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疼痛的歷史讀后感
疼痛的歷史讀后感（一）
嚴(yán)紫涵
從學(xué)中醫(yī)到進(jìn)入中醫(yī)行業(yè)，到2016年認(rèn)識(shí)朱國(guó)苗老師了解軟組織理論，直到到脊近完美工作，將近一年的時(shí)間，在這個(gè)階段，看到了許多病人一些莫名的疼痛不適，或者剛開始的一些輕微不適長(zhǎng)期積累后產(chǎn)生無以名狀的疼痛痛苦。在這將近一年的時(shí)間里，也對(duì)痛這個(gè)字有了特別的感覺，一聽到這個(gè)字神經(jīng)就會(huì)有反應(yīng)，哪里痛？什么時(shí)候開始的？有多久了？剛開始是在什么情況下造成的？一連串的問題在腦海中蹦出來。我是一個(gè)究根問底的人，不會(huì)輕易選擇接觸一樣事物，選擇后就會(huì)刨根挖底，從剛開始對(duì)疼痛的理解，到給病人解除疼痛，到現(xiàn)在天天和不同產(chǎn)疼痛癥狀相處、找答案。在這個(gè)情況下，我看到了這本書，《疼痛的歷史》！
這本書是法國(guó)歷史學(xué)家羅塞林.雷伊的著作，在他完成這本書不久后就離開了人世！他用歷史學(xué)家的態(tài)度和考證的眼光對(duì)西方歷史中在面對(duì)疼痛和治療、克服疼痛做了全面、客觀的闡述。書中也有對(duì)東方的針刺和艾灸有客觀的記錄，在看完這本書后，試著對(duì)疼痛的歷史貫穿進(jìn)行了總結(jié)和一些摘抄。
第一章古代的疼痛：受希臘希波克拉底思想的影響，認(rèn)為疼痛無法避免，不管是健康人還是病人都會(huì)把疼痛看成是生活中的一部分，認(rèn)為疼痛的隨意性很強(qiáng)，認(rèn)為疾病和疼痛的存在是一種合理現(xiàn)象，醫(yī)生和患者的交流和治療無法達(dá)到理想的結(jié)果，而理想的結(jié)果通常包含了很多接近宗教思想的陳舊思想。公元前331，亞歷山大的統(tǒng)治，解剖臨床得到了發(fā)展，希波克拉底的思想得到了醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)，為解剖學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
重要事件：
公元1世紀(jì)時(shí)的羅馬醫(yī)學(xué)：瑟爾蘇—醫(yī)學(xué)知識(shí)普及者，百科全書編纂者。《藥學(xué)》
杰出的臨床醫(yī)師：卡帕多西亞的阿勒特奧斯�！墩摷毙圆『吐圆〉钠鹨蚝驼髡住�
帕加馬的蓋侖：疼痛，是一種感覺。一生著作頗豐，大概有500部作品，其中流傳下來的只有不到100部。《發(fā)病部位的研究》
第二章中世紀(jì)與疼痛：古代末期延續(xù)到文藝復(fù)興初期是東方和西方成為對(duì)立雙方的開始，那個(gè)時(shí)代的文化復(fù)雜，那段時(shí)期的疼痛理論最顯著的是蓋侖，他的理論在當(dāng)時(shí)盛極一時(shí)，被認(rèn)為是一種完美的連貫體系，給中世紀(jì)甚至是中世紀(jì)以后的醫(yī)學(xué)提供了滿意的答案。
這個(gè)時(shí)代，阿拉伯醫(yī)學(xué)涌現(xiàn)了眾多名醫(yī)，如阿維森納和拉齊。
重要事件：
迪斯克里德斯的《藥物學(xué)》《醫(yī)學(xué)詩(shī)篇》和蓋侖的《論醫(yī)學(xué)》。
中世紀(jì)時(shí)期的基督教和疼痛：基督教把疼痛看作是神的懲罰形式，看起來疼痛無論何時(shí)來臨，終會(huì)消失。醫(yī)學(xué)和宗教似乎勢(shì)不兩立。
第三章文藝復(fù)興時(shí)期的疼痛：文藝復(fù)興時(shí)期始于14世紀(jì)，在16世紀(jì)中葉達(dá)到鼎盛階段，文學(xué)和藝術(shù)呈現(xiàn)出一派繁榮景象。1520到1535暴發(fā)了鼠疫，1582年為高峰期，1596到1598才被人類征服。此外，每五年暴發(fā)一次饑荒更增加了鼠疫的嚴(yán)重性。外科醫(yī)生昂布魯瓦茲.帕雷1568年出版《瘟疫論》。
