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有關(guān)護(hù)士的相關(guān)規(guī)章制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,很多場(chǎng)合都離不了制度,制度是維護(hù)公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢?下面是小編幫大家整理的有關(guān)護(hù)士的相關(guān)規(guī)章制度,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
有關(guān)護(hù)士的相關(guān)規(guī)章制度1
1臨床資料
1.1一般資料
我院心外科二病區(qū)開(kāi)放病床41張,配備護(hù)士l9人,主管護(hù)師3人,護(hù)師l2人,護(hù)士4人,年齡22~48歲,平均(38.5-+10)歲?剖遗渲弥行谋O(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能床邊監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機(jī)、球囊反博儀、起搏器、血?dú)夥治龅取?/p>
1.2方法
(1)實(shí)施扁平化管理,采取責(zé)任包干制。我們根據(jù)患者病情輕重程度、護(hù)理工作量、護(hù)士個(gè)人能力等合理調(diào)整,共分六組,每組由3名管床護(hù)士組成,每位護(hù)士平均分管5~8張病床,完成患者所有治療護(hù)理任務(wù),實(shí)行連續(xù)的、不間斷護(hù)理;
(2)創(chuàng)建流動(dòng)護(hù)士工作站?剖屹(gòu)買(mǎi)7臺(tái)多功能護(hù)理車(chē),首先,管床護(hù)士全面評(píng)估好患者治療護(hù)理過(guò)程中所需要的所有用物,備齊物品后把多功能護(hù)理車(chē)推至病房,主動(dòng)輸液、加液,降低紅燈呼叫率,還可以隨時(shí)觀察患者的病情,隨時(shí)做好護(hù)理文書(shū)記錄。通常情況下,管床護(hù)士隨時(shí)留在患者身邊,臨時(shí)新增治療所需的用物由公共班護(hù)士送至病房,節(jié)約護(hù)士往返病房、治療室及辦公室時(shí)間;
(3)開(kāi)展床邊護(hù)理查房。每日?qǐng)?jiān)持實(shí)施床邊護(hù)理查房,每組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查本組管床護(hù)士對(duì)患者病情、治療、檢查等情況是否熟練掌握,管床護(hù)士應(yīng)該能準(zhǔn)確說(shuō)出患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理措施,責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者情況應(yīng)心中有數(shù),對(duì)一些病情危重者能提出建設(shè)性意見(jiàn),共同提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);
(4)建立表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),建立表格式人院評(píng)估表、護(hù)理記錄單,護(hù)士在病房完成工作后,可及時(shí)在多功能護(hù)理車(chē)上記錄護(hù)理文書(shū),既能節(jié)約時(shí)間,又可避免回憶式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著意義。
2討論
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),其實(shí)是一場(chǎng)護(hù)理工作模式的改革,也是一次提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的契機(jī),根本目的在于從真正意義上落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。因此,我們首先從轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理工作模式,實(shí)行以患者為中心、包床到護(hù)的'大包干責(zé)任制,管床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供及時(shí)、主動(dòng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而床邊護(hù)理工作制是保證大包干責(zé)任制工作落實(shí)到位的重要舉措。它是責(zé)任制護(hù)理與整體護(hù)理相互結(jié)合的工作模式,保證護(hù)士連續(xù)、不間斷地為病人提供治療、護(hù)理以及病情觀察等,及時(shí)解決患者生理、心理存在問(wèn)題。傳統(tǒng)護(hù)理模式中護(hù)士以處理醫(yī)囑為主要分工,每天忙忙碌碌完成分配的工作任務(wù),患者不呼叫就不去病房,很難得到患者及家屬認(rèn)可,護(hù)士自身沒(méi)有價(jià)值感和認(rèn)同感。實(shí)行護(hù)士“床邊工作制”后,常態(tài)下,護(hù)士應(yīng)在病房或患者身邊工作,不再只是被動(dòng)待在護(hù)士辦公室等待呼叫,而是隨時(shí)巡視在病房,主動(dòng)為患者提供便捷服務(wù),使護(hù)士的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),讓患者親身感受到高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
另一方面,每位護(hù)士分管病床,“心中有患者”、“我是責(zé)任護(hù)士”作為自己的服務(wù)理念,提高了工作責(zé)任感和自身價(jià)值感;床邊工作制增加了護(hù)士的服務(wù)時(shí)間,便于與患者更好溝通,從而密切護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度;科室配置多功能護(hù)理車(chē),便于護(hù)士隨時(shí)獲取工作所需物品,減少來(lái)回往返時(shí)間,減輕護(hù)士工作量,節(jié)約人力資源;實(shí)施床邊工作制,護(hù)士有更多時(shí)間為患者進(jìn)行健康教育,隨時(shí)監(jiān)督患者遵醫(yī)行為,提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的認(rèn)知及自我護(hù)理能力;實(shí)施床邊工作制,可以提高護(hù)士的工作責(zé)任心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,得到醫(yī)生的認(rèn)可,促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作,提高護(hù)士在醫(yī)生心目中的地位,醫(yī)護(hù)攜手共同為患者排難解疑,有效保障醫(yī)療安全。從表1可見(jiàn),實(shí)施床邊護(hù)理工作制后,患者健康教育知曉率、滿意率、依從性(服藥、運(yùn)動(dòng))以及情緒狀態(tài)均明顯優(yōu)于實(shí)施前(P%0.05);護(hù)士對(duì)患者病情掌握、健康教育針對(duì)性、護(hù)理措施延續(xù)性、病情觀察及時(shí)性、護(hù)患溝通效果以及了解患者心理變化均明顯優(yōu)于實(shí)施前(P 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕重緩急,規(guī)定臨床護(hù)理要求,在護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn)、分清主次,合理安排人力,使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。 醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級(jí),以醫(yī)囑形式下達(dá)級(jí)別,分成一、二、三級(jí)護(hù)理和特級(jí)護(hù)理,并作出標(biāo)記(一級(jí)護(hù)理為紅色,二級(jí)護(hù)理為黃色,三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記)。 確定患者的護(hù)理級(jí)別,應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。. 一、特級(jí)護(hù)理 1、指征: 、挪∏槲V兀S時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者; 、浦匕Y監(jiān)護(hù)患者; 、歉鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者; 、葒(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 ⑸使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者; 、蕦(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者; 、似渌猩kU(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 2、護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示。 、24小時(shí)專人看護(hù),并班班床頭交接; 、瓢仓貌∪擞谥匕Y病房或單人病房。 ⑶嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)隱患,并做好記錄。 、葥尵葍x器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。 、杉皶r(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。 、事鋵(shí)各項(xiàng)專科護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施并詳細(xì)記錄。 ⑺危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)填寫(xiě)重危特級(jí)護(hù)理記錄單,監(jiān)護(hù)病人至少每小時(shí)記錄生命體征。病情欄隨時(shí)記錄患者的特殊變化及特殊治療,反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的'護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。 ⑻了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。 ⑼做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理:每日整理床單位,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換; 每日2次幫助患者清潔面部和梳頭;每日2-3次口腔護(hù)理,對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食;根據(jù)患者病情至少每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次,進(jìn)行壓瘡預(yù)防及護(hù)理,必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng); 協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護(hù)理及失禁等會(huì)陰護(hù)理;每2日床上溫水擦浴1次;每周床上洗頭一次及時(shí)修剪患者指/趾甲,協(xié)助患者更衣。 二、一級(jí)護(hù)理 1、指征 、挪∏橼呄蚍(wěn)定的重癥患者; 、剖中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者; 、巧钔耆荒茏岳砬也∏椴环(wěn)定的患者; 、壬畈糠肿岳恚∏殡S時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 2、護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 、艊(yán)密觀察病情,至少每小時(shí)巡視一次; ⑵正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各種治療護(hù)理措施; 、前凑諏?埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征; 病情穩(wěn)定的病重、一級(jí)護(hù)理的患者每天記錄一次生命體征; 、燃訌(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次;禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙; 督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護(hù)理;生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要;認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。 三、二級(jí)護(hù)理 1、指征 、挪∏榉(wěn)定,仍需臥床的患者; ⑵生活部分自理的患者。 2、護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 ⑴注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,至少2小時(shí)巡視一次; 、聘鶕(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng); ⑶協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵(lì)病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施; 、雀鶕(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。 四、三級(jí)護(hù)理 1、指征 ⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者; 、粕钔耆岳砬姨幱诳祻(fù)期的患者。 2、護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化; 五、基礎(chǔ)護(hù)理要求: 凡住院患者,按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。 1、床單位:床單位清潔、平整,床頭柜清潔整齊,床下地面無(wú)雜物,患者衣褲清潔。 2、頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無(wú)臭味,胡須短。 3、口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無(wú)殘?jiān)、無(wú)口臭。 