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淺談勞教人員裝病的識(shí)別與矯治
勞教人員裝病既是一種嚴(yán)重的違規(guī)抗改行為，也是勞教人民警察經(jīng)常遇到且比較麻煩的問(wèn)題。以下是小編整理的淺談勞教人員裝病的識(shí)別與矯治，希望對(duì)大家有所幫助。
勞教人員裝病既是一種嚴(yán)重的違規(guī)抗改行為，也是勞教人民警察經(jīng)常遇到且比較棘手的問(wèn)題。認(rèn)真研究和掌握勞教人員裝病的識(shí)別與矯治，對(duì)于穩(wěn)定勞教場(chǎng)所的改造秩序和提升教育挽救質(zhì)量，具有極其重要的意義。本人以曾擔(dān)任過(guò)所政科長(zhǎng)和生衛(wèi)科長(zhǎng)的工作實(shí)踐，就勞教人員裝病的動(dòng)機(jī)、裝病的識(shí)別和矯治方法，提出一些粗淺的見解，以拋磚引玉。
一、裝病動(dòng)機(jī)的分析。
我所自2000年12月開展收教工作以來(lái)，先后收容勞教人員1300多名，通過(guò)對(duì)他們中裝病抗改勞教人員的情況分析，其主要因素大體來(lái)自于三個(gè)方面：一是抵觸心理嚴(yán)重。由于對(duì)政府給以的勞動(dòng)教養(yǎng)處罰決定不滿，導(dǎo)致不服從勞教場(chǎng)所的管理教育，思家心切，對(duì)前途悲觀失望等，繼而表現(xiàn)出心煩氣躁，改造不安心等跡象，干脆偽裝生病，混過(guò)教期。二是企圖逃避勞動(dòng)。有的勞教人員入所前，就一貫游手好閑，缺乏體力鍛煉，勞動(dòng)觀念淡薄，缺乏吃苦精神。他們接受不了勞教場(chǎng)所嚴(yán)格的行為矯治，形成致病心理，企圖以偽裝生病來(lái)逃避勞動(dòng)改造。三是幻想所外就醫(yī)。被投進(jìn)勞教場(chǎng)所，言行不能自由。獲得自由的路子唯有減期、提前解教和所外就醫(yī)。要想獲得減期或提前解教，就必須接受改造，付出汗水和勞動(dòng)，那樣太累太難，若能裝病得逞，得以所外就醫(yī)，則是獲得自由的“理想”途徑，也可能出現(xiàn)聽說(shuō)或見到他人裝病成功而動(dòng)念模仿的事例。
二、偽裝生病的識(shí)別。
識(shí)別勞教人員是否偽裝病情，必須由醫(yī)務(wù)人員對(duì)“生病”勞教人員進(jìn)行全面檢查和“癥狀”分析，首先排除其真實(shí)病情的可能性，這是確認(rèn)勞教人員是否偽裝生病的前提。如何識(shí)別勞教人員裝病，主要看以下三個(gè)方面。
第一，看裝病特征。在一般情況下，勞教人員裝病大多具有以下特征：一是自述病痛與客觀檢查明顯不符。表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不符合任何一種疾病的臨床規(guī)律，偽裝行為一旦被戳穿，隨即病癥消失。二是客觀“癥狀”與實(shí)際“病情”不符。自訴病情比實(shí)際檢查嚴(yán)重，多有類似“病情”發(fā)作或多進(jìn)宮歷史�？赡艹霈F(xiàn)癥狀模糊，自造外傷，提供偽癥等情況。裝病者或毫無(wú)客觀病情，或在原有病情的基礎(chǔ)上過(guò)分夸張，有偽造病史、病歷證明，或夸大自身癥狀等依據(jù)，三是存在可以查出的個(gè)人目的。裝病者意圖取得某種實(shí)質(zhì)性利益，如逃避勞動(dòng)、改變處遇、思家心切意欲回家探望或企圖辦理所外就醫(yī)等。四是求治心態(tài)異常。