重要事件：
解剖學(xué)的復(fù)蘇，安德烈亞斯.維塞利亞斯用拉丁文寫作的《人體結(jié)構(gòu)》發(fā)行于1543年。
昂布魯瓦茲.帕雷：戰(zhàn)爭(zhēng)外科手術(shù)的創(chuàng)始人，《外科學(xué)教程》解剖學(xué)的發(fā)展到此時(shí)還沒有加強(qiáng)人們對(duì)疼痛機(jī)理和疼痛治療的理解，盡管此時(shí)人們能把骨骼和關(guān)節(jié)韌帶描述得更加準(zhǔn)確，但蓋化學(xué)說在這時(shí)還占有統(tǒng)治地位。
止痛藥療法：從綁扎到乙醚。瓦列里烏斯.科達(dá)斯生前所著《高級(jí)提煉學(xué)》在他死后于1561年由GESSNER整理出版。
蒙田《隨筆集》以自傳形式的體裁表達(dá)對(duì)疼痛的感受，在那個(gè)時(shí)代，這是一種獨(dú)特的思維。
第四章古典時(shí)代的疼痛：人類的知識(shí)在17世紀(jì)突飛猛進(jìn)。歸功于哈維發(fā)現(xiàn)了人體的血液循環(huán)，他在1628年出版《關(guān)于動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖研究》一書中訓(xùn)詳細(xì)描述了血液循環(huán)。這部著作算得上是醫(yī)學(xué)史上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它讓許多生理學(xué)家和醫(yī)生逐漸擺脫了蓋侖著作的束縛。他們可以自由創(chuàng)造一些新的調(diào)查方法，也可以大膽地宣稱他們的觀察和推論比古代的那些方法準(zhǔn)確得多。這種分析態(tài)度16世紀(jì)就已經(jīng)開始了，根本原因是物理學(xué)和天文學(xué)發(fā)生了大變革，用數(shù)理原則對(duì)宇宙進(jìn)行了新的詮釋。
重要事件：
笛卡爾的機(jī)械論和感覺論�！墩酃鈱W(xué)》主要論述一些關(guān)于感覺的理論，認(rèn)為人體不存在感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，否認(rèn)神經(jīng)膜和皮膚有感覺功能，也不承認(rèn)神經(jīng)內(nèi)部物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)能力。1644年出版《哲學(xué)原理》他認(rèn)為感覺是連接肉體和精神的橋梁。1649年出版《論靈魂的激情》強(qiáng)調(diào)：靈魂與身體的每個(gè)部位都是相連的，靈魂與人體的結(jié)構(gòu)、大小或特征沒有任何關(guān)系，松果體公公是肯有靈魂功能的某個(gè)特定器官。笛卡爾在《談方法》《沉思集》《形而上學(xué)原理》后果了了人的靈魂和動(dòng)物的靈魂有差異這一觀點(diǎn)。
托馬斯.威利斯：疼痛和反射運(yùn)動(dòng)。1644年出版的《人腦解剖》一書是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。
希德漢姆的實(shí)用醫(yī)療方法：鴉片酊的世大作用，希德漢姆對(duì)鴉片贊不絕口，只要理解了鴉片的作用，他就會(huì)在任何一門醫(yī)學(xué)中有所建樹。
這個(gè)時(shí)代也是宗教和醫(yī)學(xué)分野的時(shí)代，宗教更多的是祈禱，醫(yī)生和病人終究要面對(duì)疼痛，他們急切的想了解一些更多的知識(shí)，以便消除疼痛，因?yàn)閷?duì)個(gè)人而言，疼痛總是令人不快，也難以名狀的。
第五章啟蒙時(shí)代對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)：18世紀(jì)后期，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和定義上逐漸明朗起來。與其呼應(yīng)的是，長(zhǎng)久以來確立的思維方式也發(fā)生著一些變化，這些變化與社會(huì)的非基督化、思想領(lǐng)域的世俗化和科學(xué)與玄學(xué)的他離有關(guān)，都是理想化的源泉。
