醫(yī)院各項規(guī)章制度
在現(xiàn)實社會中，越來越多人會去使用制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院各項規(guī)章制度1
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的.手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院各項規(guī)章制度2
1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：
�。�1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。
�。�2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%。
�。�3）紫外線照射強度不得低于7。新進燈管≥90 。
5、建立嚴格的`科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理。
8、污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。
醫(yī)院各項規(guī)章制度3
一、由院領(lǐng)導、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)教科、護理部、營養(yǎng)科、總務(wù)科等科室負責人組成醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會。
二、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責任人，全面負責醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作；黨總支書記（專職副書記）、副院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第二責任人；保衛(wèi)科科長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第三責任人，具體負責分管部門的安全生產(chǎn)工作；各科（室）科長、主任為本部門安全生產(chǎn)第一責任人，各科（室）副科長、副主任及護士長為本部門安全生產(chǎn)第二責任人，具體負責本部門的安全生產(chǎn)工作。
三、堅持“誰主管、誰負責”和“誰出問題誰負責”的原則，實行安全生產(chǎn)責任制，認真抓好醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作。
四、堅持安全生產(chǎn)檢查制度，做到科室每周自查一次，醫(yī)院每月組織一次安全生產(chǎn)大檢查。對查出的不安全隱患，堅持上報制度，及時報告主管領(lǐng)導及有關(guān)部門，組織人員限期整改。
五、對查出的不安全隱患，由安全生產(chǎn)委員會向有關(guān)部門下達限期整改通知書，有關(guān)部門接到通知后，必須立即組織人員在規(guī)定的時間內(nèi)進行認真整改，消除隱患，同時將整改情況書面向主管領(lǐng)導和安全生產(chǎn)委員會匯報。
六、醫(yī)務(wù)科、護理部要切實加強臨床各科室醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導、監(jiān)督和管理，制定醫(yī)療安全制度及操作規(guī)程，簽訂醫(yī)院安全責任書，防止醫(yī)療事故發(fā)生；加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的安全防范意識，認真做好"四防"病人和危險物品的管理，防止意外事故發(fā)生，保證病員治療和生活安全。
七、各病區(qū)要認真做好用電、用火、用氣及易燃易爆物品的管理，嚴格禁止住院病員將打火機、火柴等火種帶入病房。
八、保衛(wèi)科要定期對全院滅火器、消防箱、消防栓等消防器材進行檢查，若有損壞，要及時更換和添置。
九、藥劑部門要認真把好藥品管理的各個環(huán)節(jié)，把住藥品出入庫和"出窗口"關(guān)。臨床各部門要堅持"三查七對"制度，防止病員在治療過程中用錯藥品的現(xiàn)象，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，并認真做好藥品的保管工作，防止藥品丟失和變質(zhì)。
十、防治科和醫(yī)院感染控制科要認真執(zhí)行《傳染病防治法》，一旦發(fā)生疫情要及時向上級有關(guān)部門報告，把好流行病的`治療、隔離、消毒、處置等各個環(huán)節(jié)，對臨床科室要定期進行檢查，制定切實有效的措施，防止交叉感染。
十一、總務(wù)科要認真執(zhí)行《道路安全法》，做好機動車輛的管理，定期保養(yǎng)，不準開帶病車、疲勞車，不準酒后駕駛，對駕駛員要定期進行安全教育，提高安全意識，保證行駛安全。
十二、膳食營養(yǎng)科要認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，嚴禁霉爛、變質(zhì)、變味的食品入庫，認真做好食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量，防止食物中毒，確保食品安全，滿足病員需要。
十三、院總值班人員要堅守崗位，認真履行職責，一旦發(fā)現(xiàn)災害事故，要及時指揮、協(xié)調(diào)、組織人員進行處理，并向院領(lǐng)導匯報。若院總值班人員失職，要從重處罰。
醫(yī)院各項規(guī)章制度4
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的.服務(wù)、科學的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規(guī)章制度：
1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；
3、ICU病房為無陪護病房，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；
6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定，不得隨意亂動，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。
醫(yī)院各項規(guī)章制度5
為進一步嚴肅會議紀律，切實轉(zhuǎn)變會風，確保各類會議正常有序召開，保證會議效果，特制定本制度。
一、各種會議
1、院務(wù)委員會：由院長主持，院務(wù)委員參加。根據(jù)工作需要，不定期召開。傳達上級指示，研究和安排全院工作。
2、醫(yī)院職工大會：由院長或副院長主持全院職工參加，每半年不少于一次。
