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讓成長(zhǎng)遠(yuǎn)離心理障礙
在大中城市，各類(lèi)精神、心理障礙癥患者呈逐年上升的趨勢(shì)。部分城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年兒童行為問(wèn)題的檢出率為12.97%，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性、學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問(wèn)題尤為突出。青少年正處于心理和心智發(fā)展尚未成熟時(shí)期，面對(duì)紛繁復(fù)雜的社會(huì)，會(huì)產(chǎn)生不知所措的心理壓力，如果得不到及時(shí)引導(dǎo)，就會(huì)形成心理疾患，導(dǎo)致心理障礙。新聞背景
10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是“關(guān)注兒童青少年精神健康—快樂(lè)心情，健康行為�！苯陙�(lái)，兒童青少年的心理健康和精神衛(wèi)生問(wèn)題日益受到社會(huì)各界的重視。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2020年以前全球兒童精神障礙會(huì)增長(zhǎng)50%，成為最主要的5個(gè)致病、致死和致殘?jiān)�。而我�?guó)兒童青少年的精神衛(wèi)生狀況也確實(shí)令人堪憂。在17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾。如果再加上28歲以下和35歲以下兩個(gè)年齡段青年人的情況，數(shù)字將更加觸目驚心。其中，中小學(xué)生精神障礙患病率為21.6%到32.0%，突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，有30%會(huì)發(fā)展為成人注意缺陷多動(dòng)障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會(huì)性人格障礙率是普通人群的5至10倍。研究表明：1984年北京地區(qū)兒童行為問(wèn)題患病率為8.3%，1993年為10.9%，而2002年中關(guān)村地區(qū)部分重點(diǎn)小學(xué)兒童行為問(wèn)題患病率為18.2%。16.0%到25.4%的大學(xué)生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒為主。根據(jù)北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對(duì)北京16所大學(xué)學(xué)生10年中輟學(xué)原因的分析，1982年以前主要為傳染性疾病，而1982年以后則為精神障礙。并且，精神障礙有上升的趨勢(shì)。
根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)2000年對(duì)南京1.5萬(wàn)名中學(xué)生的調(diào)查，心理問(wèn)題的檢出率高達(dá)9.1%。南京市中小學(xué)生衛(wèi)生保健所的徐蘋(píng)所長(zhǎng)分析認(rèn)為，兒童青少年心理問(wèn)題的影響因素很多，學(xué)習(xí)和休息的時(shí)間比例嚴(yán)重失調(diào)，缺乏生活體驗(yàn)，沒(méi)有朋友，和家長(zhǎng)缺少心靈的交流等，這種單一、枯燥的生活使中小學(xué)生普遍存在煩躁不安、緊張疲勞等心理現(xiàn)象。據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，南京630名兒童中，有同齡玩伴的從1984年的68.2%減少到1999年的31.1%。
從事兒童教育的吳老師說(shuō)，兒童心理健康、精神衛(wèi)生問(wèn)題，家長(zhǎng)的責(zé)任很大。每一個(gè)家長(zhǎng)都是自己孩子的啟蒙老師，孩子就像一張白紙，對(duì)家長(zhǎng)行為的模仿能力非常強(qiáng)，所以家長(zhǎng)應(yīng)該注意自己的一言一行，尤其是在孩子面前。另外，還要采取正確的教育方法，要引導(dǎo)孩子形成正直、全面的價(jià)值觀。
尋找預(yù)防心理障礙的“良藥”
在醫(yī)院的臨床診斷中，學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙大致有兩類(lèi)：