這個(gè)時(shí)代對(duì)疼痛的理念有了不同的理解、分野和細(xì)化：1、疼痛的價(jià)值和形式：疼痛的癥狀學(xué)。疼痛的價(jià)值和作用是什么？2、疼痛的類型。3、疼痛的定位和疾病的所在：從器官到組織。4、了解如何衡量疼痛：以病人的詢問。5、不同醫(yī)學(xué)學(xué)派的問題。6、機(jī)械主義與疼痛。7、萬物有靈論和疼痛的心理學(xué)解釋。8、疼痛的心理?xiàng)l件：關(guān)于敏感度的討論。9、高勒和應(yīng)激性與敏感度的界定。10、活力論者的敏感度理論，卡巴內(nèi)斯：向疼痛的心理——生理學(xué)概念發(fā)展。11、從有機(jī)敏感到肉體敏感度以及門檻概念。12、感應(yīng)學(xué)說或疼痛的游移。13、啟蒙時(shí)代的疼痛治療學(xué)。
第六章19世紀(jì)大發(fā)現(xiàn)：19世紀(jì)，人們對(duì)疼痛原因的認(rèn)識(shí)有了越來越多的突破，各種各樣的臨床原理和醫(yī)療方法上的革新也層也不窮，這一時(shí)期真正成為整個(gè)大發(fā)現(xiàn)的世紀(jì)。1885年《德尚布爾辭典》對(duì)疼痛的歷史分成三個(gè)時(shí)期進(jìn)行了總結(jié)，他興致十足的模仿安古期特.孔德。認(rèn)為玄學(xué)時(shí)期為第一階段，這一階段的特征在于肉體和精神之間的紛亂混淆；接下來是生理學(xué)時(shí)期，這一隊(duì)段重點(diǎn)是那些與感覺能力相關(guān)的主要器官進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能方面的實(shí)驗(yàn)研究；最后一個(gè)階段的特征描述的是，最終，在病人床邊或尸體解剖室待了40年之久的醫(yī)生們----無論是從臨床角度還是從解剖學(xué)角度-----都開始對(duì)疼痛的癥狀進(jìn)行研究。
這一時(shí)期的臨床觀點(diǎn)和治療方法層出不窮：1、無力反抗的時(shí)期：拉雷和19世紀(jì)初戰(zhàn)爭(zhēng)中的外科手術(shù)�！盾娛峦饪茖W(xué)和戰(zhàn)爭(zhēng)回憶錄》2、艾，一種療法，它的名字對(duì)患者來說意味著恐怖 。當(dāng)時(shí)用艾進(jìn)行治療時(shí)是把一些植物扎起來成一小捧或一小束，然后放置在離患外盡可能近的皮膚上，點(diǎn)燃這束植物，直到患者感覺到疼痛。3、1840年韋爾波用動(dòng)物磁力理論讓病人在手術(shù)時(shí)盡量減少疼痛。4、19世紀(jì)初人類對(duì)氣體的化學(xué)實(shí)驗(yàn)和分析方面的進(jìn)步，開始進(jìn)行以治療為目的的呼吸方面的研究。5、1847年是麻醉辯論重大變革的一年。《麻醉教程》對(duì)麻醉藥物的作用方式進(jìn)行了綜合全面的說明。6、高爾和施普爾茨海姆對(duì)大腦不同區(qū)域的進(jìn)行分工。7、19世紀(jì)，關(guān)于麻醉的辯論，以及更普遍的越來越多減輕疼痛的方法出現(xiàn)，向人們提出了在有關(guān)疼痛部題上教會(huì)地位的問題。
19世紀(jì)由于對(duì)肉體有了更深入的了解，因此可以更準(zhǔn)確地對(duì)疾病加以區(qū)分，并更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷、預(yù)診以及發(fā)現(xiàn)病因，這是一個(gè)極大的進(jìn)步。在這個(gè)時(shí)代也有許多研究對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疼痛進(jìn)行不斷地完善和發(fā)現(xiàn)。對(duì)于創(chuàng)傷痛、富人的痛風(fēng)、窮人的風(fēng)濕、電療法、催眠法都進(jìn)行學(xué)科的完善和進(jìn)步。