對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)和正規(guī)治療采取回避、造假行為或敵視態(tài)度，往往不與醫(yī)護(hù)人員合作，回答問(wèn)題吞吞吐吐、避實(shí)就虛或語(yǔ)言重復(fù)、態(tài)度偏激，不愿接受正確的醫(yī)療方案，經(jīng)系統(tǒng)的正規(guī)治療大多無(wú)效，病程反復(fù)性較大。五是持有怕引起懷疑而受到懲罰的恐懼心理。裝病者常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、舉止愛沖動(dòng)或軟弱無(wú)力、緘默不語(yǔ)等現(xiàn)象，避免與周圍人交往，以減少暴露的危險(xiǎn)。就診時(shí)，往往會(huì)偷偷觀察醫(yī)務(wù)人員的表情與反應(yīng)。接受檢查時(shí)受暗示的影響較大，醫(yī)務(wù)人員暗示其偽裝之疾病所不應(yīng)有的體征時(shí)，“病人”往往會(huì)順從的表現(xiàn)出來(lái)。
第二，看裝病過(guò)程。一般情況下，勞教人員偽裝生病大致可分四個(gè)階段。一是制造假象。在偽裝急性發(fā)病事例中，裝病者常常制造一些“事件”作為“病情”的發(fā)端。如在生產(chǎn)或生活現(xiàn)場(chǎng)“意外受傷”，或當(dāng)著眾人突然“暈倒”，也有用器械自傷或服用某些藥物而在公共場(chǎng)合顯露“病情”的現(xiàn)象。二是裝病求醫(yī)。大部分裝病者迫不及待地要求就醫(yī)，常在第一次“就診”時(shí)就把“病情”全盤端出。有的裝病者還可能累次就診，甚至輾轉(zhuǎn)于多名醫(yī)生或多家醫(yī)院之間，且“病情”逐漸加碼。三是堅(jiān)持偽裝。多數(shù)裝病者的“病情”是一種持久的“病理狀態(tài)”，這會(huì)給裝病者帶來(lái)極大的不便甚至痛苦。如我所敘永籍勞教人員陳某某，為了達(dá)到所外就醫(yī)目的，雙腳不能著地，在床上躺了整整半年，上衛(wèi)生間也只好硬撐著拖起身子爬著去。四是終止生病。不管目的是否達(dá)到，偽裝的“病情”總要有一個(gè)了結(jié)。當(dāng)裝病的目的達(dá)到之后或肯定無(wú)望時(shí)，裝病者常突然停止治療，逢人便說(shuō)：“終于找到有效的治療方法”等類謊言。完全承認(rèn)自己裝病的人極少見。另外，有的裝病者還會(huì)出現(xiàn)有重犯傾向，如若一次成功便會(huì)激發(fā)其尋機(jī)重試，目的未達(dá)到也會(huì)伺機(jī)再試。
第三，看裝病形式。偽裝生病的勞教人員較為常見的“病情”主要有以下幾種表現(xiàn)：一是偽裝癱瘓。偽裝上肢癱者常選擇非經(jīng)常運(yùn)作的一側(cè)上肢發(fā)生病變，甚至用繩子捆縛肩部，再用涼水沖，或故意用身體壓迫一側(cè)上肢使血運(yùn)受阻，制造肌肉萎縮。偽裝下肢癱者常表現(xiàn)為不能站立行走，不是拄雙拐或單拐，就是讓他人背著走。偽裝單癱者常用力繃著一條腿，借單拐力量用腳尖踮著走，或者全腳掌拖地拄單拐拉著走，檢查時(shí)偶見由于長(zhǎng)期不運(yùn)作所致的肌肉萎縮。二是偽裝知覺障礙。較常見的有裝盲、裝聾、偽裝肌體及軀體的感覺過(guò)敏、遲鈍或無(wú)感覺等異�，F(xiàn)象。三是偽裝昏迷。偽裝者依靠自己的毅力或技巧以假亂真，故意裝扮無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，如木僵狀、睡眠狀、昏迷狀等，對(duì)聲音、光線、疼痛以及其他刺激的反應(yīng)均消失。四是偽裝血痰。常見的偽裝方法是把牙齦搞破使之出血，然后把血混在痰內(nèi)。