hù)理工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)違反操作規(guī)程，查對(duì)不嚴(yán)或技術(shù)水平低發(fā)生差錯(cuò)，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴(yán)重不良后果者，雖無(wú)不良后果，但差錯(cuò)性質(zhì)嚴(yán)重者。
嚴(yán)重差錯(cuò)范圍
1、凡按規(guī)定應(yīng)作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。
2、因查對(duì)不嚴(yán)輸錯(cuò)血，但未造成不良后果。
3、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經(jīng)治療短期內(nèi)痊愈，未造成不良后果。
4、昏迷病人由于采取措施不當(dāng)而發(fā)生墜床。
5、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生重要引流管脫落，影響預(yù)后，但未造成不良后果。
6、因操作不當(dāng)損傷神經(jīng)，引起神經(jīng)麻痹，經(jīng)治療后癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)。
7、出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，但被糾正。
8、重要標(biāo)本損壞、丟失或未及時(shí)送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。
防止護(hù)理差錯(cuò)、事故的措施
1、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，樹(shù)立安全思想，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)任，全心全意為病人服務(wù)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)。
3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)督促檢查，每天堅(jiān)持檢查夜間醫(yī)囑和日間醫(yī)囑二次。 實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔
4、執(zhí)行醫(yī)囑思想要集中，嚴(yán)肅認(rèn)真。醫(yī)囑要求每天查對(duì)，每周大查對(duì)兩次，并有查對(duì)登記。
5、抄寫(xiě)服藥卡、注射、輸液?jiǎn)我?jīng)二人核對(duì)無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。
6、發(fā)藥、注射、輸血、輸液時(shí)，嚴(yán)格三查七對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應(yīng)后才能執(zhí)行治療。
門(mén)診規(guī)章制度12
�。ㄒ唬╅T(mén)診部工作制度
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。
2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
5、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
6、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開(kāi)診情況。
7、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門(mén)診患者及社會(huì)滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
8、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門(mén)診�？平ㄔO(shè)。
（二）門(mén)診診療制度
1、門(mén)診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間，并注意做到“三首、四輕、五個(gè)一”。
2、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。
3、根據(jù)門(mén)診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。
4、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
5、應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6、檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。
7、幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。
8、注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說(shuō)明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病情及預(yù)后。
9、在診療過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私，落實(shí)遮隔措施，對(duì)患者進(jìn)行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時(shí)有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定，防止患者信息泄露。
（三）專家、特需門(mén)診管理制度
1、我院專家、特需門(mén)診由已經(jīng)取得主任（副）醫(yī)師職稱的`臨床醫(yī)師擔(dān)任。
2、專家、特需門(mén)診由門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班。預(yù)檢處、掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診、掛號(hào)。
3、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)符合要求，在診療服務(wù)中起到表率作用。專家除完成門(mén)診量外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)。
4、普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需要專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專家門(mén)診者，可囑病員下次門(mén)診時(shí)掛專家號(hào)就診。
5、專家門(mén)診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前五個(gè)工作日通知門(mén)診辦公室停診。若未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知停診，門(mén)診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6、各專家原則上不能停診。如因外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出國(guó)等原因而必須長(zhǎng)期停專家門(mén)診的，必須提前兩周（十個(gè)工作日）至門(mén)診辦公室登記備案，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可停診。
7、專家因?qū)W術(shù)活動(dòng)而暫停專家門(mén)診的，必須持邀請(qǐng)單位、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及培訓(xùn)對(duì)象等相關(guān)資料辦理相關(guān)手續(xù)后方可停診。
8、若有專家自愿退出專家門(mén)診的，需提出書(shū)面申請(qǐng)說(shuō)明原因，并提前兩周（十個(gè)工作日）報(bào)人事科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)辦。
9、若不按規(guī)定執(zhí)行者，按本院《獎(jiǎng)勵(lì)處分規(guī)定》及勞動(dòng)人事制度予酌情處理。