第七章交流策略20世紀(jì)前半葉的疼痛研究：一個(gè)世紀(jì)過渡到另一個(gè)世紀(jì)，并不一定就表明在整體的知識(shí)體系和實(shí)踐方法上有了什么轉(zhuǎn)變，與世紀(jì)之交相符的任何變革都十分可能出自人為。如果我們?cè)诳赡艿淖兏鼇碓粗腥z查我們的研究方法、哲學(xué)概念、或者是那些哲學(xué)家們研究的與疼痛有關(guān)的問題門類，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)早在1880年到1890年之間人們就已經(jīng)取得了新的研究進(jìn)展。
德熱里納，研究神經(jīng)系統(tǒng)的經(jīng)典方法和最新方法，關(guān)于丘腦綜合征功能以及丘腦與大腦皮層之間關(guān)系的新型研究掃清了道路。
戴維.費(fèi)里爾畫出腦脊髓神經(jīng)中樞的詳細(xì)圖，并將術(shù)語(yǔ)：傳入、傳出、代替、感覺、運(yùn)動(dòng)，推廣普及。
黑德1903年4月25日切斷自己的橈神經(jīng)的皮膚分支，然后將其縫合，并觀察其康復(fù)的速度。而研究精細(xì)感覺和原發(fā)感覺的來源。
神經(jīng)生理學(xué)家謝靈頓將進(jìn)化理論轉(zhuǎn)換至神經(jīng)元和突觸的水平，1908年出版《神經(jīng)系統(tǒng)的綜合作用》。
赫伯特.斯賓塞的《心理學(xué)原理》及約翰.杰林斯.杰克遜在生理心理學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)。在這里，兩條途徑匯合了，都把疼痛看作是人類和動(dòng)物所共有的一種情緒反應(yīng)方式，認(rèn)為痛覺來自于最基本的大腦結(jié)構(gòu)，甚至自原始人類形成時(shí)就被保留下來。
沃爾特.B.加農(nóng)出版于1915年的著作《人體在疼痛、饑餓、恐懼及憤怒時(shí)的變化》說明了疼痛被合理、適合地個(gè)體安全保護(hù)的反應(yīng)。
1928年埃德加.道格拉斯.亞德里安在他重要的著作《感覺的基礎(chǔ)》中通達(dá)針刺手指描述神經(jīng)沖動(dòng)的速率和傳導(dǎo)。
來自圣路易斯的赫伯特.S加塞和約瑟夫.厄蘭格在1927年確立了神經(jīng)沖動(dòng)傳播的速度方面纖維的實(shí)際直徑起了重要作用，并且在《美國(guó)生理學(xué)雜志》發(fā)表了這一結(jié)果。
1844年達(dá)斯特和莫拉特進(jìn)行的研究中得到交感神經(jīng)系統(tǒng)以及它在營(yíng)養(yǎng)和其他本能功能方面的統(tǒng)一概念。他們論證了需要揭示血管舒張和血管收縮，或者活化作用抑制作用這些在所有中樞中的基本現(xiàn)象的綜合概念。
1941年，德斯克雷.德.布魯威在《查利特科學(xué)》報(bào)發(fā)表了題為《什么是疼痛》的關(guān)于疼痛的引起爭(zhēng)論的文章。
現(xiàn)代觀點(diǎn)的疼痛：當(dāng)這段從人類產(chǎn)生就開始了的關(guān)于疼痛的研究讓位于現(xiàn)代的研究時(shí)，這段關(guān)于疼痛的歷史也就劃上了句號(hào)。
現(xiàn)代對(duì)疼痛的定義：疼痛是一種令人不愉快的感受，我們最初將其同身體的損傷聯(lián)系在一起，或是根據(jù)組織的損傷來描述它，或者是兩者同時(shí)使用。
我們自從來到這個(gè)世界不可避免都會(huì)遭遇到疼痛，而我們天生的本能也一直在挑戰(zhàn)、克服、逃避疼痛�，F(xiàn)在的工作也要經(jīng)常面對(duì)病人許多無法言說的疼痛，最近因?yàn)橐恍┎∪说牟⊥闯掷m(xù)存在，我一直在想，病，到底是什么？又是怎么來的？記得老師說過，你要改變疾病的形式，就要在時(shí)間和空間上去給到它足夠的的干預(yù)和耐心，還有醫(yī)者的慈悲。我想，總總的病痛，也是大自然給人類的一部分，讓我們?nèi)タ朔�，去不斷地進(jìn)化，去發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)過程中走向更優(yōu)質(zhì)的生命形式！
