重癥腹部損傷患者的護理體會

　　重癥腹部損傷患者的護理體會
　　
　　作者：郭玉潔 王延梅 何靜
　　
　　【摘要】回顧總結(jié)我院近幾年收治腹部損傷住院患者在住院期間通過應用整體護理方法，對患者進行護理評估、心理護理、對癥治療、健康指導等措施，以科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務緩解患者的病情，降低心理壓力，提高治療效果。
　　
　　【關(guān)鍵詞】腹部損傷  評估  管道  健康指導
　　
　　1  臨床資料
　　
　　2002年1月1日—2009年12月30日本院共收治重型腹部損傷患者288例，肝破裂56例、肝挫傷28例、脾破裂150例、脾挫傷35例、腸破裂5例，其他臟器損傷14例；男性246例、女性42例；最大年齡73歲，最小年齡8歲，平均年齡28歲；手術(shù)227例、保守治療61例，治愈280例、死亡8例，治愈率97.2%.
　　
　　2  護理評估
　　
　　2.1健康史  包括患者受傷的時間、地點、受傷源及致傷條件、傷情，受傷與就診之間的病情變化及就診前的急救措施。
　　
　　2.2患者當前身體狀況  評估患者受傷后的精神狀況，有無意識障礙、大出血或合并胸部、四肢及其他部位臟器損傷的體征。
　　
　　2.3心理社會狀況  評估病人和家屬對遭受突入其來的損害和心理承受能力及對本次損傷相關(guān)知識的了解程度。
　　
　　3  常見護理診斷問題
　　
　　3.1體液不足。
　　
　　3.2疼痛（腹痛）。
　　
　　3.3焦慮或恐懼。
　　
　　3.4潛在并發(fā)癥。
　　
　　4  護理目標
　　
　　4.1病人體液平衡得到維持、生命體征穩(wěn)定。
　　
　　4.2病人主訴腹痛減輕或得到控制。
　　
　　4.3病人的焦慮、恐懼程度減輕或緩解，情緒穩(wěn)定。
　　
　　4.4病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)與處理。
　　
　　5  病情觀察與護理措施
　　
　　5.1病情觀察
　　
　　5.1.1根據(jù)患者入院時病因及損傷程度，對生命體征進行嚴密觀察。
　　
　　5.1.2根據(jù)病情隨時檢查記錄腹部的癥狀和體征，注意腹膜刺激征的程度和范圍變化。
　　
　　5.1.3注意觀察病人排尿情況，記錄尿的顏色、量及性狀等。
　　
　　5.1.4觀察期間病人應絕對臥床休息，不隨意搬動。一般不用鎮(zhèn)痛藥，禁止灌腸。
　　
　　5.1.5配合醫(yī)師動態(tài)觀察紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容的變化，以判斷腹腔有無活動性出血。
　　
　　5.1.6觀察期間如出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，持續(xù)劇烈腹疼，并進行性加重。同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，明顯的腹膜刺激征、濁音界消失或腹脹、腸蠕動減弱或消失等應積極做好術(shù)前準備。
　　
　　5.1.7如疑實質(zhì)性臟器損傷初期應進行胃腸減壓、留置導尿等。
　　
　　5.1.8做好心理護理，解釋手術(shù)的重要性、相關(guān)疾病的基本知識，消除恐懼心理，積極配合醫(yī)護人員治療。
　　
　　5.2護理措施
　　
　　5.2.1根據(jù)損傷的器官、病情及患者入院狀況應積極處理危及生命的，如大出血、張力性氣胸等，及時給予補液、輸血，對發(fā)生休克者應建立多路有效的靜脈通路、氧氣吸入、保暖等措施，同時在搶救生命的過程中積極術(shù)前準備，告知家屬病情，實施簽字手續(xù)。
　　
　　5.2.2告知患者及家屬手術(shù)名稱、麻醉方式等。
　　
　　5.2.3術(shù)后給予平臥位，保持呼吸道通暢，行心電監(jiān)護、吸氧，對危重病人尤應注意循環(huán)、呼吸、腎功能的監(jiān)測和維護。
　　
　　5.2.4加強巡視。
　　
　　5.2.5根據(jù)病情給予舒適臥位，協(xié)助定時翻身拍背，指導有效咳嗽、預防肺部并發(fā)癥，鼓勵、協(xié)助病人多翻身，預防腸梗阻和壓瘡，促進腸蠕動恢復。
　　
　　5.2.6有效引流不斷減少滲出液及膽汁在腹腔內(nèi)聚積所致的感染。
　　
　　5.2.7如是肝葉切除手術(shù)后的病人，可能有不同程度的代謝紊亂，肝功能損害和凝血功能障礙，遵醫(yī)囑給予相應的保肝、護肝措施。
　　
　　5.2.8術(shù)后禁飲食期間，補充水、電解質(zhì)，加強營養(yǎng)支持，維持酸堿平衡，腸功能恢復后，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的攝入。
　　
　　5.3各管道的護理
　　
　　5.3.1妥善固定各引流管，以防滑脫，每個引流管有相應的標識，引流袋的位置不應高于引流管出皮膚處。
　　
　　5.3.2保持引流管通暢。
　　
　　5.3.3及時更換引流管和引流袋。
　　
　　5.3.4及時觀察記錄引流液的顏色、量和性狀。
　　
　　6  心理護理
　　
　　醫(yī)護人員應積極穩(wěn)定患者及家屬情緒，給予心理支持及解釋工作，加強他們心理支持，協(xié)助他們處理好心理危機。
　　
　　7  結(jié)果與討論
　　
　　經(jīng)過對288名患者進行積極搶救生命，得當?shù)淖o理措施，有效地心理護理和健康教育，治愈率為97.2%.
　　
　　7.1患者在住院治療期間，根據(jù)病情嚴格按補液原則進行輸液均未發(fā)生體液失衡。
　　
　　7.2患者經(jīng)手術(shù)或保守治療后腹部體征和癥狀明顯緩解和消失。
　　
　　7.3通過心理護理，患者及家屬均能積極配合醫(yī)護救治。
　　
　　7.4并發(fā)癥較少，并能及時處理。
　　
　　8  健康教育
　　
　　8.1加強對勞動保護、安全生產(chǎn)、安全行車、遵守交通規(guī)則知識的宣傳，避免意外損傷的發(fā)生。
　　
　　8.2了解和掌握各種急救知識，在發(fā)生意外事故時，能進行簡單的急救或自救。
　　
　　8.3發(fā)生腹部外傷后，一定要及時去醫(yī)院進行全面檢查。
　　
　　8.4出院后要適當休息，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，促進康復。
　　
　　參 考 文 獻
　　
　　[1]曹偉新，李樂之。外科護理學[M].第四版。人民出版社，2008,1:209-215.
　　
　　[2]當代護士[J].湖南長沙市當代護士雜志社，2009,12:36-37.

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