我所一大隊(duì)江安籍勞教人員姚某某，就曾發(fā)生過(guò)企圖以此騙取所外就醫(yī)的作法。因而，遇到勞教人員聲稱血痰時(shí)，務(wù)必要詳細(xì)檢查口腔。對(duì)提供血痰的勞教人員，除全面衡量其病情外，應(yīng)令其當(dāng)著醫(yī)護(hù)人員咳嗽后再驗(yàn)。五是偽裝血尿。裝病者常自訴尿中有血，但對(duì)泌尿系統(tǒng)的其他應(yīng)有病癥則很少陳述。我們?cè)l(fā)現(xiàn)一名瀘縣籍勞教人員在衣襟角上暗藏一枚縫衣針，排尿取樣時(shí)刺破自己身體，擠出血液摻入尿中的事例，所以令其尿檢取樣時(shí)，須從正面觀察。六是偽裝厭食。裝病者有意拒絕進(jìn)食，或每天只進(jìn)少量食物，使身體明顯消瘦，“病情”顯著。七是偽裝嘔吐。一種是有意識(shí)地訓(xùn)練進(jìn)食后產(chǎn)生嘔吐的本領(lǐng)。如進(jìn)食后用手指深摳咽部，促其產(chǎn)生反射性嘔吐，久而久之，就會(huì)進(jìn)食即嘔吐。另一種是借助口腔內(nèi)的異物刺激而嘔吐。即在牙齒上栓一條線，線的一頭掛一棉球或布條類物品，距離剛好在咽部，需要吐時(shí)，舌頭攪動(dòng)線條，咽部受到刺激可立即引起嘔吐。這類“病人”想什么時(shí)候吐就什么時(shí)候吐，尤其是當(dāng)著醫(yī)護(hù)人員和管教民警的面發(fā)生嘔吐。我所敘永縣天星鄉(xiāng)勞教人員熊某某就曾采用此法蒙騙干警。因此，檢查這類病人，一定要認(rèn)真檢查口腔和牙齒。八是偽裝下肢水腫。偽造下肢水腫的勞教人員，往往是用繩索在下肢的某個(gè)部位長(zhǎng)期捆綁，使膝關(guān)節(jié)以下水腫，有時(shí)易被醫(yī)務(wù)人員誤診為病理性水腫。九是制造自傷、自殘、吞食異物等。有的勞教人員為了達(dá)到自己的目的，不惜故意對(duì)自己的身體實(shí)施自傷、自殘。例如在勞動(dòng)時(shí)有意地出現(xiàn)外傷、燙傷、燒傷等。我們發(fā)現(xiàn)最多的是吞食異物如刀片、釘子、牙刷、筆頭等。
三、矯治方法的思考。
對(duì)勞教人員裝病的矯治，是勞教場(chǎng)所醫(yī)務(wù)工作者和勞教民警面臨的一大難題，但是，只要我們認(rèn)真執(zhí)行黨的勞教工作方針，堅(jiān)持做好艱苦細(xì)致工作，勞教人員的裝病和裝病現(xiàn)象一定會(huì)得到有效遏制。
�。ㄒ唬┬睦沓C治。對(duì)裝病勞教人員的矯治，主要是做好艱苦細(xì)致的思想教育工作。首先，要結(jié)合多方面的情況進(jìn)行調(diào)查分析，明確裝病者的思想癥結(jié)所在，“對(duì)癥下藥”進(jìn)行心理咨詢，開展攻心教育。其次，要給裝病者施以前途教育，指出經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專家的詳細(xì)檢查已經(jīng)認(rèn)為是裝病，口頭抵賴是通不過(guò)的，如再頑固下去會(huì)受到嚴(yán)厲處罰，促使其少走彎路。第三，要給裝病者指出偽裝病情對(duì)自己身體的危害。假如持續(xù)偽裝病情，會(huì)給自己的生活和身體帶來(lái)很多不便和痛苦，甚至?xí)o自己的身體各臟器釀成難以救治的損害。第四，要給裝病者指明改造方向，培養(yǎng)其樹立正確的是非觀和自尊心，曉之以理，動(dòng)之以情。對(duì)坦白交待的裝病者要給與出路，以穩(wěn)定情緒，避免自暴自棄。