4、皮膚、會(huì)陰:清潔無(wú)異味、無(wú)污跡、無(wú)膠布痕跡。 5、指(趾)甲:剪平,無(wú)污垢。 6、各種引流管:固定正確,無(wú)扭曲,管壁清潔,引流管通暢。 7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求,如喂飯、擦身。 8、預(yù)防壓瘡:體位放置正確、舒適,要求翻身有記錄,無(wú)壓瘡發(fā)生。 一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。 二、了解患者病情及治療目的.,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。 三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 三查:操作前、操作中、操作后查。 七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 四、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。 用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。 六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。 靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。 七、安全正確用藥,合理掌握給藥時(shí)間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。 八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理?诜幈ㄆ谇逑聪緜溆。 九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采取補(bǔ)救措施。 1、醫(yī)院護(hù)理部依據(jù)各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)下發(fā)文件制定本院護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)。 2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的新的文件、規(guī)范后。護(hù)理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)其內(nèi)容。報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)修訂本院相關(guān)制度、職責(zé)。 3、修訂護(hù)理管理制度。崗位職責(zé)必須經(jīng)過(guò)全體護(hù)士長(zhǎng)討論并公示修訂內(nèi)容廣泛征求護(hù)士意見(jiàn)及建議。 4、護(hù)理管理人員根據(jù)征求的意見(jiàn)及建議修改修訂的制度、職責(zé)相關(guān)內(nèi)容要注明修訂日期。 5、修訂的護(hù)理管理制度、職能定稿后報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布,同時(shí)宣布廢止原本項(xiàng)制度或職責(zé)。 6、各科室護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí),督導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行,保證制度落實(shí)。 7、護(hù)理管理人員在修訂的護(hù)理管理制度、職責(zé)發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室學(xué)習(xí)機(jī)執(zhí)行情況。 8、修訂后的文件,有試行—修改—批準(zhǔn)—培訓(xùn)—執(zhí)行的'程序。有修訂標(biāo)識(shí)。所有文件符合相關(guān)法律法規(guī)。 1)符合?谱o(hù)士任職資格。 2)接受省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)授權(quán)委托的300學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn),或參加省衛(wèi)生行政主管部門(mén)授權(quán)委托醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)專科護(hù)士碩士學(xué)位課程班300學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn),并在相應(yīng)?谱o(hù)士臨床實(shí)踐基地實(shí)習(xí)3個(gè)月,獲得相應(yīng)的?谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)。 3)由省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定的專門(mén)機(jī)構(gòu)或組織開(kāi)展準(zhǔn)入管理工作。確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行基礎(chǔ)理論、?评碚、論文答辯、?茖I(yè)技術(shù)和專科護(hù)士能力考核,經(jīng)該機(jī)構(gòu)或組織審核準(zhǔn)入后,方可從事?谱o(hù)士工作,并享受?谱o(hù)士的.有關(guān)待遇。 4)精通本學(xué)科基本理論、?评碚摵蛯I(yè)技能,掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能,在突發(fā)事件及急危重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。 5)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題,有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、?谱o(hù)理的能力。 6)有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力;是本?茖W(xué)術(shù)帶頭人。 7)熟練運(yùn)用一門(mén)外語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。 8)及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù),每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。 9)遵照?qǐng)?zhí)行省級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)規(guī)定的其他條件。 1)護(hù)士按早中晚(apn)三班工作,護(hù)士的工作時(shí)間分配為a班8:00—15:00,p班14:30—22:00,n班21:30—8:30。 2)除護(hù)士長(zhǎng)外科室所有護(hù)士進(jìn)入apn排班系統(tǒng)。 3)每日各班護(hù)士工作時(shí)間連續(xù)不間斷。 4)日夜班護(hù)士人力相對(duì)均衡(a班3—5人,p班2—3人,n班1—2人),各班均設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)。 5)夜班護(hù)士人力足夠,危重手術(shù)等重病人多時(shí)要求雙人夜班。 6)護(hù)士周班時(shí)35—40h,日工作不超過(guò)12h,兩班間休息時(shí)間12h以上。 