1.有輕微心理失調(diào)。如有的學(xué)生情緒波動(dòng)，時(shí)而熱情豪放，時(shí)而郁郁寡歡；有的學(xué)生脾氣暴躁，冒險(xiǎn)逆反；有的學(xué)生孤獨(dú)寂寞，意志消沉，有的學(xué)生依賴從眾，情感脆弱；有的學(xué)生自卑煩惱，多思多慮；有的學(xué)生嫉賢妒能，難以自控；有的由過(guò)分緊張、焦慮而引起學(xué)習(xí)困難，有的由體象變化、異性交往、情感誤區(qū)引起青春煩惱等等。
2.有輕度心理疾病。如神經(jīng)衰弱，社交恐怖癥，緊張焦慮癥，強(qiáng)迫癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥，或由人際危機(jī)、情感危機(jī)、學(xué)習(xí)危機(jī)引起輕生念頭等等。當(dāng)然，還有一類(lèi)是嚴(yán)重的精神疾病，如精神分裂癥、精神幼稚病(低能)，情感性精神病乃至變態(tài)人格、性變態(tài)等等。這些人已無(wú)法從事正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，需住院或長(zhǎng)期治療。但是我們的心理輔導(dǎo)重點(diǎn)應(yīng)該放在第一類(lèi)心理障礙上，因?yàn)樗谴罅看嬖诘模鶠槿藗兯鲆�，它不僅構(gòu)成對(duì)心理健康的嚴(yán)重威脅，而且潛伏著進(jìn)一步惡化的危險(xiǎn)。為此，更要給予認(rèn)真的咨詢與矯治。
針對(duì)這些癥狀，有關(guān)專家提出以下建議：
1.加強(qiáng)心理教育。這是提高學(xué)生心理素質(zhì)的基本形式，其最終目的是保護(hù)和促進(jìn)人的身心健康。因此，講課內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識(shí)，還要矯正學(xué)生心理困惑的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)。為講課有針對(duì)性，必須通過(guò)座談，了解學(xué)生對(duì)心理保健知識(shí)的掌握、要求和問(wèn)題；通過(guò)調(diào)查測(cè)試，分析受試者的心理障礙、偏異情況，然后講知識(shí)、講保健，還可以與學(xué)生共同對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行剖析交流、專題討論，以聯(lián)系實(shí)際對(duì)他們進(jìn)行心理健康與修養(yǎng)的教育。
2.加強(qiáng)心理咨詢。這是幫助受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應(yīng)社會(huì)生活，處理好人際關(guān)系，順利完成社會(huì)角色轉(zhuǎn)移。心理咨詢要取得良好效果的關(guān)鍵在于咨詢員對(duì)來(lái)訪者要給予信任，給予理解，給予換位(即設(shè)身處地，將心比心)。咨詢過(guò)程中，咨詢員還要?jiǎng)又郧�，要遵循聆�?tīng)(讓受詢者宣泄)、保密(有些深層內(nèi)容要絕對(duì)保密)、疏導(dǎo)(對(duì)其提出的特殊問(wèn)題作面對(duì)面的指導(dǎo))原則。相互信任是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A(chǔ)。咨詢過(guò)程是雙方情感和心理交流的過(guò)程，只有這樣方能取得消除精神壓力，達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的效果。
3.加強(qiáng)心理治療。心理醫(yī)生有意識(shí)地和困于心理問(wèn)題的患者建立關(guān)心、尊重、了解和指導(dǎo)的關(guān)系，并依問(wèn)題的需要，使用適當(dāng)?shù)男睦沓C治方法，減輕或消除個(gè)案的不適應(yīng)心理現(xiàn)象及行為，培養(yǎng)適應(yīng)習(xí)慣，促進(jìn)健全成熟的人格發(fā)展。
他們?yōu)槭裁磿?huì)有心理障礙
案例1：某女，高一，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀。因面部燙傷較丑，進(jìn)入青春期后產(chǎn)生嫉妒貌美女生的心態(tài)，經(jīng)常抑郁苦悶。曾幾次想輕生，認(rèn)為自己是世界上多余的，怨父母對(duì)她照顧不周，認(rèn)為做人沒(méi)有意思，不如趁學(xué)習(xí)成績(jī)好給人留下一個(gè)好印象而告別人生，求得解脫。
