【熱】耳鼻喉科醫(yī)生工作體會

　　上個月21號回到科室，上了兩個星期的班，這個月我輪到了7房，做耳鼻喉手術，做的最多的手術有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結或聲帶息肉切除。

　　耳鼻喉的手術，洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的�？墒巧狭艘粋�月下來，我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等，就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。

　　最基本的是準備好FESS包跟鼻中隔包，甲包、衣服跟盆仔，臺上用物有兩根吸管、一個腹腔鏡套，10ml和20ml的注射器各一個，5號長針頭，鼻塞、膨脹海綿8cm跟10cm的各準備三條，凡士林紗條兩條，1g的藻酸鈣兩片，還要拿FESS器械，70度鏡頭。

　　洗手穿衣服后整理器械臺，要檢查器械是否準備齊全，有一次包里沒有槍狀鑷，有一次沒有最重要的剝離子，有時候會沒有紗條，有時候沒有棉片，這些都是臺上必須用到的，發(fā)現(xiàn)沒有應該及時讓巡回補充，清點器械，檢查器械的完整性。然后常規(guī)鋪巾，器械升降臺放在頭側，倒水，備安爾典泡鏡頭，還要準備兩塊布巾放在病人頭兩側，右側布巾用于放用過的棉片跟紗條，左側的布巾上放一塊沒打開的夾紗，夾紗上面再放一塊濕紗布，用于擦鏡頭，張教授做的話，還要用一紗布包住安爾典的小杯，用巾鉗夾住紗布一起夾在左側布巾的內側。連接好鏡頭、攝像系統(tǒng)、電鉆，把所有的吸頭，兩個彎吸頭和三個直吸頭、兩個鉆頭一起放在剛剛倒好的水盆里面，拿到升降臺上。通常先做鼻中隔，放在升降臺上的還有四個剝離子，15號刀，中鼻甲剪，槍狀鑷，中號的直鉗（FESS器械），兩個咬骨鉗，鼻撐開器。臺上還要準備腎上腺素棉片跟紗條，還有注射用腎上腺素，配置方法是：一支腎加10ml鹽水用于配棉片跟紗條，4—5滴腎加10ml鹽水配5號長針頭用于注射，如果是局麻的話，一支腎加10ml丁卡因配棉片，紗條還是不變，注射的腎加10ml鹽水換成腎加利多卡因，棉片用槍狀鑷撕開，盡量撕開均勻，不能太厚，紗條有些剪成棉片的長度，有些剪成40cm左右，棉片跟紗條都不能過濕過干。穿好5×8圓針，0號絲線，及時擦干凈器械上的血跡跟組織，吸頭跟鉆頭若堵塞要馬上疏通，如有標本要用失鹽水紗布包好，及時告知巡回護士寫好標本袋，裝好標本。手術快結束時，要抽好普米克或者地米，準備好填塞物品，鼻塞、藻酸鈣或者凡士林紗條等，按醫(yī)生的要求將藻酸鈣撕開，卷好，一端沾濕，捏緊，放在臺上備用，準備好槍狀鑷，用干棉片搓成兩個小棉球，大小以能塞住鼻孔為宜，整理清點器械，檢查器械是否完好，與助護交接班。其實我上了這么久的耳鼻喉手術，覺得耳鼻喉手術比LC之類的手術做的事還要多些，而并非是大家印象中的“陪襯”。

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