冠狀動脈支架置入術(shù)的護(hù)理體會

（九九年八月全國危重護(hù)理學(xué)術(shù)會上交流）
 心內(nèi)科：王秋紅 楊蘭萍 鐘冬梅

　　冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)最突出的優(yōu)點(diǎn)是能改善冠脈成形術(shù)(PTCA)即刻的效果,還能有效降低后期的再狹窄發(fā)生率。我科自1999年1月至1999年6月為13例患者行此術(shù)。男性5例,女性比例,年齡52-77歲。冠脈狹窄程度80％-95％，發(fā)現(xiàn)冠心病史10-32年。1例為前降支管狀支架,6例為前降支十右主干管狀支架；3例為前降支+左旋支鋼絲支架+右主干管狀支架。手術(shù)均為成功,術(shù)中術(shù)后無嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后6-8日出院。術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)在于心理護(hù)理,健康教育,向病人提供有關(guān)方面知識，術(shù)晨進(jìn)少量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)密切觀察血壓、心率、心律及足背動脈搏動情況,30分鐘一次。術(shù)后限制患肢活動24小時(shí),但每2小時(shí)按摩雙腿,預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3--5天。抗凝治療的護(hù)理是此手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn),它是預(yù)防術(shù)后支架內(nèi)急性血栓形成的重要治療手段,要求劑量準(zhǔn)確,給藥按時(shí),施量個(gè)體�？诜�抗凝劑應(yīng)看服到口,確保療放。靜注肝素鈉可將l250O^u2ml一支的藥液稀釋到12.5ml,每次推1ml即為1000^u,共推6次,可由莫菲氏管排氣孔注人,以減少污染機(jī)會�？速愥槕�(yīng)嚴(yán)格皮下注射,60mg每日2次,用5-7天。注射后以干棉簽沿進(jìn)針方向及長度,包括針眼按壓1o分鐘。治療期間注意觀察有無皮膚粘膜出血,嘔血、便血、血尿,每日查凝血酶原時(shí)間,維持在正常的2-5倍為宜,做好出院指導(dǎo):按時(shí)服藥;多吃新鮮蔬菜,水果,食低脂肪食物,戒煙酒,適當(dāng)參加體育鍛煉。勿過度勞累,避免情緒過度波動,保持心情愉快保持大便通暢,勿用力排便。發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄癥狀及時(shí)就診,復(fù)查。                                                   

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