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多數(shù)人的正�！窨茖�(shí)習(xí)有感
多數(shù)人的正常—精神科實(shí)習(xí)有感
(Dr.Ma tian) 精神科實(shí)習(xí)PsychRotation
在《精神醫(yī)學(xué)》第二版教科書上，關(guān)于“妄想”的癥狀內(nèi)容部分有這樣一句話
妄想是個體的病理心理狀態(tài)，并不針對集體，因?yàn)榧w的信念有時盡管不合理，也不能歸為病態(tài)，如宗教迷信。
這句話初一看是合情理的，一個群體同時患有同一種精神疾患、并表現(xiàn)出相同內(nèi)容的妄想癥狀的可能性，可謂是小之又小了。因此假設(shè)有一群人和一個人，他們接受過同等程度的現(xiàn)代高等教育，且均無理由、不可糾正地相信一名不知何來的神祇的存在，那么這一群人并不會被診斷為具有妄想癥狀，而那單獨(dú)的一個人則會。
如果確實(shí)如此的話，那么上面那句話便顯得有些奇怪了。我們判定一個人的思想是否屬于精神病性癥狀的依據(jù)，并不是其內(nèi)容較之客觀事實(shí)的正確與否，而是根據(jù)其內(nèi)容是否符合“大多數(shù)人的狀態(tài)”來決定的。換言之，我們將病人診斷為“精神分裂癥”的其中一條標(biāo)準(zhǔn)是，你與大多數(shù)人不一樣。而這其中透露出來的邏輯則是，與大多數(shù)人不一樣便是錯誤的、需要被修正的。
或許這沒有問題�！罢！钡囊馑急闶�，與實(shí)際常人該做的事情一致。其他科室的醫(yī)生所做的事情，也確實(shí)是令他們患者本不能完成自身機(jī)能的器官恢復(fù)實(shí)際其所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的作用。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們確實(shí)地作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦高級中樞。在人的精神心理產(chǎn)生的神經(jīng)生物學(xué)尚不清楚的現(xiàn)在，似乎沒有人能夠保證，這樣的處理并不會對病人本身固有的、未病變的區(qū)域產(chǎn)生影響。即是說，我們在做的事情，可能是強(qiáng)行改變一個人的思維、情感和意志，從而把他變成一個與旁人一樣的、“正�！钡娜恕�
那么，需要被這樣治療的病人，他們的病灶又是什么呢？結(jié)論依然是“與大多數(shù)人不同”。這個世界上的絕大多數(shù)人無法理解他們腦內(nèi)的世界，因此這大多數(shù)人唯一能做到的事情便是將這無法理解的因素徹底排除。這是一種社會學(xué)上的民粹主義。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人是這樣的，所以與之不同的少數(shù)分子便是應(yīng)當(dāng)被治療、被修正的對象。因?yàn)椤芭c大多數(shù)不一樣”這件事在現(xiàn)在已經(jīng)被賦予了“病態(tài)”的含義。（好在，在精神科的診斷中很重要的一條依據(jù)，是社會功能的評斷）
從這里得出的推論是需要警惕的。它在冥冥之中低語著，我們治療精神疾病，非常需要當(dāng)心的則是不要為普遍的、隨處可見的、大眾的思想做了幫手，將勢單力薄的、搖搖欲墜的少數(shù)派思想扼死在他們主人的神經(jīng)突觸里。
并不是只有我們才產(chǎn)生過這樣的疑慮。自從十七世紀(jì)歐洲的人們將精神病人（當(dāng)時稱作“瘋子”）與一般人隔離開來的時候起，這種多數(shù)人的理性對非理性的征服便已確立�！隘偘d”（即精神疾病）被認(rèn)為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產(chǎn)階級城市秩序的罪惡行為。當(dāng)時的封建-資產(chǎn)階級聯(lián)合統(tǒng)治下采取的強(qiáng)制收容隔離措施，便已經(jīng)將精神病人視作了與正常的、易于管理的人民不同的物種。而后來米歇爾·�？略谒摹动偘d與文明》一書中提到，自18世紀(jì)末，瘋癲被確定為一種精神疾病的那時起，理性與非理性二者之間的交流便破裂了。與文藝復(fù)興時期的歌頌、古典時期的隔離都不同，使用各種手段治療精神病人，則意味著我們徹底開始了對于他們的消滅。通過這種治療行為，精神病人變回了“正�！比耍ɑ蛘哂幸恍┛山邮艿娜毕荩鐣亩鄶�(shù)派完成了將少數(shù)派化為它自身一部分的一種轉(zhuǎn)變。這是一種思想對于另一種思想的genocide，是我們對自身無法理解之物做出的、本能一般的攻擊反應(yīng)。
好在，我們確實(shí)有著治療他們的理由。精神病人，尤其是精神分裂癥的患者，對他人造成了困擾和危害。因而我們要幫助他們，令他們停止這些行為。那些想要傷害自己的病人則更甚。正常人怎么會想要傷害自己呢？一定是病人自己不正常導(dǎo)致的。我們無法理解不正常，因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中互相搏殺，幸好。。。。。
當(dāng)然，資歷淺微如我，絕無念頭去菲薄精神醫(yī)學(xué)近兩個世紀(jì)的發(fā)展，不如說我希望它能夠在今后的社會中獲得越來越多的重視。只是也許，我們在面對一些病人的時候，傾聽和理解就可以發(fā)現(xiàn)他們的行為邏輯并無偏離，就可以少開出一張不必要的抗精神病藥物的處方單，真正去治療需要幫助的患者。
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