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關于醫(yī)療糾紛的幾點體會
文章標題：關于醫(yī)療糾紛的幾點體會
市公安局、衛(wèi)生局領導、各兄弟醫(yī)院同仁們：
你們好，非常感謝內(nèi)保分局和老大哥人民醫(yī)院組織并提供的這次機會。全市醫(yī)療機構坐下來一起研討醫(yī)療糾紛，這在我市衛(wèi)生系統(tǒng)是第一次，這必定會在防范和遏止醫(yī)療糾紛的發(fā)生上起到積極作用。下面，結(jié)合我院近兩年的醫(yī)療糾紛處理上談一下我的感受。
一.醫(yī)療糾紛的成因
當前，尤其是在新《醫(yī)療事故條例》實施之后，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢，據(jù)有關部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛每年以10-20的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導致醫(yī)患關系緊張，而緊張的醫(yī)患關系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。目前產(chǎn)生眾多醫(yī)療糾紛的原因比較復雜，但總的歸納起來，主要不外乎以下幾個方面：
1.患者維權意識增強，而醫(yī)務人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時，醫(yī)方對患者應有權力知情選擇權、隱私權名譽權等的不尊重，結(jié)果被患者當作一種無法忍受的侵權行為而引起的糾紛。
2.社會矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟承受能力較差的患者無力承擔大額醫(yī)療費用或各類傷害案中因某種原因無人承擔醫(yī)療費用時，故意指責醫(yī)務人員工作中出了差錯和事故而引起的糾紛，從而達到不交或少交醫(yī)療費用的目的。
3.患者對醫(yī)療服務的要求和期望值過高，如患者住院就認為進了“保險箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責醫(yī)方治療有過失。
4.醫(yī)療機構存在過失和不足。如醫(yī)德醫(yī)風差、服務態(tài)度惡劣，同時，存在誤診或漏診的情況。
另外，還有因醫(yī)療收費，個別心態(tài)不健康的人想敲詐醫(yī)院而引起的醫(yī)療糾紛等。
二、醫(yī)療糾紛的危害
醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院，不僅影響醫(yī)院的正常工作秩序，還要耗費醫(yī)院大量的人力、物力。頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)方無過錯的糾紛，對醫(yī)務人員的身心造成很大傷害，對醫(yī)療環(huán)境影響也很大，增加了社會對醫(yī)務界的不信任，惡化了醫(yī)患關系。醫(yī)方為避免醫(yī)療風險，不敢收治危重病人，不敢開展高難度手術，在治療中墨守陳規(guī)，不敢越雷池半步。這在客觀上阻礙了醫(yī)學技術的發(fā)展。這不僅是醫(yī)學的悲哀，也是患者的悲哀。醫(yī)療服務本身是一種不同于其它服務的特殊服務，它既服務軀體，又服務于精神，醫(yī)療服務的對象也是特殊的，——接受服務的大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬，因此，當你幫助患者解除痛苦，恢復健康時，醫(yī)護人員容易被患者千恩萬謝；但當服務出現(xiàn)缺陷時，醫(yī)務人員也最容易受到指責，在去年我院的發(fā)生的一例醫(yī)療糾紛中，就曾出現(xiàn)過這么一幕，一方面是患者因糾紛糾集一幫人在醫(yī)院大門處大鬧，另一方面一名住院患者因康復前來醫(yī)院送錦旗，這是一種很無奈的現(xiàn)象。
三、醫(yī)療糾紛的防范