7)護(hù)士交接班時(shí)間計(jì)入工作時(shí)間。 8)建立排班需求登記卡,力求公平公正公開(kāi),人性化管理。 4.臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度 1)建立護(hù)士分層級(jí)管理,病區(qū)設(shè)立?谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士(組長(zhǎng))、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)護(hù)理崗位。 2)不同層級(jí)護(hù)士的.工作權(quán)限和待遇不同,履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)。 3)各層級(jí)護(hù)士崗位相對(duì)固定,各班次均有護(hù)理組長(zhǎng)。 4)同一班內(nèi)各護(hù)士的崗位職責(zé)、年資、職稱和能力互為補(bǔ)充。 5)高級(jí)責(zé)任護(hù)士分管病情更重、護(hù)理需求更復(fù)雜的病人,并承擔(dān)評(píng)估/開(kāi)護(hù)囑/?谱o(hù)理/健康教育等。 6)在一定周期內(nèi),責(zé)任制小組成員相對(duì)固定。 7)赴港?谱o(hù)士有崗位,能發(fā)揮作用。 8)層級(jí)管理與護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、交接班、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度等相銜接。 住院病人的病情千差萬(wàn)別,生活自理的能力也有不同。為了對(duì)不同病人給予不同的護(hù)理和照顧,在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中,逐漸形成了把病人分為等級(jí),按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的做法,國(guó)家衛(wèi)生部已將其定為制度,即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說(shuō),等級(jí)護(hù)理就是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。 等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí),即特別護(hù)理(特別專護(hù))、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后,由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí),下達(dá)醫(yī)囑,并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記,提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí),護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。 1、特別護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記,凡病情危重或重大手術(shù)后的病人,隨時(shí)可能發(fā)生意外,需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的'都是重危病人,但重危病人不一定都要特護(hù)。特護(hù)派專門(mén)護(hù)士晝夜守護(hù),有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,密切觀察病情,記錄飲食和排出物的量,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高,上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)病人應(yīng)考慮自己的負(fù)擔(dān)能力。 2、一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記,表示重點(diǎn)護(hù)理,但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來(lái)說(shuō),這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定,對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人,護(hù)士每隔15~30分鐘巡視1次,既了解病情和治療情況,又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。 3、二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記,表示病情無(wú)危險(xiǎn)性,適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人,或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人,規(guī)定每1~2小時(shí)巡視1次。在這之間,如病情有變化或有特殊需要,病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。 4、三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理,不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人,護(hù)士每3~4小時(shí)巡視1次。 1、遵守學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度,明確自己應(yīng)在帶教老師的督導(dǎo)下,嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程為病人實(shí)施護(hù)理,對(duì)操作不熟悉或沒(méi)做好準(zhǔn)備之前不應(yīng)當(dāng)執(zhí)行操作,發(fā)現(xiàn)病人病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告帶教老師。擅自行事或脫離督導(dǎo)而造成的病人傷害,應(yīng)視為個(gè)人行為承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 2、尊敬老師,虛心學(xué)習(xí)、服從老師的安排。 3、嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士學(xué)生實(shí)習(xí)請(qǐng)假管理制度》。 4、按教學(xué)實(shí)習(xí)要求的.內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí),學(xué)生手冊(cè)由帶教老師填寫(xiě)完整后相互交接。 5、遵守職業(yè)操守,保持良好的護(hù)士修養(yǎng)。尊重、同情、關(guān)愛(ài)病人,禁止接受病人或家屬的饋贈(zèng)。 6、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。認(rèn)真查對(duì),防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。如發(fā)生缺點(diǎn)、差錯(cuò)、事故,應(yīng)立即報(bào)告帶教老師和護(hù)士長(zhǎng),以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施,并在12小時(shí)內(nèi)分別向班主任和護(hù)士長(zhǎng)提交事情經(jīng)過(guò)的書(shū)面報(bào)告。 