上林縣皇周村鉤蟲(chóng)病防治措施體會(huì)

[論文摘要]：皇周村是屬于顯熱帶地區(qū)，很適合鉤蟲(chóng)生產(chǎn)發(fā)良，感染群眾危害人民，為了早日控制和消滅它于1978年我們到皇周村搞了滅勾試點(diǎn)，在工作中得到了領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)費(fèi)保證，技術(shù)力量雄厚，驅(qū)蟲(chóng)藥力高，而取得成果。從中我認(rèn)為要消滅鉤蟲(chóng)，必須大搞愛(ài)國(guó)了生運(yùn)動(dòng)，搞好“兩管王政”大力沼氣，因沼氣池各種蟲(chóng)卵天活率高達(dá)100%，如果來(lái)取得合性的措施，消滅鉤蟲(chóng)病及各種腸道寄生蟲(chóng)病為期不遠(yuǎn)。

[關(guān)鍵詞]：原耒感染率65.4%        經(jīng)服藥后下降88.9%    沼氣池蟲(chóng)卵滅活率100%

[論  文]：一、流行情況

皇周村位于縣城效區(qū)，東經(jīng)108°22′～108°51′北緯23°12′～23°43′間，氣候溫暖，再量充沛，年平均溫度20.9°，降雨量為175.33mm3相對(duì)溫度50％，屬于亞熱帶，很適合鉤的在土址中的生育繁殖，危害人體。

鉤蟲(chóng)病是一種古老性疾病，由十二指腸勾蟲(chóng)和美洲勾蟲(chóng)寄生在人體小腸，吸吮人血所致，初染時(shí)皮膚風(fēng)團(tuán)、奇癢、于咳、食欲不進(jìn)；晚期食欲欠佳，乏力，皮膚黃染，虛弱，小兒營(yíng)養(yǎng)不良，女人月經(jīng)紊亂或不孕，男人陽(yáng)萎，最后由于嚴(yán)重貧血，造成浮腫，心力衰竭而死亡。勾蟲(chóng)病是農(nóng)村常見(jiàn)病又是難治難防之一，為了尋找一種具能防又能治、簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)，我們站南寧地區(qū)站于1978年11月間到皇周村進(jìn)行滅勾試點(diǎn)工作。

①人群感染：該村136農(nóng)戶，人口656人，水田720畝，旱地40畝，農(nóng)作物以水稻、玉米、紅茹、甘蔗為主，并有少量果園，疏菜地，衛(wèi)生情況較差，未搞“兩管五改”，豬、牛、人畜共住，村民習(xí)慣用生便淋地，每到農(nóng)忙，大部份村民均患皮膚奇癢風(fēng)團(tuán)病。1972年曾全民普查勾蟲(chóng)一次，感染率為65.4％。

②土壤污染情況：隨意抽查菜地100份，經(jīng)培養(yǎng)陽(yáng)性5份，均為混合感染。

二、具體措施:

①人力，物力的準(zhǔn)備：

縣防疫站寄防科3人，地區(qū)防疫站2人大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院一人村干1人，衛(wèi)生員15人，村醫(yī)1人共25人。

②機(jī)械儀器：恒溫箱1臺(tái)，顯微鏡6臺(tái)，大小試管若干，玻片400片，青梅200瓶(空)食鹽5斤等物。

驅(qū)勾藥：驅(qū)勾蛔片，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#。

③經(jīng)費(fèi):由防疫經(jīng)費(fèi)實(shí)用實(shí)消。

療效觀察：

1.1978年在完成流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上用左旋咪唑（桂林制藥廠生產(chǎn)批號(hào)為桂藥字（75）第36號(hào)、含量25毫克），按2·5毫克／公斤對(duì)鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性者治療一個(gè)療程(連股三晚),受治100%。