另外，對(duì)裝病勞教人員的心理矯治，需要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員和管教民警默契配合，相互協(xié)調(diào)，各有側(cè)重地發(fā)揮其獨(dú)特作用，才能收到事半功倍的成效。例如打消裝病者企圖僥幸過(guò)關(guān)的裝病心理，要由管教民警做深入細(xì)致的思想教育工作。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療工作又必須不失時(shí)機(jī)地跟上管教民警攻心戰(zhàn)術(shù)的節(jié)奏。只有由醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)療科學(xué)的道理，提出客觀證據(jù)證明裝病者的“病情”實(shí)為偽裝，才能駁倒裝病者的詭辯。另一方面，裝病勞教人員懼怕坦白了裝病將受到懲罰，會(huì)在勞教人員中丟面子。對(duì)此，管教民警就應(yīng)起主要作用，包括宣講政策，必要時(shí)將坦白者調(diào)離原隊(duì)，以及在勞教人員中進(jìn)行教育，端正他們對(duì)裝病的認(rèn)識(shí)等工作。
�。ǘ┽t(yī)學(xué)診斷。醫(yī)治裝病勞教人員的“疾病”，首先要對(duì)其采用強(qiáng)制性醫(yī)學(xué)檢測(cè)，進(jìn)行病理診斷和正規(guī)治療，如給不能進(jìn)食或絕食的勞教人員以鼻飼或強(qiáng)制裝癱者進(jìn)行功能性鍛煉等方法，從醫(yī)療解剖學(xué)、生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等角度，認(rèn)真觀察和分析其癥狀表現(xiàn)和心理反應(yīng)，向同室其它人員調(diào)查其“癥狀”出現(xiàn)的時(shí)間與程度，人多與人少時(shí)是否一致，白天與黑夜是否相同，是否符合所述疾病的規(guī)律，及時(shí)揭穿其因裝病表現(xiàn)出來(lái)的與相應(yīng)疾病應(yīng)有體癥的明顯差異點(diǎn)，促使裝病勞教人員在確鑿的科學(xué)證據(jù)面前承認(rèn)其裝病行為。
�。ㄈ┛祻�(fù)治療。對(duì)于放棄裝病念頭的勞教人員，要積極采取措施給以康復(fù)治療。首先，要抓緊做好思想轉(zhuǎn)化及鞏固工作，以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)為主，堅(jiān)定他們改過(guò)自新的決心，避免反彈。其次，要由醫(yī)務(wù)人員抓緊治療，幫助其恢復(fù)功能，積極治療其同時(shí)并存的真實(shí)病情，包括由于裝病造成的病情，例如長(zhǎng)期裝癱造成的下肢廢用性萎縮等疾病。
勞教人員思想教育的理性思考
對(duì)勞教人員進(jìn)行思想教育，是對(duì)勞教人員教育改造的一個(gè)重要方法，也是教育改造勞教人員的重要手段。在勞動(dòng)教養(yǎng)制度不斷創(chuàng)新和完善的條件下，勞教人員思想教育的內(nèi)容、方式方法都面臨著許多新的問(wèn)題和新的情況，沿用過(guò)去單純說(shuō)教或講大道理等方式，來(lái)達(dá)到勞教人員思想轉(zhuǎn)化的目的，顯然已經(jīng)力不從心。日常管教工作中，基層大隊(duì)干警經(jīng)常反映一些勞教人員很難管；有的勞教人員甚至發(fā)展到頂撞干警的程度。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，迫切需要我們樹立新的思想教育理念，以全新的方式方法，迎接新時(shí)期勞教人員思想教育工作的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