7、愛(ài)護(hù)公物,履行節(jié)約,不拿病區(qū)公物私用。如損壞公物,應(yīng)主動(dòng)報(bào)告護(hù)長(zhǎng),并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以賠償和處理。貴重儀器,未經(jīng)病區(qū)老師同意,不得擅自動(dòng)用。 8、著裝、語(yǔ)言、行為符合護(hù)士的要求,做到不遲到(至少提前10分鐘到達(dá)實(shí)習(xí)科室)、不早退、不曠工、不擅離工作崗位(如需要離開(kāi),應(yīng)經(jīng)帶教老師同意)、不會(huì)客、不打私人電話,不做私事。著裝要求如下: 女生:護(hù)士服(潔凈、平整、腰帶松緊合適,鈕扣齊全、不露褲腿或裙擺)、燕尾帽、軟底白鞋。 男生:白色工作服及白褲(潔凈、平整、鈕扣齊全)。 9、佩帶物品:秒針表,小筆記本、筆(、黑色簽字筆),胸卡。實(shí)習(xí)前應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)科室的病種、實(shí)習(xí)內(nèi)容作相關(guān)理論和技術(shù)的了解與準(zhǔn)備。 10、著工作服者一律不得進(jìn)入餐廳和醫(yī)院門(mén)外。 1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù),醫(yī)院無(wú)條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品,并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。 2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同時(shí),還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措施,以減少職業(yè)健康危害的程度。如:在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期,給予必要的'免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。 3、醫(yī)院對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士,按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。 4、醫(yī)院對(duì)從事放射工作的人員建立個(gè)人健康檔案。每季度進(jìn)行一次個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),每年體檢一次。 5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。 6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利 。1)職業(yè)病患者依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇; 。2)職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病患者的社會(huì)保障,按照國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行; 。3)職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求; 。4)職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。 7、建立、健全各類(lèi)職業(yè)暴露的處理流程,確保一旦發(fā)生職業(yè)危害,立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,用以減少職業(yè)健康危害程度。 實(shí)習(xí)護(hù)士既是學(xué)生又是工作人員,處于臨床工作第一線,因此要做到: 。1)實(shí)習(xí)護(hù)士是實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作人員,直接服從科室管理,必須遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。 。2)必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到,不早退,每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位,主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位,不做與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的事,不看與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的書(shū)。離開(kāi)病房時(shí)應(yīng)先請(qǐng)示帶教老師。 。3)實(shí)習(xí)期間請(qǐng)病假需有診斷證明,經(jīng)護(hù)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。如確有特殊情況,一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn),超過(guò)一天需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)教部研究批準(zhǔn)。 。4)必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換科實(shí)習(xí),應(yīng)與護(hù)教部聯(lián)系,不得自行換科實(shí)習(xí)。 。5)在帶教老師指導(dǎo)下,進(jìn)行一般技能的操作與訓(xùn)練,經(jīng)常深入病房了解病人的`病情變化、飲食和心理狀況,以及醫(yī)囑查對(duì)、護(hù)理工作執(zhí)行情況。 。6)在病房實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病房,按時(shí)隨護(hù)理教學(xué)查房,參加病房醫(yī)護(hù)人員交接班,與帶教老師共同處理醫(yī)囑和治療、護(hù)理工作。 。7)在接到病人入院通知后,應(yīng)立即去病房查看病人,做生命體征測(cè)量在帶教老師指導(dǎo)下,完成本班內(nèi)的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)。 (8)嚴(yán)格觀察病人病情變化,遇有病情變化,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 。9)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)病人的治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 。10)必須嚴(yán)守保護(hù)性醫(yī)療制度。不得自作主張、擅自行事,以防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。 。11)發(fā)揚(yáng)救死扶傷,實(shí)行革命人道主義精神,養(yǎng)成良好的醫(yī)療道德,對(duì)病人熱情和藹,關(guān)心體貼,耐心解釋,絕對(duì)不允許為了個(gè)人學(xué)習(xí)而影響病人的治療,增加病人的痛苦,甚至損害病人的健康。 