醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的探討

　　醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的探討
　　
　　上�！さ诙�軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系1′郭曉晶；2′趙艷芳；3′許金芳；4′馬修強(qiáng)；5′葉小飛；6′賀佳
　　
　　【摘要】良好的科研設(shè)計(jì)是實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行的先決條件和統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)，一系列現(xiàn)況表明《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在醫(yī)學(xué)本科生中開展是十分必要的。本文在分析醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程必要性、存在難點(diǎn)及對策的基礎(chǔ)上，提出相關(guān)的實(shí)施建議和應(yīng)把握的問題。
　　
　　【關(guān)鍵詞】科研設(shè)計(jì)；醫(yī)學(xué)本科生；課程設(shè)置
　　
　　【中圖分類號】G633.23 【文章標(biāo)識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）01-0001-02
　　
　　科研設(shè)計(jì)是決定醫(yī)學(xué)研究成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一�？茖W(xué)合理的設(shè)計(jì)是研究成功的基石，反之則可能會使其面臨被葬送的風(fēng)險(xiǎn)�？茖W(xué)研究設(shè)計(jì)不僅體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)計(jì)上，也體現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)上。一般說，應(yīng)以專業(yè)知識為基礎(chǔ)、為主導(dǎo)；以統(tǒng)計(jì)學(xué)知識為輔助、為護(hù)衛(wèi)。
　　
　　目前，某醫(yī)科大學(xué)在研究生課程中開設(shè)了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》選修課，與公共課程《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》相得益彰。但是對于臨床醫(yī)學(xué)、麻醉等專業(yè)本科生，僅開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》必修課，在講解統(tǒng)計(jì)分析方法時(shí)介紹相關(guān)的科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，沒有單獨(dú)設(shè)置科研設(shè)計(jì)的課程。因此，有必要探討在本科生中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的必要性及存在的難點(diǎn)和對策。
　　
　　一、本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的必要性
　　
　　1、培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計(jì)思維和創(chuàng)新實(shí)踐能力。
　　
　　近年來，隨著各醫(yī)科院校培養(yǎng)實(shí)用型人才教學(xué)目標(biāo)的實(shí)施，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的重要性與實(shí)用性就顯得更加突出。同時(shí)高校的一系列現(xiàn)況也表明了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在本科生中廣泛開展的必要性，例如：①部分院校有良好的“本科生導(dǎo)師制”的培養(yǎng)模式。學(xué)生從大一入學(xué)開始便有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)科研及學(xué)習(xí)等，部分學(xué)生已經(jīng)撰寫并發(fā)表了核心期刊及SCI 論文。②部分院校設(shè)有“大學(xué)生創(chuàng)新基金”等項(xiàng)目，用于鼓勵(lì)優(yōu)秀的本科生參與科研活動(dòng)，提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。③部分院校的本科畢業(yè)生需要撰寫畢業(yè)論文。④本科生中第二課堂、暑期社會實(shí)踐等一系列活動(dòng)大多與科研有關(guān)，均需要科學(xué)合理的科研設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)分析作為其良好的支柱。⑤大多數(shù)本科生由于在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程中了解了部分科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容，對系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)知識有著強(qiáng)烈的需求。
　　
　　綜上所述，醫(yī)學(xué)生在本科階段已開始嘗試進(jìn)行一定的科研活動(dòng)，因此系統(tǒng)地了解科研設(shè)計(jì)知識，有助于培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計(jì)思維，提升創(chuàng)新實(shí)踐能力，促進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)的合理設(shè)計(jì)與正確實(shí)施等。
　　
　　2、為研究生階段及以后的科研和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　
　　某研究者對該醫(yī)科大學(xué)2011 級473 名碩士研究生的科研設(shè)計(jì)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括常用的隨機(jī)化方法、實(shí)驗(yàn)研究對照設(shè)置方法、樣本量估計(jì)方法，常用抽樣方法等10 種常見的科研設(shè)計(jì)方法。結(jié)果顯示：275 人（58.14%）曾參加過科學(xué)研究，但是對于問卷中設(shè)計(jì)的10 種常見科研設(shè)計(jì)方法，大多數(shù)研究生（>80%）只是了解，熟悉者很少，部分學(xué)生甚至不知道。據(jù)此認(rèn)為，將《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》引入本科生教學(xué)中，學(xué)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本科研設(shè)計(jì)的方法，不但可以加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)中統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本理論、方法與技能的訓(xùn)練，而且為研究生階段的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　
　　有學(xué)者對某醫(yī)學(xué)院校五年制畢業(yè)生1——6 年內(nèi)發(fā)表的論文進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示論文存在著大量科研設(shè)計(jì)方面的錯(cuò)誤。隨著我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)科大學(xué)每年都有大量的本科畢業(yè)生走上工作崗位，而大部分學(xué)生畢業(yè)后接受再教育一般間隔2——3 年左右。為了使他們也能成為科研隊(duì)伍的一員，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在校學(xué)習(xí)時(shí)盡量創(chuàng)造條件讓學(xué)生了解相關(guān)的科研知識，包括醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，使科研能力在校時(shí)就得到培養(yǎng)，并以此為目標(biāo)改進(jìn)當(dāng)前的本科生教學(xué)。
　　
　　我國的科研設(shè)計(jì)文章中存在著大量包括樣本量估計(jì)與隨機(jī)化等設(shè)計(jì)問題；一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果表明，我國發(fā)表的隨機(jī)對照試驗(yàn)的文章中，僅有9.3%的文章真正實(shí)現(xiàn)了隨機(jī)化；10種中華雜志2008 年發(fā)表的文章與1998 年相比，質(zhì)量有較大提高，但是仍然存在著隨機(jī)化及樣本量估計(jì)等科研設(shè)計(jì)缺陷。由此可見，強(qiáng)化科研工作者的科研設(shè)計(jì)知識和應(yīng)用能力是十分必要，而本科階段設(shè)置科研設(shè)計(jì)課程，將有助于他們在將來的科研工作中正確使用科研設(shè)計(jì)的方法。
　　
　　以上現(xiàn)象顯示，在本科階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程，可以為研究生階段及以后的學(xué)習(xí)和科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　