在閱讀和整理這本書的時(shí)候，似乎看到了整個(gè)人類奮進(jìn)的過程，也為生在這個(gè)時(shí)代的優(yōu)越而感恩，在這個(gè)信息豐富的時(shí)代，享受著一切的便利，突然覺得，許許多多的人，來到這個(gè)世界什么也沒有做，只是活著過完了這一生。我想，人最大的幸運(yùn)應(yīng)當(dāng)是在此生找到了自己生命的意義所在，而為之前行、奮斗吧！
疼痛的歷史讀后感（二）
我疼痛，故我在
劉壘
在我們的日常理解中，疼痛，到底是一個(gè)生理問題，還是一個(gè)心理問題？法國(guó)歷史學(xué)家羅塞林?雷伊則告訴你，縱觀疼痛的歷史，它本質(zhì)上其實(shí)是一個(gè)文化問題。在《疼痛的歷史》這本書中，雷伊開宗明義的指出：疼痛被發(fā)現(xiàn)和承認(rèn)的歷史，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的邊界和內(nèi)容不斷厘清的歷史，科學(xué)和玄學(xué)分野的歷史，個(gè)體的自由意志得到彰顯的歷史。
在不同的社會(huì)形態(tài)和文化視野中，疼痛所具有的含義也不相同。譬如在遠(yuǎn)古時(shí)代，古希臘與古羅馬的文化中，即使在這些文化中，關(guān)于疼痛的理解方式也存在很大差異。
荷馬史詩(shī)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)由于戰(zhàn)爭(zhēng)而遭受的疼痛，這種疼痛的特征是快速的、尖銳的，然而史詩(shī)中的英雄們個(gè)個(gè)氣勢(shì)如虹，在他們眼中并沒有什么具體的疼痛概念，如《伊利亞特》中的阿喀琉斯所說：“我并不害怕這樣的疼痛，我每天都可能在戰(zhàn)斗中失去生命�！边@也就意味著：當(dāng)史詩(shī)中的英雄談到疼痛時(shí)，指的是別人的疼痛，自己并不感覺疼痛。
而在索�？死账沟谋瘎±铮瑒≈腥宋飳�(duì)疼痛的感受明顯比荷馬史詩(shī)中的英雄們豐富。個(gè)體開始對(duì)疼痛有感知，當(dāng)赫拉克勒斯遭受兇猛劇烈的疼痛時(shí)，他“躺在地上翻滾、跳躍，大喊大叫，聲音都變了�！倍坡蹇诉贡惶弁凑勰サ蒙裰静磺澹荒墀偪竦暮鸾�。但是人們無法解釋疼痛的本質(zhì)，只能認(rèn)為這是神的旨意。
古希臘最著名的醫(yī)生當(dāng)屬希波克拉底，他創(chuàng)造出了類似于中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切的診斷疾病的療法，他的醫(yī)學(xué)體系就是要在診斷過程、醫(yī)生以及病人之間建立一種關(guān)系，叫做“希波克拉底三角”。在這個(gè)關(guān)系中，病人要主動(dòng)從自己的經(jīng)驗(yàn)和感受出發(fā)，描述疼痛的癥狀。從病人的主觀感受中，希波克拉底發(fā)現(xiàn)疼痛不是一種孤立的癥狀，它往往對(duì)應(yīng)著身體某個(gè)部位的病變。盡管希波克拉底想出了一些減輕疼痛的辦法，但是仍然受醫(yī)學(xué)條件所限，認(rèn)為疼痛是日常生活中的一部分，無法避免。
古羅馬時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)開始變得普及起來，著名的醫(yī)生瑟爾蘇認(rèn)為疼痛就意味著疾病本身，并且能夠預(yù)示病情的走向；而隨著解剖學(xué)的發(fā)展，開始有醫(yī)生從腦的感覺神經(jīng)傳輸來研究疼痛，并且會(huì)分析疼痛的起因。