。1)熱情接待病人,文明用語(yǔ),禮貌待人;根據(jù)病人病情合理安排床位,完整填寫(xiě)病歷、診斷卡、床頭卡,并及時(shí)通知主管醫(yī)師和主管護(hù)士。 (2)負(fù)責(zé)查看夜間醫(yī)囑,參加晨會(huì)及書(shū)面交班,填寫(xiě)空床報(bào)告及病房日?qǐng)?bào)表。 。3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,正確轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑,臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)通知病人的主管護(hù)士。每日查對(duì)醫(yī)囑,每周大查對(duì)醫(yī)囑一次,并有記錄;根據(jù)護(hù)理級(jí)別、藥物的陽(yáng)性標(biāo)志及時(shí)在診斷卡和床頭卡上注明。 。4)嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記帳,負(fù)責(zé)掌握病人費(fèi)用的動(dòng)態(tài)情況,并及時(shí)與病人或家屬、主管醫(yī)師聯(lián)系,負(fù)責(zé)對(duì)病人有關(guān)收費(fèi)問(wèn)題的'解釋工作。 。5)按醫(yī)囑飲食種類(lèi)和病人需要,與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系安排病人的飲食。 。6)按計(jì)劃安排工人預(yù)約并推送病人檢查,整理各項(xiàng)檢查報(bào)告單。 (7)負(fù)責(zé)辦理出入院、轉(zhuǎn)科、飲食、手術(shù)、死亡的通知工作。 。8)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單(分別為輸液、注射、口服、其它)和記帳。 (9)負(fù)責(zé)運(yùn)行病歷的管理,防丟失;負(fù)責(zé)出院病人病歷的質(zhì)量檢查及整理。 (10)了解病房病人動(dòng)態(tài)情況,書(shū)寫(xiě)病房動(dòng)態(tài)交班報(bào)告。 。11)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理;負(fù)責(zé)辦公室的電腦、電話的管理,做好清潔、保潔工作;負(fù)責(zé)各種紙張、表格的清理、補(bǔ)充。 分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料,直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理,并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。 一、護(hù)理等級(jí)的確定 住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合,由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間,應(yīng)隨著病情的變化,及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。 二、護(hù)理等級(jí)的公示 (一)公示資料:按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示,即:個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。 (二)公示方法:由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面,統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的告知,并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記,個(gè)性護(hù)理為紅色;Ⅰ級(jí)為紅色;Ⅱ級(jí)為藍(lán)色;Ⅲ級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的&39;記錄。 三、分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估 (一)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)組長(zhǎng)按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理,督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。 (二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況 重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。 檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。 (三)護(hù)理部將住院患者對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料納入考評(píng)。 四、分級(jí)護(hù)理的.指征和要求: 個(gè)性護(hù)理 (一)指征:病情重篤,復(fù)雜多變,隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況,患者極度虛弱,生活無(wú)法自理。 (二)護(hù)理要求 1、設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名,每日早、中、夜三班,24小時(shí)專人看護(hù),并班班交接。 2、安置患者于重癥搶救室,監(jiān)護(hù)室或單人病房,室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。 3、做好記錄。 4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物,呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救后物品的處理工作。 5、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。 6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,保證各種導(dǎo)管通暢,持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。 7、按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化,所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。 8、了解影響患者心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。 9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 (1)每日更換床單及衣褲,持續(xù)床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。 (2)在病情許可下,每日床上沐浴或擦身1次,包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。 (3)口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。 (4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑),褥瘡護(hù)理每日3次。 