實(shí)踐先行在中職護(hù)理解剖教學(xué)運(yùn)用效果分析

　　實(shí)踐先行在中職護(hù)理解剖教學(xué)運(yùn)用效果分析
　　
　　作者/陳竹盛
　　
　　摘 要：怎樣才能克服“先講后練”傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多不足，使解剖教學(xué)更加適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育形勢(shì)，我校在中職護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中進(jìn)行了三年“以臨床為導(dǎo)向，實(shí)踐先行”的教學(xué)模式改革，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將“實(shí)踐先行”的教學(xué)模式、具體實(shí)施方法、運(yùn)用效果介紹如下。
　　
　　關(guān)鍵詞：中職護(hù)理；解剖教學(xué)；教學(xué)模式改革；實(shí)踐先行；運(yùn)用效果
　　
　　一、問題的提出
　　
　　隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了越來越高的要求。解剖學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課及臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也是護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作的理論基礎(chǔ)，解剖教學(xué)質(zhì)量的高低不僅影響其他學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，而且直接影響到臨床護(hù)理人員的臨床實(shí)踐操作能力。
　　
　　現(xiàn)行的解剖教學(xué)無論教學(xué)內(nèi)容，還是教學(xué)模式都已經(jīng)難以適應(yīng)“實(shí)用性技術(shù)型專門人才”的中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，教與學(xué)矛盾突出。
　　
　　如何在解剖學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生更加積極主動(dòng)地去探索所需知識(shí)？怎樣才能使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖知識(shí)的過程中學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)解決簡(jiǎn)單的臨床實(shí)踐問題？如何使解剖課堂教學(xué)有利于實(shí)現(xiàn)中職護(hù)理專業(yè)“實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)？這就是我們“以臨床為導(dǎo)向，實(shí)踐先行”教學(xué)模式改革探索的主要
　　
　　目標(biāo)。
　　
　　二、“實(shí)踐先行”的教學(xué)模式及具體實(shí)施方法
　　
　　“實(shí)踐先行”的教學(xué)模式：經(jīng)過幾年的教學(xué)探索，我校在中專護(hù)理專業(yè)的解剖教學(xué)中采用了“實(shí)踐先行”的教學(xué)模式，并進(jìn)行了三年的教學(xué)實(shí)踐。該模式的具體做法是在解剖教學(xué)安排過程中針對(duì)每一章教學(xué)內(nèi)容都實(shí)行先實(shí)驗(yàn)后講授，然后再實(shí)驗(yàn)，主張“先試后導(dǎo)再練”.在課前將臨床某科室一段時(shí)期所有實(shí)際病例統(tǒng)計(jì)（如消化內(nèi)科、泌尿外科、骨科等），多媒體教學(xué)圖片等教學(xué)資源提供給學(xué)生，提出解剖學(xué)知識(shí)問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自行觀察解剖標(biāo)本、模型及多媒體圖片進(jìn)行探究式實(shí)踐學(xué)習(xí)（一次實(shí)驗(yàn)）；然后教師在理論課堂集中進(jìn)行理論知識(shí)傳授，并在教學(xué)過程中結(jié)合精心設(shè)計(jì)的典型病例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題思考、分析和討論以解決臨床實(shí)際，課后通過布置練習(xí)思考促使學(xué)生查閱資料學(xué)習(xí)典型病例所涉及的臨床護(hù)理操作技能；二次實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中教師再將臨床應(yīng)用護(hù)理解剖教學(xué)內(nèi)容穿插其中，將課前精選的有關(guān)臨床護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行視頻教學(xué)，并根據(jù)條件引導(dǎo)學(xué)生在觀看教學(xué)視頻后在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上模擬演示相應(yīng)的護(hù)理操作再“練”,使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)過程中能遵循“從實(shí)踐中來再到實(shí)踐中去”的認(rèn)識(shí)規(guī)律。
　　
　　通過由實(shí)踐到理論，再由理論再到實(shí)踐的反復(fù)，學(xué)生先“練”教師后“講”然后學(xué)生再“練”,這種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性和創(chuàng)造性，以期解決中職護(hù)理生基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作嚴(yán)重脫節(jié)的問題，使中職護(hù)理生的實(shí)踐動(dòng)手能力能夠得到較好的培養(yǎng)。
　　
　　三、研究方法與結(jié)果
　　
　　1.問卷調(diào)查法
　　
　　2011級(jí)解剖學(xué)基礎(chǔ)課程結(jié)束后，我們?cè)趦蓚�(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生中對(duì)新教學(xué)模式的看法進(jìn)行問卷調(diào)查了解，參與問卷調(diào)查的2011級(jí)
　　
　　兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)共計(jì)127位同學(xué)，對(duì)新教學(xué)模式持贊成態(tài)度的123人，(www.htc668.com)占96.85%;反對(duì)的只有4人，占3.15%.