　　二、本科教學(xué)中開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的難點(diǎn)及對策
　　
　　1、國內(nèi)尚無配套教材。
　　
　　目前國內(nèi)編寫的專供醫(yī)學(xué)本科生使用的科研設(shè)計(jì)的教材較少。在此情況下，可以借鑒一些相關(guān)教材，如賀佳主編的《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》，介紹了醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本概念、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)知識、單因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析、多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析、診斷試驗(yàn)和調(diào)查設(shè)計(jì)等。并且從醫(yī)學(xué)科研實(shí)例出發(fā)，針對常見的研究問題，詳細(xì)介紹了如何進(jìn)行設(shè)計(jì)、分析、報(bào)告結(jié)果和陳述結(jié)論的全過程，是可供本科教學(xué)選用的教材。其次，王仁安主編的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》均系統(tǒng)地介紹了科研設(shè)計(jì)知識及統(tǒng)計(jì)分析知識等，值得教學(xué)人員充分利用。此外，網(wǎng)絡(luò)上大量系列介紹科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的文獻(xiàn)，均可以用來積累教學(xué)素材。
　　
　　2、無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。
　　
　　國內(nèi)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中廣泛開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程，尚無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。由于《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在研究生教學(xué)中，是作為公共選修課的形式廣泛開展的，所以本科生中該課程的設(shè)置可以借鑒該模式，以公共選修課的形式開展，供學(xué)有余力且對系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)知識有強(qiáng)烈需求的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。
　　
　　由于部分院校的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程主要安排在大二或大三，選修課開始時(shí)大一與大二年級學(xué)生均還沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程。在授課時(shí)需要結(jié)合其實(shí)際需要，通俗易懂地講解設(shè)計(jì)的基本概念、設(shè)計(jì)上存在的問題、以及怎么樣進(jìn)行正確的設(shè)計(jì)，可以為將要學(xué)習(xí)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程奠定科研設(shè)計(jì)方面的基礎(chǔ)；而對于大三及以上年級的學(xué)生，可以結(jié)合其已有的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，介紹各種設(shè)計(jì)應(yīng)該注意的問題，及如何合理地選擇統(tǒng)計(jì)分析方法。與已有的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識相輔相成，為高年級學(xué)生正在開展的科研實(shí)驗(yàn)及論文撰寫提供幫助。
　　
　　鑒于選修課不能根據(jù)年級分為多個(gè)班級教學(xué)的局限性，以及不分班級教學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容組織的困難，和學(xué)生對該課程需求的強(qiáng)烈程度，在此建議若以選修課的形式開展該課程，宜在選課時(shí)限定年級，比如可以限定大三及以上年級。
　　
　　三、實(shí)施建議
　　
　　研究者認(rèn)為在本科生中開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》的教學(xué)，應(yīng)注意把握以下幾個(gè)問題。
　　
　　1、精心選擇和設(shè)計(jì)授課內(nèi)容，滿足學(xué)員需要。
　　
　　若以選修課的形式在本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程，且限定了高年級學(xué)生選修，在介紹科研設(shè)計(jì)的基本概念、基本要素、單因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，也可以拓展介紹多因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)、診斷試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)及醫(yī)學(xué)科研論文的寫作等，為高年級學(xué)生正在開展的科研實(shí)驗(yàn)及論文撰寫提供幫助。
　　
　　此外，在教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科研的新成果、新方法和新理論及其產(chǎn)生的過程，突出介紹其中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、爭論點(diǎn)、空白區(qū)和邊緣區(qū)，幫助學(xué)員培養(yǎng)創(chuàng)新意識，活躍科研思維，激發(fā)創(chuàng)新欲望。
　　
　　2、提高自身業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性。
　　
　　醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)作為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的輔助學(xué)科，具有綜合性、交叉性的特點(diǎn)。其學(xué)科性質(zhì)決定了教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性，因此對老師的知識水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設(shè)計(jì)方面的知識，也要對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科的內(nèi)容有所了解，并結(jié)合故事或典型案例，才能做到生動(dòng)形象、言之有物地講解枯燥的理論知識。如在講解藥物臨床試驗(yàn)的不良反應(yīng)時(shí)介紹“大象人”事件等，則可以給學(xué)生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進(jìn)步，以勝任不斷發(fā)展變化的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。
　　
　　3、豐富教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
　　
　　醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容相對比較抽象，若采用傳統(tǒng)以課堂講授為主的方法，學(xué)生會感到乏味，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。而積極采用討論式、導(dǎo)學(xué)式、案例式等教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)從注重傳授知識為主向知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。如開展科研論文的錯(cuò)誤辨析討論、請學(xué)生介紹自己參與的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)在傳授知識的同時(shí)，使學(xué)員獲得一定的分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)員探求新知識的熱情。
　　
　　4、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生人文素質(zhì)。
　　
　　“師者，所以傳道授業(yè)解惑也�！币虼�，不但要深入淺出地講解科研設(shè)計(jì)的相關(guān)知識，幫助學(xué)生解決碰到的問題，更要注重學(xué)生的人格品質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)有著科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究結(jié)果才可信，應(yīng)客觀真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生的人文素質(zhì)。
　　
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