案例教學(xué)法在《生物化學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用

　　案例教學(xué)法在《生物化學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用
　　
　　作者/ 叢立春郭桂平
　　
　　摘 要：《生物化學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課之一。在教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)法讓學(xué)生感覺枯燥乏味，不利于教學(xué)成績的提高，通過案例教學(xué)法的應(yīng)用，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的綜合能力，避免了理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績起到了一定的促進(jìn)作用。
　　
　　關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；生物化學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)效果
　　
　　《生物化學(xué)檢驗(yàn)》是檢驗(yàn)專業(yè)的一門主干專業(yè)課程，教師在教授臨床生化的基本理論和基本技能的同時(shí)，著重講解疾病發(fā)病機(jī)制及其過程中的臨床生化變化、檢驗(yàn)方法學(xué)的評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義和按循證醫(yī)學(xué)合理選擇相關(guān)檢測指標(biāo)。由于課程內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，死記硬背的內(nèi)容很難和臨床實(shí)踐相聯(lián)系，所以就容易產(chǎn)生理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并能很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，我們在多年的教學(xué)中嘗試應(yīng)用案例教學(xué)法，收到了很好的效果。
　　
　　一、案例教學(xué)法在生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的必要性
　　
　　現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生提出了更高的要求。檢驗(yàn)人員不僅要及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，還應(yīng)具備對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋、把關(guān)能力，并能從實(shí)驗(yàn)室角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。傳統(tǒng)教學(xué)法是由教師單純傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)地接受，這種模式限制了學(xué)生的知識(shí)面，不利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
　　
　　案例教學(xué)法（簡稱案例法）是由教師控制的、學(xué)習(xí)者作為主體參與的、依據(jù)真實(shí)案例、圍繞案情發(fā)展而展開的互動(dòng)式教學(xué)法，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)習(xí)者分析處理實(shí)際問題的能力。在案例教學(xué)法中，學(xué)生以主體身份投入到案例所表達(dá)的語境之中，學(xué)生的感覺是“自己在做事情”，而不是傳統(tǒng)意義上的“在學(xué)習(xí)”，更不是因?yàn)椤凹议L和教師讓我學(xué)，我不得不學(xué)”。
　　
　　二、案例教學(xué)法在生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
　　
　　1.選擇合理的案例
　　
　　良好的開端是成功的一半。選擇恰當(dāng)合理的案例是良好案例教學(xué)效果的重要前提。選擇案例時(shí)，要考慮案例的代表性、啟發(fā)性和討論性，并能體現(xiàn)本課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)更有目的性。例如，在肝功能檢驗(yàn)的案例教學(xué)中，選擇了幾個(gè)有代表性、可討論性的典型病例，將各種肝功能的生化指標(biāo)引入其中，將肝功能檢驗(yàn)的各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)的檢驗(yàn)及臨床意義、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸的鑒別等重點(diǎn)內(nèi)容與案例有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在分析討論過程中加深對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的理解和把握。
　　
　　2.案例教學(xué)法的實(shí)施
　　
　　在案例教學(xué)法中，教師要先布置預(yù)習(xí)任務(wù)，并分發(fā)典型的案例，要求學(xué)生采用各種方式和手段收集資料，這樣就能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣。例如，關(guān)于肝功能的檢驗(yàn)，教師準(zhǔn)備如下案例：某男性病人，62歲，曾有血吸蟲病史和慢性肝炎史，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染、消瘦、食欲不振和便血，收治入院。體檢發(fā)現(xiàn)：上腹膨大，有腹水。B超顯示：肝臟腫大，且質(zhì)地較硬，無占位性腫塊。常規(guī)肝功能檢查：ALT、γ-GGT輕度上升、TBA、ALP、TBi增高，TP、Alb下降，AFP正常。要求學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)，討論如下問題：（1）你還建議再進(jìn)行哪些肝功能試驗(yàn)，以幫助做出臨床診斷？（2）根據(jù)所有的臨床資料，對(duì)病人的臨床診斷可能是何種疾��？病情如何？（3）你建議做哪些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目來觀察和控制病人的飲食和補(bǔ)液情況？
　　
　　在收集資料的過程中，學(xué)生通過查書籍、網(wǎng)絡(luò)、走訪臨床醫(yī)生等各種手段來掌握相關(guān)知識(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備后，學(xué)生帶著自己的結(jié)論走入課堂，在課堂上以小組的形式展開討論，發(fā)表自己的見解，最后每組派一名代表匯總各小組的意見和結(jié)論。通過收集資料、分析與討論，使學(xué)生對(duì)肝功能試驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)、特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目及項(xiàng)目組合有了深刻的印象，對(duì)血清膽紅素、血清酶、膽汁酸及血氨測定方法及臨床意義這些重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容有了更深的理解，并能將抽象的生化指標(biāo)與具體臨床實(shí)踐相結(jié)合，避免了理論與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象，大大提高了教學(xué)效率。
　　
　　3.教師總結(jié)
　　
　　最后，教師對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)概括，強(qiáng)化本次課的重點(diǎn)內(nèi)容，這也是教師主導(dǎo)作用的重要體現(xiàn)。在這一過程中，教師不僅僅是評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)問題闡述得是否恰當(dāng)，更重要的是點(diǎn)撥啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的好習(xí)慣。
　　
　　三、應(yīng)用案例教學(xué)法的體會(huì)
　　
　　傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法一般是“教師講，學(xué)生聽”，這種方式是以教師為中心，以知識(shí)為本位，學(xué)生處于被動(dòng)的地位。案例教學(xué)法大大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)更有目的性。在教學(xué)中，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高。就教師而言，為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，案例教學(xué)法的實(shí)施對(duì)教師的知識(shí)水平、綜合素質(zhì)等方面都提出了很高的要求，督促教師不斷學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，做到教學(xué)相長。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　
　　［1］柴紅燕，涂建成，鄭芳，等。案例教學(xué)在臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］。西北醫(yī)學(xué)教育，2011（19）：625-627.
　　
　　［2］樊綺詩。培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要的檢驗(yàn)師—我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的當(dāng)務(wù)之急［J］。診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2005（4）：435-436.
　　
　　注：本文系2012年度河北省河北省教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃專項(xiàng)課題—“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)策略研究”成果之一，課題編號(hào)：1240097。
　　
　�。ㄗ髡邌挝� 河北省廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）

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