門(mén)診規(guī)章制度13
1、保持室內(nèi)清潔整齊，做好治療前的準(zhǔn)備工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。
5、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，并事先詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)病員熱情、體貼。
6、凡規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，注射后30分鐘以后方可離開(kāi)門(mén)診。
7、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)二注意。
三查：查藥品劑量、標(biāo)簽、有效期;
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法;
二注意：給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;用藥后注意觀察反應(yīng)。
8、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理
9、每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理，用過(guò)的`一次性注射器和針頭放入0.2%過(guò)氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統(tǒng)一處理。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。治療室清潔用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。
10、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，必須及時(shí)處理。聯(lián)合用藥應(yīng)當(dāng)注意配伍禁忌。
11、除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過(guò)三天重新消毒。無(wú)菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。
12、治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。
13、器械物品分類放置在固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。損耗統(tǒng)計(jì)，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)，每月清點(diǎn)一次物品。
門(mén)診規(guī)章制度14
第一章：總則
第一條：為了規(guī)范門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)護(hù)人員安全，保護(hù)患者的合法權(quán)益，本規(guī)章制度制定。
第二條：本規(guī)章制度適用于本公司口腔門(mén)診部門(mén)所有醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員。
第三條：本規(guī)章制度的目的是明確醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)宗旨、規(guī)范門(mén)診服務(wù)流程、明確責(zé)任及追究責(zé)任制度。
第四條：本公司門(mén)診部門(mén)應(yīng)當(dāng)在遵守法律法規(guī)、尊重人性化需求、保障醫(yī)護(hù)人員安全的`前提下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)。
第二章：門(mén)診服務(wù)規(guī)范
第五條：門(mén)診服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
1.尊重患者，保護(hù)患者隱私。
2.關(guān)心患者，安撫患者情緒。
3.充分溝通，解答患者疑問(wèn)。
4.嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范、診療標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展醫(yī)療工作。
5.保證醫(yī)療工作的安全性和保密性。第六條：門(mén)診服務(wù)流程應(yīng)當(dāng)遵循以下規(guī)范：1.接待患者，登記患者個(gè)人信息。
2.向患者明確價(jià)格、預(yù)約時(shí)間等相關(guān)信息。 3.進(jìn)行初診輔助檢查并制訂治療方案。 4.為患者推薦并解釋治療操作流程。
5.面對(duì)突發(fā)情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知患者家屬和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。第三章：責(zé)任追究制度
第七條：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守門(mén)診服務(wù)規(guī)范，如有違規(guī)行為，將按照以下制度進(jìn)行追究責(zé)任：
1.未經(jīng)患者同意，透露患者隱私的，將按照公司規(guī)定進(jìn)行處理。
2.沒(méi)有經(jīng)過(guò)必要的檢查和評(píng)估，擅自開(kāi)展治療的，將取消本次服務(wù)資格并按照公司規(guī)定進(jìn)行處理。
3.沒(méi)有按照規(guī)范操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況的，將按照公司規(guī)定進(jìn)行處理。
4.如果發(fā)生患者病情，首先需要安全斷電或其他緊急操作措施，迫切需要緊急醫(yī)療救治的，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間展開(kāi)急救措施，救治后按照公司規(guī)定進(jìn)行處理。
第八條：公司內(nèi)部應(yīng)建立健全責(zé)任追究制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以確保門(mén)診服務(wù)規(guī)范的執(zhí)行。
第四章：執(zhí)行程序
第九條：門(mén)診服務(wù)應(yīng)當(dāng)先完成登記開(kāi)單、辦理繳費(fèi)、領(lǐng)取藥品、按規(guī)定治療等程序，然后開(kāi)始治療過(guò)程。
第十條：門(mén)診治療應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療規(guī)范、診療標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)，清洗器材、進(jìn)行消毒殺菌，并配備齊全的急救藥品及設(shè)備。
第十一條：為了確�；颊咴谥委熯^(guò)程中的安全性，開(kāi)展手術(shù)前，必須對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查評(píng)估，按照操作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展治療。
第十二條：對(duì)于醫(yī)療事故，必須記錄事故情況，及時(shí)報(bào)告公司領(lǐng)導(dǎo)并完善相關(guān)報(bào)告材料，提出具體處理意見(jiàn)。
第五章：附則
第十三條：本規(guī)章制度自發(fā)布之日起實(shí)行，公司內(nèi)部充分宣傳，確保執(zhí)行到位。
第十四條：本規(guī)章制度解釋權(quán)歸公司負(fù)責(zé)人所有。如有需要進(jìn)行修改，則應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)公司負(fù)責(zé)人同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
制度制定程序：
制定本規(guī)章制度的程序如下：
第一步：召集門(mén)診部門(mén)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，確定制度制定目的及范圍。
第二步：收集、整理相關(guān)法律法規(guī)及公司內(nèi)部政策規(guī)定，并與法律部門(mén)進(jìn)行協(xié)商。