新時(shí)期勞教人員思想教育工作，必須以教育人，改造人，塑造人為目的，曉之以理，動(dòng)之以情，入腦入心，以情感人。要做到這一點(diǎn)，就需要我們樹立尊重、理解、關(guān)心勞教人員的理念，在尊重、理解、關(guān)心上實(shí)實(shí)在在的做文章。
尊重，就是要尊重勞教人員的人格。勞教人員的人格談不上完美、健康、高尚，其社會(huì)地位和作用也不可能崇高，更談不上重大。但是，勞教人員的合法權(quán)益卻是受我國(guó)法律所保護(hù)的。他們具有人格尊嚴(yán)不受侮辱、人身不受體罰和虐待，人身安全、個(gè)人合法財(cái)產(chǎn)受保護(hù)和不受侵犯等權(quán)利。這就要求我們?cè)趫?zhí)法過(guò)程中，必須依法保護(hù)勞教人員的合法權(quán)益。尊重勞教人員的人格，就要把勞教人員當(dāng)人看，這樣做也是我國(guó)勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)關(guān)實(shí)行人道主義的具體體現(xiàn)，也是我們相信勞教人員能夠改造好的基點(diǎn)�，F(xiàn)實(shí)中，勞教人員作為有七情六欲的人，他們從內(nèi)心里希望人們把他們當(dāng)人看待。只有尊重勞教人員的人格，把勞教人員當(dāng)人看，勞教人員才不會(huì)喪失自尊心，也就有助于提高他們接受教育的自覺性。我們?cè)谧鰟诮倘藛T思想教育的工作中，要切實(shí)樹立受教育的對(duì)象是勞教人員，但也是人的理念，要堅(jiān)持按照勞動(dòng)教養(yǎng)法律法規(guī)的規(guī)定，尊重勞教人員的人格，允許勞教人員述說(shuō)怨屈，對(duì)他們自己的問(wèn)題進(jìn)行申訴。勞教干警要注意加強(qiáng)自我修養(yǎng)，不要總以管理者自居，盡量在情感上拉近同勞教人員的距離。尊重勞教人員的人格，還必須關(guān)注勞教人員的需要，要把耐心的思想教育同為勞教人員辦實(shí)事結(jié)合起來(lái)，力所能及地解決他們的實(shí)際問(wèn)題，才能取得思想教育工作事半功倍的成效。近年來(lái)，我所在“愛心幫教”、“結(jié)對(duì)幫教”和幫扶解困等活動(dòng)中，不僅為勞教人員解決了大量的婚姻糾紛、子女入學(xué)等實(shí)際困難，還避免了空洞乏味的說(shuō)教和硬性灌輸。讓勞教人員真正感覺到，我們是在教育挽救他們，而不是把他們看成可有可無(wú)的“傻子”聽眾，增強(qiáng)了思想教育的吸引力和說(shuō)服力，極大的調(diào)動(dòng)了勞教人員接受思想教育的主動(dòng)性和積極性。
理解，就是要理解每個(gè)勞教人員的具體環(huán)境、個(gè)性和心理。即：要多從每一個(gè)勞教人員身上找出一些可以理解的因素，多采用換位思考的方法，從勞教人員的角度多想想。比如，少數(shù)勞教人員身體素質(zhì)特別差，經(jīng)常生病，生產(chǎn)勞動(dòng)任務(wù)不能按時(shí)完成。這種情況下，我們管理者應(yīng)該設(shè)身處地想一想，如果發(fā)生在自己身上，應(yīng)該如何思考，能否以一顆平常心態(tài)來(lái)對(duì)待。建立在理解基礎(chǔ)上的思想教育工作，猶如心理治療中的當(dāng)事人中心療法，以教育對(duì)象為中心，重視其人格尊嚴(yán)，將思想教育的過(guò)程，當(dāng)作教育者為教育對(duì)象設(shè)置的一種自我成長(zhǎng)的教育機(jī)會(huì)。