　　
　　2.對(duì)比分析法
　　
　　在教改研究中隨機(jī)抽取2011級(jí)兩個(gè)中職護(hù)理教學(xué)班共計(jì)127人作為實(shí)驗(yàn)組實(shí)行新教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，兩個(gè)中職護(hù)理教學(xué)班共計(jì)114人作為對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；2012級(jí)實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)教學(xué)班共計(jì)123人，對(duì)照組兩個(gè)教學(xué)班共計(jì)127人；2013級(jí)實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)教學(xué)班共計(jì)123人，對(duì)照組兩個(gè)教學(xué)班共計(jì)127人。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都由同一個(gè)解剖專任老師擔(dān)任教學(xué)，教學(xué)時(shí)數(shù)一樣，后續(xù)學(xué)科也由該學(xué)科的同一個(gè)老師任教，然后對(duì)兩個(gè)年級(jí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組教學(xué)班級(jí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科期末總評(píng)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果如下：
　　
　　對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組班級(jí)無論是解剖學(xué)基礎(chǔ)還是后續(xù)學(xué)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)從期末平均分、及格率和優(yōu)秀率三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P≤0.05,這說明新教學(xué)模式不但顯著提高了解剖教學(xué)的效果，并且也為學(xué)生對(duì)后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。
　　
　　3.隨機(jī)抽查法
　　
　　我們通過隨機(jī)抽查的方法委托了若干個(gè)教學(xué)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)教師對(duì)2011級(jí)實(shí)驗(yàn)班與普通班學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中實(shí)踐動(dòng)手能力進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，從調(diào)查反饋的情況來看，教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師普遍反映按照新教學(xué)模式進(jìn)行解剖教學(xué)的實(shí)驗(yàn)班護(hù)理生臨床實(shí)踐動(dòng)手能力明顯強(qiáng)于按照傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的普通班學(xué)生。
　　
　　四、運(yùn)用效果分析
　　
　　1.實(shí)現(xiàn)了教師由“授”到“導(dǎo)”的職能轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
　　
　　采用新教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)時(shí)，我們對(duì)每一章教學(xué)內(nèi)容都會(huì)在理論課前將臨床某科室一段時(shí)期所有實(shí)際病例統(tǒng)計(jì)，多媒體教學(xué)圖片等教學(xué)資源提供給學(xué)生，提出解剖學(xué)知識(shí)問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自行觀察解剖標(biāo)本、模型及多媒體圖片進(jìn)行探究式實(shí)踐學(xué)習(xí)（第一次試驗(yàn)）；然后在理論課集中進(jìn)行理論知識(shí)傳授，并在課堂中結(jié)合精心設(shè)計(jì)的典型病例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題思考分析和討論解決臨床實(shí)際，課后通過布置學(xué)生查閱資料促使其學(xué)習(xí)典型病例所涉及的臨床護(hù)理操作技能；二次實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中除按傳統(tǒng)的模型、標(biāo)本觀察和示教展示進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，還將教師事先精選的與解剖知識(shí)密切相關(guān)的臨床護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行視頻教學(xué)，并引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上進(jìn)行模擬操作。這樣在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中都始終強(qiáng)調(diào)教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，教師主要起“導(dǎo)學(xué)”作用；而學(xué)生呢，在學(xué)習(xí)解剖知識(shí)過程中要自行查找問題、分析問題、解決問題。由此，新教學(xué)模式的實(shí)施不但實(shí)現(xiàn)了教師由“授”到“導(dǎo)”的職能轉(zhuǎn)變；而學(xué)生則變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，因而顯著提高了教學(xué)效率，并且學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成為后續(xù)專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)也奠定了良好的基礎(chǔ)。
　　
　　2.創(chuàng)新了解剖實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑�提高了�?shí)驗(yàn)效率
　　