這類(lèi)學(xué)生不知人無(wú)十全，過(guò)分看重自己的弱點(diǎn)，容易產(chǎn)生心理不平衡。人的心理狀態(tài)應(yīng)該相對(duì)平衡，具有一定的穩(wěn)定性。然而，這種平衡常會(huì)被爭(zhēng)吵、歧視、侮辱、壓抑等突發(fā)事件所破壞。這種心理尚未完全成熟的中學(xué)生很容易產(chǎn)生自卑、羞恥、怨恨、不滿；重者，會(huì)變得呆(思維遲鈍，記憶衰退)懶(四肢乏力，懶于讀書(shū)做事)，憂(憂心忡忡，對(duì)任何事提不起興趣，甚至喪失理智，做出意外的出格行為)。
案例2：某某，初二學(xué)生，原是眉清目秀，惹人喜愛(ài)的文娛骨干，擅長(zhǎng)舞蹈。一次體重測(cè)量為100斤，她認(rèn)為太胖了，將會(huì)影響自己優(yōu)美的舞姿，開(kāi)始節(jié)食。沒(méi)幾個(gè)月體重下降到68斤，而且拒食，有嘔吐，消瘦脫形，無(wú)法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，只能求助于心理咨詢。
這是一種多見(jiàn)于女青年的心理障礙。據(jù)調(diào)查，一般這類(lèi)人從小有挑食、偏食的壞習(xí)慣。進(jìn)入青春期后，片面追求苗條的體態(tài)，婀娜的身姿，就有意識(shí)地控制飲食。久而久之，導(dǎo)致消化功能減退，看到食物就惡心。
案例3：某某，初二男生，因其父是知青，政策允許他來(lái)滬寄住祖父母家。該生見(jiàn)人靦腆，遇生人或校領(lǐng)導(dǎo)更局促不安，如遇女性，會(huì)手足無(wú)措，面紅心悸，交談時(shí)口吃，惹同學(xué)嗤笑；性格內(nèi)向，孤獨(dú)，同班中無(wú)知心好友，嚴(yán)重時(shí)，心煩意亂，消沉苦悶，經(jīng)常失眠，呆訥。他多次要求中止學(xué)業(yè)，回江西弋陽(yáng)農(nóng)村父母身邊。
這是典型的社會(huì)適應(yīng)障礙。失眠、呆訥、心煩意亂、情緒抑郁、學(xué)習(xí)效率低下，這是社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，人際交往困難的表現(xiàn)，加之性格內(nèi)向孤僻，更易造成心理偏異，甚至缺陷。一個(gè)人能和環(huán)境保持和諧的關(guān)系，這就是適應(yīng)。據(jù)了解，這學(xué)生原在江西，很適應(yīng)，學(xué)習(xí)成績(jī)冒尖，只是較為內(nèi)向。到了新的環(huán)境，遇到新的人際關(guān)系，形成了抑郁、焦慮，加上言語(yǔ)不通，又因幼年模仿和生急時(shí)口吃的壞習(xí)慣，因而產(chǎn)生人際交往障礙。筆者曾對(duì)中學(xué)生的伙伴交往作了一次抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)型學(xué)生占被測(cè)學(xué)生的10%。這中間，有些人在學(xué)校里是“小啞巴”，而在家庭中卻是“小喇叭”。這就是“公眾場(chǎng)合恐懼癥”。還有青春期的異性交往也存在著不少情況�？傊�，青少年在人際交往方面，確實(shí)存在諸多的心理與行為問(wèn)題。
案例4：某某，女，初三，父母對(duì)其期望過(guò)高，心理壓力很大，造成應(yīng)試恐懼�？荚嚽啊⒅谐霈F(xiàn)心悸、胸悶頭暈，有時(shí)伴有腹瀉，痛經(jīng)，記憶再現(xiàn)困難，見(jiàn)題腦中一片空白，無(wú)法抑制自己的緊張情緒，考下來(lái)的成績(jī)可想而知，不僅父母焦急，其本人也很擔(dān)憂。
青少年學(xué)生的煩惱集中于學(xué)習(xí)問(wèn)題，他們的情緒、心境也隨著學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞而轉(zhuǎn)移。因此，我們心理保健的重點(diǎn)應(yīng)放在有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，教會(huì)他們掌握學(xué)習(xí)方法，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，筆者在咨詢服務(wù)中碰到最多的是這類(lèi)問(wèn)題。有的是學(xué)習(xí)通道障礙，把“輔導(dǎo)”寫(xiě)成“導(dǎo)輔”，寫(xiě)字缺行，發(fā)音不肖，講話像幼童一樣困難。據(jù)美國(guó)神經(jīng)病學(xué)家?jiàn)W爾頓研究，認(rèn)為這些學(xué)生智力正常，視聽(tīng)覺(jué)器官?zèng)]有毛病，可能是大腦左右半球功能聯(lián)系障礙。這類(lèi)學(xué)生考試必會(huì)產(chǎn)生心理壓力，望考生畏，最后造成恐學(xué)、厭學(xué)甚至逃學(xué)。