3、院周會：由院長或副院長主持，科室主任、護士長及相關(guān)職能部門負責人參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
4、護士長例會：由護理部主任主持，各科室護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。
5、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室主任參加，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見。
二、相關(guān)規(guī)定
1、醫(yī)院各種會議實行簽名制，參會人員提前5分鐘到場。因特殊原因不能參會者，須提交請假條，經(jīng)院長或副院長簽字同意后，報院辦備案。
2、會議期間不得擺弄手機和其他電子設(shè)備，且將手機設(shè)置到靜音震動狀態(tài)，確需接聽電話，要離開會場，禁止在會場內(nèi)接聽。
3、參會人員要認真參會，舉止文明，不得出現(xiàn)打瞌睡、交頭接耳、聊天、相互議論等行為。
4、不得看與會議無關(guān)的材料，包括書、雜志、報刊等，不得做與大會無關(guān)的`其他事情，不準將無關(guān)人員帶入會場。
5、會議期間除會議工作人員外，不得在會場內(nèi)隨意走動或提前退出會場。有特殊事情，必須經(jīng)請假后方能出場。
6、參會人員應(yīng)保持會場清潔衛(wèi)生，禁止吸煙、隨地吐痰和亂丟雜物等。
7、由辦公室人員負責維持會場紀律，各科室主任負責維持本科室人員會場紀律，若科主任不能到會，必須委托其他人員負責。
8、凡該參會者缺席一次扣20元。除上班人員外，必須到會，凡不到會者，遲到一次扣10元，請假一次扣5元。
9、院科干部除特殊搶救外，提前安排好工作，必須參會。
醫(yī)院各項規(guī)章制度6
導管室消毒隔離制度
在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：
1、如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。
2、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理
3、傳染病人用過的導管不得重復使用。
門、急診消毒隔離制度
門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：
1、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時消毒。
2、建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。
3、醫(yī)務(wù)人員的'手要隨時流水清洗和消毒。
4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
5、急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
輸血科消毒隔離制度
1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
2、管理要求：
1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
3）儲血冰箱應(yīng)每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。
6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。
醫(yī)院各項規(guī)章制度7
1、ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2、進入ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。
3、非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護理部批準后方可入內(nèi)。
4、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長得批準，不得隨意搬動。
5、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。
6、任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的`一切治療護理由護理人員承擔。
7、ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8、隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10、醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。
11、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。
醫(yī)院各項規(guī)章制度8
產(chǎn)房消毒隔離制度
1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。
2、所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的'產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。
5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。
ICU消毒隔離制度
1、工作人員進入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。
3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進行消毒監(jiān)測。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
6、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。
7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8、嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1、工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。
2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。
3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。