如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院兩年來的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術欠缺而引發(fā)的糾紛沒有，連續(xù)發(fā)生的多是因為醫(yī)護人員責任心不強，病情解釋不到位，服務態(tài)度差引起的糾紛。這個結(jié)果符合有關部門在調(diào)查全國醫(yī)療機構中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個口號，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多醫(yī)療糾紛是可以避免的。作為醫(yī)院的一名管理者，我認為醫(yī)院本身在防范醫(yī)療糾紛上還應再加強以下三個方面的工作：
1、加強管理是杜絕醫(yī)療糾紛的根本措施。主要兩個字“規(guī)范”，要嚴格按照醫(yī)院的醫(yī)療操作規(guī)程去對待每一位患者，強化臨床一線責任，進一步規(guī)范操作規(guī)程，加強病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展腫瘤�？铺攸c，借鑒和制定腫瘤診療常規(guī)，使“依法行醫(yī)”成為醫(yī)療實踐的行為準則。規(guī)范入院病人“一日清單制”，嚴格按收費標準收費，規(guī)范收費行為，增加收費透明度，使病人在醫(yī)院花錢不再“霧里看花”，而是心中有數(shù)。
2、強化服務是減少醫(yī)療糾紛之源。如果能以患者滿意不滿意作為醫(yī)療服務的最高標準，那么就能避免大部分醫(yī)療糾紛。服務無巨細，它體現(xiàn)在患者就診的每一個環(huán)節(jié)，這需管理者與醫(yī)務人員的細心揣摩，從而進一步完善。頭些天，人民醫(yī)院推行的出入手續(xù)代您辦都是在圍繞服務上做文章。事實證明，高尚的醫(yī)德可以化解醫(yī)療高風險，優(yōu)質(zhì)的服務可以減少醫(yī)療糾紛！
3、提高醫(yī)務人員法律意識是防范醫(yī)療糾紛之本。隨著社會進步和法制意識的增強，患者作為一個特殊群體，與醫(yī)生之間有平等的法律地位。他們對自己的疾病、治療、費用等方面有知情選擇權，同時患者也重視自己的隱私權和名譽權。如果醫(yī)務人員不學習相關法律法規(guī)，不改變家長制的醫(yī)療作風，容易對患者構成侵權，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
防范醫(yī)療糾紛，還需要整個社會的大力支持。
1、加大政府投入，保證醫(yī)院生存與發(fā)展的必需資金來源，這樣可以避免醫(yī)療機構因發(fā)展資金短缺而轉(zhuǎn)嫁患者的不合理收費，減少患者因收費而與醫(yī)院產(chǎn)生的糾
紛。政府應重新審視把醫(yī)療機構推向市場后的政策。
2、盡快建立和健全全民醫(yī)療保障體系。邢臺作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達的內(nèi)陸中小城市，許多患者無力承擔高額的醫(yī)療費用，這在一定程度上助長了醫(yī)療糾紛的增加。
3、改變新聞輿論導向。目前，醫(yī)療機構似乎成了各類媒體暴露社會問題的焦點，一些媒體對發(fā)生在醫(yī)患間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定依據(jù)，有的基本偏離事實。醫(yī)療機構接受新聞輿論部門監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報道，事實上給公眾形成了一個“現(xiàn)在醫(yī)院不可信”的概念，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
所以，從根本上解決醫(yī)療糾紛，不能僅限于醫(yī)患雙方，還需要全社會的共同參與和支持，醫(yī)患雙方需要在相互信任中化解，醫(yī)療糾紛需要在理智和法制基礎上解決。
四、關于醫(yī)療糾紛的處理
所有的醫(yī)療糾紛，患者要達到的最終目的是向醫(yī)院索要補償，可是現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛經(jīng)濟補償遠遠大于交通事故的賠償，這于情、于理、于法都是不合理的。補償數(shù)額像滾雪球一樣越滾越大。發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦醫(yī)院滿足不了他們提出的賠償金額或醫(yī)院不承認是醫(yī)療過失，他們就會糾集親朋好友甚至糾集地痞流氓圍攻醫(yī)院。威脅恐嚇醫(yī)院領導及醫(yī)務人員，造成醫(yī)院或科室停診，從而脅迫醫(yī)院達到他們的目的。在醫(yī)療糾紛處理上我重點談三個問題。
