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醫(yī)生的修煉讀后感
醫(yī)生的修煉讀后感（一）
孫之晗
作為一名剛踏入醫(yī)學(xué)院的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，有幸讀到了阿圖葛文德的《醫(yī)生的修煉》。
作者用淺顯易懂的文字，講述了自己親身經(jīng)歷的十幾個(gè)故事，從不同的側(cè)面展現(xiàn)了醫(yī)生所面對(duì)的不確定和做決擇時(shí)需要考慮的復(fù)雜因素，講述了年輕的新手醫(yī)生阿圖出生在醫(yī)生世家，畢業(yè)于名校醫(yī)學(xué)院，滿懷抱負(fù)的進(jìn)入了夢(mèng)想中的白色巨塔。從硬起頭皮第一次拿起手術(shù)刀；第一次氣管切開等種種經(jīng)歷；眼見身邊曾經(jīng)盡責(zé)的醫(yī)生最終沉淪；面對(duì)種種無法解釋，又難以治愈的病癥，體驗(yàn)生命從自己手中一絲絲的逝去……講述了醫(yī)學(xué)工作者的無助、無奈。而且里面有些醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)初涉臨床的我是個(gè)學(xué)習(xí)，更是種警示、鼓勵(lì)。
臨床醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，需要的是不斷的練習(xí)和總結(jié)。“說實(shí)在的，最重要的才能就是練習(xí)，愿意練、肯練�！薄叭欢恳淮蔚木毩�(xí)都生死攸關(guān)，我們必須認(rèn)清楚，這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)”醫(yī)學(xué)并不是一門完美的科學(xué)，而是一個(gè)時(shí)刻變幻，難以琢磨的知識(shí)系統(tǒng)，不斷進(jìn)步的科學(xué)指引著我們。當(dāng)然也有習(xí)慣和本能，還要靠一些經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)還有運(yùn)氣，然而我們知道的和我們追求的目標(biāo)之間總會(huì)存在一段差距，不過，正是這個(gè)差距驅(qū)使我們更努力地做好每一件事。因?yàn)椤拔野l(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)真的很奇妙，在很多方面很難解釋，風(fēng)險(xiǎn)那么高，病人卻信任我們，讓我們自由發(fā)揮�！贬t(yī)生總會(huì)面臨兩難的境地，有時(shí)需要在極短的時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療決策，而這樣的決策，是否會(huì)帶來并發(fā)癥呢？不確切的答案讓人難以回答。畢竟醫(yī)療上的決定是錯(cuò)綜復(fù)雜的，當(dāng)你遇到三岔口的時(shí)候，很難決定要走那一條，就好像阿圖第一次做深靜脈穿刺，第一次做氣管切開，這就需要醫(yī)生果斷決策，敢于實(shí)踐，“就和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，鋼琴彈奏家和電腦修理工一樣。我們都需要不斷練習(xí)才能熟練掌握職業(yè)技能�！钡秩缏谋”�，如臨深淵的矛盾。“像機(jī)器一樣完美”成為醫(yī)學(xué)界的一種目標(biāo)。“從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起，我們就明白醫(yī)生是不被允許犯錯(cuò)的”達(dá)到完美的關(guān)鍵是多學(xué)習(xí)，只有終生學(xué)習(xí)才能最大限度的降低犯錯(cuò)誤的可能性，“我父親告訴我，你認(rèn)為你已經(jīng)做得很好了，但不久后你會(huì)發(fā)現(xiàn)有人做得比你更好，因?yàn)樾录夹g(shù)和掌握新技術(shù)的人層出不窮，你必須去不斷學(xué)習(xí)新東西，我今天所做的事情，其中大部分以前上學(xué)都沒學(xué)過�！贬t(yī)學(xué)也是一門探索性學(xué)科，人類對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)還沒有達(dá)到理想和完美的境界�！