案例5：某某，男，高三，外表文靜有禮，但內(nèi)心非常痛苦。其每次作業(yè)反復(fù)檢查十余次，生怕遺漏出錯(cuò)，在家反復(fù)洗手，重復(fù)關(guān)門(mén)，生怕疏忽大意。寄封信，要拆了粘，粘了再拆，反復(fù)拆封十余次還不罷休。這是強(qiáng)迫行為，無(wú)意義的想法無(wú)法排除。此類(lèi)同學(xué)外表正常，但對(duì)其強(qiáng)迫行為難以擺脫，思想苦悶，情緒憂郁。據(jù)資料表明，此癥多見(jiàn)于16至30歲，男性多于女性，其中三分之一的人具有強(qiáng)迫性格缺陷：過(guò)分怕臟，過(guò)分細(xì)心，過(guò)分不放心，過(guò)分窮思竭慮。
因?yàn)槿说男睦砬ё內(nèi)f化，就中學(xué)生心理障礙而言，還有許多表現(xiàn)，這里例舉常見(jiàn)的、典型的癥狀，供參考。
抑郁癥的19條報(bào)警信號(hào)(小貼士)
抑郁癥是一種常見(jiàn)的情緒障礙性疾病，以心情顯著而持久的低落為主要癥狀，并且伴有相應(yīng)的思維、行為改變。
診斷抑郁癥并不困難，但是病人的表現(xiàn)并不典型，作為核心的抑郁癥狀，往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診、失治，甚至釀成嚴(yán)重后果。
應(yīng)當(dāng)警惕以下一些報(bào)警信號(hào)：
1.人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無(wú)端地感到苦悶、愁眉不展。
2.對(duì)以往的愛(ài)好，甚至是嗜好，以及日�；顒�(dòng)都失去興趣，整天無(wú)精打采。
3.生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取。
4.長(zhǎng)期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
5.思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷。
6.總是感到自卑，經(jīng)常自責(zé)，對(duì)過(guò)去總是悔恨，對(duì)未來(lái)失去自信。
7.善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但仍難釋其疑。
8.記憶力下降，常丟三落四。
9.脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中。
10.經(jīng)常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。
11.經(jīng)常厭食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現(xiàn)胃痛等癥狀，但是檢查時(shí)又無(wú)明顯的器質(zhì)性改變。
12.有的病人無(wú)明顯原因的食欲不振，體重下降。
13.經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。
14.精神淡漠，對(duì)周?chē)磺卸茧y發(fā)生興趣，也不愿意說(shuō)話，更不想做事。
15.自感頭痛、腰痛、身痛，而又查不出器質(zhì)性的病因。
16.社交活動(dòng)明顯減少，不愿與親友來(lái)往，甚至閉門(mén)索居。
17.對(duì)性生活失去興趣。
18.常常不由自主地感到空虛，自己覺(jué)得沒(méi)有生存的價(jià)值和意義。
19.常想到與死亡有關(guān)的話題。
以上19條，假若有一條特別嚴(yán)重，或數(shù)條同時(shí)出現(xiàn)，就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆，一定要提高警惕。
多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒(méi)有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。其特點(diǎn)是癥狀雖多，卻以頭痛、失眠為主，尤其是容易早醒。此外，還有晝重夕輕的晝夜節(jié)律，以及春秋季節(jié)重而夏季輕的季節(jié)性規(guī)律，并多有焦慮情緒，女性病人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。
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