2.1981年用上海市第十一制造廠生產(chǎn)的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批號(hào)80091和杭州第一制藥廠生產(chǎn)的噻嘧啶片（每片合基質(zhì)0.1克）。批號(hào)8O0525。二藥合并使用于1、6、10月份各全民治療—個(gè)療程。一每個(gè)療程連服三個(gè)晚上。受治率為93·73％和99.17%。劑量見(jiàn)表一。

表1        1981年皇周村全民驅(qū)鉤劑量表

年    齡

5——7

15歲以上

甲苯咪唑

2片

2片

噻嘧啶

1片

3——5片

3.1982年10月單用杭州第一制藥廠生產(chǎn)的噻嘧啶片（含量批號(hào)同上）。全民治療一個(gè)療程，受治率為98.18%，劑量見(jiàn)表二。

表2        皇周村第五次驅(qū)蟲(chóng)劑量表

年齡組

3歲—

5歲—

9歲—

14歲—

16歲—

18歲—

噻嘧啶

1

2

3

4

4

5

四、療效

（一）第一次查：1981年11月，重點(diǎn)是復(fù)查培養(yǎng)鉤蚴的100人，復(fù)查結(jié)果是：

1.療效  應(yīng)檢100人，實(shí)檢70人；陰轉(zhuǎn)65人，陰轉(zhuǎn)率為92.86%，各種指標(biāo)的下降率見(jiàn)表三。

表3  皇周村治療前后鉤蟲(chóng)感染指數(shù)變化情況表

治療時(shí)間

感染率（%）

平均感染變度（條/條數(shù)）

感染指數(shù)

治療前（78年）

61.5

2088.64

1277.20

治療后（81年）

7.14

11.40

0.81

下降率（%）

88.32

99.45

99.94

蟲(chóng)種陰轉(zhuǎn)情況。美洲鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率略高于十二指腸鉤蟲(chóng)，陰轉(zhuǎn)率（見(jiàn)表四），但經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理（P＞0.05）無(wú)顯著差異。

表4   二種鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)情況

 

復(fù)查人數(shù)

陰轉(zhuǎn)人數(shù)

陰轉(zhuǎn)率（%）

十二指腸鉤蟲(chóng)感染

61

57

93．44

美洲鉤蟲(chóng)感染

59

58

98．30

3、療效與感染的關(guān)系，單純一種鉤蟲(chóng)感染的療效略好于種鉤蟲(chóng)混合感染的療效（P＞70.05），無(wú)顯著性。

表5    療效與感染關(guān)系表

 

復(fù)查人數(shù)

陰轉(zhuǎn)人數(shù)

陰轉(zhuǎn)率（%）

單純十二指腸鉤蟲(chóng)感染

11

11

100．0

單純美洲鉤蟲(chóng)感染

9

9

100．0

二種鉤蟲(chóng)混合感染

50

45

90．0

4．陰轉(zhuǎn)率與性別的關(guān)系。男女陰轉(zhuǎn)率分別為93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），無(wú)顯著差異。

5.陰轉(zhuǎn)與年齡的關(guān)系。20歲以下和51歲以上年齡組的療效比21歲至50歲的年齡組好。見(jiàn)表六。

表6  各年齡組陰轉(zhuǎn)情況表

年齡組

復(fù)查人數(shù)

陰轉(zhuǎn)人數(shù)

陰轉(zhuǎn)率（%）

2歲—

12

12

100．0

21歲—

43

38

88．37

51歲—

15

15

100．0

合計(jì)

70

65

92．86

6．療效與感染度的關(guān)系，療效與感染度的關(guān)系不明顯。見(jiàn)表七，

表7   不同感染度陰轉(zhuǎn)情況表

 

1—條/克糞

501—條/克糞

1001條/克糞

3001條/克糞

5001條/克糞

合計(jì)

復(fù)查人數(shù)

33

6

13

7

6

70

陰轉(zhuǎn)人數(shù)