第三步：在第一步的基礎(chǔ)上，制定各項(xiàng)制度的名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等方面的內(nèi)容。
第四步：對(duì)制定的規(guī)章制度進(jìn)行內(nèi)部審批，并在公司內(nèi)部進(jìn)行審核。
第五步：在公司內(nèi)部進(jìn)行宣傳，確保制度的執(zhí)行到位。第六步：如有需要進(jìn)行修改，則應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)公司負(fù)責(zé)人同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
門(mén)診規(guī)章制度15
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：
�。ㄒ唬╅T(mén)診部所有工作人員應(yīng)做到“一切以病人為中心”，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)病人耐心細(xì)致，文明禮貌，有問(wèn)必答，有求必應(yīng)。如用語(yǔ)不當(dāng)或態(tài)度生硬與病人或他人發(fā)生爭(zhēng)吵者，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，按《門(mén)診科室考核管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；情節(jié)嚴(yán)重者按《一次性投訴待崗》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ǘ┮托�、細(xì)心地接診每一個(gè)病人，讓病人了解其診療方案，對(duì)敷衍、冷落病人引起的投訴按《門(mén)診科室考核管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ⿲�(duì)每次堅(jiān)持早上班、晚下班，對(duì)病人服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)療質(zhì)量高的醫(yī)生給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ㄋ模⿲�(duì)本院有床位和能做的檢查項(xiàng)目而介紹病人到外院去住院或檢查的.，以舉報(bào)核實(shí)為準(zhǔn)，并視情節(jié)輕重罰款500-20xx元。
二、勞動(dòng)紀(jì)律：
（一）門(mén)診工作時(shí)間上午8:00-12:00；下午2:30-5:30；安排連班的科室，中午12:00-2:30須有醫(yī)生接診。急診24小時(shí)應(yīng)診。門(mén)診各科室工作人員必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上崗，準(zhǔn)時(shí)接診病人（按時(shí)開(kāi)診、手術(shù)、檢查、掛號(hào)、收費(fèi)、接待等），不得提前下班，未到下班時(shí)間不得推諉病人。病房醫(yī)生出任�？崎T(mén)診，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到門(mén)診接診病人，不得以查房為由影響門(mén)診的按時(shí)出診。凡無(wú)故遲到、早退、中途脫崗者，按《臨床科室門(mén)診工作考評(píng)辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ǘ┛剖乙訌�(qiáng)對(duì)門(mén)診工作的管理和協(xié)調(diào)工作。分管主任應(yīng)經(jīng)常了解門(mén)診醫(yī)師、教授、工作人員的工作情況。合理調(diào)整門(mén)診工作人員，盡量避免出現(xiàn)退號(hào)及限號(hào)的現(xiàn)象。
�。ㄈ┨厥馇闆r不能按時(shí)上門(mén)診的教授，應(yīng)先向科室或教研室請(qǐng)假，并要求相應(yīng)職稱教授頂替，科室或教研室需提前兩天以科主任或醫(yī)療主任簽字的書(shū)面形式報(bào)告門(mén)診辦公室，以便門(mén)診排班及掛號(hào)系統(tǒng)的維護(hù)和更換。無(wú)故取消專家門(mén)診，視引起的后果給予罰款200-500元，并給予警告或周會(huì)通報(bào)批評(píng)，累計(jì)達(dá)三次者，取消專家門(mén)診一次，罰款1000。
三、醫(yī)療服務(wù)：
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行門(mén)診病人首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，凡推諉病人，造成病人漏診、誤診，引起醫(yī)療糾紛者按《臨床科室門(mén)診工作考評(píng)辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）醫(yī)護(hù)人員接診病人時(shí)，須按《湖北省病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)病歷及相關(guān)記錄，并落實(shí)知情同意談話、簽字制度。
（三）醫(yī)師必須按《協(xié)和醫(yī)院處方管理規(guī)定》有關(guān)規(guī)定，開(kāi)具處方。門(mén)診辦公室、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室按《臨床科室門(mén)診工作考評(píng)辦法》中工作質(zhì)量考核相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄋ模┓查_(kāi)人情假、人情診斷證明書(shū)者，每例罰款200元，造成了糾紛等后果者加倍罰款。
�。ㄎ澹榱颂岣唛T(mén)診工作醫(yī)療質(zhì)量，各專科醫(yī)師、教授只看本�？频牟�，涉及它科的應(yīng)介紹到其他科室應(yīng)診或會(huì)診。
�。┙淌陂T(mén)診不得由下級(jí)醫(yī)師或研究生冒名代替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，第一次扣200元。第二次扣500元并通報(bào)批評(píng)，第三次報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)后暫停門(mén)診資格。由下級(jí)醫(yī)師或研究生代替門(mén)診，引發(fā)醫(yī)療糾紛的相應(yīng)責(zé)任由教授本人承擔(dān)。
�。ㄆ撸┱`送、誤接、遺失病人檢驗(yàn)標(biāo)本，使病人找不到結(jié)果，延誤病人治療者；照片、超聲、檢驗(yàn)發(fā)錯(cuò)報(bào)告者或檢查部位做錯(cuò)等者，發(fā)現(xiàn)一例次每例罰款200元，遭到病人投訴者500元。由此引起的糾紛和費(fèi)用由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
�。ò耍┧嗅t(yī)務(wù)工作者有責(zé)任核查就診病人信息，如就診卡信息與接診病人信息明顯不符者，有責(zé)任予以糾正，并報(bào)門(mén)辦備案，以便對(duì)其進(jìn)行追蹤管理。
四、后勤服務(wù)：
�。ㄒ唬┪飿I(yè)部門(mén)要做好門(mén)診的保潔、秩序維護(hù)、電梯運(yùn)行、設(shè)備設(shè)施維護(hù)維修工作，給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境�？倓�(wù)處和門(mén)辦有責(zé)任按照考核標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《保潔、秩序維護(hù)、電梯運(yùn)行、設(shè)備設(shè)施維護(hù)維修管理規(guī)定》）做好督導(dǎo)和考核工作。,
五、其他：
�。ㄒ唬╅T(mén)診工作紀(jì)律和門(mén)診工作質(zhì)量與科主任業(yè)績(jī)、考核掛鉤。
（二）以上規(guī)定適用于在門(mén)診部工作的各類人員，包括醫(yī)、護(hù)、技、藥師、掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)中心、保潔、保安、電梯等工作人員，以及來(lái)門(mén)診大樓維修的其他工作人員。
�。ㄈ┍疽�(guī)定由門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)解釋。
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