　　在新教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，除按照傳統(tǒng)教學(xué)模式要求學(xué)生進(jìn)行必要的標(biāo)本觀察、模型示教外，我們還將臨床應(yīng)用護(hù)理解剖教學(xué)內(nèi)容穿插其中，將課前精挑的有關(guān)臨床護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行視頻教學(xué)，并根據(jù)條件要求學(xué)生在觀看視頻教學(xué)后在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上模擬演示相應(yīng)的護(hù)理操作，通過這樣實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，我們不但對(duì)原有的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了有效整合，而且增加了一些設(shè)計(jì)性的和創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚓o密聯(lián)系臨床實(shí)際和護(hù)理實(shí)踐，在實(shí)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的互相滲透，因而創(chuàng)新了解剖實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ健Ｍ瑫r(shí)，為了更好地適應(yīng)新教學(xué)模式的實(shí)施，建設(shè)具有中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)特色的實(shí)驗(yàn)室，學(xué)校還有計(jì)劃地添置了一些護(hù)理實(shí)用解剖標(biāo)本，教師還根據(jù)教學(xué)需要，自己動(dòng)手制作一些與臨床護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的局解標(biāo)本；另外，還可以考慮建立多媒體和閉路電視實(shí)驗(yàn)室，打通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理教學(xué)一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)通道，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)需求，選擇性地觀看與課堂解剖知識(shí)相關(guān)的臨床護(hù)理操作錄像或模擬操作視頻，從而促進(jìn)學(xué)科間優(yōu)質(zhì)教育資源的共享，可以極大地提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效果。
　　
　　3.解決了解剖基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐之間“學(xué)”與“用”脫節(jié)的問題
　　
　　由于采用新教學(xué)模式教學(xué)過程中，我們對(duì)每一章教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)，無論第一次和第二次實(shí)驗(yàn)還是理論課都特別強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐的導(dǎo)向作用，以臨床實(shí)踐帶動(dòng)理論教學(xué)，通過創(chuàng)新教學(xué)手段和措施使解剖教學(xué)“先試后導(dǎo)再練”,學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性和創(chuàng)造性，同時(shí)通過有意識(shí)地在課堂教學(xué)中增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中的解剖學(xué)知識(shí)要點(diǎn)能夠做到心中有數(shù)，使其今后在臨床實(shí)踐工作中既知其然也知其所以然，可以極大地幫助廣大護(hù)理人員在臨床工作中減少操作的盲目性，克服臨床操作的膽怯心理，可以很好地培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，因而促進(jìn)了解剖教學(xué)與臨床實(shí)踐的對(duì)接，有利于實(shí)現(xiàn)“實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)。
　　
　　4.有利于培養(yǎng)中職護(hù)理生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)
　　
　　在新教學(xué)模式實(shí)施的過程中，一方面由于在理論課堂教學(xué)中任課教師導(dǎo)入了我們課前精心設(shè)計(jì)的典型病例，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題思考和討論分析以解決臨床實(shí)際，另一方面教師在理論課后通過布置思考練習(xí)促使學(xué)生查閱資料共同學(xué)習(xí)和探討典型病例所涉及的臨床護(hù)理操作技能，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程為了能夠在教師規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)自然能夠?qū)W會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作和互相幫助，從而培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和互助品格，有利于提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。
　　
　　當(dāng)然，“實(shí)踐先行”作為一種嶄新的解剖教學(xué)模式，要想取得預(yù)期的教學(xué)效果，還需要教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，在教學(xué)實(shí)踐過程中堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)并不斷創(chuàng)新完善。
　　
　　課題項(xiàng)目：2011年度江西省中等職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)研究立項(xiàng)課題。課題名稱：“以臨床為導(dǎo)向，實(shí)踐先行”在中職護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的探索與研究。課題編號(hào)：JXZJJ-11-097.課題負(fù)責(zé)人：陳竹盛。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　
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　　[3]史杰。突出護(hù)理專業(yè)特色打造解剖學(xué)與組織學(xué)胚胎學(xué)精品課程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（16）：225-228.
　　
　　[4]徐占森。中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用體會(huì)[J].職業(yè)教育研究，2011（08）：99-100.
　　
　　作者簡(jiǎn)介：陳竹盛（1966—），江西省龍南人，江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校講師，主要從事解剖學(xué)教學(xué)。

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