內(nèi)外兼治復(fù)發(fā)性口瘡

　　內(nèi)外兼治復(fù)發(fā)性口瘡
　　
　　作者：姜仲霞
　　
　　【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口瘡 滋陰降火 活血止痛 斂瘡生肌 內(nèi)外兼治
　　
　　復(fù)發(fā)性口瘡亦稱復(fù)發(fā)性阿弗他性潰瘍，是口腔粘膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在粘膜的任何部位均能出現(xiàn)�？芍芷谛詮�(fù)發(fā)，有明顯的灼痛感。近幾年，筆者運(yùn)用內(nèi)外兼治法，取得了顯著療效�，F(xiàn)報導(dǎo)如下。
　　
　　1  臨床資料
　　
　　治療38例，均為門診患者。其中男性18例，女性20例；年齡19-63歲，平均41歲；病程半年-12年。輕型29例，潰瘍數(shù)1-2個，直徑2-3毫米的淺潰瘍，微凹，上覆淺黃色假膜，潰瘍周圍充血呈紅暈狀，灼痛。重型9例，潰瘍?yōu)樯畹摹皬椏訝睢?周圍充血，基底微硬呈結(jié)節(jié)狀，直徑達(dá)1-2厘米，疼痛劇烈，發(fā)熱伴有進(jìn)步淋巴結(jié)腫大。
　　
　　2  治療方法
　　
　　2.1內(nèi)服藥，滋陰清火湯（筆者臨床經(jīng)驗(yàn)自擬方）：知母9g,黃柏9g,生地30g,丹皮9g,澤瀉9g,枸杞20g,炙甘草20g,黃連9g,黃芩9g,太子參15g,玄參15g,赤芍12g,丹參15g,川牛膝9g,發(fā)熱加金銀花15-30g,連翹12g;胃火熾盛加生石膏30g;咽痛加薄荷9g,舌苔膩加藿香9g,佩蘭9g;大便秘結(jié)加大黃9g.水煎服，每日1劑。7天1個療程，治療2-3個療程。
　　
　　2.2外用藥，兒茶6g,冰片3g 枯礬5g.研細(xì)噴灑潰瘍面。每日早晚各噴灑1次。
　　
　　3  治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：口腔內(nèi)潰瘍面全面愈合，隨訪1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀消失，潰瘍愈合，但半年后又復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，潰瘍?nèi)圆挥�合，又改用其它方法治療。無效：癥狀未改善。
　　
　　3.2治療時間 輕者1療程即愈，重者2-3個療程，一般服用3天即見效。
　　
　　3.3治療結(jié)果 痊愈29例，占76.3%;顯效4例，占10.5%,好轉(zhuǎn)3例，占7.8%;無效2例，占5.2%.總有效率94.7%.
　　
　　4  典型病例
　　
　　患者王某，男，42歲。復(fù)發(fā)性口瘡病史6年，復(fù)發(fā)5天，已口服抗生素頭孢拉定膠囊，維生素C片，維生素B2片，替硝唑膠囊，梔子清火丸，外用冰硼散等藥物，療效不明顯。于2010年3月12日，來我院就診。檢查：口唇內(nèi)側(cè)及舌邊有兩個大小不等約2-5mm潰瘍面，周圍紅暈，邊緣隆起，腫脹，中間凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，疼痛劇烈，說話進(jìn)食均受影響，伴有頭痛、發(fā)熱、心煩急躁、小便赤、大便秘。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。給予滋陰降火湯加金銀花30g,連翹12g,大黃9g.水煎服，每日一劑，配外用藥。服7劑后，疼痛明顯減輕。頭痛發(fā)熱愈，繼進(jìn)7劑，潰瘍愈合，癥狀消失。
　　
　　5  討論
　　
　　復(fù)發(fā)性口瘡屬于祖國醫(yī)學(xué)“口瘡”范疇�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病原因尚未完全明確，可能為多因素所致，如可能與α―溶血性L型鏈球菌感染，局部損傷，精神因素，缺鐵、鋅、葉酸，消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，是一種自身免疫性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，多嗜辛辣、肥甘厚味，勞倦內(nèi)傷，致心脾積熱，陰虛火旺，腎水不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡。正如《素問·至真要大論》說“諸痛癢瘡，皆屬于心�！薄吨翝�(jì)總錄》載：“口瘡者，心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌故作瘡也”“心開竅于舌”,“舌為心之苗�！惫噬嗖堪l(fā)生的疾病與“心”有關(guān)；“脾開竅于口”,“脾虛生濕”,“諸濕胖滿皆屬于脾”,故一些水腫性或滲出性口腔潰瘍均與“脾”有關(guān)；心屬火，腎屬水，勞倦傷腎，損耗腎水，水不制火，心火亢盛，上發(fā)為口瘡。治療當(dāng)滋腎陰，瀉心火，除脾濕。滋陰清火湯中，知母、黃柏、生地、丹皮、澤瀉、枸杞；滋腎陰、清相火，補(bǔ)腎水，制心火；黃連、黃芩、玄參清心瀉火，除脾胃濕熱；丹參、赤芍活血祛瘀，止痛；太子參、甘草益氣生津，調(diào)和藥性；牛膝引火下行。全方共奏滋陰清火，活血止痛，清熱化濕，益氣扶正之功。外用藥中，兒茶斂瘡生肌；冰片清熱止痛；枯礬收濕消腫。內(nèi)治外敷，全身局部并舉，故治療復(fù)發(fā)性口瘡，取得顯效。

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