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【精華】病案管理制度15篇
在快速變化和不斷變革的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的病案管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案管理制度1
1、及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓信息。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3、按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。
5、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。
6、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。
病案管理制度2
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱Word版本，下載可自由編輯
卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供精確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構(gòu)的,應提供承辦人員的.有效身份證實,保險合同復印件,患者同意的法定證實材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證實,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實。填寫好病歷復印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證實、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時,必需辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節(jié)輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度3
1、為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。
2、開展避孕節(jié)育咨詢與指導，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。
3、提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲存與保管。
4、開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務，做好跟蹤隨訪工作。
5、開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應的.監(jiān)測。
6、做好計劃生育技術(shù)服務相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。
病案管理制度4
1、醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;
2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的'格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;
3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。
4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費醫(yī)療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);
6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。
病案管理制度5
1、在醫(yī)務科長領(lǐng)導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的.索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。
11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
病案管理制度6
一、統(tǒng)計信息分析、利用及反饋制度
（一）信息中心是醫(yī)院統(tǒng)計信息的主管部門，應加強信息源、信息鏈、數(shù)據(jù)處理和信息系統(tǒng)的管理，負責信息統(tǒng)計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖�(shù)據(jù)、醫(yī)療信息、醫(yī)學文獻進行收集整理、數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門及時做好信息公示及發(fā)布工作，為醫(yī)院決策和醫(yī)療服務持續(xù)改進當好參謀。
�。ㄈ﹫D書資料室要廣泛收集國內(nèi)外醫(yī)學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫(yī)務人員介紹新書目錄以及有關(guān)醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規(guī)定時間回收的病案及時反饋給業(yè)務主管部門。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門定期進行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫(yī)務處、醫(yī)管部負責醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務處、設(shè)備科負責大型設(shè)備效率效益分析；紀檢監(jiān)察部門負責服務投訴、服務滿意度調(diào)查等信息。
二、統(tǒng)計信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t(yī)院統(tǒng)計信息發(fā)布的主管部門，各部門是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽ㄆ谙蚋髦鞴懿块T提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。定期發(fā)布新書介紹、醫(yī)學網(wǎng)站以及各種診療規(guī)范，為臨床服好務。
�。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t(yī)院信息平臺發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統(tǒng)計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫(yī)院臨床科室季度及半年綜合信息指標統(tǒng)計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t(yī)院工作統(tǒng)計報表在醫(yī)院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門、科室了解相關(guān)信息。
�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門應按照院務公開的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。
（六）按衛(wèi)生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。
三、統(tǒng)計信息質(zhì)量控制
醫(yī)院統(tǒng)計信息是醫(yī)院科學管理、正確決策的依據(jù)，因此確保醫(yī)院統(tǒng)計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務。醫(yī)院統(tǒng)計信息質(zhì)量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。
�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�
醫(yī)院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的重要性的認識，樹立全方位、系統(tǒng)、整體保證信息質(zhì)量的觀念，確保信息來源真實可靠。
2、業(yè)務主管部門應協(xié)助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫(yī)療信息登記表，按月統(tǒng)計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。
3、通過院內(nèi)信息平臺等渠道，利用統(tǒng)計指標及相關(guān)信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統(tǒng)提取的相關(guān)信息，應從信息系統(tǒng)提取。對人工填報的'原始信息，應本著實事求是的科學態(tài)度，及時準確填報。
（二）加強信息環(huán)節(jié)管理
開展醫(yī)院信息環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎(chǔ)上，理順數(shù)據(jù)流程，各數(shù)據(jù)傳遞、處理部門層層分工負責，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
�。ㄈ┬畔①|(zhì)量終末控制
對信息質(zhì)量采取核查方式進行終末監(jiān)控。各部門對其主管范圍內(nèi)的信息質(zhì)量進行核查，信息部門對全院信息質(zhì)量進行核查監(jiān)控。信息部門發(fā)揮信息監(jiān)督核查作用，對信息數(shù)據(jù)質(zhì)量進行把關(guān)，及時通報各級信息質(zhì)量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統(tǒng)中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。
�。ㄋ模┓e極推進信息化建設(shè)，逐漸實現(xiàn)系統(tǒng)化、電子化、無紙化。
病案管理制度7
新華醫(yī)院病案管理制度，其主要目的在于規(guī)范醫(yī)療信息的管理，確保患者病歷的安全、完整與準確。這一制度不僅有助于提高醫(yī)療服務的質(zhì)量，也有利于醫(yī)生進行診斷和治療，同時為醫(yī)療研究、教學和醫(yī)療保險審核提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。