這個(gè)時(shí)期，人們對(duì)疼痛的探究不僅僅是從生理學(xué)或醫(yī)學(xué)的角度展開的，哲學(xué)流派中，伊壁鳩魯主義主張人們應(yīng)當(dāng)享受歡樂，抵制痛苦。伊壁鳩魯主義的信條被人們嚴(yán)重曲解了，他們認(rèn)為伊壁鳩魯主義只為了追求窮奢極欲的放縱和無節(jié)制的尋歡作樂。而真實(shí)情況是，伊壁鳩魯主義實(shí)際上強(qiáng)調(diào)的是要過一種有節(jié)制的生活，盡量避免遭受更多的痛苦。古羅馬時(shí)期，禁欲主義在與基督教結(jié)盟之后，一起反對(duì)伊壁鳩魯主義，他們信奉“只有精神上的罪惡，沒有肉體上的罪惡”。因此對(duì)待肉體上的疼痛，禁欲主義的態(tài)度就是：咬緊牙關(guān)，無動(dòng)于衷。
中世紀(jì)作為歐洲歷史上的“黑暗時(shí)代”，教會(huì)基本上統(tǒng)治了當(dāng)時(shí)歐洲社會(huì)的各主要方面，科學(xué)受到宗教的迫害。在基督教的教義中，把疼痛看作是上帝懲罰人類罪惡的一種方式，或者是賜予人類的一種禮物。在基督徒和修行者中間盛行“煉獄”，他們往往用折磨肉體的方式希望得到上帝的寬恕，考察那時(shí)的繪畫藝術(shù)就可以發(fā)現(xiàn)，圣徒們?cè)谠馐芫薮蟮耐纯鄷r(shí)流露出的卻是自我滿足的狀態(tài)，對(duì)他們而言，面對(duì)疼痛，不僅僅要學(xué)會(huì)忍耐，更要學(xué)會(huì)享受它。
從文藝復(fù)興之后，個(gè)體自我意識(shí)開始逐漸覺醒，人們?cè)诿鎸?duì)疼痛時(shí)，不必做任何掩飾或偽裝，可以直接地表達(dá)出疼痛的感受。但是必須指出的是，文藝復(fù)興后期的社會(huì)戰(zhàn)亂帶給人們巨大的疼痛，那時(shí)雖然已經(jīng)發(fā)明了乙醚，不過在外科手術(shù)中并沒有大范圍的應(yīng)用，仍然使用傳統(tǒng)的“綁扎”進(jìn)行止痛。
在劇烈疼痛的折磨下，人們認(rèn)為死亡是解脫的最好方式，譬如西塞羅在他的《論神之本性》中就談到過這一點(diǎn)，大思想家蒙田由于被石頭所傷，不得不忍受由此帶來的長(zhǎng)期疼痛，他在《隨筆集》中表達(dá)了對(duì)疼痛的看法：“疼痛是降臨在我們身上的最大不幸，如果不能治愈，我們至少要緩解，但是如果想盡諸種辦法都無能為力，死亡就是最好的解脫方式。”蒙田雖然信奉禁欲主義的某些教條，但是在對(duì)待疼痛的觀點(diǎn)上，蒙田與其南轅北轍，他認(rèn)為當(dāng)人們?cè)馐芴弁吹恼勰r(shí)，大聲地表達(dá)出來并不是什么丟面子的事情，應(yīng)當(dāng)想辦法緩解疼痛，而不是咬緊牙關(guān)苦撐。
進(jìn)入17世紀(jì)后的理性主義，一方面，醫(yī)學(xué)知識(shí)突飛猛進(jìn)，另一方面，人的主體意識(shí)開始張揚(yáng)。笛卡爾在他的《哲學(xué)原理》中斷言：大腦才有疼痛感覺，人的肉體和精神都會(huì)產(chǎn)生疼痛。但是我們知道，笛卡爾解釋自我意識(shí)的由來，把它歸結(jié)為萬能的上帝，同樣他把這種思路套用在解釋人的疼痛問題上，于是模棱兩可地指出：疼痛是由人的靈魂決定的。這說明那個(gè)時(shí)代人們對(duì)疼痛的認(rèn)知仍舊未能擺脫基督教的影響，不過那時(shí)在醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了一個(gè)可喜現(xiàn)象，人們研制出了一種叫做“鴉片酊”的止疼藥，醫(yī)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)中開始發(fā)現(xiàn)鴉片是一種非常好的緩解疼痛的藥物。
人們對(duì)疼痛的認(rèn)知真正明晰起來始于18世紀(jì)的啟蒙時(shí)代，這個(gè)時(shí)代的哲學(xué)革命開始把客觀觀察作為科學(xué)研究的主要方法，并由此催生了醫(yī)學(xué)上“精細(xì)解剖”的概念，可以說，這是一種科學(xué)與神學(xué)開始分離的表現(xiàn)。人們逐漸建立了一種關(guān)于疼痛的癥狀學(xué)，來分析疼痛的價(jià)值和功用是什么。關(guān)于對(duì)疼痛的分類、定位、測(cè)量的研究開始變得系統(tǒng)化。同樣在疼痛的治療學(xué)上，醫(yī)生們的手段逐漸多樣化，最重要的一點(diǎn)就是要“對(duì)癥下藥”。人們不再“談疼色變”，而是認(rèn)識(shí)到疼痛能夠給予生命以新的力量。