教育者站在教育對(duì)象的角度，去理解他們的感情，促成他們的成長(zhǎng)；教育者不是單純以理論去影響甚至強(qiáng)加于他，而是提供自然、和諧良好的環(huán)境氣氛，促進(jìn)教育對(duì)象發(fā)生思想上的變化。思想教育工作實(shí)踐也證明，在解決勞教人員的思想問(wèn)題時(shí)，從理解勞教人員的感情出發(fā)，順著勞教人員的思路談下去，加上教育者適當(dāng)?shù)姆治鲆娊夂脱普T，因勢(shì)利導(dǎo)，就極有可能達(dá)到最終解決思想問(wèn)題的目的。
關(guān)心，就是要滿腔熱情地幫助勞教人員解決實(shí)際困難。勞教人員被勞教入所，脫離家庭，離開親人。在感情、生活等方面都渴望得到關(guān)心和理解，特別是當(dāng)遇到家中發(fā)生危難或身體患病之時(shí)，更是如此。在對(duì)勞教人員開展思想教育工作時(shí)，教育者一定要關(guān)心勞教人員的生活，了解勞教人員的心理需求，注意勞教人員的情緒變化，在法律和政策允許的情況下，要誠(chéng)心誠(chéng)意地為勞教人員解決困難，努力為他們辦實(shí)事。對(duì)勞教人員關(guān)心的方式有多種多樣，有時(shí)往往就是出自教育者口中一句帶有人情味的語(yǔ)言，竟然可以促使勞教人員流下感動(dòng)的熱淚，或者還能成為勞教人員解決思想問(wèn)題的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這就是關(guān)心所帶來(lái)的積極效應(yīng)。比如，個(gè)別勞教人員入所以后，家庭發(fā)生了變故，年邁的父母無(wú)人贍養(yǎng)，妻子離家而去，小孩輟學(xué)。這些情況一旦反饋到勞教人員心里，勞教人員的第一個(gè)念頭有可能就是要“出去”。我們的管理者如以常人之心及時(shí)做好勞教人員的思想工作，及時(shí)給以說(shuō)服或安慰，積極與地方有關(guān)部門聯(lián)系，幫助解決困難。這樣一來(lái)，勞教人員不但不會(huì)想方設(shè)法脫逃，或許還會(huì)對(duì)我們干警感激不盡，從而下定決心痛改前非。作為管理者一定要善于發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問(wèn)題，有針對(duì)性做好勞教人員思想政治工作，做到“四必談”，堅(jiān)持“四必看”。即：勞教人員家庭發(fā)生變故時(shí)必談，勞教人員受處理時(shí)必談，勞教人員改造崗位調(diào)整時(shí)必談，勞教人員因種種原因有不滿或消極情緒時(shí)必談；勞教人員生病時(shí)必看，勞教人員家庭發(fā)生困難時(shí)比看，勞教人員與家庭發(fā)生矛盾時(shí)必看，勞教人員發(fā)生意外事故時(shí)必看。
當(dāng)然，理解，尊重，關(guān)心勞教人員是從人性的一個(gè)側(cè)面來(lái)考慮的，切不可因之而出現(xiàn)“妥協(xié)執(zhí)法”現(xiàn)象，嚴(yán)格，公正，文明執(zhí)法與理解、尊重、關(guān)心勞教人員是教育改造工作不可偏廢的兩個(gè)方面。只有兩個(gè)方面一起抓，做到“懲罰與教育相結(jié)合”，才能最大限度的調(diào)動(dòng)勞教人員的改造積極性，促進(jìn)勞教場(chǎng)所的安全穩(wěn)定，以不斷提升勞教場(chǎng)所的教育改造質(zhì)量。
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