36

6

12

5

6

65

陰轉(zhuǎn)率（%）

94．74

100．0

92．31

71．43

100．0

9286

（二）第二次復(fù)查：1982年11月用飽和鹽水對(duì)全民進(jìn)行糞檢復(fù)查，結(jié)果陰轉(zhuǎn)率為95.28%（202/212）。對(duì)鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性10人進(jìn)行糞便定量培養(yǎng)鉤蚴，全部陰性。

（三）蛔、鞭療效：蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)的陰轉(zhuǎn)率分別是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）。

（四）治療反應(yīng)：反應(yīng)率為1.2%（7/588），都是一般反應(yīng)。

五、分析

（一）療效：

1.驅(qū)鉤療效：皇周村消滅鉤蟲(chóng)病試點(diǎn)從78年以來(lái)用驅(qū)鉤蛔片對(duì)象治療一個(gè)療程，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治療三個(gè)療程，82年又用噻嘧啶全民治療一個(gè)療程，療效相當(dāng)滿意的。81年11月份治療第四個(gè)療程后30天進(jìn)行復(fù)查，感染率由防治前的61.15%下降為7.14%，感染率下降88.9%。療效非常顯著（P＜0.001%）。十二指腸鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率為93.44%，而美洲鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率高達(dá)98.3%。此次觀察美洲鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率如此之高，我們認(rèn)為是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之結(jié)果。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)單獨(dú)使用任何一種驅(qū)鉤藥，美洲鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率很難達(dá)90%以上，我們?cè)圏c(diǎn)美洲鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率竟高達(dá)98.3%。82年11月我們進(jìn)行第二次復(fù)查，陽(yáng)性率為4.71%。療效是鞏固的。說(shuō)明經(jīng)治療使感染率下降到一定水平后，每年進(jìn)行一個(gè)療效的鞏固治療。

2.療效與蟲(chóng)種、感染度的關(guān)系。

我們此次觀察結(jié)果，美洲鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率略高于十二指腸鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率；單純一種鉤蟲(chóng)感染陰率高過(guò)二種鉤蟲(chóng)混合感染陰轉(zhuǎn)率，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），都沒(méi)有顯著性。在感染度方面，此次陰轉(zhuǎn)率最好的是501～1000條/克糞和5001～條/克糞，而陰轉(zhuǎn)率最低的3001～5000條/克糞，其次是1001～3000條/克糞（見(jiàn)表七），療效不是隨感染度的升高而降低，這與文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)療效隨著感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中進(jìn)一步探討。

3.療效與年齡、性別的關(guān)系：

女性療效（95.0%）略高過(guò)男性療效（93.35%）；21歲-50歲療效比其余年齡組都差。但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），均沒(méi)有顯著性。

4.第二次復(fù)查鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性者共10人，但糞便培養(yǎng)均屬陰性，這原因是滯是由于經(jīng)過(guò)治療藥物作用于蟲(chóng)卵之故，值得研究。

5.驅(qū)蛔、鞭療效：

蛔蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率為87.50%，鞭蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率為66.67%，都低于鉤蟲(chóng)陰轉(zhuǎn)率，這可能是重復(fù)感染之故。治療反應(yīng)：反應(yīng)率1.2～3%除了一例頭痛頭昏高燒外，其余都是一般反應(yīng)主要是頭痛頭昏，經(jīng)對(duì)癥治療，1～2天恢復(fù)正常。

小結(jié)。

對(duì)皇周村滅勾試點(diǎn)工作是領(lǐng)導(dǎo)重視，經(jīng)費(fèi)保證，技術(shù)力量雄厚，驅(qū)蟲(chóng)藥效高，而取得的成果，從中我認(rèn)為要消滅勾蟲(chóng)必須大搞愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好“兩管五改”大辦沼氣，據(jù)我們抽查幾個(gè)與公共側(cè)所相連的沼氣池，各種寄生蟲(chóng)卵滅活率達(dá)100%，如果采取綜合性的措施，消滅勾蟲(chóng)病為期不遠(yuǎn)。

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