內(nèi)容概述：
新華醫(yī)院病案管理制度主要包括以下幾個關(guān)鍵方面：
1. 病歷記錄：確保每個患者的所有診療過程都有詳細、真實、及時的記錄，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學資料、診斷、治療方案等。
2. 病案存儲：規(guī)定病歷的存儲方式、期限和安全措施，防止病歷遺失、損壞或未經(jīng)授權(quán)的訪問。
3. 病案使用：明確病歷的.查閱權(quán)限，只有患者本人、經(jīng)授權(quán)的醫(yī)務人員及法律規(guī)定的其他相關(guān)人員才能查閱。
4. 病案轉(zhuǎn)移：在患者轉(zhuǎn)院或出院時，確保病歷的完整轉(zhuǎn)移，并做好交接記錄。
5. 病案質(zhì)控：定期進行病歷質(zhì)量檢查，評估病歷記錄的準確性、完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
6. 法規(guī)遵守：遵守相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等，保護患者隱私權(quán)。
病案管理制度8
病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權(quán)和保密權(quán)就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的.除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節(jié)假日全面大掃除;適時開、關(guān)閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進入檔案庫房及檔案櫥內(nèi)。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內(nèi)的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無關(guān)人員不得進入檔案庫房，需進入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時關(guān)鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進入檔案庫房，每天掌握庫房內(nèi)的濕度變化情況，庫內(nèi)庫外設(shè)置溫濕度計，作為庫內(nèi)庫外濕度比較。當庫內(nèi)濕度大于庫外時，采取抽風、排氣、打開庫房門窗進行通風或關(guān)閉門窗啟動除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時采取關(guān)閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內(nèi)。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時采取排氣、抽風、通風或啟動空調(diào)機進行降溫，使庫內(nèi)溫度控制在標準范圍內(nèi)。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內(nèi)嚴禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅(qū)蟲藥物，并根據(jù)藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅(qū)蟲藥物。定期做好庫內(nèi)庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內(nèi)檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發(fā)現(xiàn)蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房內(nèi)經(jīng)常性的進行抽風、通風，保持室內(nèi)空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環(huán)境，保持庫房內(nèi)清潔。
病案管理制度9
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)社會民主評議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評議制度、評議方案及實施情況。
2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務環(huán)境、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、服務態(tài)度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定期召開民主評議會議的情況。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定期通過各種媒介對民主評議結(jié)果進行公示的情況。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)民主評議結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤的.落實情況，并根據(jù)民主評議結(jié)果存在的問題落實整改的情況。
病案管理制度10
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。
2、每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)下年度預購置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。
3、每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國有資產(chǎn)收益。
5、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中超標配置、低效運轉(zhuǎn)或者長期閑置的固定資產(chǎn)的'使用。
6、監(jiān)督審核因技術(shù)問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無法使用的資產(chǎn)。
病案管理制度11
一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。
二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護保養(yǎng)。
四、電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門、窗,才能離開。
病案管理制度12
病案管理管理制度是醫(yī)療機構(gòu)核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療信息的安全、準確和有效利用，同時遵守相關(guān)法律法規(guī)。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：規(guī)范病歷記錄，確保病歷內(nèi)容完整、真實、及時。
2. 病案整理：按照統(tǒng)一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設(shè)定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的.流程和權(quán)限，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益。
5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權(quán)。
6. 法規(guī)遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫(yī)療法規(guī)和信息安全標準。
病案管理制度13
1、根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。
2、調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。
3、調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負有監(jiān)督的`責任，所調(diào)配的飲片應潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。
4、為了便于復核，應按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。
5、一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。
6、需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規(guī)程要求處理。
7、一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。
病案管理制度14
1. 制定詳細的操作手冊，明確每一步驟的具體要求，減少人為錯誤。
2. 引入信息化管理系統(tǒng)，提高病案處理效率，同時加強數(shù)據(jù)安全。
3. 定期組織內(nèi)部審計，評估制度執(zhí)行情況，及時調(diào)整和完善。
4. 建立反饋機制，鼓勵員工提出改進建議，持續(xù)優(yōu)化管理制度。
5. 加強與外部專業(yè)機構(gòu)的合作，引入先進的管理理念和技術(shù)，提升病案管理水平。
病案室管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的'重要組成部分，需要不斷更新和完善，以適應醫(yī)療環(huán)境的變化和患者需求的提升。
病案管理制度15
1、由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。
2、留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。
3、醫(yī)師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。
4、護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。
5、醫(yī)生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。
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