、窦(jí)護(hù)理 (一)指征 1、病情危重,需絕對(duì)臥床者。 2、特大手術(shù)后7天內(nèi),各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。 3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。 4、生活不能自理者。 (二)護(hù)理要求 1、嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。 2、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施,詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程錄。 3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生。 (1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次,以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次,每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。 (2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次,其他患者協(xié)助刷牙。 (3)督促患者經(jīng)常翻身,術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次,并做好記錄。 4、生活上給予周密照顧,按時(shí)喂飯、服藥,并送茶水、便器到床邊,協(xié)助完成各種需要。 5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。 、蚣(jí)護(hù)理 (一)指征 1、病重期急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定,但生活尚不能自理者。 2、年老體弱或慢性病患者,不宜過(guò)多活動(dòng)者。 3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。 (二)護(hù)理要求 1、注意觀察病情,觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視1次。 2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。 3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理,如洗腳、刷牙、洗臉等,并鼓勵(lì)患者多翻身;生活不能自理者,要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。 4、針對(duì)不同疾病,做好健康教育。 、蠹(jí)護(hù)理 (一)指征 1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。 2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。 3、能下床活動(dòng),生活自理者。 (二)護(hù)理要求 1、每日巡視2次,掌握患者病情及思想狀況,注意患者的飲食及休息,每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。 2、督促遵守院規(guī),做好健康教育。 1、體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)次。一般病員每天早晨及卜午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 2、病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并作出標(biāo)記。 特別護(hù)理:病情危重,需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。 排專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化:備齊急救器材、藥品,隨時(shí)準(zhǔn)備急救;制定護(hù)理計(jì)劃,并預(yù)防并發(fā)癥,及時(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)特護(hù)記錄。 一級(jí)護(hù)理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床何處的病員。 臥床休息,生活上給予周密照顧,必須要制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄;密切觀察病情變化,每天三于分鐘巡視一次;認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭,預(yù)防井發(fā)癥。 二級(jí)護(hù)理:病情較重、生活不能完全自理的.&39;病員,適應(yīng)地做室內(nèi)活動(dòng),生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時(shí)巡視一次。 三級(jí)護(hù)理:一般病員在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情,據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動(dòng)。 附:死亡病員料理事項(xiàng) 1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員可以進(jìn)行尸體料理。 2、醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知單,即送往院處,由住處通知死者家屬或單位。 3、需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物,如錢(qián)、證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家和單位不在,應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。 4、在當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門(mén)、陰道等,如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好使兩眼閉合。 5、整理病室,拆走床單、褲褥等物,通風(fēng)換氣床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。 6、整理病案,完成護(hù)理記錄。 【護(hù)士的相關(guān)規(guī)章制度】相關(guān)文章: 物業(yè)前臺(tái)相關(guān)規(guī)章制度01-12 急診科護(hù)士相關(guān)的實(shí)習(xí)心得09-29 青年護(hù)士健康發(fā)展相關(guān)因素的探析與對(duì)策08-05 實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)章制度范本04-04 作者及相關(guān)資料08-15 畢業(yè)相關(guān)的句子01-04 哲理相關(guān)語(yǔ)錄02-06 友誼相關(guān)的作文12-18 我相關(guān)作文01-21 與夏至相關(guān)的諺語(yǔ)05-14有關(guān)護(hù)士的相關(guān)規(guī)章制度2
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