笆聦�(shí)上每個(gè)醫(yī)生都有相似的經(jīng)歷：醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)生也必須不斷嘗試、學(xué)習(xí)新事物。不能適應(yīng)新事物就意味著降低治愈病人的概率，使他們不能享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的好處，然而學(xué)習(xí)的過程不可避免地帶來麻煩�！蓖瑫r(shí)我們也要認(rèn)清這個(gè)事實(shí)，“每天，醫(yī)生都要面對(duì)變化莫測(cè)的情況——信息不充分，科學(xué)理論含糊不清，一個(gè)人的知識(shí)和能力永遠(yuǎn)不可能完美，即使是最簡(jiǎn)單的手術(shù)，醫(yī)生也不可能向病人保證術(shù)后狀態(tài)一定會(huì)比原來好。”教科書里講的各種病的典型癥狀，但是在臨床上卻無法找到一個(gè)人能把所有典型癥狀都見全，尤其是許多的病本來就難以鑒別診斷。唯有通過不斷的練習(xí)，積累總結(jié)，謹(jǐn)小慎微，才能把失誤降到最低，但是醫(yī)生工作強(qiáng)度大，工作壓力大，“醫(yī)生要通過嚴(yán)酷的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，本來應(yīng)該比大多數(shù)人更堅(jiān)強(qiáng)，更抗壓，但事實(shí)證明不是這樣�！边�要面臨醫(yī)患糾紛，麻煩出現(xiàn)時(shí)，還不能得到外人的理解，最熾熱的人，也要被冰冷的態(tài)度所澆滅�！搬t(yī)生屬于一個(gè)孤立的世界，一個(gè)不斷流血，不斷實(shí)驗(yàn)，不斷切開人體的世界。我們是活在病人群中的少數(shù)健康人，因此，我們很容易被孤立，就連我們的家人也很難理解我們所處的這個(gè)世界�！贬t(yī)生常常被認(rèn)為是冷血、沒有人情味面對(duì)活生生的病人表現(xiàn)出冷漠的樣子，事實(shí)上，這正是一名醫(yī)生必須具備的專業(yè)素質(zhì)之一，至少，在醫(yī)學(xué)醫(yī)療活動(dòng)中，這種表面的冷漠也是必要的�！搬t(yī)生在情感上比較冷靜，能理性地看待所有不確定的事情，不會(huì)因?yàn)榭謶只蚋星橛檬聛硗崆聦?shí)�！蔽覀儫o法獲得每一個(gè)病人的諄解，但是最起碼做到問心無愧！
葛文德在書中還談及了外科機(jī)器人與人機(jī)博弈命題。1996年，瑞典蘭德大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)心臟監(jiān)護(hù)的資深專家沃林主任與電腦識(shí)別儀比賽，分別對(duì)2240份心電圖資料（其中一半是問題心電圖）進(jìn)行分析識(shí)別，結(jié)果“沃林正確地挑出620份，電腦則正確的挑出738份，電腦以20%優(yōu)勢(shì)擊敗專家”，幾乎所有的競(jìng)賽中電腦要么與人類戰(zhàn)平，要么戰(zhàn)勝人類。反對(duì)方認(rèn)為“現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)關(guān)懷已經(jīng)很缺乏人性的溫情，倘若繼續(xù)技術(shù)至上，人類會(huì)感到越來越孤獨(dú)，病人常常會(huì)感覺自己不過是一個(gè)病例上的數(shù)字�！薄盎蛟S數(shù)碼醫(yī)療的前景是水火不容的，不是相輔相承”而互恰方則支持“醫(yī)生可能會(huì)擺脫醫(yī)療錯(cuò)誤的困擾，轉(zhuǎn)而更多的關(guān)心病人。”
在醫(yī)生的隊(duì)伍里，常會(huì)有一些問題醫(yī)生需要矯正，文中詳細(xì)分析了哈里森的問題醫(yī)生。詳細(xì)分析了他的心靈墮落史，問題醫(yī)生會(huì)面對(duì)同行的責(zé)難，最終哈里森在專業(yè)的矯治中心治愈�！拔覀兯腥硕家粯�，生病的時(shí)候，都是醫(yī)生在掌握著我們的性命，而醫(yī)生通常是不完美的，他們也有可能犯錯(cuò)�！�
選擇醫(yī)學(xué)就是一輩子的學(xué)習(xí)，作為正在進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)的我們，在為人類戰(zhàn)勝疾病的理想中肩負(fù)責(zé)任。我一定要好好學(xué)習(xí)，用自己的知識(shí)、能力去改變一個(gè)人一生的命運(yùn)，讓這個(gè)人過得更好。
醫(yī)生的修煉讀后感（二）
《醫(yī)生的修煉》是一本令人驚艷的作品。葛文德醫(yī)生魔力般的文字，能讓病房里的真實(shí)故事仿佛正在我們眼前上演。書中每一個(gè)病例故事飽含了他對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)深刻的反思，觸碰到我們每個(gè)人的心底。對(duì)于如何修煉讓自己成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，如何緩解醫(yī)患之間的矛盾，葛文德醫(yī)生在書中給予我們很多啟示。
正視醫(yī)學(xué)，精益求精
“醫(yī)學(xué)普遍存在于現(xiàn)實(shí)生活中，但它卻保持神秘，常常令人難以琢磨。有時(shí)我們將醫(yī)學(xué)看得過于完美，其實(shí)，它并沒有那么神奇。”
無論是我們，還是患者，都要接納臨床的復(fù)雜性，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一個(gè)時(shí)刻變幻、難以琢磨的知識(shí)體系。我們所知道的和我們所追求的之間總會(huì)存在一些差距，但是正是這個(gè)差距使得我們更加努力去做每一件事。我們永遠(yuǎn)不會(huì)超越無限，但是我們要運(yùn)用我們所掌握的知識(shí)為患者選擇最適合他們的治療方案，追求相對(duì)的完美。而這一切都離不開長(zhǎng)年累月、堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)。
如何更好地為醫(yī)生和患者提供合理地用藥建議是每一位藥師的職責(zé)所在。我們都知道鹽酸二甲雙胍緩釋片是治療Ⅱ型糖尿病的，但是我們未必清楚二甲雙胍可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用容易引起出血傾向；升芪降糖顆粒和天麥消渴片也可用于糖尿病的治療，但是我們未必了解哪種更適合患者。知識(shí)是無止境的，所以我們需要打破常規(guī)思維，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，才不會(huì)在患者用藥咨詢時(shí)顯得沒有底氣。
傾聽溝通，以人為本
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，技術(shù)日新月異，真正的考驗(yàn)已不再單單是祛除病人的病痛，而是醫(yī)生能否以將心比心的態(tài)度提供熱情親切的服務(wù)。”
在面對(duì)患者時(shí)，我們要摒棄高高在上的姿態(tài)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、自信的環(huán)境。我們可以將患者視為自己的好友，就如同葛文德醫(yī)生那般，多和這些“老朋友”談?wù)勑模私馑麄冋鎸?shí)的需求是什么，希望達(dá)到什么效果，在醫(yī)患之間充分溝通的前提下與他們共同制定合理的治療方案。這既是對(duì)我們醫(yī)學(xué)的敬業(yè)，也是對(duì)患者的尊重。
我很喜歡書中最后一個(gè)病例故事，不僅是因?yàn)閮晌会t(yī)生憑借精湛的醫(yī)術(shù)救治了患有壞死性筋膜炎的愛麗絲，更重要的是他們能站在愛麗絲的角度，放棄了截肢這個(gè)最直接的治療方案，為的是能為這個(gè)年輕的女孩保留下完整的雙腿，并且在患者治愈出院后仍能心系愛麗絲的生理和心理狀況，這完全體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)學(xué)理念。
不忘初心，審視自己
“長(zhǎng)年累月這樣工作，他的耐性越來越差，出現(xiàn)一點(diǎn)小狀況就心煩氣燥。本來，要做好醫(yī)生就得咬緊牙根，逆來順受，再怎么忙也得先解決突發(fā)問題。然而，哈里森已經(jīng)被業(yè)績(jī)沖昏了頭腦，手術(shù)中接二連三地出現(xiàn)問題�！�
哈里森醫(yī)生缺少的是保持最初從醫(yī)的熱忱和對(duì)自己行為和人格的審視。(www.htc668.com)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員不僅僅只考核其業(yè)務(wù)水平，醫(yī)德和人格也是至關(guān)重要的。世人稱呼我們?yōu)榘滓绿焓�，是因�(yàn)槲覀冃撵`的寧靜、靈魂的純凈和醫(yī)德的高尚。醫(yī)學(xué)前進(jìn)的道路上充滿了各種的未知，我們需要做的是時(shí)刻客觀地審視自己，在行進(jìn)的過程中不斷糾偏，保持最初那顆救死扶傷、服務(wù)患者的心，相信我們都能成為患者眼中可愛的人，相信如今緊張的醫(yī)患矛盾能夠得到一定的緩和。
最近熱播的醫(yī)療紀(jì)錄片《人世間》引起了不小的轟動(dòng)，因?yàn)榧o(jì)錄片一開始就讓我們看到的是手術(shù)失敗的一面。跟病魔做斗爭(zhēng)的不只是患者，還有我們，面對(duì)死亡，我們無法阻止，但是我們要為他們爭(zhēng)取任何一次可以“逃生”的機(jī)會(huì)，即使最后失敗，面臨眾人的質(zhì)疑，我們?nèi)匀辉敢鉀_在拯救生命的第一線，因?yàn)槲覀兊膬?nèi)心只有一個(gè)念想，那就是救命。
醫(yī)生的修煉讀后感（三）
田思思
翻開《醫(yī)生的修煉》的首頁，我便生出了濃厚的讀下去的欲望。在這一頁，睿智的學(xué)者面帶從容淡定的微笑，旁邊編寫著簡(jiǎn)短的簡(jiǎn)介（白宮最年輕的健康政策顧問，影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物，《時(shí)代周刊》上全球“100位最具影響力人物”榜單中唯一的醫(yī)生），作為一名醫(yī)學(xué)后輩，在看見如此優(yōu)秀的前輩時(shí)的那種激動(dòng)，我是無以言表的，對(duì)于他的作品當(dāng)然也就興趣滿滿。
帶著對(duì)阿圖醫(yī)生的崇敬之情，我繼續(xù)往下讀了下去，然而，讓我驚訝的是書的開頭竟是“我是菜鳥”。在這一段，我看見了我的偶像褪去光環(huán)而作為菜鳥的成長(zhǎng)經(jīng)歷，受到深深的啟發(fā)。能達(dá)到如此成就的阿圖醫(yī)生應(yīng)該算的上我們口中的天才啦，然而就算是天才，在最初也不過是一個(gè)菜鳥。
優(yōu)秀如他在第一次做中心靜脈導(dǎo)管植入時(shí)也是錯(cuò)誤不斷。當(dāng)他以為萬事俱備時(shí)，指導(dǎo)醫(yī)生問他“血小板是多少？”，他因?yàn)榫o張而忘了檢查；當(dāng)他消毒時(shí)，醫(yī)生問他“給他墊布卷了沒？”，他才驚覺自己又忘了；當(dāng)他要開始注射時(shí),醫(yī)生問他“用來沖洗導(dǎo)管的注射器呢？”他著實(shí)又懵了。外科手術(shù)像其他事情一樣，技巧和信心是從經(jīng)驗(yàn)中積累的，在經(jīng)年累月的積累中，半年后的他學(xué)會(huì)了闌尾切除手術(shù)，一年后的他可以做截肢手術(shù)，兩年后的他已經(jīng)能勝任氣管切開術(shù)，而今的他正在努力學(xué)習(xí)處理腹部主動(dòng)脈瘤。天才在于積累，一如他所言“自己既不是天才，也不是傻瓜，但是通過不斷的練習(xí)，我就可以做到”。
“明明知道手術(shù)可能會(huì)出錯(cuò)，下手時(shí)卻重來不會(huì)有絲毫猶豫和懷疑�！蔽矣X的這就是一名醫(yī)生的魅力所在，從容淡定，給予患者心靈最大的安慰。當(dāng)然這般從容淡定不是與生俱來的，它來自積年累月的練習(xí)，不僅僅是住院醫(yī)生需要不斷練習(xí)來完成菜鳥的逆襲，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也要通過不斷的練習(xí)，來適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，掌握更先進(jìn)的新技術(shù)�？梢哉f，學(xué)習(xí)是一輩子的學(xué)習(xí)。
醫(yī)生的修煉，修煉一生，直至生命的終結(jié)。
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