毫無疑問，19世紀(jì)的神經(jīng)學(xué)大發(fā)現(xiàn)為疼痛研究提供了更多學(xué)理上的支持。這時(shí)期的各種殖民戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，也促使醫(yī)生們開始考慮如何減輕士兵們的痛苦，1828年在英國(guó)實(shí)施了世界上第一例人工麻醉手術(shù)。麻醉劑是這個(gè)時(shí)期醫(yī)學(xué)界研究的熱門話題，從艾草、氧化亞氮、乙醚到氯仿，一直處在不斷研究和實(shí)驗(yàn)中，由此難免會(huì)造成醫(yī)療事故，即由于對(duì)麻醉劑的使用不當(dāng)發(fā)生病人死亡的情況。一度引起了倫理學(xué)的批評(píng)，但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于人們對(duì)疼痛的恐懼和厭惡，因此患者寧愿承擔(dān)手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，也要極力避免手術(shù)中的疼痛。這說明人們當(dāng)時(shí)認(rèn)同這樣一種觀念：醫(yī)學(xué)是一種可能性的藝術(shù)。
到了20世紀(jì)，受達(dá)爾文和斯賓塞進(jìn)化論的影響，人們開始把疼痛作為一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。也就是說，痛覺是生物自我保護(hù)以及生存的必不可少的能力，如此才能預(yù)知迫在近前的威脅。人們對(duì)疼痛的理解就不僅限于它是一種感覺，而是和人的情感因素聯(lián)系在一起。換句話說，人們開始逐漸獲得一種關(guān)于疼痛的意識(shí)，特別是在兩次世界大戰(zhàn)期間，作家兼記者的朱利安?泰普反對(duì)“疼痛的暴政”，“疼痛有益主義”成為一種流行趨勢(shì)，這種觀點(diǎn)認(rèn)為，疼痛是一種自我發(fā)現(xiàn)的方式，當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，它能主宰一個(gè)人的自我。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)期的緩解疼痛的藥物被大量研制出來，特別是嗎啡的大規(guī)模使用。
然而疼痛畢竟總是令人不快的感受，現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)生們?cè)诿鎸?duì)患者的劇烈疼痛時(shí)，出于人道主義，不能把這種“疼痛有益主義”作為某種哲學(xué)術(shù)語(yǔ)加以把玩，醫(yī)生們的職責(zé)應(yīng)當(dāng)是采取緊急措施，讓患者盡量避免遭受痛苦——這是作者雷伊在本書結(jié)尾處的觀點(diǎn)。
說句題外話，雷伊在書中探討的主要是肉體上的疼痛，以及如何緩解這種疼痛。然而從心理或精神層面上來說，像中世紀(jì)流行的那種自虐式的享受疼痛，在現(xiàn)代社會(huì)并沒有消亡，舉一個(gè)生活中的簡(jiǎn)單例子：人們都知道辣是一種痛感，然而有些人離開它就不能活，在吃辛辣食物的時(shí)候，大腦下垂體會(huì)分泌一種叫做“內(nèi)啡肽”的氨基化合物，這種化合物不但能止痛，而且能產(chǎn)生快感。這說明人們很樂于享受某些疼痛，由此，我們不禁要問，在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)達(dá)的醫(yī)療體系下，誰(shuí)又能保證，每一個(gè)人不是潛在的“斯德哥爾摩綜合癥”患者呢？
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