4、嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
醫(yī)院各項規(guī)章制度9
一、院長辦公會議
院長辦公會議是院行政領(lǐng)導成員集體研究、解決全院行政業(yè)務(wù)重要問題的決策性會議。內(nèi)容包括：
1、會議研究事項：
�。�1）研究制訂貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門的重要指示、重要部署、重要決策的意見。
（2）根據(jù)上級有關(guān)方針、政策、規(guī)定，研究和制訂醫(yī)院工作有關(guān)的規(guī)定、制度。
�。�3）研究制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和總結(jié)，以及醫(yī)院年度財務(wù)預算及調(diào)整事項。
�。�4）醫(yī)院行政、技術(shù)、人員編制和機構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整、專業(yè)技術(shù)人員的競聘上崗，人員招聘等。
�。�5）醫(yī)院基本建設(shè)方面的重要問題，重大設(shè)備的投資及大型器械的添置等。
（6）討論、分析醫(yī)院階段性工作情況，研究確定主要對策和措施并作出部署。
（7）需要向上級衛(wèi)生主管部門請示報告的重要事宜。
�。�8）其它需要院長辦公會議討論的重要事項。
2、會議程序：
�。�1）會議由院長召集和主持。院長不在崗時，如有急需研究的問題可委托一名副院長召集和主持會議，院辦公室主任記錄。
�。�2）會議每周一上午召開，特殊情況可隨時召開，全體院領(lǐng)導及指定有關(guān)職能科室負責人參會，也可根據(jù)實際悄況，召開擴大的院長辦公會。
�。�3）會議貫徹民主集中制原則，對討論的每一個問題，允許與會人員充分發(fā)表意見。形成決議后，持不同意見者可以保留意見，但行動上必須堅決貫徹執(zhí)行。
�。�4）對討論的問題一般由主持者根據(jù)討論情況作出決定意見，如果對議題意見明顯不統(tǒng)一，可暫緩討論。特殊情況下或必須作出明確意見時，院長有權(quán)作出決定。
（5）與會者必須按時參加會議，因故不能到會時，應(yīng)向會議主持人請假。
�。�6）嚴格執(zhí)行會議保密紀律，凡會議研究決定事項在未公開期間，與會人員要嚴守秘密，涉密文件資料須妥善保管，對會議討論中有不同的意見不得在會后向外散布。
3、決議貫徹：
�。�1）會議決定的事項，按照領(lǐng)導分工組織實施。
�。�2）會議決定的事項，應(yīng)做到件件落實，重要事項的貫徹落實情況應(yīng)由分管責任人按時向院長和院長辦公會議報告。
�。�3）醫(yī)院辦公室要認其做好會議決議的催辦、督辦工作，適時予以檢查考評并向分管院領(lǐng)導報告。
二、院周會
1、院周會內(nèi)容主要包括傳達上級會議精神及文件、院長辦公會議的決定，通報近期工作情況及安排部署現(xiàn)階段重點工作等，是將上級工作精神及院長辦公會決策傳達給全院職工的重要媒介。
2、會議由院長主持，醫(yī)院辦公室召集。每周召開1次，一般在每周一下午舉行，特殊情況可隨時召開。全體院領(lǐng)導、各科室負責人及指定的有關(guān)人員參會。
3、凡參加會議的人員應(yīng)準時到會，辦公室做好人員考勤。開會時，通訊設(shè)備必須調(diào)至靜音狀態(tài)。
4、認真做好會議記錄，由科主任及時傳達會議精神，并對所部署的工作切實貫徹落實。
5、原則上不得請假，如有急診手術(shù)等特殊情況不能出席會議的，要向院長請假，向辦公室報備。公差（包括學習、培訓）除外。
6、科室負責人不能參會的，要派科里其他人員參加，聽取會議精神。
7、違反會議紀律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
三、科務(wù)會
1、科務(wù)會內(nèi)容主要包括傳達院周會精神，通報科室近期工作并就下階段重點工作進行部署等，是科室負責人行使管理職責、推進科室工作的主要媒介。
2、會議由科室負責人主持，科室內(nèi)全體人員參會，安排專人記錄。一般在院周會召開后1天內(nèi)舉行，特殊情況可隨時召開。
3、凡參加會議的人員應(yīng)準時到會，開會時，通訊設(shè)備必須調(diào)至靜音狀態(tài)。
4、參加院周會的`人員要真實、完整地向科室人員傳達院周會精神�？剖邑撠熑藢υ褐軙才诺纳婕氨究剖业膬�(nèi)容，要在科務(wù)會上認真部署，切實落實。對科室工作中出現(xiàn)的問題要重點強調(diào)。
5、會議原則上不得請假，如有特殊情況不能出席會議的，要向科室負責人請假。公差（包括學習、培訓）除外。
6、違反會議紀律者，各科室按照醫(yī)院規(guī)定處理。
四、多部門聯(lián)席會議（協(xié)調(diào)會）
1、多部門聯(lián)席會議是為完成臨時性任務(wù)或解決醫(yī)院出現(xiàn)的、需要多個部門合作完成的任務(wù)而設(shè)置。
2、多部門聯(lián)席會議要有明確的議題，有明確的牽頭部門及牽頭負責人。牽頭部門或醫(yī)院辦公室負責通知各部門負責人按時參會，各部門任務(wù)明確。
3、多部門聯(lián)席會議一般隨時召開，不固定時間。
4、會后牽頭部門負責人會后總結(jié)，交院辦公室留存。
5、各部門負責人因事不能參會者，要安排科室人員參會，確保所負責任務(wù)落實到位。
6、違反會議紀律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
醫(yī)院各項規(guī)章制度10
1、ICU實行科主任領(lǐng)導下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學、科研等各項具體工作�？苾�(nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。
2、ICU對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的`5年臨床培訓。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4、值班醫(yī)護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5、嚴格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護記錄和資料要妥善保存。
6、室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經(jīng)護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。