1、在糾紛伊始，患者或家屬因病情變化不理解前來質(zhì)詢醫(yī)院時，醫(yī)院應引起足夠的重視，各相關科室應本著對患者負責的態(tài)度處理這件事。滿足患者的合理要求，如封存病例等。切勿踢皮球一樣推諉患者，激化矛盾。對患者應有足夠的理解和耐心，這樣可避免一部分醫(yī)療糾紛向惡性發(fā)展。
2、當患者認定是醫(yī)院造成的醫(yī)療差錯時，醫(yī)院應提醒他申請醫(yī)療鑒定并提供法律范圍內(nèi)允許提供的材料。但相當一部分患者拒絕鑒定。一是因為沒有勝訴的把握；二是對醫(yī)療鑒定機構的不信任；認為病人是在你醫(yī)院診治的，出了問題我就找你說事。所以，在僵持之間就激化了矛盾。極易引起群發(fā)性事件。（能否醫(yī)院率先提出鑒定？）
3、在賠償上，一方面一部分領導和普通群眾認為，出一點錢把事擺平了算了，人家好歹死了人或受到了傷害，這么大醫(yī)院，何苦讓他鬧呢。但是另一方面，醫(yī)院也有難言之隱。醫(yī)院作為國家的醫(yī)療機構，上級部門和醫(yī)院也不允許國有資產(chǎn)隨意流失；其次，一鬧就妥協(xié)，只會助長各種無理的醫(yī)療糾紛越來越多；第三，患方拿到錢后，反過身來就告醫(yī)院，這樣的事屢見不鮮，并口口聲聲稱，如果不是事故，你們給我錢干什么；第四，患者的漫天要價使醫(yī)院不能忍受。
一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并引發(fā)群體事件，這時，醫(yī)患雙方已沒有信任度可言，這就需要上級部門和公安機關的及時介入，避免事態(tài)進一步趨于惡化。
五、公安機關處理群發(fā)事件中責任重大
一旦引發(fā)群發(fā)性事件，公安部門的及時介入在處理醫(yī)療糾紛過程中尤其顯現(xiàn)重要意義。在去年我院出現(xiàn)的一例醫(yī)療糾紛中，患者因妊高癥入院，生產(chǎn)時出現(xiàn)大出血和羊水栓塞。后并發(fā)DIC，經(jīng)搶救無效該產(chǎn)婦死亡，患者家屬一口咬定是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，向醫(yī)院索要賠償，一開口就要60萬，遭到醫(yī)院拒絕�；颊呒覍偌m集數(shù)十人包括十多名外地在邢打工人員數(shù)次圍攻醫(yī)院。辱罵推搡醫(yī)務人員，焚燒冥紙，圍堵相關科室，嚴重擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，造成極壞影響。內(nèi)保分局數(shù)次及時趕到，制止了患方的一些過激行為，保護了國家財產(chǎn)，使局面得到了有效控制。這說明，公安部門的震懾力量是促成解決醫(yī)療糾紛的有效途徑之一。
2001年，由衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)的衛(wèi)通（2001）12號文明確通告了任何人不得以任何理由和手段擾亂醫(yī)院正常工作秩序。對患者在醫(yī)療機構的行為進行了明確規(guī)范，對構成違反治安管理行為的，由公安機關依據(jù)《治安處理條例》予以處罰，構成犯罪的，依法追究刑事責任。但這份規(guī)定至今執(zhí)行起來不容樂觀。像目前只要發(fā)生群體性事件，患者常見的行為如侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務人員、非法限制醫(yī)務人員自由的，故意損壞醫(yī)院公私財物的，在醫(yī)療機構尋釁滋事的都是屢見不鮮，但是并沒有得到應有的處罰，這在一定程度上助長了群體事件中患方的囂張氣勢。所以，我建議公安機關應進一步加強執(zhí)法力度，還醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的安全感。
出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這是所有人都不愿看到的，我希望醫(yī)療機構與全社會共同努力，減少和化解醫(yī)療糾紛，營造一個和諧的醫(yī)患關系，使醫(yī)療機構能夠更好地為人民健康服務！
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