7、嚴格操作規(guī)程，室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄。注意儀器的保護和維修，加強保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8、室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候。
9、工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監(jiān)測。
醫(yī)院各項規(guī)章制度11
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的'落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。
醫(yī)院各項規(guī)章制度12
根據(jù)《嵐縣事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》及社會治安綜合治理責任制原則，結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。
1、治安保衛(wèi)工作是醫(yī)院管理的重要組成部份，由醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門負責組織、指導各科室實施。醫(yī)院各科室應(yīng)自覺維護本單位的治安秩序，保障安全。
2、醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門指醫(yī)院安全保衛(wèi)科，本規(guī)定中所稱各單位指與醫(yī)院簽訂了《治安消防責任書》的醫(yī)院各科室。各科室應(yīng)將治安保衛(wèi)工作納入重要議事日程。
3、醫(yī)院治安保衛(wèi)工作的任務(wù)是建立健全治安保衛(wèi)工作制度，落實治安防范措施，預防和減少違法犯罪，消除治安災害隱患，保護醫(yī)院國有資產(chǎn)和職工人身安全，維護醫(yī)院正常的工作秩序。
4、各科室應(yīng)成立以科主任為組長的治安保衛(wèi)小組，負責本科室治安保衛(wèi)工作。
5、醫(yī)院各單位應(yīng)根據(jù)本單位的具體情況落實防火、防盜、防破壞、防泄密的措施，主要履行以下職責：
�。�1）治安保衛(wèi)工作應(yīng)與業(yè)務(wù)工作同計劃、同布置、同檢查、同考核、同獎懲、同記錄。
（2）經(jīng)常開展社會主義法制和治安保衛(wèi)工作的宣傳教育，增強職工、群眾的法制觀念和自覺維護本單位治安秩序的意識。
�。�3）各科室錄用的外來務(wù)工人員均應(yīng)先到醫(yī)院安全保衛(wèi)部按規(guī)定登記備案，并進行治安消防培訓，經(jīng)考核合格后，方可上崗。
�。�4）各科室不得以任何理由租借工作區(qū)房屋供臨時工作人員居住。
�。�5）各科室的.值班人員，在完成業(yè)務(wù)工作的同時，必須時刻注意本單位的安全情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告安全保衛(wèi)科。
（6）各臨床科室應(yīng)對本科室住院病員進行住院期間防火、防盜及探視制度等宣傳。
�。�7）各科室保管使用的貴重精密儀器、設(shè)備及毒麻藥品、放射性元素，應(yīng)落實專人、專柜保管，嚴格執(zhí)行交接登記制度。
（8）存放貴重精密儀器、設(shè)備、毒麻藥品或放射性物質(zhì)的房間應(yīng)加固門窗，專人保管鑰匙；存放貴重物資集中的庫房增設(shè)安防設(shè)施并派員夜間守護。
�。�9）各科室在發(fā)生刑事、治安案件時，應(yīng)立即向安全保衛(wèi)科或“110”報警，并保護好案發(fā)現(xiàn)場。
�。�10）及時調(diào)解、溝通本科室職工參與的醫(yī)療和民事糾紛，化解各類矛盾，維護本科室正常的就醫(yī)秩序。
�。�11）各科室主任應(yīng)教育職工正確使用計算機，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)，發(fā)布一切可能影響醫(yī)院聲譽或危害國家安全的任何信息。
�。�12）醫(yī)院重點要害單位、涉密單位、重要崗位，一律不得錄用有違法犯罪記錄的人員。
�。�13）認真貫徹落實《醫(yī)院消防管理規(guī)定》，落實本單位防火工作。
6、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門的主要職責
（1）監(jiān)督各單位貫徹執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)治安保衛(wèi)工作的規(guī)定。
�。�2）檢查各單位治安消防保衛(wèi)工作制度和措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的治安消防安全隱患提出整改意見。
（3）指導各單位治安保衛(wèi)小組的工作，并對各單位治保小組成員作相關(guān)培訓。
（4）制定各種突發(fā)事件的處置預案，并組織全院職工進行必要的演練。
（5）適時向各單科室通報治安情況，組織各單位實施有針對性的安全防范措施。
�。�6）維護院科正常的就醫(yī)秩序、停車場安全運營及各類車輛的停放管理。
�。�7）總結(jié)和推廣各科室治安消防保衛(wèi)工作先進經(jīng)驗。
�。�8）調(diào)解院內(nèi)職工間的民事糾紛；協(xié)助地方公安機關(guān)查處發(fā)生在院內(nèi)的各種治安、刑事案件。
（9）對醫(yī)院確定的重點要害部位，無專人值夜班的應(yīng)實施定點守護，保障夜間重點要害部位的安全。
�。�10）協(xié)助維持醫(yī)院各科室正常的工作秩序。
（11）對本院職工在工作區(qū)內(nèi)，因人身財產(chǎn)安全受到侵害而求助的，應(yīng)積極實施保護措施。
7、對執(zhí)行本制度成績突出的單位和個人，由醫(yī)院予以表彰或獎勵。
8、對違反本制度，忽視治安保衛(wèi)工作的有關(guān)責任人，由醫(yī)院予以批評教育，并依照《醫(yī)院缺陷管理條例》處罰，造成重大責任事故構(gòu)成犯罪的，交司法機關(guān)追究法律責任。
醫(yī)院各項規(guī)章制度13
1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的'有關(guān)規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄。
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
醫(yī)院各項規(guī)章制度14
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
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